Травма (разрыв) спинного мозга: причины повреждения, спинальный шок, первая помощь пострадавшему, лечение и операция, реабилитация

Травма (разрыв) спинного мозга: причины повреждения, спинальный шок, первая помощь пострадавшему, лечение и операция, реабилитация

Когда клетки спинного мозга повреждены, человек теряет чувствительность и способность двигаться (частично или полностью). Также часто нарушается работа внутренних органов.

Представляет собой длинный цилиндр, диаметром 1-1,5 см, который имеет три оболочки. Защиту спинного мозга обеспечивает плотная мышечная ткань, что окружает его со всех сторон, но это не уберегает людей от травм.

мозгового канала имеет нетвердую структуру. Травмы спинного мозга ведут к серьезным последствиям, которые могут завершиться полным параличом или летальным исходом.

Травма (разрыв) спинного мозга: причины повреждения, спинальный шок, первая помощь пострадавшему, лечение и операция, реабилитация

Анатомия спинного мозга

Природа и причины травмирования

При травмах спинного мозга и позвоночника важно незамедлительно начать лечение. Это в разы увеличить шансы на выздоровление. Если спинной мозг был поврежден, происходит следующее:

  • на первом этапе практически мгновенно отмирают поврежденные клетки;
  • через время из-за кислородного голодания отмирают соседние клетки;
  • через несколько часов в организме запускается программа самоуничтожения клеток (апоптоз).

Травма (разрыв) спинного мозга: причины повреждения, спинальный шок, первая помощь пострадавшему, лечение и операция, реабилитация

  1. Автомобильные аварии. Как показывает статистика, наибольшее количество повреждений спинного мозга происходит во время ДТП. Страдают и водители (опасности подвержен шейный отдел), и пешеходы.
  2. Падение с высоты. Чаще всего повреждение спинного мозга во время падения с высоты случается у спортсменов и любителей экстрима (прыжки с моста в воду, резкое ныряние в незнакомом месте и так далее).
  3. Получение травмы в бытовых или экстраординарных условиях. К ним относится падение с высоты, умышленное нанесение травм, падение на гололеде, ножовые и огнестрельные ранения и так далее.
  4. Родовые травмы спинного мозга, полученные младенцами во время родоразрешения.

Разновидности травм спинного мозга

Все травмы спинного мозга разделяют на открытые и закрытые. Особенностью открытых травм выступает повреждение оболочки спинного мозга. Может быть частичный или полный его разрыв. При открытой травме высок риск инфицирования и развития сепсиса, а также вероятность летального исхода.

По характеру закрытые травмы разделяют на такие основные группы:

  • сотрясение;
  • размозжение;
  • сдавливание;
  • ушиб;
  • кровоизлияние.

Самыми легкими травмами считаются ушибы и сотрясения. При правильно и своевременно оказанной помощи человек имеет высокие шансы полностью вернуться к полноценной жизни с восстановлением всех двигательных и иных функций.

Сдавливание спинного мозга может произойти в результате перелома или вывиха позвонков. При подобной травме спинной мозг также может быть поврежден осколками. Повреждение в зависимости от особенностей травмы может произойти в таких отделах позвоночника:

  • шейном;
  • грудном;
  • поясничном.

Также повреждения могут коснуться «конского хвоста» — конечных нервных волокон спинного мозга.

Травма (разрыв) спинного мозга: причины повреждения, спинальный шок, первая помощь пострадавшему, лечение и операция, реабилитация

Проявление повреждений

Проявления повреждения спинного мозга зависят от места локализации травмы. К примеру, если спинной мозг поврежден в шейном отделе, паралич может развиться и на руках, и на ногах. А вот если повреждение находится ниже (например, в поясничном отделе), парализованы будут только нижние конечности.

Симптомы также зависят от степени повреждения. При частичном повреждении человек может не полностью потерять двигательную функцию и чувствительность, а вот при полном все ткани, расположенные ниже локализации травмы, теряют чувствительность. Конечности в данном случае парализует.

Распознать повреждение позвоночника можно по следующим симптомам:

  • сильная боль или жжение в позвоночнике в области повреждения;
  • отсутствие или снижение чувствительности;
  • потеря координации;
  • слабость;
  • неспособность передвигаться;
  • нарушение работы кишечника и мочевого пузыря;
  • онемение стоп, пальцев или иных частей тела;
  • прерывистое дыхание или кашель;
  • искривленное или неправильное положение позвоночника.

При травмах снижается или отсутствует чувствительность. Человек не чувствует не только боли, но и тепло, холод и так далее.

Первая помощь: как себя вести?

Травма (разрыв) спинного мозга: причины повреждения, спинальный шок, первая помощь пострадавшему, лечение и операция, реабилитация

Правильно оказанная первая помощь увеличивает шансы на успешное выздоровление и полное восстановление. В таких случаях нельзя терять и минуты.

Если на ваших глазах человек получил травму позвоночника и велик риск повреждения спинного мозга, необходимо действовать следующим образом:

  1. Вызовите скорую помощь.
  2. Убедитесь, что пострадавший в сознании и может дышать.
  3. Зафиксируйте позвоночник, чтобы он стал неподвижным. Подойдут деревянные доски или иные ровные поверхности.
  4. Без острой необходимости не передвигайте пострадавшего до приезда скорой. Если он лежит на земле, пусть остается в таком положении.
  5. Если человека необходимо переложить, не применяйте одеяло или ткань для переноса. Позвоночник не должен сгибаться и менять своего положения.
  6. Оставайтесь с больным до приезда скорой.

В некоторых случаях явные признаки повреждения спинного мозга (онемение или паралич) появляются не сразу, поэтому в случае, когда человек получил обширную травму спины или головы, следует позаботиться о том, чтобы он оставался неподвижным до уточнения диагноза врачами.

В лечебном заведении

Травма (разрыв) спинного мозга: причины повреждения, спинальный шок, первая помощь пострадавшему, лечение и операция, реабилитация

Чтобы поставить точный диагноз, пострадавшего отправляют на инструментальные исследования. Полную картину состояния позвоночника и спинного мозга позволяют увидеть:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

В случаях, когда МРТ нельзя проводить или результаты не дали полной картины, применяют миелографию. Подобный метод исследования позволяет визуализировать нервные волокна спинного мозга и обнаружить место и степень повреждения, что позволяет подобрать оптимальное лечение.

При поступлении пациента с подозрением на травму спинного мозга медицинский персонал должен постоянно следить за работой внутренних органов (ЖКТ, мочевого пузыря), артериальным давлением, работой сердца и дыханием. На период прохождения исследований и тестов пациенту дают седативные препараты.

После постановки точного диагноза пациента отправляют в отделение интенсивной терапии, а нейрохирург подбирает подходящее лечение, исходя из степени повреждения спинного мозга. Лечение может включать такие методики:

  1. Консервативное (медикаментозное) лечение. Пациенту прописывают прием Солюмедрола. Лечение кортикостероидом Травма (разрыв) спинного мозга: причины повреждения, спинальный шок, первая помощь пострадавшему, лечение и операция, реабилитациянеобходимо в случае острого поражения спинного мозга. Препарат снижает количество поврежденных нейронов и уменьшает распространение воспалительного процесса. Если Солюмедрол принят в первые 8 часов после получения травмы, вырастает шанс полного восстановления.
  2. Иммобилизация. При помощи шин и специального жесткого воротника фиксируется позвоночник, что помогает избежать развития осложнений и ухудшения состояния пациента.
  3. Хирургическое вмешательство. В некоторых случаях (при наличии осколков, грыжи и так далее) требуется немедленная операция. Хирургическое вмешательство позволяет устранить компрессию, удалить осколки или иные повреждения. Во время хирургического вмешательства также производится фиксация позвоночника при помощи специальных металлических конструкций.
  • Инновация от российских ученых:
  • После прохождения острого периода пациенту предстоит пройти долгий путь реабилитации. Обычно он включает в себя:
  • физиотерапевтические процедуры;Травма (разрыв) спинного мозга: причины повреждения, спинальный шок, первая помощь пострадавшему, лечение и операция, реабилитация
  • прием лекарственных препаратов, направленных на устранение симптоматики и предотвращения развития осложнений (инфицирования мочевого пузыря и так далее);
  • адаптация к инвалидной коляске;
  • реадаптация места проживания, включаются конструктивные изменения дома;
  • трудотерапия и специальные реабилитационные программы, направленные на восстановление физического здоровья и психоэмоционального состояния.

Последствия одного неосторожного шага…

Поскольку спинной мозг выполняет несколько важных функций в организме, его повреждение может привести к серьезным осложнениям. При частичном повреждении велики шансы полностью вернуться к обычной жизни, но период реабилитации может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Многие пациенты страдают от полного или частичного паралича. При полном повреждении нет шансов снова стать на ноги, а также велик риск летального исхода.

Иными осложнениями после травмы спинного мозга могут быть:

  • закупорка сосудов конечностей;
  • проблемы с мочеиспусканием (инфицирование мочевого пузыря);
  • пролежни;
  • нарушения в работе ЖКТ;
  • утрачивается половая функция;
  • сильная боль в области повреждения или иных частях тела и так далее.

Отсутствие чувствительности увеличивает риск получения новых травм (порезов, ожогов и так далее).

Осторожно, это очень опасно!

Травма (разрыв) спинного мозга: причины повреждения, спинальный шок, первая помощь пострадавшему, лечение и операция, реабилитация

  • при нахождении на высоте всегда используйте страховку;
  • будьте внимательны на дороге;
  • не ныряйте в воду в незнакомом месте;
  • будьте предельно осторожны, если на улице гололед;
  • соблюдайте все меры безопасности на производстве и так далее.

Травма спинного мозга навсегда может изменить образ жизни, а может стать причиной смерти, поэтому всегда будьте внимательны и осторожны.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/spinnoy-mozg/travma.html

Травма (разрыв) спинного мозга. Последствия для здоровья и особенности лечения

Травмирования спинного мозга по статистике чаще всего связаны с повреждением позвоночных отделов.

Согласно результатам многочисленных исследований около 95% дорожных происшествий, различных видов аварий и актов насилия тем или иным образом становятся главной причиной повреждений спинного мозга.

При этом наибольшей опасности подвергаются и мужчины, и женщины в возрасте от 20 до 60 лет. А уровень смертности имеет довольно высокие и неутешительные показатели.

Лечение всех видов повреждений спинного мозга должно проводиться незамедлительно, так как именно от этого фактора напрямую зависит сохранение и восстановление большинства функций человеческого организма.

Травмы в области спины чреваты серьезными последствиями, которые могут затронуть основные двигательные и нервные отделы. Нередки случаи, когда результатом спинальных травм может быть полная или частичная утрата сенсорной функции, а также сбои в сердечном ритме и дыхании.

  • Однако, бывают случаи, когда полученные человеком травмы можно преодолеть только путем длительной комбинированной реабилитации.
  • Специально разработанные программы для таких людей помогают не только обрести психологическое и эмоциональное равновесие, но полноценно адаптироваться к окружающим бытовым и социальным условиям.

Наиболее распространенные причины повреждений спинного мозга

Травма (разрыв) спинного мозга: причины повреждения, спинальный шок, первая помощь пострадавшему, лечение и операция, реабилитацияСпинной мозг человека является главным координационным центром организма, который контролирует все процессы в мышцах и органах.

Именно через него происходит информирование всех систем организма. Кроме того, структура спинного мозга довольно необычна.

  1. Он представляет собой цилиндр диаметром от 1 до 1,5 сантиметра, который покрыт тремя видами оболочек: мягкой, твердой и паутинной.
  2. Для защиты мозга предназначена плотная мышечная ткань, которая и прикрывает основной мозговой канал.
  3. В настоящее время медицина классифицирует три вида повреждений спинного мозга:
  • врожденные пороки и послеродовые отклонения;
  • нарушение спинального кровообращения;
  • переломы, ушибы, вывихи вследствие воздействия наружных факторов.
Читайте также:  Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте: время лечения травмы, перелом теменной кости черепа у ребенка: причины, симптомы, лечение, трещина, фото, видео

Несмотря на то, что основные причины травм спинного мозга стали довольно обыденными для понимания человека, их можно подразделить на такие группы:

  • Автомобильные катастрофы – данная причина присуща не только водителям, но и пешеходам;
  • Высотные падения – умышленное или случайное падение с определенного уровня высоты, в основном бывает у спортсменов;
  • Бытовые и экстраординарные травмы – отличаются довольно широким разнообразием, к ним относят падения при гололеде или с лестницы, ножевые или пулевые ранения.

Травма (разрыв) спинного мозга: причины повреждения, спинальный шок, первая помощь пострадавшему, лечение и операция, реабилитацияС медицинской точки зрения позвоночные травмы бывают открытыми и закрытыми.

  • Кроме того, они могут привести к нарушениям функциональности спинного мозга или полному его разрыву.
  • По характеру спинные повреждения подразделяются на:
  • сотрясение;
  • ушиб;
  • размозжение;
  • гематомиелию;
  • радикулит травматический.

Наиболее частыми случаями повреждения области спины, в частности спинного мозга, врачи называют 1 и 2 поясничные, 5 и 6 шейные, 12 грудной позвонки.

Даже незначительные нарушения в них могут привести к тяжелым, а иногда и непредсказуемым последствиям. Нередко наблюдаются и необратимые процессы в поврежденных спинных участках.

  1. Главными инструментами для обследования спинного отдела, подверженного повреждению, являются:

Травма (разрыв) спинного мозга: причины повреждения, спинальный шок, первая помощь пострадавшему, лечение и операция, реабилитацияРентгенография – в двух проекциях выполняются снимки спинного мозга; Травма (разрыв) спинного мозга: причины повреждения, спинальный шок, первая помощь пострадавшему, лечение и операция, реабилитацияЯдерно-магнитная томография – заключается в детальном осмотре всех каналов и слоев мозга, позвонков и дисков, давливаний и отеков.

Спинальный шок

Данное явление представляет собой разрыв поперечных перерезок спинного мозга при травмировании.

Основные симптоматические проявления:

  • угнетение двигательной и вегетативной систем организма в определенных сегментах позвоночника;
  • резкое прекращение контроля со стороны центральной нервной системы.

До конца понятие «спинальный шок» не изучено. Однако специалисты сферы лечения и диагностики спинальных травм различают несколько стадий данного явление:

  • первая– полная арефлексия длительностью от 4 до 6 недель;
  • вторая – небольшие рефлекторные движения в ногах и руках, обычно протекает от 2 недель до нескольких месяцев;
  • третья – наличие сгибательного и разгибательного рефлексов.

Первая помощь пострадавшему

Травма (разрыв) спинного мозга: причины повреждения, спинальный шок, первая помощь пострадавшему, лечение и операция, реабилитацияЧтобы качественно и своевременно оказать пострадавшему первую помощь, необходимо досконально знать основные симптомы и признаки данного процесса.

  • Наиболее опасными для любого человека считаются травмы шейного позвонка.
  • Характерной чертой этого процесса является появление острой боли в области шеи и ограничение подвижности головой.
  • При переломах позвоночника у пострадавшего мгновенно развивается паралич конечностей или органов таза.
  • Среди основных правил первой помощи в таких случаях можно отметить:
  • Первым делом нужно вызвать скорую помощь.
  • Убедиться, что пострадавший находится в сознании и нормально дышит.
  • При необходимости передвинуть пострадавшего человека стоит уложить его на ровную поверхность.
  • Исключить перемещение человека с помощью одеяла или тканевого лоскута.
  • Ни в коем случае не допускать прогибания поврежденного позвоночника.
  • Зафиксировать позвонок толстым ватным слоем или плотно свернутой газетой.
  • Под плечами и шеей разместить подушки или свертки из одежды.
  • Оставаться с пострадавшим до прибытия медицинской помощи.

Стоит помнить, что правильно оказанная помощь тому, кто пострадал от травмы спинного мозга, даст возможность сохранить ему двигательные функции конечностей и чувствительность всех частей тела.

Лечение и операция

Травма (разрыв) спинного мозга: причины повреждения, спинальный шок, первая помощь пострадавшему, лечение и операция, реабилитацияПроцесс лечения различных травм спинного мозга необходимо выполнять в стационаре нейрохирургического типа.

При этом данный вид лечения должен начинаться с иммобилизации спинного отдела, особенно в месте повреждения.

Она заключается в создании максимально комфортных условий для перемещения пострадавшего. Кроме того, необходимо выполнять мероприятия по поддержанию нормального уровня кровяного давления и деятельности сердечно-сосудистой системы.

Большая часть травм спинного мозга требует обязательного хирургического вмешательства. Именно этот способ позволяет устранить наличие возможных костных обломков, компрессию спинного отдела, отек спинного мозга.

В случаях повреждения мочеполовой системы, необходимо выполнить разгрузку мочевых путей всеми возможными методами. К примеру, ввести катетер в уретру. А для профилактики инфекции производят промывание мочевого пузыря фурацилином в тандеме с антибиотиками.

На раннем этапе проведения диагностики степени повреждения полученных травм спинного мозга лечащий врач может предложить несколько вариантов лечения:

  1. Медикаментозное лечение – при острой форме повреждения спинного отдела применяют солюмедрол, который в значительной мере снижает количество поврежденных нервных клеток и имеющиеся воспалительные очаги возле места поражения.
  2. Иммобилизация – чтобы стабилизировать положение позвоночника применяют наложение шины, которая фиксирует тело.
  3. Хирургическое вмешательство – используется в том случае, когда обнаружены посторонние объекты или костные фрагменты, грыжа. Данный метод позволяет не только устранить эти нюансы, но и исключает появление болевых ощущений и деформации.

Конечно, точно спрогнозировать протекание лечения невозможно, несмотря на значительные научные шаги в области нейрохирургии. К тому же, как показывает практика, не во всех случаях травмирования спинного мозга оперирование может помочь в полном восстановлении и выздоровлении пострадавшего.

Однако значительные надежды на полноценное восстановление после полученных спинальных травм дает применение специфических металлических конструкций импортного производства. Проведение таких операций требует наличия специального оборудования и инструмента. Но данный метод нейрохирургии уже помог пациентам с незначительными переломами и вывихами с области спинного мозга.

Восстановление и реабилитация

Что касается мероприятий, связанных с реабилитацией, то нужно отметить следующие адаптационные и восстановительные методы:

  • Применение физиотерапевтических программ, основанных на выполнении физических упражнений для восстановления нормальной работоспособности силы в руках и ногах.
  • Лечение лекарственными препаратами для облегчения симптоматики и осложнений после повреждений, а также лечения возможных инфекций мочевыводящих путей.
  • Применение специализированных инвалидных колясок для повышения комфорта пациентов со спинальными травмами.
  • Реадаптация непосредственного места проживания – заключается в конструктивных изменениях объекта недвижимости для качественного и простого самообслуживания пострадавшего.

В борьбе за восстановление работоспособности и нормальной жизнедеятельности пациента с повреждением спинного мозга медиками выполняются мероприятия, которые помогают предотвратить дальнейшее повреждение спинного отдела, а также дают возможность беспрепятственно направить пострадавшего в реабилитационные центры, где есть реальная возможность достичь независимости в самостоятельном передвижении.

В таких центрах нередко применяется трудотерапия. Этот вид реабилитации разрабатывается индивидуально для каждого случая, так как и повреждения, и темпы выздоровления считаются делом уникальным для каждого человека.

Одним из признанных методов возвращения утерянных в результате травмы функций организма человека считается электростимуляция. Данная процедура не является сложной, однако хорошо справляется с запуском работоспособности основных систем.

После окончания процесса реабилитации, пациент должен продолжать самостоятельно работать над собственным восстановлением. Для этого нужно поддерживать в тонусе мышечную массу и суставную гибкость. Постоянные физические нагрузки и занятия бесспорно положительно повлияют на общее физиологическое состояния человека. И он сможет стать на ноги в тот момент, когда тело будет к этому готово.

Терять веры в достижение этой цели нельзя, так как ортопедические последствия повреждения спинного мозга могут быть самыми непредсказуемыми. У человека может развиться нестабильность позвоночника, кифоз или сколиоз, вторичные вывихи, патологические изменения в межпозвоночных дисках и суставах, деформация позвоночных каналов.

Видео

На видео показан пример восстановления после травмы спинного мозга.

Жизнь после травмирования спинного отдела имеет свои особенности. Это связано с тем, что непосредственный процесс возвращения человека к нормальной жизни имеет довольно длительный характер.

Временной промежуток подобного восстановления может колебаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Поэтому стоит быть готовым морально и эмоционально, и стремится к тому, чтобы вернуть все утраченные функции организма.

Источник: http://vashaspina.com/pozvonochnik/travmyi/travma_razryiv_spinnogo_mozga.html

Реабилитация спинальных пациентов

  • Весь комплекс помощи пациентам с тяжелыми поражениями спинного мозга после травм и заболеваний
  • Нейрохирургические операции любой сложности
  • Восстановительное лечение в условиях современного реабилитационного центра
  • Высококвалифицированные врачи с опытом работы в реабилитационных клиниках США, Европы, Израиля

Позвоните нам +7 495 933-66-55 или

Причины повреждения спинного мозга

Повреждения спинного мозга могут быть травматического и нетравматического характера. Травматические повреждения спинного мозга возникают в результате автомобильных аварий, падений, спортивных травм. Причины нетравматического повреждения спинного мозга:

  • Онкологические заболевания (первичные опухоли позвоночника и спинного мозга, метастазы)
  • Туберкулез и другие инфекционные заболевания
  • Спондилит – воспалительное заболевание позвоночника
  • Сосудистые патологии и грыжа межпозвонковых дисков
  • Хирургические вмешательства
  • Эпидуральный абсцесс и стеноз позвоночного канала

Признаки повреждений спинного мозга

При повреждении спинного мозга различают две основные фазы развития симптомов: спинальный шок и усиление рефлекторной активности. На стадии спинального шока отмечается полная потеря чувствительности ниже уровня повреждения, задержка мочеиспускания. Продолжительность шока зависит от тяжести травмы. Через 2-3 недели после травмы функция мочевого пузыря частично восстанавливается.

Оценка тяжести и характера повреждений спинного мозга

Для оценки степени повреждения спинного мозга и составления прогноза восстановления применяется шкала тяжести повреждений спинного мозга, разработанная Международным медицинским обществом параплегии (параплегия — паралич обеих верхних или нижних конечностей) и Американской ассоциацией спинальной травмы. Выделяется несколько групп повреждений:

  • Группа А характеризуется полным повреждением спинного мозга: полностью угнетены двигательные функции ниже уровня повреждения, полностью отсутствует чувствительность в анальной области;
  • Группа B характеризуется неполным повреждением: отсутствует двигательная функция ниже уровня повреждения, при этом чувствительность сохраняется;
  • Группа С — спинной мозг поврежден частично: сохранены движения ниже области поражения с силой мышц на уровне менее 3-х баллов.
  • В группе Д отмечается частичное повреждение спинного мозга, двигательные функции ниже уровня поражения сохранены на уровне 3 и больше баллов;
  • В группе Е спинной мозг функционирует нормально, моторные и сенсорные функции не нарушены.

Прогноз восстановления

Если спинной мозг поврежден частично, пациенты восстанавливаются как минимум на одну ступень по шкале ASIA. По результатам наблюдений, до 70-80% пациентов с частичным поражением спинного мозга в результате реабилитационных мероприятий добивались существенного улучшения. При полном поражении улучшения носят либо незначительный характер, либо вовсе не наступают.

Читайте также:  Отек мозга у недоношенных детей последствия. отек мозга у новорожденного

Пациенты с травмами спинного мозга подвержены риску осложнений, вызванных обездвиженным положением, поэтому реабилитационные мероприятия необходимо проводить с первых дней после травмы или операции. Наиболее частые осложнения:

  • недержание мочи, инфекция мочевыводящих путей
  • пролежни
  • вегетативная дисрефлексия (повышенное артериальное давление, учащенное или замедленное сердцебиение, аритмии, обильное потоотделение, нечеткое зрение)
  • пневмонии
  • статичность, тромбозы глубоких вен, нейропатическая боль

Специалисты выделяют несколько этапов у пациентов с травмами спинного мозга:

  • Острый период (длится 2-3 дня) — спинальный шок и полная потеря чувствительности ниже области поражения;
  • Фаза раннего периода (длится 2-3 недели) — частичное восстановление утраченных функций;
  • Промежуточная фаза (длится 1-4 месяца) —только на этом этапе можно оценить истинный характер полученного повреждения;
  • Стадия восстановления — длится больше 4 месяцев.
  • Поздний период восстановления — длится больше 3 лет.

Восстановление ходьбы

Восстановление способности к самостоятельной ходьбе является одной из приоритетных задач реабилитации пациентов со спинальными травмами. На самом раннем этапе восстановления мы используем роботизированную систему для восстановления ходьбы ReoAmbulator.

Несмотря на то, что пациент не может самостоятельно стоять, за счет разгрузки веса и использования роботических ортезов, установка позволяет уже на этом этапе тренировать правильный паттерн ходьбы. Как только происходит восстановление силы в ногах настолько, что пациент может самостоятельно стоять, реабилитация продолжается на антигравитационной дорожке для ходьбы AlterG.

Благодаря разгрузке веса и системе биологической обратной связи, с помощью этого тренажера происходит следующий этап тренировки правильного стереотипа ходьбы.

Для реабилитации больных с тяжелыми двигательными нарушениями используется реабилитационная система BIONESS VECTOR. Система дает полную свободу движений пациенту, при этом обеспечивая его безопасность за счет контроля положения тела.

При полном разрыве спинного мозга на любом уровне, часть тела, расположенная ниже очага травмы или нейрохирургического вмешательства, навсегда останется полностью парализованной.

В таких случаях основная цель реабилитации – адаптация пациента и его семьи к существующему двигательному дефекту, профессиональная психологическая поддержка в ситуации, которая в корне изменила жизнь пациента и его окружения, эрготерапевтическая реабилитация – обучение бытовым навыкам и приемам самообслуживания.

Если пациенту придется перемещаться в кресле, эрготерапевт и социальный работник изучат доступность окружающей среды для пациента дома и на рабочем месте и дадут рекомендации по ее адаптации.

Восстановление функций тазовых органов

Для выбора адекватного метода реабилитации мочеиспускания и дефекации необходимо своевременно оценить состояние функций тазовых органов и мышц тазового дна. В реабилитационном центре ведет прием нейроуролог, который проводит объективное функциональное обследование с помощью уродинамической установки Triton.

Мультидисциплинарный подход

В Реабилитационном центре EMC с пациентом работает команда профессионалов – реабилитологи, инструктора ЛФК, психологи, эрготерапевты. При необходимости привлекаются любые специалисты отделений EMC. Благодаря мультидисциплинарному подходу мы помогаем пациентам вернуться к активной и полноценной жизни.

Источник: https://www.emcmos.ru/clinics/reabilitaciya-posle-spinalnoy-travmy-reabilitaciya-posle-travmy-pozvonochnika-i-spinnogo

Травмы спинного мозга: виды и симптомы травм

4670 2018-11-13

Спиной мозг, являясь частью нервной системы, выступает главным координатором работы всех органов и мышц. Именно через него головной мозг получает сигналы со всего организма.

Травма спинного мозга, или спинальная травма – это повреждение внутреннего содержимого позвоночного столба: нервов, серого или белого вещества, оболочек мозга, кровеносных сосудов.

Травмы спины часто приводят к травмам спинного мозга. Травмы спинного мозга составляют около 15% от всех травм нервной системы. Травмы шейного отдела позвоночника в 30% случаев заканчиваются смертью.

Пoвpeждeния могут быть oткpытыми или зaкpытыми (этo зaвиcит oт цeлocтнocти кoжныx ткaнeй).

Пoвpeждeния пoзвoнoчникa дeлятcя нa кaтeгopии:

  1. бeз нapушeния функций;
  2. c нapушeниeм функций;
  3. c пoлным paзpывoм.

Виды травм спинного мозга:

  • сотрясение,
  • ушиб,
  • кровоизлияние в спинной мозг;
  • разрушение корешков нервных отросков,
  • сдавление, смещение.

Отдельно выделяют травмы стабильного и нестабильного характера.

Нестабильными считаются переломы взрывного типа, ротации, вывихи и переломы разных степеней.

Все эти травмы обязательно сопровождаются разрывом связок, из-за чего структуры позвоночного столба смещаются и травмируются спинномозговые корешки или сам канал.

Травмы спинного мозга сопровождаются расстройствами функций внутренних органов. Сразу после получения травмы происходит сбой в работе нервных клеток, становится невозможным движение конечностей, наблюдается потеря чувствительности, может наступать частичный паралич.

К осложнениям относятся кровоизлияния в ткань спинного мозга и под оболочки спинного мозга.

Работа и целостность спинного мозга может быть нарушена вследствие:

  • падения с высоты или ДТП;
  • огнестрельных и ножевых ранений, ударов;
  • занятий некоторыми видами спорта (мотоспорт, дайвинг и прочие);
  • опухолей, злокачественных новообразований;
  • аневризм сосудов;
  • врождённых и послеродовых отклонений в строении спинного мозга;
  • воспалительных процессов;
  • инфекций, нейроинфекций;
  • нарушения спинального кровообращения;
  • артритов;
  • дегенеративных процессов в позвоночнике.

Cимптoмaтикa тpaвм зaвиcит oт типa и мecтa пoвpeждeния.

Симптомы сотрясения и ушиба спинного мозга

  • резкая и сильная боль в месте травмы;
  • слабость;
  • онемение в конечностях;
  • боль в области позвоночника;
  • потеря чувствительности определённых участков тела, в зоне разрушенного отдела спинного мозга;
  • нарушение двигательных функций;
  • непроизвольное опорожнение мочевого пузыря или кишечника;
  • нарушение дыхания;
  • спазмы ниже зоны разрушения;
  • потеря сознания;
  • искривления спины/шеи;
  • частичные параличи.

Сдавление спинного мозга возникает при смещении тел позвонков или их обломков, а также при образовании гематом и отёке мозга. Boзмoжнa утpaтa ceнcopнoй aктивнocти и нeвoзмoжнocть движeния кoнeчнocтeй или вceгo тeлa.

Haибoлee cлoжныe пoвpeждeния приводят к нарушениям opгaнoв кишeчникa, мoчeвывoдящeй cиcтeмы, cиcтeм дыxaния и cocудoв. Зaчacтую пocтpaдaвшиe мучaютcя oт xpoничecкиx бoлeй.

Повреждения спинного мозга сказываются не только на физическом уровне, но и на психологическом. У человека могут наблюдаться нарушения скорости реакции, нарушения координации, резкая смена настроений, агрессия, испуг или чувство потерянности, тревоги, снижение аппетита, депрессии.

Наиболее серьёзными последствиями повреждения спинного мозга являются:

  • паралич всего тела или отдельных частей;
  • инвалидность;
  • сложности с пищеварением и опорожнением кишечника;
  • тромбоз глубоких вен;
  • пролежни;
  • мышечная спастика (постоянное напряжение);
  • нарушение работы лёгких (проблемы с дыханием).

Важно! Любая травма спины требует срочного обращения к врачу, в скорую помощь или в ближайший травмпункт. После любой травмы позвоночника безотлагательная помощь крайне важна.

Чем раньше квалифицированный нейрохирург остановит патологический процесс в позвоночнике, тем менее выражены будут последствия.

Не затягивайте реабилитационные мероприятия, чтобы исключить отдалённые последствия травмы спинного мозга.

Для уточнения диагноза проводят рентгенографию, при необходимости компьютерную и магнито-резонансную томографию (КТ, МРТ), которые могут помочь выявить сгустки крови в спинномозговом веществе. Рентген позвоночника поможет определить место повреждения и вид травмы. Может также понадобиться люмбальная пункция (поясничный прокол, спинномозговая пункция, поясничная пункция) и миелография.

Гематомиелия кровотечение, при котором кровь может накапливаться в гематому, или наполнять компонент спинного мозга.

Распространяется по нему, провоцируя уничтожение нервных тканей, сдавливание двигательных путей и мозговых структур. Вызывает частичное поражение спинномозгового отдела, может поражать весь поперечник.

Сопровождается чрезмерным излиянием крови в пространство мозговой части.

Опасность разрыва спинного мозга

Разрыв спинного мозга – крайне тяжёлое и болезненное состояние, приводящее человека к инвалидности, и угрожающее его жизни.

При разрыве спинного мозга в участках тела ниже места разрыва нарушается связь с головным мозгом, они теряют свои функции.

Также многих пациентов интересует вопрос, будет ли спастика при разрыве спинного мозга? Если такое явление наблюдается, то вероятность восстановить утраченные функции возрастает. Однако спастические явления требуют строго контроля и не должны быть запущены.

Спинальный шок — особо тяжёлое состоянием при разрыве спинного мозга. Спинной мозг временно «отключается», а вместе с ним и весь организм. В этом состоянии работают только сердце и лёгкие, действующие автономно.

Во время спинального шока не получится проверить рефлексы, чувствительность и определить степень поражения нервных волокон. Такое состояние не поддаётся прогнозированию и может продлиться от несколько недель до нескольких месяцев.

В это время необходимо поддерживать организм и выполнять мероприятия для профилактики пролежней и атрофии мышц.

Разрыв спинного мозга несёт прямую угрозу жизни человека. Если же наиболее тяжёлый период удаётся пережить, человеку необходимо будет проходить длительный курс реабилитации для адаптации к жизни с инвалидностью.

Лечение и реабилитация после травм спинного мозга

Сразу после повреждения позвоночника и спинного мозга человеку необходима оказать срочную медицинскую помощь, помощь нейрохирурга и невролога.

В случае перелома или раздробления позвонков необходимо срочно удаление частей кости из повреждённой области для того, чтобы они не продолжали разрушать клетки спинного мозга.

Также важно, как можно быстрее восстановить кровоснабжение в области поражения спинного мозга для снабжения клеток кислородом , кислород беспрепятственно должен поступать к травмированной части позвоночника.

На данном этапе лечения важно поддерживать мышцы в тонусе. Далее позвоночник фиксируют, чтобы исключить повторные травмы. Когда невозможно проверить наличие или отсутствие рефлексов, мышцы поддерживаются при помощи электрических импульсов.

Электрический импульс воздействует на спящие нервные окончания спинного мозга и способствует их активизации, а гимнастика и упражнения ЛФК совершенствуют мышечную деятельность.

Подходы к лечению можно разделить на консервативные и хирургические методы, каждый из которых имеет свои цели и задачи.

Консервативное лечение заключается в реабилитации пациента, восстановлении после травмы, профилактике пролежней и контрактур. Оно эффективно при сохранности анатомической целостности спинного мозга, и отсутствии его компрессии со стороны окружающих тканей (как правило, осколков поломанных костных структур, эпидуральных гематом).

Если невозможно проведение консервативной терапии или при её неэффективности, проводится хирургическое лечение, которое зависит от давности травмы и её вида, проводятся группы различных хирургических вмешательств, операции, направленные на восстановление анатомической целостности спинного мозга при полном его разрыве. В случае успешной проведённой операции пациенту не гарантируется полное восстановление двигательной функции.

  • Высвобождение спинномозговых корешков и спинного мозга от рубцов восстанавливает циркуляцию спинномозговой жидкости (ликвора), улучшает кровоснабжение и трофику спинного мозга; проведение интраоперационной электростимуляции и электродиагностики имеет положительный результат на скорость восстановления проводниковой функции спинного мозга, а следовательно и на эффективность проводимых реабилитационных методов.
  • Эпидуральная электростимуляция спинного мозга, с помощью которой можно добиться нового толчка в восстановлении двигательной функции, уменьшения спастичности в конечностях, противоболевого эффекта.
  • При недостаточной эффективности или невозможности проведения вышеуказанных вмешательств возможны вмешательства на периферических нервах, а также ряд ортопедических операций.
Читайте также:  Протрузия межпозвонкового диска l4-l5 поясничного отдела: что это такое?

Ортопедические операции заключаются в изменении точек крепления сухожилий мышц.

Особенность строения тела человека заключается в том, что одна функция часто дублируются разными мышцами, и если пересечь одно сухожилие, то не будет выпадения двигательной функции, так как эту функцию будут выполнять другие мышцы. Так возможно восстановление сгибания в кисти с помощью разгибателей, а также тыльное сгибание стопы за счёт подошвенных сгибателей.

Отдельной группой можно выделить противоспастические и противоболевые операции (ризотомии, радикотомии, ДРЕЗ-томии, комиссуротомии), а также операции на головном мозге.

Каждый отдельный пациент требует индивидуального подхода, а успех нейрохирургического лечения зависит от квалификации и возможностей специалистов и соответствующего новейшего технического обеспечения в отделениях восстановительной нейрохирургии.

Хороших результатов в физическом и психологическом восстановлении можно добить в специализированных реабилитационных центрах даже при тяжёлых повреждениях. Чем раньше будут начаты восстановительные мероприятия, тем больше шансов вернуть человеку полноценную жизнь, избежать инвалидности и сильных психических расстройств, и адаптироваться к новым условиям и изменениям в жизни.

Реабилитация после повреждения спинного мозга назначается всем пациентам вне зависимости от степени поражения, проводятся лечебные и восстанавливающие массажи, ЛФК, физиотерапии, психотерапии и подобное.

Лечение и реабилитация проводятся строго под контролем опытных врачей, и строятся исходя из того, какие клетки пострадали. Тяжесть травмы зависит от того, насколько своевременно и грамотно оказана медицинская помощь.

Для каждого пациента выстраивается индивидуальная программа лечения и реабилитации после травм спинного мозга, а успех реабилитационной программы зависит напрямую от усилий самого человека, получившего травму и от квалификации врача.

В статье использована информация из открытых источников и научных публикаций.

Хотите дополнить информацию в статье или возразить? Мы приветствуем комментарии, предложения или возражения. Информация, предоставляемая на сайте, носит исключительно ознакомительный характер, не занимайтесь самолечением и самодиагностикой.

Травмы спинного мозга: виды и симптомы травм — ZDRAVBUD.NET ZDRAVBUD.NET

Источник: https://zdravbud.net/new/travmy-spinnogo-mozga

Разрыв спинного мозга: причины и лечение патологии

Одной из тяжелейших патологий спины является разрыв спинного мозга. Он может приводить к потере чувствительности конечностей и даже смерти пациента. Прогноз дальнейшей жизни для пострадавшего от травмы спины зависит от степени повреждения нервных волокон и эффективности подобранного лечения.

Описание

Разрыв спинного мозга — тяжелая травма нервных волокон, при которой наблюдается нарушение их целостности и последующий некроз тканей.

Возникает при высоких компрессионных нагрузках, проникающих ранениях, повышенных механических нагрузках на позвоночник. Степень повреждения спинного мозга может быть различна.

Чаще наблюдаются частичные его разрывы, при которых возможно полное выздоровление пациента. Реже встречаются полные разрывы. Пациенты нередко интересуются — можно ли восстановить функции внутренних органов и конечностей ниже уровня разрыва нервных волокон.

К сожалению, нынешний уровень развития медицины не дает возможности это сделать.

Последствия повреждения спинного мозга непредсказуемы. Может наблюдаться частичный либо полный паралич, нарушения в работе некоторых органов, искривления спины. При этом больной может все время сохранять ясность сознания.

Причины

Факторами, провоцирующими травмы спины, могут быть:

  • Травмы, полученные при ДТП. Чаще наблюдаются у пешеходов или мотоциклистов, поскольку у них спина не защищена твердой спинкой сидения.
  • Повреждения, полученные при падении человека с высоты, включая падения с мостов или других конструкций, прыжки в воду.
  • Бытовые травмы. К их числу относят падения с лестницы, ножевые, огнестрельные ранения. У людей пожилого возраста разрывы мозга могут происходить даже в результате падения с высоты собственного роста.

Также серьезные повреждения спины могут быть получены ребенком во время естественных родов или же при кесаревом сечении.

Симптомы

Основным проявлением тяжелой травмы спины является спинальный шок. При нем у человека мозг отключается от органов, наступает оцепенение. В этот период любое передвижение больного может привести к ухудшению состояния и смерти.

  Сухотка спинного мозга

Если пациенту удалось пережить спинальный шок, полученный при кесаревом сечении или травмах, у него могут появиться такие симптомы:

  • снижение чувствительности конечностей, расположенных ниже зоны повреждения позвоночника, или же полный их паралич;
  • появление острого болевого синдрома даже при незначительных движениях;
  • приступы артериальной гипертензии;
  • сильное головокружение, сопровождающееся рвотными позывами, и потеря сознания.

В тяжелых случаях возможна остановка дыхания или сердца.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский…Читать подробнее»

Диагностика

Чтобы установить разрыв спинного мозга, больному нужно пройти ряд исследований, среди которых:

  • Общий осмотр.
  • МРТ. Позволяет оценить поражения спинного мозга и близлежащих тканей.
  • Рентгенография. Дает возможность локализовать повреждение и определить его степень.
  • Люмбальная пункция. Дает возможность определить уровень ликворного давления.
  • Ликвородинамические пробы. Позволяют установить проходимость субарахноидальных пространств. Необходимы для определения числа зажатых клеток.

Также для выявления степени компрессии нервных волокон применяют миелографию.

Дополнительные исследования пациенту назначают в зависимости от наличия сопутствующих повреждений организма, острых и хронических заболеваний.

Оказание первой помощи

При подозрении на перелом позвонков и разрывы нервных волокон в шейном отделе, грудном или же поясничном, пострадавшему надо оказать первую помощь до приезда скорой:

  1. Положить пострадавшего на твердую ровную поверхность. В холодное время года рекомендуется накрыть пациента одеялом.

  2. Повернуть голову пострадавшего в бок. Это необходимо, дабы пациент не подавился рвотными массами.
  3. Вызвать неотложную помощь. Поставить врача в известность о повреждениях спины.
  4. По возможности нужно надеть на шею пациента ватно-марлевый воротник для дополнительной поддержки позвоночника.

  Фуникулярный миелоз

При повреждениях спины категорически запрещено приподнимать корпус человека, тянуть его за руки или ноги, вправлять позвонки самостоятельно, укладывать пострадавшего на мягкую поверхность. Все это может усугубить состояние человека.

Лечение

При поступлении в стационар пациенту вводят высокие дозы сильнодействующих медикаментов, которые смогут поддерживать жизнедеятельность поврежденных нервных волокон. После этого больному назначают хирургическое лечение.

Оно предусматривает удаление осколков позвоночника, которые травмируют спинной мозг, а также восстановление кровоснабжения поврежденных тканей.

Далее пациенту назначают медикаментозную терапию, направленную на поддержание организма и быструю регенерацию тканей.

После окончания основного курса лечения человек проходит повторную диагностику, включающую МРТ, рентген, общие осмотры, ликвородинамические пробы. На основе результатов этого исследования больному назначают реабилитационную терапию.

Она может предусматривать использование медикаментозной терапии, физ. процедур, мануальной терапии, направленной непосредственно на восстановление мышц спины.

Если у человека будет отмечена положительная динамика, ему будет назначена лечебная физкультура, плавание и санаторно-курортное лечение.

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично.

Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло…

И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»

Полное восстановление после разрыва нервных волокон занимает полтора года и более.

Прогноз

При тяжелых повреждениях спины прогноз для больного напрямую зависит от тяжести поражения мозга, скорости предоставления помощи пациенту и эффективности выбранных методов лечения. Если разрыв волокон неполный и пациенту была грамотно оказана первая помощь, возможно полное восстановление организма.

  Синдром фиксированного спинного мозга: варианты лечения

Ходят ли с разрывом спинного мозга? Если у человека было несущественное повреждение нервных волокон, он прошел полноценное лечение и дальнейшую реабилитацию, то возможно полное восстановление опорно-двигательного аппарата. В таких случаях пострадавший в дальнейшем сможет ходить.

Если же у больного произошел полный разрыв спинного мозга, последствия травмы могут быть крайне тяжелыми. В ряде случаев у пострадавших наступает полный паралич. Смерть у пациентов с травмами спины наступает из-за остановки дыхания или сердечной недостаточности.

Как забыть о болях в спине и суставах?

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать!
Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский…Читать далее >>>

Источник: https://tvoypozvonok.ru/razryv-spinnogo-mozga-prichiny-i-lechenie-patologii.html

Ссылка на основную публикацию