Эндопротезирование плечевого сустава: проведение, подготовка, реабилитация

Послеоперационная реабилитация играет жизненную роль в восстановлении повседневной активности после хирургии плечевого сустава. Следуйте инструкциям Вашего хирурга и упорно трудитесь, чтобы достигнуть лучшего результата.

Ранняя реабилитация

Растяжки и обычная повседневная активность обычно начинается в день хирургии. По Вашему желанию может быть назначена обезболивающая терапия.

В первую очередь, под контролем врача-реабилитолога, начинаются аккуратные качательные движения в плече, придание плечу различных положений для расслабления мускулатуры.

Эти пассивные упражнения помогают предотвратить неподвижность, в то время, как постепенно возвращаются движения в плече. Вам также необходимо напрягать мышцы кисти и предплечья путем сгибания в запястье и локтевом суставе.

Врач-реабилитолог покажет Вам самые безопасные способы, как встать и лечь в кровать, сесть на стул или унитаз. Реабилитолог будет отслеживать Ваше ежедневный прогресс и держать Вашего хирурга в курсе.

Фаза i: – растяжки

Растяжки помогают Вам восстановить максимально возможный объем движений в плечевом суставе, насколько это позволяет произведенная операция. Ваш хирург даст детализированные инструкции об упражнениях, как их делать и как часто. Эти упражнения демонстрируют растяжки левого плеча.

  • Упражнение I-1. Маятник
  • Эндопротезирование плечевого сустава: проведение, подготовка, реабилитация
  • Упражнение I-2. Отведение
  • Эндопротезирование плечевого сустава: проведение, подготовка, реабилитация
  • Упражнение I-3. Наружная ротация
  • Эндопротезирование плечевого сустава: проведение, подготовка, реабилитация
  • Упражнение I-4. Сгибание
  • Эндопротезирование плечевого сустава: проведение, подготовка, реабилитация
  • Упражнение I-5. Вытяжение
  • Эндопротезирование плечевого сустава: проведение, подготовка, реабилитация
  • Упражнение I-6. Внутренняя ротация
  • Эндопротезирование плечевого сустава: проведение, подготовка, реабилитация
  • Упражнение I-7. Подъем при помощи здоровой руки
  • Эндопротезирование плечевого сустава: проведение, подготовка, реабилитация
  • Упражнение I-8. Перекладина
  • Эндопротезирование плечевого сустава: проведение, подготовка, реабилитацияЭндопротезирование плечевого сустава: проведение, подготовка, реабилитация
  • Упражнение I-9. Хождение по стене (обе руки)
  • Эндопротезирование плечевого сустава: проведение, подготовка, реабилитация
  • Упражнение I-10. Висение на двери
  • Упражнение I-11. Задняя Растяжка

Фаза II: – Восстановление мышечной силы

Упражнение на увеличение силы в верхней конечности начинаются только после того, как Вы достигнете как можно большего объема движений в плечевом суставе. Обычно эти занятия начинаются не ранее 6 – 12 недель после хирургии. Не начинайте эти упражнения, если у Вас нет необходимых тренажеров и инструкций.

  1. Эти упражнение демонстрируют укрепление левого плеча.
  2. Упражнение II-1. Наружная ротация
  3. Упражнение II-2. Отведение
  4. Упражнение II-3. Вытяжение
  5. Упражнение II-4. Внутренняя ротация
  6. Упражнение II-5. Сгибание
  7. Упражнение II-6. Отталкивание от стены
  8. Упражнение II-7. Отжимание от коленных суставов
  9. Упражнение II-8. Обычное отжимание
  10. Упражнение II-9. Пожатие плеч
  11. Упражнение II-10. Отжимание плеча
  12. Упражнение II-11. Занятие с тренажером
  13. Упражнение II-12. Укрепление дельтовидной мышцы

Источник: https://gp220.ru/kompleks-uprazhneniy-posle-endoprotezirovaniya-plechevogo-sustava/

Показания к замене плечевого сустава и техника проведения операции

Эндопротезирование плечевого сустава — хирургическое вмешательство, при котором разрушенные части плечевого сустава заменяют искусственными имплантами. Это наиболее эффективный, а иногда и единственный способ восстановления утраченной подвижности руки.

Эндопротезирование плечевого сустава: проведение, подготовка, реабилитация

Когда проводится замена сустава

Эндопротезирование плечевого сустава — хирургическое вмешательство, позволяющее избавиться от боли и нестабильности. Срок службы протеза — 15–20 лет, по истечении которых производится ревизионное эндопротезирование. Средняя стоимость операции — 220–300 тысяч рублей.

Основными показаниями к операции считаются:

  • остеонекроз (омертвение части костных тканей);
  • переломы верхнего отдела плечевой кости;
  • посттравматический артроз;
  • оскольчатые переломы лопатки, способствующие смещению головки плечевой кости;
  • дегенеративно-дистрофические изменения в плечевом суставе;
  • ревматоидный артрит.

Операцию проводят и при дисплазии (врожденном недоразвитии) сустава, приводящей к нарушению его функций.

Данные патологические состояния объединяет наличие необратимых изменений в костных и хрящевых тканях, при которых консервативная терапия оказывается неэффективной. В таком случае разрушенный сустав заменяет искусственный реверсивный эндопротез. Операция оказывается успешной при условии своевременного ее проведения.

Эндопротезирование плечевого сустава: проведение, подготовка, реабилитация

Не стоит откладывать вмешательство: разрушенные ткани негативно воздействуют на мышцы и связки, способствуя развитию воспалительного процесса.

Замена плечевого сустава имеет и свои противопоказания. К ним относятся: острые инфекционные заболевания, злокачественные опухоли, сердечная недостаточность, нарушение свертываемости крови. Не проводят хирургическое вмешательство при значительном разрушении костей, к которым должен крепиться протез.

Подготовка к операции

Подготовительный этап начинается с обследования, включающего:

  • общий анализ крови;
  • ЭКГ;
  • исследование на ВИЧ и сифилис;
  • рентгенографию пораженного сустава в нескольких проекциях.
  • Для уточнения диагноза рекомендуется выполнение компьютерной томографии.
  • Эндопротезирование плечевого сустава: проведение, подготовка, реабилитация
  • Эндопротез плечевого сустава подбирается в зависимости от возраста пациента, характера заболевания, наличия сопутствующих патологий.

Поверхностный тип операции подразумевает замену головки плечевой кости. Сама кость остается нетронутой, удаляется только покрывающий ее хрящ. Его и заменяют искусственным протезом.

Однополюсное эндопротезирование плечевого сустава — операция по замене одного из компонентов этого отдела.

При тотальном типе хирургического вмешательства удаляются все части. Ревизионная замена плечевого сустава — установка протеза на место уже имеющегося. В 2 последних случаях используются протезы с ножкой, которая помещается в костный канал.

Эндопротезирование плечевого сустава: проведение, подготовка, реабилитация

Технология проведения эндопротезирования

Хирургическое вмешательство по замене сустава выполняется под общей анестезией. Начинается оно с выполнения длинного разреза, через который удаляется часть плечевой кости.

Суставные поверхности очищают от разрушенных тканей, костный канал рассверливают. В полученные отверстия вставляется ножка протеза, затем фиксируется его головка.

Вращательную манжету после установки импланта возвращают на место.

При дегенеративных изменениях в сухожилиях, их истончении или разрыве развивается артроз. Он сопровождается смещением плечевой кости и снижением устойчивости сустава. В таком случае назначают операцию по установке обратного протеза, головка которого будет находиться на месте лопаточной впадины, а чаша — на ножке (см. фото).

Эндопротезирование плечевого сустава: проведение, подготовка, реабилитация

Фото. Этапы эндопротезирования реверсивным протезом

Реверсивный эндопротез может применяться при повторной замене сустава. Его установка способствует смещению ротационного центра, что повышает стабильность и способствует увеличению объема движений руки. Векторы тяги перераспределяются, за отведение верхней конечности начинает отвечать дельтовидная мышца. Трения акромиальной части лопатки и головки плеча не наблюдается.

Ножка протеза может фиксироваться с помощью цемента и без его использования:

  1. В первом случае протез крепится к кости посредством специального вещества.
  2. При бесцементном методе ножка протеза плотно вколачивается в костный канал.

Выбор типа фиксации определяется состоянием кости, возрастом и физической активностью пациента, наличием сопутствующих патологий.

При обширном поражении мягких тканей и выраженном разрушении кости могут потребоваться специализированные протезы. Они отличаются смещенным вниз центром ротации, повышающим стабильность сустава и дающим расширенный диапазон движений.

Восстановительный период

В первые сутки после эндопротезирования конечность иммобилизируется при помощи косыночной повязки. Не допускается оказание любых нагрузок и совершение резких движений. Вводятся антибактериальные и обезболивающие средства.

Специальный комплекс упражнений начинают выполнять на вторые сутки. Нагрузки необходимо повышать постепенно, при появлении болевых ощущений занятие прекращают. Пассивные, а в дальнейшем активные упражнения ЛФК могут выполняться на тренажере.

Швы снимают через 10–14 дней.

Эндопротезирование плечевого сустава: проведение, подготовка, реабилитация

Реабилитация может занять от 1 до 6 месяцев. Особенно важным является соблюдение всех рекомендаций врача. Функции сустава со временем восстанавливаются, однако при серьезных травмах результат операции может не оправдать ожиданий пациента.

Восстановление должно сопровождаться регулярными осмотрами, в ходе которых в программу реабилитации вносятся некоторые изменения. Осложнения могут возникать после любого хирургического вмешательства. К общим относятся аллергические реакции на анестезию и нарушение функций сердечно-сосудистой системы.

Несмотря на то что присоединение бактериальных инфекций наблюдается крайне редко, оно становится показанием к повторной операции. Источником инфекции становится кариозный зуб, орган мочеполовой системы, травмированная кожа.

Существует риск вывиха протеза, который чаще всего случается в раннем послеоперационном периоде. Предотвратить развитие этого осложнения помогает выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц. При падении или ударе кость, контактирующая с протезом, может травмироваться. Способ лечения перелома подбирается в зависимости от его типа.

После стандартной замены плечевого сустава имплант исправно служит в течение всего срока годности. Однако со временем появляются признаки износа.

Искусственный сустав приобретает патологическую подвижность и перестает выполнять свойственные ему функции. В таком случае назначается повторное протезирование.

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/drugoe/endoprotezirovanie-plechevoe.html

Правила реабилитации после артроскопии плечевого сустава, ее особенности и периоды

В современной медицине стандарт лечения патологий, открытых и закрытых переломов, вывихов плечевого сочленения – это артроскопия. При проведении данной операции хирург делает маленькие проколы, через которые вводит артроскоп и другие инструменты, а за ходом операции помогает следить установленное в операционной оборудование.

Часто для успешности операции используются специальные металлические крепления: пластины, шурупы и т. п. Несмотря на маленькую инвазивность процесса, обязательно требуется последующая правильная реабилитация.

Ее сроки в два раза меньше по сравнению с полостными операциями, также намного ниже вероятность занесения в рану инфекции и других послеоперационных негативных последствий.

Эндопротезирование плечевого сустава: проведение, подготовка, реабилитацияРеабилитация после артроскопии плечевого сустава

Особенности восстановительного периода

Реабилитационный период начинается с обезболивающих лекарств и организации специального восстановления и укрепления для мышц рядом с плечевым сочленением.

В первые два дня рекомендовано ограничение подвижности сочленения фиксирующей повязкой. Через 5 дней можно начинать щадящие упражнения.

Сгибать и разгибать руку разрешается только через полторы недели, но не следует проявлять чрезмерную активность, чтобы не спровоцировать осложнения.

Процесс восстановления также включает:

  • правильное питание;
  • полноценный сон;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • лечебный массаж – с нижней части руки и наверх.

Эндопротезирование плечевого сустава: проведение, подготовка, реабилитацияМассаж после хирургии

Комплексы реабилитационных упражнений врач выбирает для пациента в индивидуальном порядке. Это зависит от физической подготовки и тяжести травмы. Также каждая стадия включает разные занятия, они постепенно усложняются.

Ранний послеоперационный период

Ранним послеоперационным периодом называется время в первые 1,5 месяца после операции.

Читайте также:  Защемление нерва в тазобедренном суставе: лечение ущемления в бедре, симптомы патологии и прогноз

В этот период человек обязательно носит обездвиживающую суставное соединение повязку. Внешне она походит на манжету с перевязью для жесткого фиксирования.

Если травма сильно разрушала сустав и связки плеча, после операции ее гипсуют к телу.

Недостатком гипсования является неудобство, зато этот метод самый надежный, он предотвращает нежелательные и даже опасные смещения в ранний срок после хирургического лечения.

Когда повязку разрешается снять, устанавливает врач. Впоследствии он назначает лечебную физкультуру, чтобы мягкие ткани могли постепенно разрабатываться и восстанавливаться для постепенного возвращения пациента к привычной для него жизни.

Во время иммобилизации тоже выполняются упражнения – изометрическая гимнастика. Одновременно назначается электростимуляция мышечных волокон и массажи.

Поздний послеоперационный период

Поздним периодом называется время спустя 1,5 месяца после операции. Длится он около 3 – 6 недель. Жесткая фиксация заменяется на иммобилизацию при помощи косыночной повязки.

Основные задачи позднего восстановления такие:

  • постепенное увеличение амплитуды движений;
  • тренировка мышц руки, чтобы можно было спокойно поднимать ее и держать горизонтально прямо;
  • пассивно-активная разработка плеча – организуются упражнения с укороченным рычагом при помощи здоровой руки, в облегченном положении, вращательные движения.

Рекомендуется продолжать физиотерапевтическое лечение с целью профилактики поздних послеоперационных осложнений, улучшения эластичности тканей, трофики. Оно эффективно снимает спазмы и стимулирует правильную работу мышц.

Для правильной поздней или ранней реабилитации можно обратиться в специальные центры, один из таких находится в Санкт-Петербурге на Большом Сампсониевском проспекте.

Адреса других учреждений можно найти в интернете через браузеры Яндекс, Оперу и т. д.

Самыми эффективными методами физиотерапии на этом этапе являются следующие:

  1. Фонофорез с лекарствами – Гидрокортизоном, Лидазой и т. п.
  2. Электрофорез с йодидом калия и новокаином – курс из 10 – 15 процедур.
  3. Магнитно-лазерная терапия.
  4. Электростимуляция мышц верхних конечностей.
  5. Ручной массаж шейно-воротниковой зоны и рук, начиная со здоровой руки. Сначала проводятся лимфодренирующие методики, затем комплексы, укрепляющие мышцы. Курс состоит из 10 – 20 процедур.

Предтренировочный и тренировочный периоды

Предтренировочный период начинается с 3-го или 4-го месяца в зависимости от состояния человека. Длится он до 6 – 8 месяцев. Главная цель – восстановить общую натренированность и физическое состояние, особенно это касается спортсменов.

Параллельно приступают к тренировкам специальных двигательных характеристик в соответствии со специализацией спортсмена. Следует пока отказаться от движений с большой амплитудой, маховых, форсированных на пораженную руку. Обязательно включают пассивные движения для постепенного увеличения угла отведения, разгибания, ротации.

При планировании системы тренировок требуется включать в нее микроциклы упражнений для силовой подготовки отводящих мышц, сгибателей в предплечье и наружных ротаторов плечевого сочленения.

Эндопротезирование плечевого сустава: проведение, подготовка, реабилитацияЗанятия с инструктором

Целью тренировочного периода, когда занятия возобновляются с прежней нагрузкой, становится восстановление способностей и умений спортсмена, коррекция его навыков.

После объективной оценки спортсмена допускают к соревнованиям уже через 8 – 12 месяцев после хирургического лечения артроскопически.

В зависимости от вида операции методика восстановления может немного изменяться. После артроскопических операций обычно основное внимание направлено на дифференцированную тренировку мышц, которые отвечают за стабилизацию сустава плеча.

После полноценного курса функционально-восстановительного лечения, которое следует за операцией, пациенты быстро возвращаются к спортивной карьере или трудовой деятельности.

Первые физические нагрузки

Основной способ восстановление после артропластики на плече – это лечебная гимнастика. Она помогает нормализовать двигательную активность сустава. ЛФК назначают уже в первые дни после хирургии.

Пока рука иммобилизирована, зарядку проводят другой рукой, а также суставами прооперированной руки, которые не затронула операция. Через 6 дней допустима минимальная нагрузка и на плечевой сустав.

Обычно ортезную повязку носят около 3 – 4 недель. Тренировки помогают предупредить формирование мышечных контрактур и обеспечить целостность рубца.

Правильные физические нагрузки будут восстанавливать и стимулировать кровоток в прооперированной зоне и во всей обездвиженной руке.

Нагрузка на конечность обязательно контролируется: при суставном болевом синдроме в плече и формировании даже небольшого отека нагрузку стоит прекратить, иногда перерыв делается на несколько дней.

Страдать от болей нельзя. Об этом следует рассказать врачу поликлиники для исключения осложнений.

Первое время после иммобилизации мышцы рефлекторно напрягаются в качестве защиты от повреждений. Из-за этого упражнения для разработки плечевого сустава могут доставлять небольшой дискомфорт и несильные тянущие болевые ощущения. Это не повод отказываться от тренировочных заданий, чтобы преодолеть рефлекторные сокращения.

После снятия ортеза врач назначает специальный комплекс занятий, интенсивные тренировки он разрешает не раньше, чем через 2 месяца. При выполнении активных упражнений допустимо применение блоковых тренажеров, резиновых амортизаторов, отягощений. Хорошо влияют на сустав упражнения в воде и плавание, маятниковые движения руками.

Правила выполнения лечебных упражнений

Чтобы добиться максимального укрепления сочленения после травмы и операции, важно соблюдать основные правила восстановления, иначе лечебная физкультура может только навредить. Основные правила такие:

  • Системность проведения занятий. Упражняться потребуется регулярно, ежедневно, четко соблюдая установки и ограничения врача. Личные предпочтения не должны влиять на выбор упражнений. Если самочувствие плохое, нужно постараться выполнять все необходимые действия хотя бы в сидячем положении.
  • Соблюдение техники безопасности. Каждое действие должно проводиться поступательно. Пациент и врач должны учесть возможности организма, физическую подготовку, чтобы не травмировать сустав еще больше. В первые дни занятий требуется проводить их в кабинете специалиста под его контролем. Он покажет правильную технику, чтобы пациент мог лучше понять ее.
  • Постепенное прибавление нагрузок – только по совету лечащего доктора. При самостоятельном решении можно вновь травмировать сустав, тогда восстановление и операция будут еще более сложными.

Эндопротезирование плечевого сустава: проведение, подготовка, реабилитацияПостепенное прибавление нагрузки

  • Исключение резких движений и слишком больших и длительных нагрузок. Требуется беречь плечо. Когда рекомендованные упражнения превышают возможности, нужно объяснить это врачу.

Как проводятся физические нагрузки

Специалисты научно-исследовательских институтов советуют начинать активные нагрузки только через 3 – 6 недель после хирургии. Срок индивидуален для каждого пациента и обычно зависит от тяжести повреждения.

После разрешения силовых нагрузок на плечо пациент, как правило, уже разрабатывает руку настолько, что вполне способен заниматься с отягощениями и тренажерами. Рекомендуется также проводить занятия с резиновыми мячами, палками и специальными платформами.

Во время реабилитации техника выполнения упражнений имеет решающее значение для срока восстановления.

Тренировки должны быть каждодневными, проводиться по несколько раз за день, по 10 – 12 повторов каждого упражнения.

При слишком большой нагрузке и возникновении отека, красноты в области сустава, других дискомфортных ощущений требуется снижение интенсивности тренировок и обязательное посещение доктора, чтобы не сделать хуже.

Эндопротезирование плечевого сустава: проведение, подготовка, реабилитацияКонтроль инструктором первых занятий

ЛФК сначала обязательно контролируется инструктором, который учитывает индивидуальные особенности пациентов и может менять физкультурный комплекс, подстраивая его под конкретного человека.

В каждом случае артроскопии сустава плеча инструктор-реабилитолог учитывает объем хирургического вмешательства, проводилось оно под местным или общим наркозом, тяжесть полученной травмы, индивидуальную подготовку человека.

Иногда операция затрагивает не только плечо, но и ключицу, всю плечелопаточную область. Врач обязательно рекомендует то, с какой активностью и скоростью будет проводиться реабилитация.

Он обращает внимание и на возраст своего пациента, и на общее состояние его здоровья.

Источник: https://LechiSustavv.ru/lechenie/operatsii/10302-reabilitatsii-posle-artroskopii-plechevogo-sustava.html

Эндопротезирование плечевого сустава

Эндопротезирование плечевого сустава: проведение, подготовка, реабилитация

Эндопротезирование – операция, которая позволяет хирургическим путем восстанавливать разрушенные части поверхности плечевой кости или лопатки. Такая операция востребована среди пациентов различного возраста – более молодой контингент чаще нуждается в установке имплантата из-за травмы, пожилые люди – из-за патологической изношенности суставов.

Особенности эндопротезирования плеча

Тот факт, что плечевой сустав является самым подвижным суставом в теле человека, определяет высокую нагрузку на него и подверженность травмам. Анатомически в состав шаровидного сустава входят два элемента – суставная впадина и плечевая кость, поэтому разновидность операции, когда имплантатами замещаются обе части, называется тотальным эндопротезированием.

Наряду с полным эндопротезированием выполняются такие виды операций, как:

  • Гемиартропластика или поверхностное эндопротезирование хрящевой поверхности, сама кость в этом случае не имплантируется.
  • Установка реверсивногоэндопротеза плечевого сустава – подходит для случаев серьезного повреждения вращающей манжеты в результате травмы или артрита.
  • Однополюсное протезирование – замена одного из составных элементов сустава, либо впадины, либо головки.

В качестве «заменителей» используются имплантаты из различных материалов. Так головка чаще заменяется металлическим имплантатом, а суставная впадина – имплантатом из мягкой пластмассы, максимально приближенной по физическим свойствам естественному хрящу.

В каких случаях требуется эндопротезирование?

Показания к проведению эндопротезирования плеча определяются патологическим состоянием суставов, результатом которого является:

  • Остеоартрит.
  • Сложный многофрагментный перелом плеча.
  • Перелом суставной впадины.
  • Некорректное срастание головки плеча после сложного перелома.
  • Врожденные патологии плечевых суставов (дисплазия).
  • Некротические и инфекционные поражения костной ткани.

Среди причин, которые приводят пациентов к решению об операции, чаще всего речь идет о ревматоидном артрите. Именно это заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани, разрушает костную ткань сустава, приводит к патологическому разрастанию синовинальной оболочки, лишает сустав возможности нормально функционировать.

Противопоказания

  • Остеопороз в тяжелой форме
  • Бактериальные инфекции
  • Неврологический паралич
  • Некроз костей
  • Психические расстройства
  • Возраст старше 75 лет
Читайте также:  Лечение суставов лавровым листом в домашних условиях: рецепты настойки и других средств, отзывы, показания к применению и другие особенности

Проблемы с иммунным ответом организма определяются как противопоказание в каждом конкретном случае индивидуально.

Подготовка

На подготовительном этапе пациенту проводится обследование на предмет выявления инфекционных очагов. Наличие в организме инфекции, независимо от места локации – почки, легкие, десны и т.д. – может спровоцировать осложнения после операции и отторжение имплантатов.

Если пациент постоянно принимает некоторые виды лекарств, хирург может скорректировать схему приема накануне операционного вмешательства.

Реабилитация

Эндопротезирование плечевого сустава: проведение, подготовка, реабилитация

Возможные осложнения

При любом оперативном вмешательстве существует риск развития осложнения. В случае плечевого эндопротезирования речь идет о следующих негативных последствиях:

  • Инфекционные процессы;
  • Вывих сустава;
  • Расшатывание компонентов имплантата;
  • Перипротезный перелом.

В любом из этих случаев проблема может быть устранена, но увеличивается срок реабилитации.

Операции по замене плечевого сустава проводятся в клинике ЦКБ РАН в Москве. Звоните, чтобы узнать больше о стоимости процедуры или записаться на прием к специалисту.

Источник: https://www.ckbran.ru/hospital/surgery/otdelenie-travmatologii-i-ortopedii/endoprotezirovanie-sustavov/plechevogo-sustava

Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава в Москве в Юсуповской больнице, отзывы и стоимость

Врачи клиники реабилитации Юсуповской больницы для восстановления после эндопротезирования плечевого сустава используют инновационные методики кинезотерапии, физиотерапии, выполняют иглоукалывание.

Реабилитологи индивидуально подбирают комплекс гимнастических упражнений каждому пациенту.

Ведущие специалисты в области реабилитологии, профессора, врачи высшей категории применяют авторские методики восстановительной терапии, используют лучшие достижения отечественной и зарубежной реабилитологии.

Эндопротезирование плечевого сустава: проведение, подготовка, реабилитация

Клиника реабилитации оснащена новейшими механическими и компьютеризированными тренажёрами европейских и американских фирм-производителей.

Пациентам предлагают комплексную программу восстановления плечевого сустава после эндопротезирования. Она позволяет сэкономить денежные средства и получить все необходимые процедуры по стабильной доступной цене.

Отзывы об условиях пребывания в клинике реабилитации, отношении персонала и методах реабилитации положительные.

После реабилитации у пациентов на 95-100% восстанавливается функция плечевого сустава. Команда специалистов Юсуповской больницы проводит поэтапное лечение по индивидуально составленной схеме. Оно занимает не меньше трёх месяцев.

Врачи рекомендуют соблюдать восстановительный режим независимо от того, была использована тотальная замена всех рабочих элементов сустава, поверхностная, частичная или ревизионная имплантация.

Программа реабилитации после эндопротезирования плечевого сустава начинает выполняться с первых суток. Она направлена на укрепление мышц, которые принимают участие в работе сустава.

Все процедуры выполняются под наблюдением старшего инструктора-методиста по лечебной физкультуре, реабилитолога, физиотерапевта и ортопеда.

Реабилитация в раннем послеоперационном периоде

Невзирая на то, что ортопеды Юсуповской больницы виртуозно владеют техникой операции эндопротезирования плечевого сустава и используют высококачественные протезы, после хирургического вмешательства могут развиться осложнения:

  • нестабильности имплантата;
  • абсцесс в области оперативного вмешательства;
  • парапротезный вывих;
  • пневмония;
  • ригидность, контрактура мышц плечевого пояса;
  • глубокий венозный тромбоз;
  • хронический болевой синдром.

Ортопеды после операции направляют все усилия на их профилактику. Для предупреждения осложнений раннего послеоперационного периода проводят следующие мероприятия:

  • проводят асептическую обработку послеоперационной раны;
  • назначают эффективные антибиотики нового поколения, обладающие минимальным спектром побочных эффектов;
  • применяют антикоагулянты, препятствующие образованию сгустков крови;
  • проводят тромболизисную терапию при образовании тромбов.

Упражнения лечебной физкультуры в самом начале носят пассивный характер. Их пациенты выполняют с помощью инструктора ЛФК. Пациент может сам помогать эндопротезированной конечности выполнять ту или иную задачу.

Реабилитологи выполняют оптимальную иммобилизацию конечности при помощи бандажа повязки-косынки с клиновидной подушкой, которая установлена в подмышечной впадине, или ортеза для благополучной регенерации мягких структур и восстановления костных тканей.

Инструктор ЛФК проводит с первых часов послеоперационного периода дыхательную гимнастику для профилактики застоя в лёгких и развития пневмонии, высокоэффективные поэтапные тренировки. Они дозировано нагружают верхнюю конечность и не угрожают нарушением целостности искусственной конструкции.

Физиотерапевты назначают современные процедуры, способствующие улучшению питания околосуставных тканей, стимуляции кровообращения, устранению кровоподтёков, снятию отеков и боли, улучшению тонуса мышц.

Начиная с первых суток и примерно до конца второй недели, физическая реабилитация обновленного плечевого сустава после эндопротезирования носит облегченный характер.

Это означает то, что минимум на протяжении данного отрезка времени осуществляется очень бережная и щадящая разработка руки, так как кости, сухожилия, связки, мышцы находятся пока еще в процессе начальной регенерации.

Вначале помогать выполнению определенных движений прооперированной конечностью нужно будет посредством противоположной руки. Основная доля занятий приходится на произведение несложных движений предплечьем, запястьем, пальцами руки.

Механотерапия после эндопротезирования плечевого сустава

Примерно на 3-4 сутки после операции реабилитологи Юсуповской больницы в программу реабилитации включают пассивную механотерапию. Занятия проводят на специализированном автоматическом тренажёре, в который фиксируют проблемную конечность.

Зарядку выполняют по заданной программе, установленной с учётом допустимого диапазона движений в суставе, положенного темпа и времени нагрузки. Тренажерный аппарат позволяет использовать встроенные программы на отведение и приведение, внешнюю и внутреннюю ротацию.

Он имеет встроенную функцию глубокой осцилляции, которая заключается в локальном воздействии на травмированные участки электростатическими импульсами, что способствует:

  • глубокой стимуляции обменных процессов;
  • активизации кровоснабжения и метаболизма тканей;
  • устранению отёчности и обезболиванию;
  • повышению эластичности связочно-мышечных структур.

Ранняя реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава всегда вызывает боль. После уменьшения болевого синдрома реабилитолог включает в программу восстановления нарушенной функции конечности простые упражнения на растяжку. Их пациенты выполняют на специальной системе, снабжённой подвесным тросом.

Реабилитация в позднем послеоперационном периоде

В зависимости от состояния пациента по истечении двух или трёх недель с момента операции эндопротезирования плечевого сустава специалисты Юсуповской больницы переходят к реализации программы позднего восстановления. Она базируется на более интенсивных занятиях. На предшествующем этапе пациент уже достиг частичной коррекции функций верхней конечности и подготовил её к продуктивным тренировкам.

Пациентам предлагают комплекс активных физических упражнений, которые выполняются сначала с небольшой нагрузкой. Постепенно её увеличивают. Все движения выполняют плавно и медленно. Вспомогательными тренажерами служат:

  • эластичная лента-эспандер;
  • гимнастическая палка;
  • турник;
  • снаряды-утяжелители;
  • другие спортивно-реабилитационные приспособления.

Спустя 3-4 недели после операции отменяют ношение плечевого бандажа или фиксирующей косыночной повязки. Проводят курсы традиционного массажа плеча и плечевого пояса, массаж. Пациентам рекомендуют плавание в бассейне и аквагимнастику.

Поздний реабилитационный этап заканчивается через 12-13 недель со дня проделанной имплантации.

Именно на этих сроках достигаются прочная фиксация протеза и полноценные двигательные возможности верхней конечности в соответствии с физиологическими стандартами.

Старший инструктор-методист ЛФК оставляет комплекс гимнастических упражнений, который пациенты будут выполнять дома не менее 3 раз в неделю, чтобы не допустить ослабления мышц.

Недопустимо выполнять интенсивные вращения и махи, перенагружать искусственный сустав длительными нагрузками, совершать производить сильные и резкие толчковые движения рукой, поднимать и переносить тяжёлые предметы, тем более на плече. Пациенту нужно научиться предвидеть и не допускать возникновения травм. Реабилитологи советуют заниматься следующими видами спорта:

  • плаванием;
  • скандинавской ходьбой;
  • спокойным бегом;
  • велоспортом с умеренной нагрузкой.

При возникновении инфекционного заболевания (гриппа, респираторной инфекции, кариеса) следует немедленно обратиться к врачу для того чтобы он назначил экстренную антибактериальную терапию.

Патогенные микроорганизмы способны стремительно вместе с током крови переместиться из очага инфекции на околосуставные участки, где размещён имплантат.

Если своевременно не предпринять адекватных мер по ликвидации бактерий или вирусов, прочность крепления протеза будет нарушена, устройство расшатается и не сможет нормально функционировать.

Пациент должен приходить к лечащему врачу в течение 6 месяцев на плановые обследования каждые 5 недель. Затем ортопед проводит осмотр пациента, инструментальную и аппаратную диагностику, назначает лабораторные исследования 1 раз в год.

Контакт центр работает круглосуточно 7 дней в неделю. Вас запишут на приём к реабилитологу в удобное вам время, предложат комплексную программу реабилитации. Она позволит не только получить все процедуры по стабильной цене, но и сэкономить деньги.

Для того чтобы пройти курс реабилитации после эндопротезирования в клинике реабилитации, где её организуют на высочайшем профессиональном уровне, что позволит в дальнейшем безболезненно и в полном объёме пользоваться новым сочленением, звоните по телефону Юсуповской больницы.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/rehab/reabilitatsiya-posle-endoprotezirovaniya-plechevogo-sustava/

Реабилитация после замены плечевого сустава

Эндопротезирование плечевого сустава: проведение, подготовка, реабилитация

Эндопротезирование плечевого сустава — достаточно длительная и сложная операция. Поэтому она, как и все другие виды хирургического вмешательства, требует длительного восстановления. Реабилитация после замены плечевого сустава длится несколько месяцев и обязательно требует контроля профессионального врача восстановительной медицины.

Начало реабилитации

Начать необходимо с того, что физиотерапевтические процедуры начинаются на следующие сутки после хирургического вмешательства. Очень важно вовремя начать восстановление функций сустава для полного возобновления его «работы».

Обратите внимание, что первые месяц или полтора придется обязательно фиксировать конечность. Обычно это делают либо с помощью более «традиционной» косыночной повязки  или используя более современные способы.

В целом, за 10-15 дней у большинства прооперированных пациентов наблюдается восстановление наиболее необходимых навыков: надевание и снимание одежды, прием пищи, гигиенические процедуры, простые дела по дому и т.д. 

Если говорить про общий срок реабилитации, то он длится от 3-х месяцев до полугода.

Читайте также:  На коленной чашечке под кожей образовался подвижный шарик: что это

Важные факты о восстановлении после эндопротезирования

  1. Физиотерапевтические процедуры назначаются только специалистом!
  2. Лечебную гимнастику необходимо проводить до 5 раз в день от месяца и более.

  3. Первые 6 недель запрещены серьезные нагрузки на сустав: вытягивание руки назад и в стороны, поднятие предметов тяжелее пол-литровой бутылки с водой, вставание с сидений припомощи опоры на на них больной рукой, вождение автомобиля и т. д.

  4. После операции запрещены контактные виды спорта, а также любые поднятия тяжестей.

Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава в цифрах и сроках

  • Необходимость стационарного лечения в клинике — до 5 дней;
  • Ношение бандажа для поддержки руки круглосуточно — не менее месяца;
  • Использование бандажа для фиксации конечности по ночам — 2 недели и более;
  • Продолжительность нетрудоспособности — до 6 недель.

Обратите внимание, что в зависимости от поврежденной руки, объемов проведенной операции, точности и четкости соблюдения предписаний врача-реабилитолога, срок нетрудоспособности может изменяться как в меньшую, так и в большую стороны. Работники умственного труда могут вернуться к работе гораздо ранее, чем те, чья профессия подразумевает физические нагрузки.

Когда стоит бить тревогу?

Если вы заметили у себя один из ниже перечисленных симптомов, обязательно обратитесь к своему хирургу! Помните, что самолечение может быть опасно для вашего здоровья:

  • Гнойные или другой природы выделения из швов;
  • Неприятный запах от раны;
  • Продолжительное (два дня и более) повышение температуры до 38 градусов Цельсия и выше;
  • Увеличение отека;
  • Усиление боли.

Фазы реабилитационного периода

В целом, врачи восстановительной медицины выделяют три основных фазы реабилитации после замены плечевого сустава:

  • Растяжка
  • Восстановление силы мышц
  • Выздоровление.

Растяжка

Этот период длится до двух месяцев. Основная его задача — растяжение мышц, легкое их напряжение и приведение в тонус, а также пассивное напряжение руки для предотвращения потери подвижности протеза. Основные упражнения, которые необходимы для растяжки: маятник; сгибание, вытяжение и отведение конечности, хождение по перекладине, вытягивание мышц с зацеплением за опору и другие).

Восстановление силы мышц

Вторая фаза начинается где-то через полтора-три месяца после хирургического вмешательства. Точное время вам сможет сказать только ваш реабилитолог, оценив состояние сустава.

На этом этапе реабилитации главное — вернуть мышцам прежнюю подвижность и силу. Конечно, полностью восстановить функцию плечевого сустава не получится, и сильные нагрузки будут запрещены постоянно, однако хотя бы частично вернуть прежние умения возможно.

Для этой фазы наиболее важные физические упражнения — отведение и приведение, сгибание и разгибание плеча, отталкивание от стены, легкие отжимания от коленей, пожатие плеч и прочие. Однако не стоит забывать и о тех нагрузках, которые рекомендовались для предыдущей стадии.

Полное возвращение к привычному ритму жизни возможно через 3-6 месяцев.

Через этот срок уже можно заниматься всеми обычными видами деятельности, заниматься плаванием, йогой, играть в гольф и т. д.

Помните, что весь период восстановления после эндопротезирования плечевого сустава должен сопровождаться профессиональным врачом восстановительной медицины. Это залог стопроцентного возвращения к привычному ритму жизни и быстрого выздоровления после болезни.

Доверьте восстановление суставов специалистам клиники Март! У нас только современные методики и более 25 видов физиотерапевтических процедур для быстрой реабилитации пациентов.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

Источник: https://martclinic.ru/posle-zameny-plechevogo-sustava.php

Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава

Качество реабилитации после эндопротезирования плечевого сустава непосредственным образом влияет на время восстановления нормальных функций верхней конечности, а это необходимо для возврата к нормальному образу жизни и сохранению подвижности.

Что собой представляет реабилитация и сколько времени она занимает?

Первые упражнения необходимо начинать делать уже через 1-2 дня после вмешательства. В течение первых шести-восьми недель нужно постепенно увеличивать амплитуду движения прооперированного сустава.

За это время произойдет полное восстановление мышц, кожи, сухожилий и костей, что позволит приступить к выполнению уже активных упражнений по укреплению.

На протяжении первого периода восстановления после проведенной операции следует соблюдать следующие рекомендации:

  • Не поднимайте рукой ничего, что тяжелее стакана с водой;
  • Как минимум, 4-5 раз в день выполняйте физические упражнения, перечень которых даст лечащий врач;
  • При вставании с кресла или постели не помогайте себе больной рукой;
  • Старайтесь как можно меньше задействовать новый сустав при совершении обыденных дел;
  • Не вытягивайте руку назад и не отводите в сторону;
  • Не садитесь за руль автомобиля;
  • На ночь одевайте косыночную повязку;
  • Постарайтесь договориться с близкими о помощи в уборке, приготовлении пищи и других работах в первое время.

Через полтора месяца после эндопротезирования плечевого сустава рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом и если не будет противопоказаний, то можно будет приступать к возобновлению умеренных спортивных занятий и выполнению тех или иных действий с нагрузкой на плечевой сустав.

Полный возврат к привычной жизнедеятельности происходит через 12-24 недели после эндопротезирования. Спустя это время можно возобновить трудовую деятельность, поездки на велосипеде, плавание и другие виды спорта, не оказывающие большую нагрузку на плечевой сустав.

Впрочем, даже после завершения реабилитационного периода рекомендуется не подвергать искусственный сустав большим нагрузкам, так как это приведет к его преждевременному износу и необходимости производить ревизионную операцию (аналогичное требуется при переломе кости вокруг имплантата, который может произойти при неудачном падении или какой-либо травме).

При соблюдении этой рекомендации вероятность службы эндопротеза на протяжении 20 лет составит 90-95%.

Источник: http://AliveJoint.ru/reabilitacija-posle-ehndoprotezirovanija-plechevogo-sustava/

Реабилитация после протезирования плечевого сустава

Протезирование плечевого сустава применяется после тяжелых травм и заболеваний, поражающих данную часть тела. Современные эндопротезы являются надежными и функциональными, а уровень подготовки хирургов позволяет проводить подобные операции на самом высоком уровне.

Тем не менее, без последующих реабилитационных мероприятий вернуть пациента к полноценной жизни бывает очень сложно, ведь искусственный плечевой сустав, даже самый современный и высокотехнологичный, не может полностью соответствовать естественному. Поэтому независимо от сложности операции, возраста пациента и состояния его здоровья обязательным этапом должна быть реабилитация после замены плечевого сустава.

Особенности восстановления после протезирования плечевого сустава 

В нашем медицинском центре восстановление проводится с учетом следующих особенностей:

  • Восстановительная программа должна начинаться на следующий день после операции.
  • Сначала пациент должен выполнять небольшой объем движений и работать с минимальным весом, постепенно увеличивая нагрузку.
  • Программа восстановления должна быть комплексной и задействовать не только сам сустав, но также мышцы и связки плеча.
  • Способность к восстановлению основных функций у каждого пациента различна. В одних случаях удается полностью вернуть человека в привычную среду, а в других – обучить его простейшим движениям, которые необходимы для ухода за собой.
  • Важное значение имеет мотивация пациента, которую должны задать психологи и психотерапевты.
  • Эндопротезирование плечевого сустава требует активной реабилитации. То есть пациент должен научиться не просто поднимать и опускать руку, он должен уметь выполнять различную работу (писать, держать ложку, водить автомобиль, застегивать пуговицы).

И самая главная особенность: пациентами, у которых был заменен плечевой сустав, должен заниматься не хирург, который проводил операцию и не палатная медсестра, а квалифицированный врач-реабилитолог, который обладает достаточным опытом и имеет в своем распоряжении все необходимое оборудование. Только в таком случае шансы на максимальное восстановление утраченных функций будут самыми высокими.

Что собой представляет реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава

План восстановления составляется индивидуально для каждого пациента. Предварительно назначаются консультации реабилитолога, ортопеда, эрготерапевта, физиотерапевта и других узких специалистов. Собрав максимально полную информацию о состоянии здоровья пациента, врач разрабатывает поэтапный план реабилитации после замены плечевого сустава, который может выглядеть следующим образом:

Первый этап
  • Механотерапия на специальном тренажере, которая выполняется в щадящем режиме.
  • Миостимуляция мышечного каркаса верхней конечности.
  • Физиотерапевтическое лечение.
Второй этап
  1. Активные физические упражнения с постепенным увеличением нагрузки.
  2. ЛФК.
  3. Различные виды массажа.
  4. Аквагимнастика.
Третий этап Активные виды спорта (бег, плавание и др.)

Данная последовательность действий позволяет предупредить потерю мышечной массы, появление выраженных отеков, научить пациента жить и работать с новым суставом, постепенно вернуть его к прежней жизни. На протяжении всего периода реабилитации, пациента должен вести специалист, в задачи которого входит отслеживание динамики изменений и корректировка программы при необходимости.

Если Вам необходима реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава, Вы можете обратиться в наш центр.

Опытные специалисты проведут необходимую диагностику, разработают индивидуальный и максимально эффективный план восстановления. У нас имеется все современное оборудование и тренажеры ведущих мировых брендов.

Наша главная задача – внедрение новых современных методик, которые помогут нашим пациентам максимально улучшить качество их жизни.

Поделиться в соц. сетях:  

Источник: https://MCR-clinic.ru/rehabilitation-programs/reabilitatsiya-posle-protezirovaniya-plechevogo-sustava/

Ссылка на основную публикацию