Спинальный инсульт: причины, симптомы и прогноз на выздоровление

Спинальный инсульт — это острое нарушение кровоснабжения спинного мозга. По аналогии с инсультом головного мозга эту патологию также называют инсульт спинного мозга и даже инсульт позвоночника.

Правомерны ли это названия? Да. Поскольку все три артерии (артерия Адамкевича, артерия Лазорта и артерия Депрож-Готтерона), снабжающие кровью спинной мозг, могут быть повреждены. Обеднение питания клеток или полное его прекращение приводит к такому же некрозу клеток спинного мозга, как и в случае с клетками головного.

Как результат — потеря чувствительности многих отделов, двигательные расстройства, а также нарушение функций тазовых органов.

В зоне риска и мужчины и женщины. Причем начиная с трудоспособного возраста — с тридцати лет.

Справочно. Конечно, инсульт позвоночника менее опасен, чем заболевания, связанные с головным мозгом, однако, в некоторых случаях он приводит к инвалидизации и даже смерти.

Диагностика патологии достаточно сложна из-за схожести ее с полиомиелитом, некоторыми типами рассеянного склероза. Болезнь развивается поэтапно.

Особенности кровоснабжения спинного мозга

Питание спинного мозга осуществляется ветвями позвоночной, шейной, межреберной, крестцовой, поясничных артерий и аорты.

Спинальный инсульт: причины, симптомы, причины и прогноз на выздоровление

Внутри позвоночного столба все сосуды соединяются анастомозами.

Спинальный инсульт

При повреждении одного из сосудов, обеспечивающих питание спинного мозга, происходит спинальный инсульт. Это редкое заболевание диагностируется примерно в 1% случаев всех инсультов. Чаще встречается в возрасте от 30 до 70 лет. Одинаково распространено среди женщин и мужчин.

В классификации различают три вида инсульта спинного мозга:

  • геморрагический — развивается из-за прорыва сосудов, излияния крови в спинной мозг. Выделяют два вида. Гематомиелия характеризуется кровоизлиянием в вещество мозга, гематорахис — в субарахноидальное пространство.
  • ишемический спинальный инсульт — связан с закупоркой артерий, обеспечивающих кровоснабжение спинного мозга, их спазмированием. Этот наиболее частый вид патологии.
  • смешанный — связан с сочетанным патогенезом инфаркта и геморрагического удара. Встречается очень редко, чаще всего из-за травм позвоночника.

Спинальный инсульт — симптомы

Обычно человек, у которого развивается спинальный удар, не сразу обращает внимание на его признаки. Заболевание списывается на радикулит, слишком сильную нагрузку на позвоночник, остеохондроз, межпозвоночную грыжу или болезни почек.

В развитии инсульта выделяют четыре стадии.

На этапе предвестников первыми симптомами инсульта спинного мозга являются:

  • слабость в конечностях,
  • хромота,
  • длительные боли в разных отделах позвоночника,
  • нарушения мочеиспускания и дефекации

Появляются признаки измененной чувствительности – ощущения ползающих мурашек, жжения, онемения. Симптомы усиливаются после приема алкоголя, резких движений, сильном напряжении.

Спинальный инсульт: причины, симптомы, причины и прогноз на выздоровление

В среднем через два года спустя начала заболевания отмечается переход на последнюю, завершающую стадию. Она характеризуется остаточными явлениями. Зависят они от причины, объема, локализации поражения, возраста больного.

Справочно. Продолжительность каждой стадии зависит от особенностей развития болезни, индивидуальных черт человека.

Особенности симптомов

Инсульт спинного мозга проявляется в виде целого ряда синдромов:

  • Передней полимиелопатии. Сосудистые поражения возникают на уровне передних рогов. Вследствие этого развивается парез конечностей, гибель мышечных тканей.
  • Преображенского. Характеризуется параличом конечностей, дисфункцией органов таза.
  • Центромидулярной ишемии. Напоминает симптоматику рассеянного склероза. При этом развивается парез.
  • Бокового амиотрофического склероза. Отмечается слабость в верхних конечностях, усиливаются рефлексы, нарушение питание и атрофия мышечных волокон, расположенных в кистях.
  • Ишемический. Больные жалуются на резкие боли в спине, ощущение жжения, ползающих мурашек, слабость.
  • Синдром Броун-Секара.

Справочно. Проявление симптомов спинального инсульта во многом зависит от того, какая артерия повреждена.

Поражение переднего спинального сосуда в верхней части ведет к утрате чувствительности в руках и ногах. В области перекреста пирамидных путей – к одностороннему параличу.

Насколько опасен геморрагический инсульт головного мозга

Повреждение заднего спинального сосуда вызывает умеренную слабость и утрату чувствительности в конечностях.

Нарушения корешково-спинальной артерии вызывает утрату чувствительности от груди, парез нижних конечностей, задержку мочеиспускания. Если этот сосуд поражен в нижней части, парализуются икровые мышцы. Исчезают рефлексы в ахилловом сухожилии, утрачиваются ощущения в области поясницы и крестца.

Повреждение артерии Адамкевича приводит к слабости в обеих ногах, потерю чувствительности от грудного отдела, расстройства работы органов таза. Каждый вид поражения характеризуется своими особенностями.

Ишемический инсульт

При обострении заболевания возникает парез, нарушается работа сфинктеров, отмечается потеря чувствительности, затрудняется дыхание. Если очаг расположен в шейном отделе, изменяется геометрия лица, сужается зрение.

Ишемический инсульт спинного мозга сопровождается признаками церебрального удара: потерей сознания, ориентации, рвотой.

Геморрагический инсульт

Гематомиелия характеризуется сначала острой болью, охватывающей тело. В дальнейшем конечности обездвиживаются, теряют чувствительность. Обширные кровоизлияния ведут к тетрапарезу. При этом страдают органы таза.

Боль при гематорахисе — дергающая, часто сопровождается потерей ориентации в пространстве, времени, нарушениями восприятия, рвотой.

Причины

К инсульту спинного мозга ведет состояние поврежденного сосуда. В этом случае говорят о первичном поражении. К этому классу причин относят атеросклероз, гипертонию, патологии сердца, васкулиты, варикозное расширение вен, нарушения формы и структуры сосудов. Часто удару предшествует появление тромба, стеноз сосудистых мышц.

Справочно. Вследствие этих заболеваний происходит истончение стенок, потеря ими эластичности, образование липидных наростов, закупорка сосудов.

Повреждения сосудов могут быть вызваны внешними причинами, приводящими к их сдавливанию. Это опухоли доброкачественного и злокачественного характера, межпозвоночная грыжа, остеохондроз, спондилит, арахноидит.

К спинальному инсульту приводят травмы позвоночника, сосудов, возникающие, например, при авариях, занятиях спортом, операциях, некоторых диагностических мероприятиях.

Связывают патологию и с заболеваниями крови, эндокринной системы, сифилисом, СПИДом, воспалительными процессами.

Исследователи выделяют несколько факторов, провоцирующих спинальный инсульт. Это:

  • высокое давление;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • лишний вес;
  • неправильное питание;
  • курение;
  • заболевания сердца;
  • сахарный диабет;
  • алкоголь;
  • психоэмоциональные нарушения.

Диагностика

Симптомы спинального инсульта во многом напоминают признаки других заболеваний: полиомиелита, спинального типа рассеянного склероза, патологии мозжечка. В связи с этим точная постановка диагноза может быть затруднена.

Спинальный инсульт: причины, симптомы, причины и прогноз на выздоровление

При слабости мышц, нарушениях их иннервации проводят электронейромиографию. В некоторых случаях, главным образом с целью исключения воспалительных процессов, проводят пункцию спинного мозга.

Менее информативным методом при ударе считается УЗИ с допплерографией.

Дополнительно проводится анализ крови на общую формулу, биохимию. Исследуется уровень сахара, холестерина.

Показаны консультации эндокринолога, кардиолога, терапевта, гематолога.

Лечение спинального инсульта

После уточнения диагноза определяются тактика лечения. Она включает медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство.

Для нормализации вязкости крови в случае ишемического инсульта используют препараты, направленные на ее снижение: Гепарин, Аспирин. При геморрагическом инсульте – на ее повышение. К гемостатикам относят Гордокс, Дицинон.

Назначаются лекарства, улучшающие кровообращение и обмен веществ в ЦНС. Это Кавинтон, Ницерголин, Энелбин.

С целью улучшения венозного кровотока рекомендуется использовать Эскузан, Троксевазин.

Защиту нейронов от повреждения обеспечивает Актовегин, Ноотропил, Танакан. Улучшить прохождение нервных импульсов можно с помощью Нейромидина.

Для улучшения состояния сосудов, обеспечения их функций, исправления микроциркуляции назначаются ангиопротекторы. Это Аскорутин, Троксерутин.

Снизить отеки и вывести лишнюю жидкость из организма помогают диуретики: Лазикс, Гипотиазид, Вреошпирон, Фуросемид.

Уменьшению мышечного тонуса, снятию спазм способствует Баклофен, Мидокалм, Трентал, Агапурин.

Используется витаминотерапия. Назначаются витамины группы B, например, препарат Мильгамма.

При необходимости проводятся медикаментозные блокады, иммобилизация позвоночного столба.

При опухолях, гематомах, оказывающих сдавливающее воздействие на мозг, проводится оперативное вмешательство. Показанием для него также являются травмы позвоночника. По завершении острой стадии, проводится вытяжка, массаж, физиопроцедуры.

Восстановление после спинального инсульта

Прогноз на выздоровление зависит во многом от мер, предпринимаемых после выписки больницы.

Справочно. Большое внимание следует уделять уходу за больным.

При ограничении двигательной активности важно предотвратить возникновение пролежней. Для этого человека подмывают, постель под ним расправляют, удаляют все крошки. При появлении воспаления ранку, обрабатывают спиртовым раствором и тальком.

Спинальный инсульт: причины, симптомы, причины и прогноз на выздоровление

Важным компонентом процесса реабилитации считается соблюдение лекарственных назначений.

Для устранения последствий пареза ног используется метод «биологической атаки». На ногах устанавливаются электроды, которые увеличивают биопотенциал мышц.

Последствия

Справочно. Прогноз после спинального инсульта — достаточно благоприятный. Как правило, больные выздоравливают. Хотя при травмах позвоночника, у людей пожилого возраста остаются нарушения чувствительности, работы тазовых органов, двигательные расстройства.

Осложнения в двигательной сфере связывают с сохранением парезов. Из-за остающейся слабости мышц человек теряет способность передвигаться, утрачивает навыки самообслуживания, нуждается в постоянном уходе.

Утрата чувствительности на некоторых участках тела ведет к невозможности ощущать боль, температурные изменения, невозможности тактильного узнавания предметов. Потеря способности чувствовать что-либо делает людей некоторых специальностей нетрудоспособными.

Частыми последствиями инсульта спинного мозга являются дисфункции в работе органов таза. Нарушаются процессы мочеиспускания, дефекации.

Профилактика

Справочно. Развитие спинального удара во многих случаях можно предотвратить. Для этого рекомендуется вести здоровый образ жизни, стараться избегать повреждения позвоночника, отказаться от вредных привычек, кушать полезную и здоровую еду, следить за своим здоровьем.

Важную роль в профилактике играет регулярная физическая активность, включающая занятия физкультурой, утреннюю гимнастику, прогулки.

Рекомендуется раз в год проходить полное медицинское обследование.

О развитии спинального удара говорят возникающие боли в области спины, потеря двигательной активности, в дальнейшем — утрата чувствительности. Вызывают заболевание повышенное давление, атеросклероз, нарушения вязкости крови, обменных процессов.

Справочно. Для лечения инсульта спинного мозга используется медикаментозная терапия и хирургические методы. Важным моментом в восстановлении здоровья является соблюдение реабилитационных мер, определенных врачом.

Читайте также:  Межреберной невралгии с правой стороны под ребрами и лопаткой

Источник: https://neuromed.online/spinalnyy-insult/

Спинальный инсульт: причины, симптомы, причины и прогноз на выздоровление

Спинальный инсульт — это острое нарушение кровоснабжения спинного мозга, характеризующееся ишемией тканей или кровоизлиянием. Данная патология может развиться в любом возрасте.

Эта форма инсульта диагностируется редко и при отсутствии неотложной помощи может стать причиной развития опасных осложнений (паралича конечностей, нарушения функций тазовых органов, присоединения инфекции).

Ишемический спинальный инсульт

Спинальный инсульт бывает ишемическим (характеризуется кислородной недостаточностью клеток спинного мозга) и геморрагическим (отличается повреждением сосудов и истечением крови). Ишемическая форма развивается чаще. При ней поражаются преимущественно поясничные и нижние грудные сегменты мозга.

У детей спинномозговые инсульты развиваются редко. Причиной могут быть врожденные аномалии. При длительной ишемии мозга у женщин и мужчин развиваются необратимые последствия вплоть до некроза.

Неврология гласит, что первые признаки заболевания (онемение конечностей, слабость в ногах) могут появиться внезапно или же постепенно. Так происходит при инсульте на фоне опухоли или атеросклероза сосудов.

Спинномозговой инсульт отличается от острой ишемии головного мозга более благоприятным прогнозом. При своевременной и правильной терапии нередко наблюдается полное восстановление утраченных функций. При выраженной гипоксии тканей может укорачиваться продолжительность жизни.

У части больных, перенесших ишемический или геморрагический спинальный инсульт, наблюдаются стойкие неврологические симптомы в виде ограничения движений. Часто данная патология приводит к параличу.

Спинальный инсульт: причины, симптомы, причины и прогноз на выздоровление

Причины ишемического спинального инсульта

Факторами риска развития заболевания являются:

  • Врожденные аномалии развития сердца и кровеносных сосудов. Могут быть результатом инфицирования плода вирусами, патологии беременности на фоне употребления лекарств и алкоголя.
  • Врожденные и приобретенные аневризмы. Они характеризуются выпячиванием внутреннего слоя артерии на фоне ее истончения и растяжения.
  • Варикозное расширение вен. Возникает вследствие застоя крови и уменьшения эластичности вен.
  • Атеросклероз. Наиболее частая причина инсульта. Эта сосудистая патология развивается на фоне ожирения, неправильного питания (избыточного потребления жирной пищи, хлебобулочных и кондитерских изделий) и курения.
  • Тромбоз. В сосудах, питающих мозг, образуются сгустки крови, которые закупоривают артерии. Тромбоз может быть связан с нарушением свертывания крови, инфекциями и повреждением сосудистой стенки.
  • Эмболия.
  • Острая и хроническая сердечная недостаточность.
  • Инфаркт миокарда.
  • Повреждение позвоночника. Причиной инсульта могут быть травмы спины и ушибы. Нередко ишемия развивается при переломе костей.
  • Неправильное выполнение операций на позвоночнике.
  • Сдавливание сосудов опухолью, кистой или увеличенными лимфатическими сосудами.
  •  Спинномозговая анестезия.
  • Радикулит (заболевание позвоночника, характеризующееся поражением корешков мозга).

Устранение этих факторов риска является главной мерой профилактики ишемического спинального инсульта.

Симптомы ишемического спинального инсульта

Клиническая картина определяется стадией заболевания. Чаще всего первые жалобы возникают через несколько минут после воздействия провоцирующего фактора. Данное заболевание характеризуется полиморфизмом клинических проявлений.

Общими симптомами являются:

  • Двигательные расстройства. Представлены вялым периферическим или центральным спастическим парезом (ограничением движений). В первом случае парез локализуется на уровне поражения спинного мозга, а во втором — ниже поврежденного сегмента. Поражаться могут верхние и нижние конечности.
  • Боль различной локализации.
  • Неврологические симптомы в виде головокружения, головной боли, тошноты и спутанности сознания.
  • Признаки дисфункции тазовых органов.
  • Нарушение болевой и температурной чувствительности.
  • Сенситивная атаксия. Характеризуется нарушением сенсорного восприятия и координации движений, слабостью мышц и изменением походки.

Стадия предвестников

Можно определить эту неврологическую патологию на любой стадии, включая начальную. Этот период нередко составляет всего несколько минут. Иногда он длится днями.

В стадии предвестников возможны следующие симптомы:

  • перемежающаяся хромота;
  • парестезии (ощущение ползания мурашек по спине и конечностям, онемение);
  • слабость в ногах при длительном нахождении в положении стоя или ходьбе.

Развитие инсульта

  • На этой стадии симптомы определяются локализацией патологического процесса.
  • При сужении или закупорке передней спинномозговой артерии наблюдаются потеря чувствительности кожи, нарушение дефекации, мочеиспускания и паралич.
  • При поражении сосудов, питающих шейный отдел спинного мозга, возникают вялый паралич рук (характеризуется снижением мышечного тонуса) и спастический паралич ног (тонус повышен).

При вовлечении в процесс грудного сегмента страдают обе нижние конечности.

Развивается двусторонний спастический парез.

В случае нарушения кровоснабжения пояснично-крестцового сплетения наблюдается вялый парез ног в сочетании с дисфункцией органов малого таза.

Спинальный инсульт: причины, симптомы, причины и прогноз на выздоровление

Обратное развитие

На стадии обратного развития наблюдается восстановление чувствительности, движений и функций кишечника с мочевым пузырем. Состояние больных улучшается через месяц.

При отсутствии лечения возможны стойкие двигательные расстройства, контрактуры (неподвижность суставов), застойная форма воспаления легких, пролежни, воспалительные заболевания мочевыводящих путей, сепсис (заражение крови) и другие осложнения.

Стадия остаточных явлений

С начала развития болезни до периода остаточных явлений проходит около 2 лет. Возможны легкие двигательные и чувствительные расстройства, которые не склонны к прогрессированию.

Диагностика спинального инсульта

При наличии симптомов инсульта нужно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Для постановки диагноза понадобятся:

  1. опрос;
  2. физикальный осмотр;
  3. неврологическое обследование;
  4. МРТ или КТ позвоночника и головного мозга;
  5. рентгенография позвоночного столба;
  6. снимок спинного мозга с использованием красящего вещества (миелография). Данная процедура проводится редко;
  7. электрофизиологическое исследование. Оценивается биоэлектрическая активность нервной ткани;
  8. ангиография (исследование сосудов при помощи контраста);
  9. люмбальная пункция;
  10. ультразвуковая допплерография;
  11. общие клинические анализы;
  12. липидограмма. Эффективна при подозрении на инсульт на фоне атеросклероза;
  13. биохимический анализ крови;
  14. коагулограмма. Позволяет оценить свертывание крови.

Дифференциальная диагностика проводится с опухолями позвоночника, инсультом головного мозга, полиомиелитом, энцефалитами, сирингомиелией и рассеянным склерозом.

Лечение

Лечение направлено на восстановления кровотока, предупреждение осложнений, улучшение трофики нервной ткани и устранение причин инсульта.

Главными аспектами терапии являются:

  • Применение разжижающих препаратов (антиагрегантов, антикоагулянтов). Могут назначаться Гепарин-Ферейн, Клопидогрел-СЗ, Зилт, Плавикс и Аспирин Кардио. Они применяются при образовании тромбов, а также патологиях сердца, повлекших за собой инсульт. Эти препараты не назначаются при кровотечениях и кровоизлияниях в спинной мозг.
  • Введение тромболитиков. Эти лекарства назначают при свежих тромбах.
  • Прием статинов (Розувастатина, Атеростата, Липримара). Они показаны при инсульте на фоне атеросклероза.
  • Физиопроцедуры (электростимуляция).
  • Лечение имеющихся заболеваний сердца и сосудов.
  • Массаж. Помогает улучшить микроциркуляцию и обмен веществ в тканях спинного мозга.
  • Лечебная физкультура. Требуется при двигательных расстройствах.
  • Отдых в санатории.
  • Соблюдение диеты. Особенно важно при атеросклерозе сосудов, питающих мозг.

Если причиной послужила опухоль, то ее удаляют хирургическим способом. При инсульте на фоне межпозвоночной грыжи необходимо носить специальный корсет.

Прогноз

Прогноз при инсульте определяется степенью кислородной недостаточности тканей, площадью зоны ишемии и причиной. Полное выздоровление при правильном лечении наблюдается в 50% случаев. При тяжелой патологии аорты, крупных злокачественных опухолях и развитии осложнений возможен летальный исход.Спинальный инсульт: причины, симптомы, причины и прогноз на выздоровление

Источник: https://mozgmozg.com/bolezni/spinalnyj-insult

Инсульт спинного мозга: симптомы, прогноз при парезе нижних конечностей

В большинстве случаев у пациентов развивается ишемическая разновидность спинального инсульта, которая зачастую приводит к инвалидности. Летальный исход при этом заболевании возникает редко, тем не менее заболевание требует срочной госпитализации и адекватной терапии.

Кровоснабжение спинного мозга

Спинальный кровоток совершается с помощью позвоночно-подключичной артерии, входящей в тело позвоночника на уровне 6 позвонка шейного отдела, трех спинальных артерий и множества медуллярных сосудов.

Позвоночная артерия обеспечивает кровью 7 элементов шейного отдела и 3 первых грудного сегмента. Корешковые артерии, из которых наибольшей является артерия Адамкевича, питают крестец, копчиковый и поясничный отделы, а также оставшиеся 9 позвонков грудного сегмента.

При нарушении деятельности любой из артерий появляются характерные для спинального инсульта симптомы. В зависимости от локализации очага (C4, C6, L1, T6) поражается шейный отдел, грудной, поясничный или крестцово-копчиковый сегменты позвоночного столба.

Причины

Таким образом, причиной инсульта спинного мозга становится нарушение спинального кровотока. Спровоцировать патологическое состояние могут самые разные факторы.

Их принято классифицировать на первичные, в основе которых лежат внутренние заболевания самих сосудов и вторичные, когда артерии подвергаются воздействию стороннего воспалительного процесса.

Первичные поражения:

  • атеросклероз, повышенное АД, ишемическая болезнь сердца, инфаркт;
  • тромбоз, аневризма аорты, варикоз, аномальное строение сосудов;
  • иммунопатологическое воспаление артерий (сифилис, ВИЧ).

Вторичные поражения:

  • остеохондроз;
  • врожденный синостоз — сращение соседних костей;
  • арахноидит — аутоиммунное воспаление спинного мозга;
  • спондилолистез — смещение сегментов;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли структур позвоночного столба.

Существуют и внешние факторы, приводящие к непосредственной травме позвоночника со смещением и нарушением артерий. Не исключены повреждения спинного мозга или сосудов в процессе хирургического вмешательства.

Чаще всего у пациента наблюдается сочетание нескольких причин развития патологии, что значительно ухудшает ее течение.

Симптомы

Симптомы инсульта очень разнообразны и зависят не только от причины заболевания, но и от местонахождения пораженного сосуда. Перед появлением характерной симптоматики наблюдаются первые предвестники заболевания:

  • слабость в ногах, перемежающаяся хромота;
  • онемение в спине;
  • неловкость движений.

Если эти признаки надвигающегося заболевания были проигнорированы, наступает следующая стадия поражения — непосредственно инсульт.

Существуют общие симптомы процесса, не зависящие от его вида:

  • потеря чувствительности, мурашки;
  • парез нижних конечностей;
  • слабость мышц;
  • сильная боль в спине;
  • судорожные подергивания.

Спинальный инсульт: причины, симптомы, причины и прогноз на выздоровление

При нарушении кровотока в крестцово-копчиковом сегменте параличи не наблюдаются, но пациенты теряют способность контролировать дефекацию и мочеиспускание.

Виды

В зависимости от причин развития, инсульт спинного мозга принято классифицировать на 3 типа:

  • ишемический;
  • геморрагический;
  • смешанный.

Первые два вида поражения имеют индивидуальную совокупность симптомов и особенностей течения патологии. Последний тип, смешанный, объединяет в себе оба варианта.

Читайте также:  Тазовая кость человека: анатомия и особенности строения у мужчин, женщин и детей

Ишемический

Ишемический инсульт спинного мозга чаще регистрируется у людей старше 40 лет. Обычно он сопровождается дегенеративными нарушениями в позвоночном столбе, атеросклерозом, поражением нисходящего отдела аорты и осложняется общей недостаточностью кровотока.

За несколько суток до ишемического поражения больной отмечает слабость в конечностях, нарушение чувствительности, онемение пальцев, появление мурашек. У 90% пациентов наблюдается расстройство мочеиспускания.

Для всех случаев ишемического инсульта характерны боли в позвоночнике с иррадиацией (отдачей) в руки или ноги.

Дисфункция спинного мозга развивается довольно быстро — от нескольких минут до 4–5 часов. Стадия инсульта сопровождается парезом конечностей, утратой чувствительности, расстройством работы сфинктеров, затруднением дыхания. При очаге, локализованном высоко в шейном отделе, отмечается сужение зрачков, перекос лица.

Ишемическому инсульту нередко сопутствуют симптомы повреждения головного мозга: обморок, рвота, сильнейшая боль в голове, потеря ориентации. Пациент начинает заговариваться, порывается встать и пойти, но при этом не может сделать ни шага.

Геморрагический

Геморрагический инсульт наблюдается намного реже ишемического. Его причиной становится кровоизлияние в спинной мозг. Протекает поражение со следующими признаками:

  • боль в области гематомы;
  • паралич конечностей;
  • расстройство работы сфинктеров.

При развитии гематорахиса (излияния крови в оболочку спинного мозга) боль носит дергающий характер и сопровождается рвотой, головокружением, потерей ориентации, нарушением восприятия.

При расположении гематомы в эпидуральном пространстве боль локализуется в пострадавшем сегменте позвоночника и усиливается по мере накопления крови.

Диагностика

Диагностировать спинальный инсульт, особенно ишемическую форму, бывает довольно трудно, поскольку он имеет общие симптомы с полиомиелитом, спинальным типом рассеянного склероза, дисфункцией мозжечка.

Зная, какой отдел позвоночного столба отвечает за чувствительность и сокращение мышц на том или ином участке тела, невролог может установить предварительную локализацию очага ишемии.

Для подтверждения диагноза больному назначают инструментальные исследования:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • электронейромиографию;
  • спондилографию.

Обязательным является общий анализ крови и спинномозговая пункция с дальнейшим изучением биоматериала.

Лечение

Спинальный инсульт: причины, симптомы, причины и прогноз на выздоровление

Лечение инсульта проводят в зависимости от типа поражения и локализации очага повреждения. Терапия может быть консервативной и оперативной.

Ишемического инсульта

Для устранения ишемии используют следующие группы медикаментозных препаратов средств:

  • противовоспалительные лекарства — Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид;
  • для восстановления мышечного тонуса назначают витамины группы В, Лексотан, Нейромидин, Миолгин, Мидокалм;
  • мочегонные средства — Фуросемид Софарма, Лазикс, Бритомар;
  • ноотропы и вазолидаторы — Кавиинтон, Винпоцетин, Никотиновая кислота, Нилогрин, Сермион., Ницерголин;
  • спазмолитики — Пентоксифиллин, Трентал, Латрен, Агапурин;
  • антикоагулянты и сосудорасширяющие — Гепарин, Дипиридамол, Транкокорд, Аспирин.

После окончания острой фазы больному назначают ЛФК, физиотерапевтические процедуры, массаж. Возможно применение вытяжек, блокад или временной иммобилизации позвоночника.

Продолжительность лечения ишемического инсульта бывает разной по срокам. Все зависит от выраженности симптомов и того, на какой фазе поражения больного доставили в стационар. Нарушение кровотока без расстройства жизненно важных функций требует нахождения в больнице не менее 3 недель, с парезом конечностей — месяц и более.

Если ишемический спинальный инсульт вызван сдавливающим фактором (опухолью, смещением элементов, грыжей) пациенту, после снятия острой симптоматики, назначают оперативную декомпрессию.

Геморрагического инсульта

Терапия геморрагической формы спинного инсульта направлена на устранение отечности окружающих тканей, снятие болевого синдрома и ликвидацию кровоизлияния.

Больному назначают:

  • церебровазодилатирующие препараты — Нимотоп, Нимопин, Бреинал, Дилцерен;
  • гемостатики — Контрикал, Гордокс, Контривен, Дицинон;
  • ангиопротекторы — Детралекс, Веносмин, Троксевазин.

Операцию при геморрагическом спинном инсульте назначают, если консервативное лечение неэффективно.

Реабилитация

Восстановление после спинального инсульта включает в себя несколько этапов реабилитации. При этом решаются следующие задачи:

  • возвращение утраченных функций;
  • предотвращение осложнений;
  • социальная и психическая реабилитация.

Возобновление навыков движения наиболее активно проходит в течение 90 дней после инсульта спинного мозга. Полное отсутствие таковых к концу первого месяца поражения — настораживающий признак. Спустя год после заболевания полноценное возвращение подвижности маловероятно.

Для уменьшения мышечной слабости пациенту назначают электростимуляцию, мануальное воздействие, иглотерапию, физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапию;
  • модулированные токи;
  • ультрафонофорез;
  • душ-массаж;
  • лечебные ванны;
  • аппликации озокеритом.

Обучение хождению начинают с применения ходунков, затем больному предлагают трость и постепенно переводят на самостоятельное движение.

В комплекс восстановительных мер входит посильная трудотерапия и профориентация, поскольку многие больные после ишемического инсульта утрачивают профессиональные навыки.

Для достижения стойкого восстановления и поддержания приобретенного эффекта рекомендуется каждые полгода проходить повторные курсы реабилитации.

Спинальный инсульт: причины, симптомы, причины и прогноз на выздоровление

Последствия

Как правило, прогноз инсульта спинного мозга благоприятный. Поражение, не отягощенное тяжелыми травмами и старческим возрастом, всегда заканчивается выздоровлением. Немало способствует благоприятному исходу своевременная терапия.

Однако если инсультом поражены большие участки спинного мозга, возможно развитие серьезных осложнений. То же самое происходит, если ишемическое расстройство затрагивает головные зоны, отвечающие за нормальное функционирование организма.

Возможные последствия заболевания:

  • парезы (слабость) конечностей;
  • утрата чувствительности;
  • расстройство работы сфинктеров (проблемы с дефекацией и мочеиспусканием).

Частым последствием спинального инсульта становится утрата трудоспособности. Например, музыканты, лишившиеся тактильной чувствительности, теряют профессиональную пригодность.

Профилактика

Профилактика инсульта спинного мозга основана на своевременной ликвидации провоцирующих факторов и причин. Необходимо следить за своим здоровьем, заниматься лечением остеохондроза, гипертонии, атеросклероза, бороться с патологией сосудов, избегать травм.

Помимо этого, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • исключить чрезмерную физическую нагрузку и стрессы;
  • правильно и полноценно питаться;
  • заниматься не травматичными видами спорта.

При наличии предрасполагающих факторов необходимо дважды в год посещать специалиста для прохождения полного медицинского осмотра.

Следует понимать, что инсульт спинного мозга, особенно ишемическая форма, — очень тяжелое заболевание. И от того, насколько рано начата терапия, во многом зависит успешность дальнейшего восстановления. Однако благоприятный исход еще не означает, что заболевание можно полностью вылечить.

Источник: https://vertebrolog.pro/spinnoj-mozg/spinalnyj-insult.html

Спинальный инсульт: симптомы и лечение инсульта спинного мозга

Спинальный инсульт: причины, симптомы, причины и прогноз на выздоровление

Спинальный инсульт возникает из-за нарушения кровоснабжения в спинномозговой ткани. Патология составляет 1% от всех диагностированных ОНМК. Нарушение редко заканчивается смертью пострадавшего, но, без оказания помощи, возникшее состояние приведет к сбоям в работе организма. Посмотрим, почему развивается инсультный процесс, и по каким признакам можно предположить проблему кровоснабжения мозговой структуры.

Немного анатомии

Чтобы разобраться, от чего бывает инсульт спинного мозга, следует вспомнить сведения из школьного учебника:

  1. спинной мозг находится в канале внутри позвоночного столба;
  2. позвоночник состоит из позвонков, соединенных межпозвоночными дисками;
  3. в местах позвонковых соединений имеются места входа сосудов и выхода нервных отростков.

Длинный спинномозговой тяж кровоснабжается от крупных сосудистых узлов:

  • аорта;
  • подключичная артерия;
  • позвоночная артерия.

От артериальных сосудов отходят корешково-спинальные ветви. Сосудистые образования образуют одну переднюю и две задние позвоночные артерии.

Грудной и пояснично-крестцовый отдел мозговой структуры кровоснабжается из большой артерии Адамкевича (внутренний просвет составляет около 2мм).

По данным исследований, передняя спинномозговая артерия отвечает за снабжение кровью 80% мозга спины, а на задние приходится лишь 20%.

Инсульт спинного мозга происходит при нарушении сосудистой проходимости указанных структур. При этом спинномозговой тяж испытывает кислородное голодание, перестает выполнять свои функции и происходит некроз нервных клеток в очаге ишемии.

Причины патологии

Причины, провоцирующие инсульт спинного мозга, разделяют на первичные и вторичные.

В первом случае спинномозговой инсульт провоцируют изменения сосудистой стенки или нарушение внутрисосудистой проходимости:

  • атеросклероз;
  • внутрисосудистые тромбы различной этиологии;
  • аневризмы;
  • аномальные перегибы артерии;
  • васкулит (воспаление внутренней стенки);
  • сосудистый стеноз;
  • наличие в крови вируса ВИЧ или сифилиса.

При вторичных причинах сосудистая проходимость нарушается внешними патологическими процессами:

  • остеохондрозные изменения в хрящах;
  • спондилит;
  • спондилолистез;
  • врожденный синостоз;
  • заболевание спинномозговых оболочек;
  • опухолевый процесс внутри позвоночного канала;
  • спинномозговые опухоли;
  • травмы спины;
  • операции на сердце или крупных сосудах;
  • гипертоническая болезнь.

Предрасполагающим фактором для развития инфаркта спинного мозга являются заболевания крови и гормональные сбои.

Провоцирующие причины редко действуют изолированно. У большинства пациентов, доставленных в стационар с диагнозом инсульт спинного мозга, врачи отмечают воздействие 2 и более негативных факторов.

Симптомы спинномозговой ишемии

На симптомы спинального инсульта влияет место нарушения кровообращения:

  • Верхняя часть передней спинномозговой артерии. Инсульт позвоночника сопровождается парезом всех конечностей, снижением чувствительности к боли и действию температур, появлением миоспазмов. Затронуты 5-12 пары нервных корешков.
  • Поражение половины поперечника спинного мозга на верхнешейном уровне (Синдром Опальского). Односторонний парез конечностей. При этом чувствительность снижается одинаково с обеих сторон. Возможно появление экзофтальма или птоза.
  • Средние грудные сегменты. Спастический парез в ногах, сопровождающийся нарушением температурной и болевой чувствительности.
  • Артерия Адамкевича. Снижается чувствительность тела от нижней части груди до копчика, возникает парез ног. Нарушается работа тазовых органов.
  • Нижние отделы крестца. Двигательные функции не нарушены, но у человека наблюдается отсутствие контроля за работой сфинктеров – появляется недержание кала или мочи.

По механизму прекращения кровотока выделяют: ишемический спинальный инсульт и кровоизлияние в спинной мозг.

Инсультное течение условно можно поделить на 4 стадии:

  1. Предвестники. За несколько дней до приступа появляются первые признаки: человек жалуется на преходящую слабость в верхних или нижних конечностях, онемение и «мурашки» под кожей, возникают боли в спине. Могут появиться проблемы с дефекацией и мочеиспусканием (недержание или задержка). Симптоматика появляется при нервном и физическом перенапряжении, резких движениях или при употреблении спиртного. При геморрагии отсутствует.
  2. Развивается инфаркт спинного мозга. Продолжается от нескольких минут до 2-3 часов.
  3. После того, как симптоматика достигает пика, наступает регресс патологических признаков. На этой стадии необходимо адекватно подобранное лечение для предотвращения возможных осложнений.
  4. Остаточные явления. При своевременно оказанной помощи остаточных явлений нет или они незначительны.
Читайте также:  Профилактика плоскостопия у детей – процесс формирования стопы, возможные причины плоскостопия

Ишемический процесс

Инфаркт спинного мозга, как правило, возникает у лиц, имеющих в анамнезе патологии позвоночного столба или атеросклероз.

Ишемия спинного мозга проявляется следующими признаками:

  • мышечная слабость в ногах и руках (слабость конечностей);
  • уменьшение или исчезновение чувствительности кожи;
  • расстройство работы тазовых органов.

Если патология затрагивает верхнюю часть спинномозгового тяжа – отмечаются мигренеподобные боли, вестибулярные нарушения или обмороки.

Важно не пропустить первые характерные для инфаркта спинного мозга симптомы и доставить пострадавшего в стационар.

Геморрагия

Инсульт спинного мозга с кровоизлиянием, начинается внезапно. Выделяют 3 вида геморрагий:

  • В толщу спинномозгового тяжа. По течению похож на II стадию инфаркта спинного мозга – снижение силы конечностей, онемение.
  • Гематорахис (субарахноидальная гематома). Появление кровяных сгустков в мозговых оболочках сопровождается резкой болью и оглушенностью.
  • В эпидуральное пространство. Возникает острая боль в позвоночнике. Возможно дополнительное повреждение корешков (корешковые симптомы нарастают постепенно).

При геморрагии развивается не только ишемический процесс. Дополнительно происходит сдавление гематомой или пропитка спинномозгового тяжа кровью из поврежденного сосуда.

Дифференциальная диагностика

Позвоночный инсульт по признакам похож на такие состояния, как корешковый синдром при остеохондрозе, стеноз сосудов, опухолевый процесс и некоторые другие заболевания. Кроме того, по клиническим признакам не всегда удается определить: произошел ишемический инсульт спинного мозга или геморрагия в спинномозговой тяж.

Для уточнения диагноза пациентам проводят:

  • компьютерную томографию;
  • спинальную ангиографию;
  • электронейромиография (определяет иннервацию разных групп мышц).

Иногда для уточнения диагноза требуется проведение люмбальной пункции. Исследование состава спинномозговой жидкости необходимо при кровоизлияниях или сопутствующих воспалениях спинномозговых оболочек.

Терапевтические мероприятия

При спинальном инсульте лечение начинают в стационаре. Медикаментозные средства подбираются индивидуально, с учетом данных обследования.

Пациентам назначают:

  • Кроворазжижающие (Гепарин, Плавикс). Снижают вязкость крови, улучшают кровоток и препятствуют тромбообразованию. Не назначаются в первые часы при спинном инсульте с кровоизлияниями из-за риска усиления кровотечения.
  • Нейропротекторы (Церебролизин, Актовегин).
  • Диуретики (Фуросемид).
  • Венотоники (Эскузан, Троксевазин). Улучшает состояние стенок сосудов.
  • Антиоксиданты (Берлитион). Применение Берлитиона при спинальном инсульте позволяет связать и вывести свободные радикалы.

Если скопления крови сдавливает спинномозговой тяж – проводят оперативное удаление скопившихся сгустков.

Чем лечить патологию, решает врач. Терапия при инсульте спинного мозга направлена на уменьшение ишемического очага.

Ранние осложнения

Патология лечится длительно, спинальный синдром сопровождается ограничением подвижности. Это провоцирует ряд осложнений:

  • Пролежни. Одна из частых проблем у лежачих больных. Необходимо чаще менять положение человека в постели и следить за чистотой белья. Под места наибольшего давления тела нужно подкладывать противопролежневые круги.
  • Застойная пневмония. В лежачем положении органы дыхания не могут полноценно функционировать: в дыхательных путях скапливается слизь, которая служит благоприятной средой для патогенной микрофлоры. Чтобы предупредить пневмонию, больных необходимо сажать, чаще менять положение тела на кровати и заниматься дыхательной гимнастикой.
  • Урогенитальные инфекции. Причина – недостаточный туалет половых органов у пациента.

Возникающие осложнения снижают защитные силы организма и затрудняют процесс выздоровления. Чтобы этого не допустить, необходимо соблюдать гигиену пациента и обеспечивать пассивную подвижность (переворачивать, сажать).

Возможные последствия инсульта спинного мозга

Не всегда удается в постинсультном периоде полностью восстановить возникшие расстройства и у человека длительно (иногда пожизненно) сохраняются последствия спинального инсульта:

  • Парезы. У инсультника отказали ноги или верхние конечности. Чаще это провоцирует кровоизлияние в спинной мозг.
  • Нарушение тактильной чувствительности. Человек не ощущает пальцами структуру предметов, не чувствует боль. Отклонение считается относительно легким последствием инсульта спинного мозга, но у ряда лиц оно приводит к невозможности заниматься трудовой деятельностью (работать на клавиатуре компьютера, шить, заниматься сборкой механизмов и др.).
  • Недержание сфинктеров. В психологическом плане – одна из самых тяжелых проблем. Больные не могут помочиться или вынуждены постоянно носить памперс из-за непроизвольного мочеиспускания или дефекации. Такие люди избегают общения, стараются не выходить из дома.

Какие будут последствия спинального инсульта, врачи могут предположить уже при поступлении пациента в стационар. Терапия и реабилитационные мероприятия подбираются так, чтобы уменьшить или полностью устранить возможные постинсультные последствия.

Как реабилитируют пациентов

Восстановление после спинального инсульта занимает полгода и больше. В этом периоде важно выполнять все врачебные рекомендации для устранения возможных последствий.

В восстановительном периоде назначают:

  • Массаж. Мануальная терапия помогает улучшить кровообращение и восстановить нервную чувствительность.
  • Иглоукалывание. Воздействие на определенные точки помогает восстановлению нервно-мышечных рефлексов.
  • Лечебная физкультура. ЛФК при спинальном инсульте должна обеспечивать дозированную нагрузку на все группы мышц. Например, при парезе нижних конечностей подбирается специализированное ЛФК для ног и дополнительно рекомендуются упражнения для других частей тела.

Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение. Специальные оздоровительные процедуры помогут быстрее вернуть телу утраченную чувствительность и подвижность.

Прогноз и профилактика

Можно ли вылечиться и как избежать инсульта – два часто задаваемых вопроса. Рассмотрим их по порядку.

Прогноз ишемического инсульта спинного мозга зависит от тяжести повреждения спинномозговой ткани:

  • Легкое течение. Когда парезы незначительны и чувствительность снижена незначительно, то возможно выздоровление.
  • Тяжелая форма. Полностью восстановить утраченные функции не удается. Терапия направлена на снижение последствий. А также проводят реабилитацию пациента к жизни с ограниченными возможностями.

Специфической профилактики нет. Чтобы снизить вероятность инсультного приступа, рекомендуется своевременно лечить заболевания-провокаторы, контролировать показатели крови и отказаться от вредных привычек.

Зная что такое инсульт мозга спины, не следует пренебрегать возникшей симптоматикой. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет снизить риск возможных осложнений.

Источник: https://sosudyinfo.ru/insult/vidy/spinalnyj-insult.html

Спинальный инсульт: симптомы, причины, выздоровление и прогноз

Спинальный инсульт возникает, когда прерывается кровоснабжение спинного мозга. Без кровоснабжения спинной мозг не получает кислорода и питательных веществ, которые необходимы для функционирования. Любое нарушение кровоснабжения может повредить спинной мозг и нарушить его связь с остальной частью тела.

Спинной мозг использует нервные импульсы для связи с различными частями тела. В тяжелых случаях спинального инсульта отсутствие связи вызывает паралич и может быть опасным для жизни.

Большинство спинальных инсультов являются ишемическими, это означает, что они вызваны образованием сгустков крови (тромбов) в кровеносных сосудах. Реже кровоизлияние сосудов может вызвать спинальный инсульт. Этот тип инсульта называется геморрагическим.

Спинальные инсульты встречаются редко и составляют 1,25 % всех инсультов.

Спинальный инсульт — симптомы

Симптомы спинальных инсультов зависят от местоположения инсульта в позвоночнике. Тяжесть повреждения также влияет на симптомы, которые испытывает человек.

Первичный симптом спинального инсульта — внезапная, сильная боль в шее и спине. Другие симптомы могут включать:

  • мышечные спазмы;
  • нарушение движения;
  • онемение;
  • недержание мочи;
  • покалывание;
  • мышечную слабость;
  • паралич;
  • затрудненное дыхание.

В тяжелых случаях спинальный инсульт может привести к смерти.

Спинальный инсульт — причины

  • Болезни сердца;
  • Курение;
  • Чрезмерное потребление алкоголя;
  • Недостаток упражнений.

Все эти факторы влияют на систему кровообращения, увеличивая вероятность повреждения кровеносных сосудов. Например, высокое артериальное давление может повредить и ослабить кровеносные сосуды, что приводит их к разрывам и кровотечениям.

В некоторых случаях проблемы с сердцем и аортой могут вызвать спинальные инсульты. Эти проблемы включают низкое артериальное давление или отсутствие кровотока через аорту. В редких случаях запутанные кровеносные сосуды также могут вызывать спинальный инсульт.

Спинальный инсульт — диагностика

При спинальном инсульте необходима срочная медицинская помощь и оперативная диагностика. Врач спросит человека о симптомах, если это возможно, и проведет физическое обследование. Если врач подозревает спинальный инсульт, необходимо проведение МРТ, чтобы исключить другие состояния, которые могут повредить спинной мозг.

МРТ может помочь подтвердить наличие и местонахождение блокировки или кровотечения.

Спинальный инсульт — лечение

Лечение спинального инсульта будет зависеть от основной причины. В случаях ишемического инсульта врач назначит препараты, разжижающие кровь, чтобы снизить риск образования сгустков крови (тромбоза). Они известны как антиагреганты и антикоагулянты. К ним относятся обычные препараты, такие как аспирин.

  • Для людей с высоким артериальным давлением или высоким уровнем холестерина врач может назначить препараты для контроля этих факторов.
  • Человеку, у которого есть паралич, может помочь лечебная физкультура, которая позволит восстановить движения.
  • Если человек теряет контроль над мочевым пузырем, ему может понадобиться мочевой катетер.

Спинальный инсульт — последствия

Последствия спинального инсульта могут включать:

  • проблемы с движением;
  • паралич;
  • недержание мочи;
  • сексуальные дисфункции;
  • боли в мышцах, суставах и нервах.

Восстановление после спинального инсульта

Регулярные физические упражнения могут помочь людям полностью восстановиться. Шансы на полное выздоровление зависят от причины и местоположения инсульта, лечения и общего состояния здоровья человека.

Тем не менее, многие люди будут испытывать длительные осложнения после спинального инсульта и могут потребовать долгосрочного лечения.

Для большинства людей определенные изменения образа жизни необходимы для снижения факторов риска и повышения шансов на полное выздоровление. Они могут включать:

  • здоровую, сбалансированную диету;
  • физическую активность;
  • отказ от курения;
  • поддержание здорового веса;
  • снижение потребления алкоголя.

Источник: https://medicalinsider.ru/news/spinalnyjj-insult-simptomy-prichiny-vyzdorovlenie-i-prognoz/

Ссылка на основную публикацию