Синдром «пустого турецкого седла»: причины, симптомы, чем опасен, что показывает МРТ и лечение

Люди, услышавшие о диагнозе «синдром пустого турецкого седла», порой недоумевают: что это за странное заболевание и чем оно грозит? Необычный медицинский термин означает патологию области головного мозга, в которой располагается гипофиз.

Синдром пустого турецкого седла: причины формирующегося, симптомы, чем опасен, диагностика и МРТ, лечение

Недуг имеет неоднозначные симптомы, порой трудно диагностируем. Однако серьезное лечение, такое как операция, требуется далеко не всегда.

Что это такое?

Синдром пустого турецкого седла (сокращенно СПТС) – это недостаточность диафрагмы, препятствующей попаданию ликвора (спинномозговой жидкости) в полость, образованную «ямкой» в клиновидной кости.

Она находится в височной части черепа и является местом расположения гипофиза – важного органа внутренней секреции, который отвечает за рост, обмен веществ, выработку гормонов и репродуктивные функции.

Свое экзотическое название синдром получил из-за внешнего вида клиновидной кости: она действительно чем-то напоминает атрибут верховой езды (хотя кому-то она больше кажется похожей на бабочку).

В случае беспрепятственного попадания ликвора в турецкое седло, гипофиз деформируется и уменьшается в размерах. Диагноз СПТС чаще всего ставится многодетным женщинам после 35-40 лет, особенно страдающим лишним весом.

Синдром подразделяют на два подвида:

  • первичный (с рождения);
  • вторичный (синдром, возникающий после непосредственного воздействия на гипофиз).

Предрасположенность к недостаточности диафрагмы турецкого седла может быть наследственной, а также иметь ряд других причин.

Причины

Синдром пустого турецкого седла: причины формирующегося, симптомы, чем опасен, диагностика и МРТ, лечение

  • врожденной патологией;
  • внутренними процессами в организме;
  • внешними факторами.

Пустое турецкое седло может иметь первичный характер, когда «проход» в гипофизную полость открыт с рождения, а перепады в давлении мягких тканях мозга провоцируют попадание спинномозговой жидкости.

Среди внутренних процессов организма, которые могут стать «спусковым крючком» синдрома пустого турецкого седла, можно отметить следующие:

1. Гормональные изменения в организме.

Перестройка эндокринной системы может иметь причины естественные или искусственные. К природным изменениям относятся периоды биологического характера:

  • половое созревание в пубертатном возрасте;
  • беременность, особенно если женщина уже рожала более трех раз;
  • климакс, наступающий у женщин после 40-50 лет.

К причинам искусственного характера причисляют следующие факторы:

  • прием гормональных препаратов в качестве контрацепции или усиленное лечение различных заболеваний, таких как увеличение щитовидной железы;
  • прерывание беременности;
  • удаление яичников, операции по смене пола и т.п.

2. Сердечно-сосудистые проблемы.

Невралгические процессы, при которых повышается риск появления синдрома пустого турецкого седла, включают следующее:

  • высокое артериальное давление;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушения кровообращения;
  • опухоль головного мозга;
  • недостаточное обогащение кислородом клеток мозга;
  • киста гипофиза;
  • кровоизлияние в мозг.

Различные воспалительные процессы.

Поражение вирусными инфекциями и их длительное лечение антибиотиками.

Аутоиммунные заболевания (нарушение функционирования иммунитета).

Ожирение.

Внешними факторами, влияющими на развитие СПТС, могут оказаться черепно-мозговые травмы, лечение облучением или химиотерапией, а также хирургическое вмешательство непосредственно в гипофиз.

Симптомы

Синдром пустого турецкого седла: причины формирующегося, симптомы, чем опасен, диагностика и МРТ, лечение

  • неврологических;
  • офтальмологических;
  • эндокринных.

Они могут выражаться по отдельности или сочетать отдельные дисфункции из разных областей. Нередко неврологические симптомы сочетаются с нарушениями функций зрительного органа, а офтальмологические – с увеличением щитовидной железы.

Неврологические признаки

Симптомы неврологического характера, указывающие на пустое турецкое седло, относятся:

  • частые нелокализованные головные боли, продолжительность и интенсивность которых имеют самые разные показатели;
  • постоянная субфебрильная температура;
  • неожиданно возникающая спастическая боль в животе (колики) или судороги конечностей;
  • приступы тахикардии (учащенное сердцебиение), озноба, одышки и обморочного состояния;
  • резкие перепады артериального давления;
  • эмоциональная угнетенность, раздраженность, приступы беспричинного страха, психическая неустойчивость.

Офтальмологические признаки

Синдром пустого турецкого седла: причины формирующегося, симптомы, чем опасен, диагностика и МРТ, лечение

  • раздвоение предметов (диплопия);
  • болевой синдром при движении глазных яблок, часто сопровождающийся мигренью и слезоточивостью (ретробульбарные боли);
  • мелькание перед глазами черных точек или искр (фотопсия);
  • выпадение полей зрения (макулодистрофия);
  • отекание конъюнктив глазных яблок (хемоз);
  • временное затуманивание взгляда, потемнение в глазах и др.

Эндокринные признаки

«Пустое» турецкое седло может являться причиной переизбытка гипофизарных гормонов, что ведет к проблемами в эндокринной системе:

  • увеличенная щитовидная железа (гипотиреоз);
  • расширение отдельных частей тела (акромегалия);
  • сбои в менструальных циклах у женщин (гиперпропактинемия);
  • несахарный диабет;
  • метаболические проблемы;
  • нарушения функций половых органов и др.

В большинстве случаев пустое турецкое седло не имеет определенных или четких симптомов. Человек может страдать недомоганиями, которые возникают по разным причинам. Например, частые головные боли или гормональные нарушения имеют много других распространенных предпосылок, кроме СПТС. Выяснить точную причину патологии можно только после ее изучения врачом и обследования.

Диагностика

Синдром пустого турецкого седла: причины формирующегося, симптомы, чем опасен, диагностика и МРТ, лечение

Не редкость ситуации, при которых синдром пустого турецкого седла обнаруживается случайно: пациенту назначается прохождение КТ или МРТ по причине подозрений на другие заболевания, а в ходе обследования выявляют и патологию гипофиза. Сам по себе синдром может даже не иметь ярко выраженные симптомы и не причинять явный дискомфорт человеку.

  • Целенаправленное обследование назначается при очевидной симптоматике, например, при несахарном диабете или увеличенной щитовидке в сочетании с проблемами органа зрения.
  • Кроме компьютерной диагностики проводят анализ крови с целью выявления гормональных нарушений, а также рентген, хотя последний метод может потребовать дополнительного обследования для постановки точного диагноза, чтобы своевременно не начать лечение и избежать последствий.

Последствия

Недоразвитость диафрагмы плюс внешние факторы, усугубляющие патологию, являются причиной проникновения мягких мозговых оболочек в область турецкого седла. Это приводит к уменьшению гипофиза вследствие давления на него и смещения к стенкам полости. Последствия подобного синдрома могут пагубно влиять на весь организм:

Синдром пустого турецкого седла: причины формирующегося, симптомы, чем опасен, диагностика и МРТ, лечение

  1. Эндокринные расстройства влекут к патологии щитовидной железы, снижению иммунитета и дисфункции половых органов (нарушения менструальных циклов, бесплодие, импотенция, кисты яичников и др.).
  2. Последствия нарушений, при которых турецкое седло меняет структуру, проявляются в частых головных болях, микроинсультах и других неврологических проблемах.
  3. Так как клиновидная кость расположена в непосредственной близости к перекрестию зрительных нервов, нарушаются функции глаза, что со временем может привести к серьезным офтальмологическим заболеваниям и даже к слепоте.

Медстатистика показывает, что примерно 10% детей рождается с врожденным синдромом пустого турецкого седла, но только 3% из этого количества имеют серьезные патологические последствия, чаще всего возникающих на фоне дополнительных неблагоприятных факторов. Остальные 7% спокойно живут с диагнозом пустого седла или даже не подозревают о патологии.

Если же человеку известна его врожденная или наследственная предрасположенность плюс имеются достаточно яркие симптомы, ему обязательно нужно получить консультацию у врача, обследоваться и начать лечение.

Лечение

В зависимости от характерности жалоб на здоровье, следует обратиться к одному из трех врачей:

  • неврологу;
  • офтальмологу;
  • эндокринологу.

Если есть сомнения, к какому именно специалисту обратиться, можно сначала прийти за помощью к терапевту.

При обнаружении синдрома пустого турецкого седла назначается лечение, адекватное причине недуга: первичной или вторичной.

В случае первичного синдрома обычно ничего существенного не предпринимается:

  • пациент остается на учете у специалиста;
  • периодически проводятся повторные обследования;
  • рекомендуется соблюдение диетического здорового питания и регулярные умеренные физические нагрузки.

Синдром пустого турецкого седла: причины формирующегося, симптомы, чем опасен, диагностика и МРТ, лечение

  • скачки артериального давления;
  • нарушение цикличности менструаций;
  • снижение иммунитета
  • мигрень и т. д.

При вторичном синдроме часто назначаются гормональные препараты для урегулирования нарушений эндокринной системы.

Хирургическое вмешательство требуется редко, только в случаях действительной угрозы потери зрения. Во время операции восстанавливают структуру диафрагмы (проводится пластика спинки седла) или вырезается опухоль (если таковая имеется).

Лечение народными средствами синдрома турецкого седла не является эффективным. Наилучшая профилактика развития патологии – это максимальное устранение факторов риска, таких как излишний вес тела, злоупотребление гормональными таблетками и т. п. В домашних условиях можно лишь следить за тем, чтобы образ жизни был здоровым, и тем самым укреплять здоровье.

Источник: http://prosindrom.com/neurological/sindrom-pustogo-tureckogo-sedla.html

Синдром пустого турецкого седла: что это такое, симптомы, клиника, диагностика и лечение, клинические рекомендации

Развитие технического прогресса привело к усовершенствованию инструментальных методов диагностики в медицине. И если ранее не было возможностей для четкой визуализации анатомических структур тела человека, то с появлением магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной томографии (КТ) это стало реальностью.

Методы широко используются при исследовании головного мозга и потому нередко становятся причиной неожиданных находок, таких как отсутствие гипофиза в обычном месте расположения – турецком седле.

Феномен получил название синдрома пустого турецкого седла (СПТС), встречаемость которого от 2-х до 20% среди здорового населения.

Описание заболевания – что это такое

Гипофиз (или питуитарная железа) представляет собой округлой формы эндокринную железу размером с горошину и весом менее 1 грамма.

Она располагается на основании головного мозга и синтезирует множество гормонов, реализующих свою функцию в различных органах тела человека.

Являясь центральной железой эндокринной системы, гипофиз вместе с гипоталамусом контролирует активность периферических эндокринных желез.

Гипофиз состоит из двух долей: аденогипофиза и нейрогипофиза, которые отличаются по происхождению. Аденогипофиз синтезирует соматотропный, аденокортикотропный, тиреотропный, гонадотропный гормоны и пролактин.

Именно из передней доли гипофиза развиваются аденомы. Основными гормонами нейрогипофиза являются окситоцин и вазопрессин. Выделяют также среднюю долю, в которой вырабатываются меланоцитстимулирующие гормоны.

Читайте также:  Гипервентиляционный синдром: симптомы, причины, лечение, механизм формирования, дыхательная гимнастика

Синдром пустого турецкого седла: причины формирующегося, симптомы, чем опасен, диагностика и МРТ, лечениеРисунок 1.

Топографически гипофиз располагается в костной структуре – турецком седле, которое представляет собой образование седловидной формы в клиновидной кости черепа. Турецкое седло покрыто твердой мозговой оболочкой – диафрагмой.

В центре диафрагмы есть небольшое отверстие, через которое гипофиз соединяется с гипоталамусом. У некоторых людей диафрагма полностью отсутствует при рождении. Средний продольный размер турецкого седла у взрослого человека составляет 10-15 мм.

Турецкое седло и гипофиз хорошо визуализируются при проведении МРТ и КТ мозга.

Причины возникновения и механизм развития

Впервые данные о синдроме пустого турецкого седла (то есть отсутствии гипофиза на «привычном» месте) появились в 1951 году, когда при проведении нейрорадиологического исследования в проекции турецкого седла была обнаружена спинно-мозговая жидкость (СМЖ), а контур гипофиза был сглажен. При этом не стоит понимать название синдрома буквально, так как небольшое количество ткани гипофиза в гипофизарной ямке все равно присутствует, а привычная визуализация органа недоступна, например, в связи с его деформацией.

Патология внесена в международный список заболеваний, и ее код по МКБ-10: E23.6 – Другие болезни гипофиза.

Выделяют несколько причин развития СПТС, главной из которых является инвагинация (внедрение) субарахноидального пространства в полость турецкого седла, что приводит к сдавливанию гипофиза.

Врожденная недостаточность диафрагмы турецкого седла встречается редко, однако также является причиной развития синдрома (рисунок 1).

К возникновению патологии также приводят опухолевые заболевания гипофиза, гидроцефалия и многие другие заболевания.

Синдром пустого турецкого седла: причины формирующегося, симптомы, чем опасен, диагностика и МРТ, лечениеРисунок 2. Результат МРТ: а – нормальное расположение гипофиза в турецком седле, b – отсутствие гипофиза в привычной локации при синдроме пустого турецкого седла.

Считается, что синдром не связан с наследственностью, однако убедительные данные на сегодняшний день отсутствуют. Описан случай синдрома в семье у отца и двух его детей.

Частота встречаемости первичного СПТС составляет 6-20% по данным аутопсии.

Большинство пациентов – женщины страдавшие ожирением, гипертензией, головными болями и/или с нарушениями зрения. Все пациенты, у которых СПТС стал случайной находкой во время проведения исследования мозга, нуждаются в проведении дополнительных гормональных тестов. Первичная форма встречается в четыре раза чаще у женщин, чем у мужчин.

К факторам риска относятся:

  1. Средний возраст 35-40 лет.
  2. Ожирение.
  3. Повышение артериального давления.

В литературе встречаются данные о СПТС во время беременности.

Виды патологии: первичная и вторичная формы

Врачи обязательно определяют форму заболевания. Симптомы и лечение будут отличаться в зависимости от формы  патологии. Различают первичную и вторичную формы синдрома. Причиной первичной формы являются:

  • Инвагинация субарахноидального пространства в полость турецкого седла;
  • Врожденная недостаточность диафрагмы седла.

Выделяют два варианта первичной формы СПТС, в зависимости от заполнения области турецкого седла ликвором:

  1. Первый вариант — при заполнении турецкого седла СМЖ менее чем на 50%.
  2. Второй вариант — при заполнении турецкого седла СМЖ более, чем на 50%.

Под вторичной формой синдрома понимают состояния, следствием которых стало повреждение гипофиза. Причины вторичного СПТС следующие:

  • опухоли гипофиза — микро- и макроаденомы;
  • высокое внутричерепное давление, связанное с гидроцефалией или неясной этиологии;
  • синдром Шихана — редкая патология, вызванная массивным кровотечением в родах и приводящая к артериальной гипотонии. Грозное осложнение — инфаркт и последующий некроз ткани гипофиза вследствие резкого снижения его кровоснабжения;
  • черепно-мозговая травма;
  • осложнения лучевой терапии у онкологических больных.

Достоверно неизвестными считаются причины, приводящие к избыточному скоплению СМЖ и атрофии гипофиза при первичной форме синдрома. Вторичная форма СПТС связана с оперативным вмешательством, например, удалением опухоли гипофиза.

Симптомы

По данным исследований, менее 1% пациентов с СПТС имеют какие-либо симптомы.  Клинические проявления СПТС варьируют у разных пациентов и зависят от причины, вызвавшей его. В большинстве случаев, особенно при первичной форме синдрома, наблюдается бессимптомное течение. При проведении КТ или МРТ по другому поводу, СПТС случайно выявляют синдром формирующегося пустого турецкого седла.

Самым частым симптомом, который ассоциируется с синдромом, является хроническая головная боль. Однако нет точных сведений, возникает боль по причине пустого турецкого седла или же является просто неожиданной находкой. К другим симптомам относятся:

  • Доброкачественное повышение внутричерепного давления;
  • Артериальная гипертензия, которая провоцирует сильную головную боль;
  • Цереброспинальнаяринорея — истечение ликвора из полости носа;
  • Отек диска зрительного нервавследствие повышения внутричерепного давления —папиллоэдема;
  • Высокая утомляемость;
  • Снижение остроты зрения;
  • Нерегулярный менструальный цикл;
  • Снижение либидо;
  • Реже — импотенция у мужчин и бесплодие у женщин.

Интересен факт, что при СПТС гипофиз, как правило, не подвергается серьезным структурным изменениям. Он плохо визуализируется при сканировании, однако выполняет гормональную функцию в достаточном объеме. Тем не менее, в некоторых случаях снижение гормон-продуцирующей активности встречается при СПТС, что приводит к пангипопитуитаризму.

Подтверждением дисфункции гипофиза является изолированный дефицит гормона роста — соматотропина, что нередко проявляется у детей задержкой темпов физического развития.

У пациентов с вторичной формой синдрома патологические симптомы развиваются намного чаще и проявляются, преимущественно, поражением органа зрения и гипофункцией гипофиза. Указанные признаки характерны для аденомы или травмы гипофиза.

Диагноз СПТС ставят на основании результатов инструментальных методов исследования – КТ или МРТ, детального анализа жалоб пациента и результатов клинического осмотра. Часто отсутствующая выраженная клиника болезни затрудняет ее диагностику, из-за чего пациент не получает необходимое лечение.

Лечение

Клинические рекомендации в первую очередь направлены на наблюдение за состоянием пациента. Если отсутствуют какие-либо проявления синдрома, нет необходимости в лечении. При появлении у пациента жалоб, рекомендуется определение секреторной функции гипофиза и гормональной коррекции, если есть ее недостаточность.

  • Гиперпролактинемия при первичной форме синдрома нуждается в коррекции бромкриптином.
  • Хирургическое лечение рассматривается только в одном случае – при цереброспинальной ринорее.

Осложнения

К серьезным осложнениям и последствиям относят гипопитуитаризм, пролапс зрительного перекреста, утрату зрения, бесплодие.

При недостаточности функции гипофиза наблюдается нарушение продукции гормонов в надпочечниках, яичниках, семенных железах и щитовидной железе. Все вышеперечисленные осложнения встречаются крайне редко и, преимущественно, при вторичной форме синдрома.

Прогноз на жизнь

Первичная форма СПТС не является опасным для здоровья и жизни состоянием. Поэтому прогноз в большинстве случаев благоприятный. Прогноз при вторичной форме синдрома и чем он опасен для здоровья, зависит от основного заболевания, ставшей причиной СПТС.

Что нужно запомнить?

  1. Синдром пустого турецкого седла является редким явлением и характеризуется отсутствием гипофиза в типичном месте, что нередко становится случайной находкой во время исследования;
  2. Причины синдрома пустого турецкого седла нуждаются в дополнительном изучении.Основными считаются грыжевое выпячивание субарахноидального пространства в полость турецкого седла, врожденная недостаточность диафрагмы и опухолевые заболевания гипофиза;
  3. Выделяют первичную и вторичную формы синдрома.Вторичная форма связана с заболеваниями гипофиза, травмами мозга и гидроцефалией;
  4. Как лечить патологию – зависит от течения и клинических проявлений;
  5. К серьезным осложнениям относятся пролапс зрительного перекреста, снижение зрения (вплоть до слепоты), атрофия гипофиза и бесплодие;
  6. Прогноз при первичной форме благоприятный, так как секреторная функция гипофиза сохранена. Часто пациенты не предъявляют никаких жалоб.

Источник: https://doktor-ok.com/sindromy/sindrom-pustogo-turetskogo-sedla.html

Синдром «пустого турецкого седла» — что это за болезнь и чем опасна?

Термин «пустое турецкое седло» предложил патологоанатом В. Буш в 1951 году, из-за внешней формы клиновидной кости, которая напоминает реквизит для верховой езды.

Это заболевание означает нарушение в области головного мозга, а конкретней, где располагается гипофиз, мешая ему функционировать. В последнее время диагноз стал очень распространенным, ввиду приобретения большой популярности магнитно-резонансной томографии.

И многие люди, услышав диагноз, пребывают в полном недоумении: что это такое турецкое седло и чем оно опасно?

Что это такое?

Турецкое седло – полое образование внутри черепа человека. Внутри образования располагается гипофиз – железа, которая выполняет нейро-эндокринную регуляцию работоспособности всего организма путем выработки гормонов. Седло имеет округлую форму размером 8-12 мм. Однако производство гормонов находится под контролем еще одного жизненно важного образования – гипоталамуса.

Гипофиз и гипоталамус связаны посредством ножки, которая опускается в седло. Защищает гипофиз так называемая диафрагма турецкого седла – пластинка, которая отделяет полость от субарахноидального пространства. Данное пространство — область вокруг головного мозга, наполненное ликвором (спинномозговая жидкость). Цель турецкого седла — оберегать гипофиз от механических воздействий.

При нормальном функционировании гипофиз заполняет все пространство седла. А если произошли какие-либо сбои, то оболочка головного мозга, опускаясь, начинает давить на содержимое полости.

Читайте также:  Растяжение паховых связок и мышц, сколько заживает растяжение паховых мышц?

Например, если по каким-то причинам диафрагма недоразвита или истончена, или имеет слишком широкий диаметр отверстия для ножки, тогда спинномозговая жидкость и мягкая мозговая оболочка беспрепятственно попадают в полость турецкого седла, и осуществляют давление непосредственно на гипофиз.

В результате он как бы распластан по дну седла, таким образом, формируется пустое турецкое седло.

Иногда в медицинской практике встречается, что диафрагма турецкого седла недоразвита, а синдрома турецкого седла нет.

Поэтому ученые пришли к выводу, что для возникновения синдрома необходима внутричерепная гипертензия.

В этом случае, ликвор заполняет не только все пространство седла, оказывая давление на гипофиз, но и на его ножку. Все это вызывает сбои регуляции гипоталамуса и вызывает проблемы с эндокринной системой.

Виды патологии

По статистическим данным синдром пустого турецкого седла диагностируется у каждого десятого. Чаще всего этим недугом страдают женщины после 35 лет с лишним весом. Это связано с более активным функционированием гипофиза в некоторых периодах их жизни (беременность, климакс).

Синдром пустого турецкого седла классифицируют по двум видам:

  • Первичный синдром. Начинается в условиях врожденной недостаточности диафрагмы. Протекает аномалия бессимптомно, и выявляется при МРТ турецкого седла, исследуя другое заболевание, случайно.
  • Вторичный синдром. Проявляется после непосредственного влияния на гипофиз: после облучения, оперативного вмешательства, инфекционного заболевания.

Предрасположенность к данному заболеванию может быть как наследственная, так и по ряду других причин.

Причины пустого турецкого седла

Медики особо выделяют несколько главных причин, которые значительно увеличивают риск появления синдрома турецкого седла:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. В организме происходят болезненные процессы. Среди них можно выделить:
    • Гормональные сбои: климакс, беременность, аборты, половое созревание, прием гормональных контрацептивов, операции по удалению яичников.
    • Сердечно-сосудистые проблемы: сердечная недостаточность, гипертония, опухоль головного мозга, нарушения кровообращения, кровоизлияние в мозг.
    • Воспалительные процессы в организме.
    • Длительное лечение вирусных или инфекционных заболеваний антибиотиками.
    • Избыточный вес.
  3. Внешние факторы. К ним можно отнести: сотрясение мозга, пройденные курсы химиотерапии, хирургические операции в области гипофиза.

Симптомы пустого турецкого седла

Синдром пустого турецкого седла проявляется сбоями в эндокринной и нервной системе, нарушениями в функционировании органов зрения.

Во время стрессовых ситуаций повсеместно проявляются неврологические симптомы:

  • нарастающая головная боль – наиболее частый симптом синдрома. Боль не имеет конкретной локализации, не зависит от положения тела, возникает в разное время суток;
  • скачок артериального давления вместе с отдышкой и ознобом. Может сопровождаться болями в области сердца, диареей, обмороками;
  • панический страх, острая нехватка воздуха, эмоциональная угнетенность или наоборот озлобленность на всех окружающих;
  • могут возникнуть боли в животе и судороги в ногах;
  • иногда повышение температуры до субфебрильных показателей.

Пустое турецкое седло головного мозга способно проявлять себя нарушениями в эндокринной системе, а именно:

  • ослабление половой функции, увеличение молочных желез у мужчин;
  • лишний вес – более 70% с синдромом страдают от ожирения;
  • появление несахарного диабета;
  • уменьшение щитовидной железы: отечность лица, сонливость, запоры, вялость, отеки конечностей, сухость кожи;
  • увеличение щитовидной железы: потливость, учащенное сердцебиением, дрожание рук и век, эмоциональной возбудимостью;
  • сбои в менструальном цикле или даже бесплодие у представительниц слабого пола;
  • синдром Иценко-Кушинга – ухудшение функции надпочечников. Сопровождается пигментацией кожи, психическим расстройствами, избыточным ростом на теле волос.

Синдром пустого турецкого седла: причины формирующегося, симптомы, чем опасен, диагностика и МРТ, лечение

Турецкое седло находится вблизи зрительных нервов. При наличии синдрома они сдавливаются, тем самым нарушается их кровообращение. Поэтому зрительные симптомы встречаются почти абсолютно во всех случаях заболевания. Симптомы в этой ситуации:

  • ухудшение остроты зрения;
  • сильная слезоточивость;
  • раздвоение предметов;
  • появление черных точек;
  • потемнение в глазах.

В большинстве случаев вышеперечисленные симптомы имеют много других заболеваний. Выявить турецкое седло в головном мозге можно только после консультации со специалистом и после обследования.

Диагностика синдрома

Процедура постановки диагноза проходит в три этапа:

  1. Консультация врача.На основании жалоб пациента, данных анамнеза, врач может заподозрить синдром пустого турецкого седла. Однако подтвердить подозрения может только всестороннее обследование.
  2. Лабораторная диагностика.Проверяется анализ крови на выявление гормонального фона.
  3. Инструментальная диагностика.Можно выделить несколько методов визуализации. Наиболее результативным для обнаружения синдрома считается МРТ головного мозга. На снимках будет видно, что гипофиз деформирован, имеет неправильную форму, сдвинут по отношению к седлу. Также можно воспользоваться КТ (компьютерная томография), она точно позволит обозначить размеры гипофиза либо возможные отклонения от нормы. Из более доступных способов – рентгенография области седла. Хотя на снимках будет виден уменьшенный в размерах гипофиз, тем не менее, данный метод не позволяет абсолютно достоверно утверждать о присутствии синдрома турецкого седла.

Очень часто пустое турецкое седло обнаруживают совершенно случайно, в целях выявления синуситов или форм черепно-мозговых повреждений.

К какому врачу идти?

  • Если наблюдаются продолжительные головные боли, набор лишнего веса, гипертония следует обратиться к неврологу.
  • Если заметили ухудшение зрения, нужна консультация офтальмолога, чтобы он исключил или подтвердил поражение зрительных нервов.
  • И обязательна консультация эндокринолога, и в дальнейшем исследование гормонального фона.
  • Получить бесплатную консультациюКонсультация по услуге ни к чему Вас не обязывает

Лечение

Как такового метода лечения синдрома пустого турецкого седла не существует. Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов синдрома. Поэтому, если патология обнаружена совершенно случайно, и никак не тревожит пациента, то и лечения не требует. Он становится на учет к специалисту, периодически проходит обследование, по возможности должен вести здоровый стиль жизни.

Для тех, кого тревожат боли и плохое самочувствие назначают лечение, которое снижает симптоматические последствия:

  • скачки артериального давления;
  • мигрени;
  • снижение иммунитета и т.д.

Хирургическое лечение требуется редко. И тогда не обойтись без нейрохирурга. Показания к оперативному вмешательству:

  • необходимость удаления опухоли;
  • просачивание спинномозговой жидкости;
  • провисание зрительных нервов (может спровоцировать полную потерю зрения).

Лечение народными средствами крайне неэффективно. Зачастую необходимо просто устранить некоторые факторы риска: ожирение, прием гормональных контрацептивов. Самая лучшая профилактика заболевания — здоровый образ жизни.

Прогноз

Спрогнозировать течение болезни невозможно. Все зависит от течения СПТС, сопутствующих заболеваний и самого состояния железы. Постоянный контроль уровня гормонов, чтобы вовремя исключить осложнения. Заниматься укреплением здоровья, чтобы помочь организму бороться с болезнями.

Синдром пустого турецкого седла – патология с непредсказуемым течением. Она может на протяжении всей жизни никак себя не проявить, а может стать причиной множества серьезных эндокринных расстройств. Подбор терапии также может быть абсолютно разный: либо принцип невмешательства с обычным наблюдением, либо хирургическое вмешательство с непредвиденными последствиями.

Источник: https://xn--b1amkgfiobj4c.xn--p1ai/stati/sindrom-pustogo-tureckogo-sedla-chto-eto-za-bolezn-i-chem-opasna

Так ли опасен синдром пустого турецкого седла

Пустое турецкое седло – это образное наименование провисания диафрагмы гипофиза. Она прикрывает вход в гипофизарное ложе – турецкое седло.

В норме натянута над его отростками и имеет отверстие для прохождения ножки.

Чтобы она проникла в место расположения гипофиза, необходимо два условия – низкая прочность твердой оболочки мозга, частью которой она является, и повышенное давление в полости черепа.

Пустым турецкое седло фактически не является, в нем есть спинномозговая (ликворная) жидкость, ткань гипофиза, нередко в него провисают глазные нервы. Эта патология бывает врожденной и примерно в 50% случаев не проявляется симптомами до какого-то времени или всю жизнь. Чаще всего приобретенные формы– это результат лечения опухолей гипофиза.

Причины формирования:

  • генетическая неполноценность соединительной ткани;
  • высокое давление ликвора из-за сердечной, легочной недостаточности, гипертонической болезни, травмы черепа, новообразования внутри черепа, тромбозе синусов;
  • кровоизлияние или инфаркт гипофиза;
  • разрушение аденомы;
  • инфекция – менингит, энцефалит, нагноение кисты, арахноидит;
  • аутоиммунный тиреоидит Хашимото, гипофизит (воспаление гипофиза);
  • длительное применение гормонов для контрацепции, преднизолона и аналогов;
  • беременность, особенно многоплодная, менопауза, повторные роды, аборты;
  • операция по поводу аденомы гипофиза, лучевая терапия;
  • большая, чем обычно, потребность в гипофизарных гормонах.

Если на фоне лечения или после естественной нормализации гормонального фона гипофиз возвращается к норме, то диафрагма провисает в его полость. Высокое внутричерепное давление вызывает раздавливание ткани органа, он как бы растекается по стенкам и дну турецкого седла. При визуализации в этом периоде седло выглядит пустым.

Функционирующие клетки даже в таком состоянии продолжают синтезировать гормоны, но нарушается контроль их деятельности со стороны гипоталамуса. Это и становится причиной развития эндокринной симптоматики.

Неврологические признаки:

  • разнообразная по силе, обстоятельствам появления головная боль, не имеет постоянной локализации, приступообразная или монотонная ноющая;
  • колебания артериального давления;
  • внезапные эпизоды мышечной дрожи;
  • затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха;
  • тревожное состояние, необъяснимый страх, раздражительность, колебания эмоционального фона;
  • потеря интереса к окружающему, депрессия;
  • периодическое повышение температуры тела до 37,3-37,5 градусов;
  • спазмы мышц конечностей;
  • шаткость при ходьбе, нарушение координации движений;
  • ухудшение памяти, утомляемость;
  • головокружения, обмороки.
Читайте также:  Сотрясение головного мозга: симптомы и лечение в домашних условиях

Эндокринные нарушения:

  • избыточное выделение пролактина с нарушением половых функций у женщин и мужчин;
  • усиленное образование гормона роста с проявлениями акромегалии;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • несахарный диабет;
  • метаболический синдром, проявляется ожирением, артериальной гипертензией и снижением реакции тканей на инсулин, сахарным преддиабетом;
  • снижение продукции тропных гормонов гипофиза.

Зрительные симптомы:

  • боли в глазах,
  • слезоточивость,
  • удвоение контуров предметов,
  • туман перед глазами,
  • вспышки света, искры,
  • темные пятна,
  • выпадения полей,
  • ухудшение четкости зрения.

Ухудшение четкости зрения

Риск осложнений выше при повреждении более 90% гипофиза из-за его сдавления. На фоне стрессовой ситуации у пациентов могут появляться:

  • тяжелые вегетативные кризы;
  • обморочные состояния;
  • изменения личности;
  • гипотиреоидные и тиреотоксические кризы;
  • половые нарушения, бесплодие;
  • прогрессирование несахарного диабета, болезни Иценко-Кушинга, акромегалии.

На первом этапе больных направляют на лабораторную диагностику гормонов гипофиза, органов-мишеней – кортизола надпочечников, тироксина щитовидной железы, тестостерона и эстрогена. Наиболее информативным признан метод МРТ.

Медикаментозная терапия назначается только при обнаружении дисбаланса гормонов гипофиза, щитовидной железы, половых или надпочечных. При нарушениях работы вегетативной системы показаны успокаивающие средства и адреноблокаторы. Внутричерепная гипертензия требует обнаружения причины ее развития и устранения.

Показаниями к операции считают: сдавление глазных нервов из-за провисания их в отверстие диафрагмы, ухудшение зрения, истечение спинномозговой жидкости через носовые ходы.

Читайте подробнее в нашей статье о синдроме пустого турецкого седла.

Что означает термин «пустое турецкое седло»

Название этой патологии вводит пациентов, которым поставлен такой диагноз, в заблуждение. Они ошибочно полагают, что у них в головном мозге имеется пустота. На самом деле – это образное наименование провисания диафрагмы гипофиза. Она прикрывает вход в гипофизарное ложе – турецкое седло. В норме натянута над его отростками и имеет отверстие для прохождения ножки.

Фиксация диафрагмы, ее плотность и параметры отверстия могут иметь анатомические различия. Для того, чтобы она проникла в место расположения гипофиза необходимо два условия – низкая прочность твердой оболочки мозга, частью которой она является и повышенное давление в полости черепа.

Пустым турецкое седло фактически не является, потому что в нем есть спинномозговая (ликворная) жидкость, ткань гипофиза, нередко в него провисают глазные нервы. Эта патология бывает врожденной и примерно 50% случаев не проявляются симптомами до какого-то времени или всю жизнь. Приобретенные формы чаще всего – это результат лечения опухолей гипофиза.

Рекомендуем прочитать статью о рентгене гипофиза. Из нее вы узнаете о показаниях к рентгену гипофиза, месте рентгенографии среди методов визуализации, а также о результатах диагностики.

А здесь подробнее об МРТ гипофиза.

Причины формирования

Провисанию диафрагмы с раздавливанием содержимого гипофизарного ложа способствуют:

  • генетическая неполноценность соединительной ткани;
  • высокое давление ликвора из-за сердечной, легочной недостаточности, гипертонической болезни, травмы черепа, новообразования внутри черепа, тромбозе синусов;
  • кровоизлияние или инфаркт гипофиза (геморрагический или ишемический инсульт);
  • разрушение аденомы;
  • инфекция – менингит, энцефалит, нагноение кисты, арахноидит (воспаление паутинной оболочки мозга);
  • аутоиммунный тиреоидит Хашимото, гипофизит (воспаление гипофиза);
  • длительное применение гормонов для контрацепции, преднизолона и аналогичных препаратов;
  • беременность, особенно многоплодная, менопауза, повторные роды, аборты;
  • операция по поводу аденомы гипофиза, лучевая терапия.

При первичной недостаточности щитовидной железы, надпочечников, а также во всех случаях, когда имеется большая, чем обычно потребность в гипофизарных гормонах (подростки, беременные, при климаксе) ткань органа увеличивается. Такая функциональная гиперплазия (разрастание) долей и ножки приводит к выпячиванию и растяжению диафрагмы, ее отверстия, оболочка истончается.

Если на фоне лечения или после естественной нормализации гормонального фона гипофиз возвращается к норме, то диафрагма провисает в его полость. Высокое внутричерепное давление вызывает раздавливание ткани органа, он как бы растекается по стенкам и дну турецкого седла. При визуализации в этом периоде седло выглядит пустым.

Синдром пустого турецкого седла

Функционирующие клетки даже в таком состоянии продолжают синтезировать гормоны, но нарушается контроль их деятельности со стороны гипоталамуса. Это и становится причиной развития эндокринной симптоматики. Глазные проявления вызваны натяжением нервов, нарушением их питания.

Симптомы синдрома пустого турецкого седла

Клиническая картина отличается чередованием признаков, периодами относительной ремиссии и прогрессирования симптоматики.

Неврологические признаки

 У больных выявляют такие нарушения:

  • разнообразная по силе, обстоятельствам появления головная боль, не имеет постоянной локализации, приступообразная или монотонная ноющая;
  • колебания артериального давления;
  • внезапные эпизоды мышечной дрожи;
  • затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха;
  • тревожное состояние, необъяснимый страх, раздражительность, колебания эмоционального фона;
  • потеря интереса к окружающему, депрессия;
  • периодическое повышение температуры тела до 37,3-37,5 градусов;
  • спазмы мышц конечностей;
  • шаткость при ходьбе, нарушение координации движений;
  • ухудшение памяти, утомляемость;
  • головокружения, обмороки.

Эндокринные нарушения

Вторая группа симптомов относится к гормональным расстройствам:

  • избыточное выделение пролактина с нарушением половых функций у женщин и мужчин;
  • усиленное образование гормона роста с проявлениями акромегалии (ускоренный рост тела, деформация скелета);
  • болезнь Иценко-Кушинга из-за повышенного выделения адренокортикотропного гормона (ожирение, лунообразное лицо, рост волос на лице и туловище, растяжки багрово-фиолетового цвета);
  • несахарный диабет – усиленная жажда и мочевыделение. Появляется при дефиците вазопрессина, вырабатываемого гипофизом или из-за изменения его выделения задней долей гипофиза в кровь;
  • метаболический синдром – следствие нарушений функций гипоталамуса. Проявляется ожирением, артериальной гипертензией и снижением реакции тканей на инсулин, сахарным преддиабетом;
  • снижение продукции тропных гормонов гипофиза – частичная или полная гипофизарная недостаточность (пангипопитуитаризм).

Зрительные симптомы

Их интенсивность зависит от выраженности нарушений кровообращения в области прохождения глазных нервов, циркуляции ликворной жидкости в подпаутинном пространстве. У пациентов могут появиться:

  • боли в глазах,
  • слезоточивость,
  • удвоение контуров предметов,
  • туман перед глазами,
  • вспышки света, искры,
  • темные пятна,
  • выпадения полей,
  • ухудшение четкости зрения.

Возможно сочетание синдрома пустого турецкого седла и глаукомы.

Чем опасен для больного

Риск осложнений выше при повреждении более 90% гипофиза из-за его сдавления. На фоне стрессовой ситуации у пациентов могут появляться:

  • тяжелые вегетативные кризы, приводящие к потере трудоспособности;
  • обморочные состояния;
  • изменения личности;
  • гипотиреоидные и тиреотоксические кризы;
  • половые нарушения, бесплодие;
  • прогрессирование несахарного диабета, болезни Иценко-Кушинга, акромегалии.

Мрт и другие методы диагностики

Подозрение на возможное наличие синдрома пустого седла возникает в отношении пациентов, перенесших неоднократные травмы черепа, операцию или облучение гипофиза, а для женщин отягощающими факторами являются множественные беременности, длительная противозачаточная терапия.

Чаще всего на первом этапе больных направляют на лабораторную диагностику гормонов гипофиза (роста, тиреотропного, адренокортикотропного, пролактина, вазопрессина), а также органов-мишеней – кортизола надпочечников, тироксина щитовидной железы, тестостерона и эстрогена. На этом этапе подтвердить патологию не всегда удается, так как у многих больных гормональный фон в норме.

Наиболее информативным признан метод МРТ. С его помощью можно обнаружить:

  • ликворную жидкость в турецком седле;
  • уменьшенный и приплюснутый гипофиз, похожий на полумесяц;
  • смещение гипофизарной ткани ко дну, задней стенке;
  • признаки внутричерепной гипертензии – расширенные синусы, желудочки мозга;
  • несимметричное провисание цистерны над седлом;
  • смещение гипофизарной воронки в сторону, вперед или назад, ее истончение и удлинение.

Лечение синдрома пустого турецкого седла

Обнаружение пустого турецкого седла бывает случайной томографической или рентгенологической находкой. У пациентов в таких случаях нет типичной симптоматики и лечение им не показано. Рекомендуется не реже одного раза в год проходить МРТ для контроля, анализы крови на гормональный фон.

Медикаментозная терапия назначается только при обнаружении дисбаланса гормонов гипофиза, щитовидной железы, половых или надпочечных. При нарушениях работы вегетативной системы показаны успокаивающие средства и адреноблокаторы. Внутричерепная гипертензия требует обнаружения причины ее развития и устранения.

Показаниями к операции считают:

  • сдавление глазных нервов из-за провисания их в отверстие диафрагмы, ухудшение зрения;
  • истечение спинномозговой жидкости через носовые ходы – ликворея.

В первом случае через носовые ходы происходит фиксация глазного перекреста нервов, что восстанавливает нарушенное кровообращение. При ликворрее турецкое седло укрепляется мышечной тканью.

Рекомендуем прочитать статью об аденоме гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах появления аденомы гипофиза, классификации болезни, симптомах опухоли головного мозга у мужчин и женщин, а также о методах диагностики и лечения данного заболевания.

Синдром пустого турецкого седла означает провисание диафрагмы и сдавление гипофиза. Возникает при травмах, операциях, частых беременностях. Течение бывает бессимптомным или сопровождается неврологическими, эндокринными и глазными нарушениями. Для обнаружения наиболее информативно МРТ. Лечение бывает медикаментозным, некоторым больным показана операция.

Источник: https://endokrinolog.online/sindrom-pustogo-tureckogo-sedla/

Ссылка на основную публикацию