Операция латарже на плечевом суставе, восставноление и последствия

Операция Латарже на плечевом суставе, восставноление и последствия Если нужна операция Латарже (Бристроу) на плечевом суставе, обратитесь в клинику, имеющую хорошие отзывы о мед. персонале. Пациенту проведут исследование и назначат терапию, целью которой является помещение натурального имплантата внутрь суставной впадины. Таким образом нормализуют форму бицепса и восстанавливают его функциональность. Если есть проблемы с сердцем, лечение проведут под присмотром высококвалифицированного кардиолога.

Плечевой сустав может пострадать даже от незначительного воздействия, особенно если вы однажды вывихнули его. Помощь квалифицированных специалистов необходима, чтобы регенерировать связки, суставы, кости и мышцы, когда организм не способен победить нарушения самостоятельно. Чтобы устранить патологию, делают операцию Латарже.

Цель и суть операции Латарже, какую проблему решает

Операция (Бристроу) Латарже назначается людям, пострадавшим от осложнений при вывихе плечевого сустава: при потере части или трещине в кости у лопаточной суставной впадины либо после многократного вывиха, приводящего к истиранию передней части впадины. Оперативное вмешательство провоцирует минимум негативных последствий, чем и заслуживает популярность.

Операция Латарже на плечевом суставе, восставноление и последствияСнимки, при которых назначают операцию Латарже

Принцип лечения Латарже заключается в перемещении лопатки вместе с прикрепленными к ней мышечными тканями к дефектному участку, локализованному спереди суставной впадины, чтобы заместить недостающие костные фрагменты. Перемещенная мышца предотвращает повторный плечевой вывих, поскольку оказывает дополнительную поддержку.

В итоге проведения операции решаются такие задачи:

  • восстанавливается суставная капсула;
  • суставная впадина обретает нормальные размеры;
  • передненижняя и нижняя часть сустава усиливается, стабилизируется сухожилием.

Такой эффект возвращает человека к обычной жизни. При этом снижается риск повторного вывиха при незначительном падении.

Виды операции

Операция Латарже на плечевом суставе, восставноление и последствияПринцип оперативного вмешательства

  1. Латарже. Надежно фиксирует мягкие структуры и кости, улучшает суставную стабильность и увеличивает величину сустава. Клювовидный лопаточный отросток длиной до 3 см. становится материалом для имплантата.
  2. Бристроу. Характеристика метода Бристроу объясняется блокировкой костной ткани клювовидного отростка, увеличивающего суставную впадину. Поддержки достигают перекрещиванием и перемещением сухожилия подлопаточной мышечной ткани.

Первый вид более распространен, но из-за индивидуальных особенностей патологии врачи прибегают к проведению Латарже по методике Бристроу.

Показания и противопоказания к проведению

При дефекте суставной лопаточной впадины из сустава выскакивает плечевая кость, вдавливаясь в структуры либо отрывая суставные губы. Маленькие костные, не прирастающие обломки становятся свободными, передвигающимися в капсуле телами, провоцирующими суставную блокировку или ощущение защелкивания, перекатывания.

Операция Латарже на плечевом суставе, восставноление и последствияОчаги поражения, требующие оперативного вмешательства

Симптомами поражения суставной впадины, требующими операции Латарже, являются:

  • частые вывихи плеча;
  • боязнь вывернуть плечевой сустав снова;
  • болезненность;
  • дисфункция верхней части руки;
  • двигательная ограниченность.

Также к операции прибегают при связочной слабости врожденного характера. Процедуру назначает лечащий врач после обращения пациента, осмотра, сбора анамнеза и получения результатов рентгена, компьютерной или магнито-резонансной томографии.

Операция Латарже на плечевом суставе, восставноление и последствияПроведение операция Латарже

Основными противопоказаниями к процедуре, являются:

  • суставная гипермобильность;
  • обостренная недостаточность сердца;
  • инфекции.

Чтобы провести операцию этим людям, их подвергают лечению у смежных специалистов. Хроническое заболевание – недостаточность сердца, не помешает лечению, если патология имеет стабильную динамику. Сердечников лечат под контролем кардиолога.

Подготовка к операции

Чтобы операция Латарже на плечевом суставе прошла успешно, врачи прибегают к:

  • сбору анализов;
  • консультациям у других врачей;
  • инструментальным методам диагностики.

Накануне терапии больному предложат сдать пробу на аллергическую реакцию, чтобы избежать анафилактического шока при введении анестезии.

Чтобы ситуация не усугубилась, пациенту могут рекомендовать носить до вмешательства повязку Вельпо.
Как проводится Латарже.

Операция Латарже на плечевом суставе, восставноление и последствияПроведения Латарже артроскопическим методом

После введения анестезии и отключения сознания пациента, профессиональные хирурги приступают к процедуре, придерживаясь такой схемы:

  1. Разрезают верхнюю часть плеча.
  2. Визуально оценивают степень повреждения.
  3. Удаляют свободные тела (при их наличии).
  4. Отпиливают и обрабатывают фрагмент клювовидного участка.
  5. Помещают готовый костный трансплантат в суставную впадину.
  6. Закрепляют титановыми винтами.

В редких случаях возможно проведение вмешательства артроскопическим методом.

Операция Латарже на плечевом суставе, восставноление и последствияРезультаты оперативного малоинвазивного вмешательства

После зашивания накладывают стерильную повязку, надевают слинг – повязку Дезо, чтобы снизить нагрузку на плечо, и направляют на реабилитацию. Длится операция Латарже не более 2 часов. За это время врачи увеличивают бицепс, замещая имеющийся дефект и избегая неприятных последствий, таких как повторные вывихи.

Как проводят операцию Латарже:

Послеоперационный период

После проведения хирургии больной находится на стационарном лечении до 10 суток, если рука не отекла. Шов удалят спустя 1,5–2 недели после операции. После этого пациента выписывают и контролируют выздоровление, назначая периодическое посещение лечащего врача.

Операция Латарже на плечевом суставе, восставноление и последствияБандаж для плечевого сустава на период реабилитации

На реабилитационном периоде:

  • спите на здоровом боку или на спине, не снимая слинг – неудобную повязку можно заменить бандажом для плечевого сустава.
  • принимайте пищу, мойте посуду, одевайтесь только здоровой рукой;
  • приступайте к занятиям спортом или физическим нагрузкам через 2–3 месяца после операции и консультации у специалиста;
  • начинайте водить автомобиль не ранее, чем через 2 месяца.

Выходить на работу можно через 2–3 месяца.

За 2–3 месяца после операции сустав, костные ткани и кожа заживут, сливаясь в единый механизм. На врачебных консультациях пациенту будут назначены процедуры и разные виды упражнений, позволяющих восстановить функциональность сустава.

Операция Латарже на плечевом суставе, восставноление и последствияВрачебная консультация пациента после операции

Возможные осложнения

Обычно процедура не вызывает осложнений. Но в 1% случаев металлические винты смещаются, провоцируя ухудшение подвижности плеча – тогда их удаляют хирургическим путем. Если они не мешают – оставляют. После сращивания имплантата с костной тканью двигательная активность возвращается.

Клиники и стоимость Латарже в Москве и регионах

Чтобы получить качественную медицинскую помощь, не обязательно ехать в Израиль. Российские врачи замечательно справляются с поставленной задачей, только требуют меньше средств для проведения терапии. Стоимость проведения операции Латарже отличается, в зависимости от выбранной клиники (частной или государственной).

Таблица 1. Популярные клиники

Описание клиники Адрес
Клиника травматологии и ортопедии. 105187 г. Москва, ул. Фортунатовская, д. 1
Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России. Москва, Ломоносовский проспект, дом 43, поликлиника №2.
Медицинский центр Кураре, хирургия на метро Щукинская Москва, Полесский проезд, 16с6
округ СЗАО, район Покровское-Стрешнево

В среднем цена операции колеблется в пределах 50 000–60 000 руб. В региональных и частных клиниках стоимость может быть ниже. Также на цену влияет квалификация врача. Чтобы подобрать наиболее подходящего хирурга и сэкономить, проконсультируйте в нескольких медцентрах.

Отзывы

Операцию Латарже не считают особо сложной, поэтому обычно она проходит успешно, а пациенты оставляют хорошие отзывы:

За 12 лет было с десяток привычных вывихов. Решился на операцию. В июле 2017 года обратился по поводу операции. 12 февраля была проведена операция Латарже. А на следующий день я уже был выписан и улетел домой.

После операции болевых ощущений практически не было, а на следующий день были, но все терпимо (думал, что будет хуже). 26.02 сняли швы. 6 недель ходил в повязке Дезо. Теперь об операции напоминают только небольшие шрамики.

Всем рекомендую именно артроскопический метод лечения.

Роман

sustav.pro/операция-латарже-на-плечевом-суставе/

Я спортсмен. В 2011 году мне сделали операцию на плече, что дало мне возможность продолжить спортивную карьеру.

Егор

http://www.emcmos.ru/reviews?field_clinic_nid=47

Источник: http://ortezsustava.ru/operatsii/operatsiya-laterzhe.html

Операция Латарже и восстановление

Небольшая предыстория.

Моя сестра несколько раз вывихнула одно и то же плечо в течение пары лет.

Как мы знаем «где тонко там и рвётся», поэтому любое пусть и незначительное падение могло привести к вывиху после того, как плечо было вывихнуто впервые.

В результате, плечу потребовалась операция, для восстановления его функций, т.к. самостоятельно восстановить свои функции мышцы, связки и, тем более, немного повреждённая костная ткань уже не могли.

Уже после операции оказалось, что литературы по пост-операционной реабилитации на русском языке нет. Лечащий врач талантливый хирург посоветовал зарубежный источник, содержащий большое количество информации по восстановлению функций плечевого сустава полезной для тех, кто подвергся подобной операции.

Перевод части материала я и привожу здесь. Надеюсь, эта информация поможет всем, кто восстанавливается после операции Латарже.

Сергей Озеров

Операция Латарже-Бристоу

Источник: http://shoulderdoc.co.uk/article.asp?article=912

Данная операция в основном выполняется в случаях потери части костной ткани у суставной впадины лопатки (как результат трещины суставной впадины лопатки или многократного вывиха плеча, приводящего к истиранию передней части впадины).

Сама операция была впервые описана французским хирургом Мишелем Латарже в 1954 году. Также используются схожие операции, такие как операция Бристоу в Великобритании и операция Бойчева в России. Однако в мировом масштабе именно операция Латарже стала наиболее популярной благодаря низкому проценту осложнений и великолепным результатам.

Операция предполагает перемещение клювовидного отростка (лопатки) с прикрепленными к нему мышцами к дефектной области над передней частью суставной впадины.

Происходит замещение недостающей костной ткани, а перемещённая мышца также действует как дополнительная мышечная поддержка, предотвращающая дальнейшие вывихи.

Данная операция имеет высокую долю успеха (процент осложнений менее 1%) и это благодаря «тройному эффекту», описанному Дидье Патте. Элементы данного эффекта:

  1. Увеличение или полное восстановление поверхности контакта суставной впадины;
  2. Соединенное сухожилие стабилизирует сустав, когда рука отводится в сторону или очень сильно поворачивается, усиливая нижний и передненижний капсул сустава;
  3. Восстановление капсула сустава.

Этот тройной эффект делает операцию Латарже невероятно успешной.

Операция

Существует несколько вариаций оригинальной техники, описанной Латарже.

Одна из них разработана Джо ДеБиром (Joe DeBeer). Благодаря ней увеличивается контактная поверхность сустава и улучшается стабильность сустава. Главное преимущество: решение проблем костной и мягкой тканей с уверенной фиксацией, что способствует ранней активной реабилитации.

Другая техника описана Уолшом и Буало (Walch & Boileau).

Операция Бристоу (Bristow procedure) достаточно редка в настоящее время, но всё же может проводиться.

БОЛЬ

При проведении операции, как правило, используется местная анестезия. Это означает, что непосредственно после операции плечо и рука могут быть малочувствительными несколько часов. После плечо может сильно болеть и Вам могут потребоваться обезболивающие препараты, чтобы справиться с болью.

Прикладывание пакетов со льдом может снизить болевые ощущения. Заверните колотый лёд или замороженный зеленый горошек во влажную тряпку и приложите к плечу на 15 минут. Обязательно закройте рану куском целлофана из рулона, чтобы это место осталось сухим.

РАНА

У Вас будет хирургический надрез в передней части плеча. Шов рассасывается и обычно удаляется или срезается после 3 недель. Держите рану сухой до тех пор, пока шов не затянется. Обычно это занимает 2 недели.

СОН

В первые 3 недели Вам следуем спать с повязкой-слингом. Вам может быть не комфортно спать, если Вы ляжете на оперированную руку. Мы рекомендуем Вам лежать на спине или противоположном боку, как Вам удобнее. Обычные подушки могут использоваться для большего комфорта и поддержки.

Если Вы лежите на боку, то одна подушка слегка согнутая под Вашей шеей может дать достаточно поддержки. Одна подушка, сложенная пополам, хорошо поддержит руку спереди, а подушка, подложенная под спину, не даст Вам скатиться на больное плечо во сне (см. рис).

Читайте также:  Упражнения для лечения и восстановления позвоночника

Если Вы лежите на спине, используйте подушку, прошитую в середине (подушку «бабочку»), или используйте сложенную подушку для поддержки шеи. Поместите другую подушку под плечо оперированной руки для поддержки (см. рис).

Операция Латарже на плечевом суставе, восставноление и последствияОперация Латарже на плечевом суставе, восставноление и последствияОперация Латарже на плечевом суставе, восставноление и последствияОперация Латарже на плечевом суставе, восставноление и последствия

Повседневные дела

В течение первых 6 недель все повседневные дела, такие как одевание, приготовление и употребление пищи, должны выполняться Вашей здоровой рукой.

Занятия прочими видами деятельности и спортом

Ваш доктор должен посоветовать, когда можно будет вернуться к обычному ритму жизни. Это, обычно, зависит от спортивной формы человека и периода времени, необходимого для восстановления плечевых мышц при помощи физиотерапии.

Ниже приведёны примерные сроки (по прошествии которых можно будет заняться той или иной активностью):

Плавание БрассКроль 6 недель 3 месяца
Гольф 3 месяца
Контактные виды спорта Включая футбол, восточные единоборства, теннис, скалолазание, катание на лошади 3 месяца

Вождение

Вы не сможете водить как минимум 8 недель (2 месяца). Ваш хирург должен подсказать как скоро Вам будет можно начать.

Возвращение на работу

Возвращение на работу будет зависеть от рода Вашей деятельности. Проконсультируйтесь с врачом по поводу конкретных сроков.

Пост-операционная реабилитация и упражнения для восстановления

Библиография

  1. De Beer JF., Roberts C. Glenoid Bone Defects — Open Latarjet with Congruent Arc Modification. Orthop Clin N Am. 2010; 41: pp407-415
  2. Allain J., Goutallier D., Glorian C. — Long term results of the Latarjet procedure for the treatment of anterior instability of the shoulder. J Bone Joint Surg Am. 1998; 80: pp841-852
  3. Bradley-Edwards T., Walch G. — The Latarjet procedure for recurrent anterior shoulder instability: rationale and technique. Operative techniques in Sports Medicine. 2002; 10(1): pp25-32

Источник: https://realstudy.ru/misc/85-latarjet-procedure-and-rehabilitation.html

Операция Латарже: личный опыт — Евгений Левончук

25 марта 2015

В декабре прошлого года мне сделали операцию Латарже по исправлению привычного вывиха плеча. Хотя я знаю немало людей, могущих похвастать таким диагнозом, никто из них не решался собственно на операцию, так что кому-то личные впечатления могут быть интересны.

Суть проблемы

Вывих плеча — коварная травма.

Руку обычно сразу же вправляют на место, кажется, что ничего серьезного не произошло, пострадавший продолжает жить полноценной жизнью и уже забывает о травме, но проходит месяц-два и в невинной бытовой ситуации вывих повторяется. Дальше все идет по накатанной.

По разным данным частота рецидивов после первого вывиха плеча составляет до 80%, а после повторного — наверное все 95. В конце концов доходит до того плечо начинает выпадать во сне, в транспорте, просто при попытке поднять руку.

У меня ситуация была не настолько печальной. Три года назад я особо неудачно упал во время покатушек на сноуборде и заработал первый вывих. Плечо даже не пришлось вправлять, оно само встало на место через пару минут, а врачи сказали особо не переживать по этому поводу.

Но за последующие два с половиной года травма давала о себе знать больше десяти раз: при падениях, нырянии в воду, на тренажерах, при подтягивании на перекладине, конечно же на сноуборде.

Хотя нестерпимой боли не ощущалось, плечо разбалтывалось все больше, и в конце концов было принято решение оперироваться.

Сразу предупреждаю, что тут будет много дилетантского описания научных процессов, потому студентов-медиков попрошу сразу удалиться.

Суть операции Латарже

Когда суставная губа плечевого сустава отрывается от лопаточной кости и не прирастает, впоследствии плечо все время норовит выскочить в образовавшуюся дырку. Это и называется привычным вывихом.

Существует две основных операции для таких случаев. Самая распространенная — операция Банкарта, при которой суставную губу при помощи специальных якорей фиксируют к кости.

Такую процедуру выполняют артроскопическим способом, то есть через небольшие отверстия и не оставляя шрамов.

Однако рентген показал, что у меня случай чуть более серьезный. От многократных вывихов слегка раскрошился участок лопатки, обеспечивающий фиксацию плеча, и малой кровью обойтись уже было нельзя.

Потому рекомендация врача — пересаживать часть клювовидного отростка лопатки вместе с прилегающей мышечной тканью бицепса к поврежденной поверхности, таким образом увеличив “посадочную” площадь. Это и есть операция Латарже.

На ютубе есть масса роликов с процессом операции, например вот этот. Слабонервным — ни в коем случае не открывать.

Операция Латарже на плечевом суставе, восставноление и последствия

Лучшее место в Минске, чтобы делать сложные ортопедические операции, — это РНПЦ травматологии и ортопедии на Кижеватова, а лучший врач для операций на плечах — это Александр Марксович Пипкин. Такое мнение, во всяком случае, высказал ряд авторитетных источников, и я им доверился.

Собственно, личный опыт

Из палаты меня увезли около полудня 4 декабря, сперва вкололи проводниковую анестезию в шею (на редкость неприятная штука, надо сказать), а затем и отправили под наркоз. Очнулся я часа через два-три уже в фиксирующей повязке.

Проводниковая анестезия полностью парализует выбранную часть тела примерно на 6 часов, и это очень кстати, поскольку сразу после того, как тебе сначала разрезали все мышцы, а потом распилили кость и вкрутили титановые болты, может быть немного больно.

К вечеру чувствительность вернулась, и вопреки интернетовских отзывам обошлось без мучительной боли.

Вообще, у меня получилась в целом образцово-показательная реабилитация. На следующий день после операции я поехал домой, первые несколько дней перед сном пил обезболивающие, а через неделю уже вышел на работу, хотя больничный мне в поликлинике охотно, если не сказать принудительно, продлевали еще полтора месяца.

Интернет в один голос утверждал, что начинать пассивные упражнения нужно едва ли не сразу после операции, но мой хирург безапелляционно приказал не снимать повязку месяц. Я его, конечно, послушал, но в душ через пару недель все же начал ходить без повязки.

Через месяц после операции я получил разрешение больше не носить повязку и начал постепенно разрабатывать плечо.

В первые дни невозможно было поднять или отвести руку от туловища в принципе, даже при помощи второй руки или гравитации, но за две недели объем движений вернулся процентов на 70.

Поначалу при многих движениях плечо скрипело как старая телега, но постепенно все нормализовалось. Через два месяца после операции я начал делать базовые упражнения с гантелями, а через три — пошел в тренажерный зал.

С момента операции прошло три с половиной месяца. По словам хирурга, на полное восстановление уйдет месяцев 6-7, и при резких движениях я все же ощущаю некоторый дискомфорт, но в остальном пожаловаться особо не на что.

Я осторожно жму штангу, катаюсь на велосипеде, играю в боулинг и в целом особо ни в чем себе не отказываю, о перенесенном напоминает разве что 10-сантиметровый шрам на плече.

Объем движений восстановился на добрых 90 процентов, мышцы быстро наросли обратно и с каждым днем я чувствую себя все увереннее.

Операцию Латарже делают в том числе профессиональным спортсменам, большинство из которых после этого возвращается к прежним показателям.

Рецидивы после такой операции встречаются редко (по разным источникам от 1 до 5 процентов случаев), так что если вы боитесь хирургического вмешательства в этом вопросе — лучше не затягивайте.

Худшее, что может случиться, — это повторный вывих, да и то маловероятно, а отказ от операции может привести, скажем, к артрозу вследствие истирания плечевой кости во время вывихов.

Потому — дерзайте. Это не так страшно.

апдейт от 22.08.2016: 

За полтора года рецидивов не было. Операция несколько меняет отношение к своему телу, и его уже не воспринимаешь как должное.

Становишься менее беспечным и более осмотрительным, меньше кдаешься во всякий экстрим, и организм говорит за это спасибо.

Объем движений остался на уровне 90% от дооперационного, и несколько дней в году плечо может поднывать, но жить вообще не мешает. На тренажерах довольно быстро дошел до прежних цифр.

До операции опытные люди мне говорили, что плечо все-таки не будет как новое, и так оно и вышло. Но на мой взгляд это не должно отпугнуть от процедуры (так как плюсы все-таки значительно перевешивают), просто нужно быть к этому готовым.

апдейт от 08.08.2018

Три с половиной года — полет нормальный! Недавно почувствовал боли в плече при движении. Неделю так отходил, в надежде что пройдет, но не прошло. Сделал рентген, оказалось что выпал один из фиксирующих якорей и болтается в суставной сумке, впиваясь во все подряд. Поскольку свою функцию он уже выполнил и кость приросла, дальнейшей необходимости в нем нет.

По словами хирурга, такие вещи случаются и страшного в этом ничего нет, тем не менее меня оперативно уложили на операцию и болт вытащили. Плечо побаливает, но уже вечером после операции мог им более-менее свободно двигать. Придется недельку-другую поберечься, а потом можно будет возвращаться к прежнему ритму.

Дали всего два дня больничного (включая операционный день), а на плече добавилось еще два шрама. 🙂

Делитесь своим опытом в х, шарьте пост в соцсетях, и заходите почитать другие посты в блоге!

Comments

comments

Источник: http://www.vaxis.net/2015/03/latarjet/

Все что нужно знать пациенту о последствиях после операции на плечевом суставе

По окончании операции реабилитация начинается довольно быстро. При возвращении в палату пациент может начинать программу восстановления, нацеленную на то, чтобы мышцы плеча были расслаблены. Врачи могут рекомендовать вам остаться в кровати или разрешить походить. Если нужно, вы будете продолжать получать обезболивающее средство.

Пребывание в медицинском учреждении

Прежде чем вас выпишут из клиники, физиотерапевт даст полный инструктаж по упражнениям, которые следует выполнять. Если выполнять их согласно рекомендациям и регулярно, процедура восстановления пройдет быстро. Если хирург, осмотрев вас, решит, что вам уже лучше – вас выпишут домой. Находиться в больнице после операции нужно минимум 3 дня.

Перед выпиской повязки снимаются. Несколько дней после операции область в месте вмешательства может болеть.

В период реабилитации нельзя поднимать тяжести. Более подробную информацию о возможных нагрузках вы всегда можете узнать у врача-ортопеда.

Реабилитация плечевого сустава после операции – длительный процесс, но он пройдет с минимальным дискомфортом, если вы будете следовать инструкциям лечащих врачей.

Читайте также:  Хрустит локоть при отжиманиях, сгибании и разгибании, подтягивании: что делать, если щелкает локоть постоянно, лечение

Операция Латарже на плечевом суставе, восставноление и последствия

Перед выпиской из клиники нужно вместе с хирургом обсудить следующие вопросы:

  • Нельзя давать нагрузку на больную руку – вставать с постели и опираться на нее, поднимать ею тяжести и т.д.
  • 6 недель после операции – реабилитационный период. В это время нельзя делать рукой резкие движения.
  • Вместе с врачом необходимо составить план физических упражнений, которые следует выполнять ежедневно в определенное время.
  • Не стоит придумывать упражнения самостоятельно или выполнять их сверх нормы, строго следуйте инструкциям.
  • Старайтесь избегать ушибов и падений.
  • Пытайтесь снизить уровень физических нагрузок, не переутомляйтесь.
  • Запомните, что в первое время после операции на плечевом суставе вам будет разрешено поднимать только легкие вещи.
  • В зависимости от ситуации доктор может назначить регулярные перевязки. Если делать их самостоятельно нет возможности, необходимо в определенные дни посещать клинику.
  • Если вы сторонник активного образа жизни, в первое время после операции необходимо ограничить посещение спортзала. Если чувствуете себя способным возобновить занятия, сразу проконсультируйтесь с лечащим врачом.
  • Так как состояние после операции будет не очень бодрым, составьте себе индивидуальное расписание дня, где обязательно отведите дополнительные 2-3 часа для отдыха.
  • Освободите себя от домашних хлопот – мыть посуду, полы, пылесосить, стирать, готовить еду нежелательно.
  • Если боли будут сильными, попросите хирурга выписать таблетки, которые снизят болезненные ощущения.
  • Возле рубца после операции на плече может появиться небольшой отек – это обычное явление, и паниковать не нужно. Подумайте о том, чтобы во время реабилитации перейти на свободную одежду, таким образом избежав тесного контакта с раной.
  • Если в положении сидя или лежа вы чувствуете боль, – используйте специальные подушки под локоть. Вы снизите болезненные ощущения, так как рука будет находиться в приподнятом положении.
  • Отлично с болевыми ощущениями справляется лед – врач может порекомендовать приматывать к больному месту пакет с замороженными овощами.

Артроскопия плеча – малоинвазивный способ лечения проблем с суставами. При соблюдении всех мер и рекомендаций врача реабилитационный период пройдет быстро и безболезненно.

Запись на прием Консультация: Не дозвонились?

Источник: https://arthroscopy.kiev.ua/kakie-posledstviya-ozhidayut-vas-posle-operacii-na-plechevom-sustave.html

Послеоперационное восстановительное лечение плечевого сустава

58392

В послеоперационном периоде при артроскопическом шве Банкарта происходит процесс срастания суставной губы и комплекса плечелопаточных связок с передним краем суставной впадины лопатки. В соответствии с фазами образования соединительнотканного рубца через 2-3 нед. после операции образуется фибробластическая спайка, которая обладает минимальной механической прочностью. Спустя 1,5-2 мес. эта спайка уплотняется и через 2,5-3 мес. становится более устойчивой к механическому воздействию. Процесс ее созревания заканчивается по прошествии 6 мес. после операции. С учетом фаз созревания рубца и необходимости восстановления мышечного баланса плеча следует строго регламентировать нагрузки в послеоперационном периоде, так как преждевременное увеличение амплитуды движений в суставе приводит к растягиванию послеоперационного рубца с последующим рецидивом нестабильности. Рецидивирующая нестабильность плечевого сустава характеризуется стойким нарушением координации мышечной деятельности, в связи с чем возникают дополнительные задачи, связанные с его устранением и формированием нормального двигательного стереотипа поврежденной верхней конечности.

  • Таким образом, функциональное восстановительное лечение делится на 4 периода.
  • Для лиц, не занимающихся спортом, используют более упрощенную схему:
  • Он подразделяется на три этапа:

1. Ранний послеоперационный — 3-4 нед. 2. Поздний послеоперационный — 3-4 мес. 3. Предтренировочный — 6-10 мес. 4. Тренировочный — 10-12 мес. Данное деление на периоды произведено для основного контингента пациентов — спортсменов высокой квалификации. 1- й период — активизация двигательного режима за время иммобилизации — 3-4 нед.; 2- й период — поэтапное восстановление двигательного режима и функции мышц плечевого сустава — 2-3 мес; 3- й период — восстановление общей трудоспособности — 6 мес. Тяжелый физический труд разрешен через 1 год после операции. Занятия лечебной гимнастикой начинают со 2-го дня после операции в условиях палаты в положении лежа на спине, на здоровом боку и стоя. С 3-5-го дня занятия продолжают в зале для занятий ЛФК. Используют дыхательные упражнения, общетонизирующие упражнения для мелких и средних мышечных групп. Занятия проводят 3-4 раза в день. После улучшения общего состояния пациента, обычно к 4-6-му дню после операции, основной задачей становится активизация двигательного режима на период 3-4 нед., направленная на профилактику гипотрофии мышц плечевого пояса и улучшение местного кровообращения, что создает благоприятный фон для репаративных процессов. Проводят тренировку мышц в изометрическом режиме, электростимуляцию, пневмоударный массаж. Особенностью изометрической гимнастики является то, что занятия ею начинают в разные сроки в соответствии с фазами морфологической перестройки тканей в зоне операции. Суть тренировки мышц в изометрическом режиме состоит в следующем. В начальной фазе обучения пациент последовательно выполняет пассивные и активные движения на здоровой стороне, что формирует конкретную программу действий. Затем предлагают мысленно воспроизвести те же движения на оперированной стороне (идеомоторное упражнение). Тренировки проводят ежедневно, интенсивность напряжения должна приближаться к максимальной, не вызывающей болевых ощущений, длительность сокращений увеличивают с 1 до 5-7 с, а расслабление продолжается 2-3 с. Исходя из современных представлений о роли мышц в стабилизации головки плечевой кости в суставном отростке лопатки, в период иммобилизации основное внимание уделяют тренировке мышц наружных ротаторов плеча и двуглавой мышцы. Продолжительность тренировки каждой мышцы около 5 мин. — до появления признаков усталости. Для поддержания специальных двигательных навыков используют имитационные упражнения, которые можно выполнять в иммобилизационной повязке, и различные тренажеры, велоэргометр, беговую дорожку, «альпинист» и т. д. После прекращения иммобилизации конечности начинается наиболее ответственный период восстановления функции плечевого сустава, продолжительность которого 3-4 мес. 1. Устранение миогенной контрактуры плечевого сустава в течение 1 мес. 2. Укрепление мышц плеча и плечевого пояса в течение 1 мес. 3. Восстановление координации движений и выносливости к длительной статической нагрузке — в течение 3-4 мес. Цель восстановительного лечения в позднем послеоперационном периоде — восстановление функциональных возможностей мышц плеча и плечевого пояса в сочетании с дозированной мобилизацией плечевого сустава. Для достижения этой цели используют лечебную гимнастику, массаж, трудотерапию, лечение положением, физические упражнения в воде, физиотерапию, преимущественно электростимуляцию мышц. В первые дни после прекращения иммобилизации, несмотря на проводимую изометрическую гимнастику мышц, стабильность головки плечевой кости остается сниженной. В связи с этим задачей восстановительного лечения является устранение миогенной контрактуры плечевого сустава без нарушения целости формирующегося послеоперационного рубца.

В первые 2 нед. после прекращения иммобилизации конечность укладывают на «косыночную рукавную» повязку для предупреждения растяжения капсулы сустава. С этой же целью лечебную гимнастику проводят в облегченных условиях в положении на спине, здоровом боку, с поддержкой оперированной руки здоровой рукой и сидя с опорой локтем на бедро.

С целью увеличения амплитуды движений в плечевом суставе выполняют активные движения в облегченных условиях: скольжение по гладкой поверхности с роликовой тележкой с рукой, подвешенной на функциональном механотерапевтическом столе. Эти упражнения чередуют с нагрузкой легкими предметами (гимнастическая палка, мячи). Для уменьшения миогенной контрактуры используют феномен постизометрической релаксации мышц. В исходном положении сидя пациент последовательно производит изометрические напряжения мышц плечевого пояса (попытка поднять руку, выдвинуть вперед плечо, соединить лопатки), при этом врач или инструктор ЛФК рукой оказывает максимальное противодействие движению. Затем аналогичным образом напрягают мышцы, окружающие плечевой сустав (попытка согнуть, разогнуть, привести, отвести, ротировать плечо). При выполнении каждой процедуры амплитуду движений увеличивают примерно на 5°. Описанная методика позволяет устранить миогенную контрактуру, не растягивая капсулу плечевого сустава и не нарушая стабильность головки плечевой кости.

Рекомендуется следующий темп увеличения амплитуды движений в оперированном плечевом суставе при типичном течении восстановительного процесса:

  • Через 1 мес. после операции сгибание должно достигнуть 90°, отведение 60°, ротация опущенной вдоль туловища руки кнаружи — не более половины дуги ротации здоровой.
  • Спустя 1,5 мес. сгибание увеличивают до 120°, отведение — до 90°, ротация кнаружи до нейтрального положения — 0°.
  • Через 3-4 мес. сгибание должно быть 140-150°, отведение — 130-140°, ротация кнаружи — на 20-30° меньше дуги ротации здоровой конечности.

Указанный темп восстановления подвижности плечевого сустава в позднем послеоперационном периоде позволяет мышцам постепенно приспособиться к новым условиям своей деятельности. Для закрепления достигнутого на занятиях объема движений используют лечебные укладки оперированной конечности в положении коррекции — отведение плеча с фиксацией его и надплечия мешочками с песком в исходном положении — лежа на спине или сидя за столом. Продолжительность коррекции 5-10 мин. Следующий этап — избирательная силовая подготовка мышц, обеспечивающих стабильность положения головки плечевой кости. Выполняют активные движения прямой и согнутой рукой с возрастающим отягощением и противодействием — вперед, в сторону, вращение кнутри, сгибание предплечия. Исходное положение — лежа или стоя. Темп движений медленный и средний. Используют гантели, эспандеры, медицинские палки, мячи. В занятия лечебной гимнастикой включают упражнения, направленные на восстановление плечелопаточного ритма. Кроме того, обращают внимание на увеличение выносливости к длительным статическим и динамическим нагрузкам мышц плечевого пояса, а также восстановление профессиональных двигательных навыков. Это реализуют путем выполнения упражнений с длительным удерживанием руки в заданном положении со стандартными гантелями (2 кг) или дозированным отягощением — 10-25% от максимально возможного.

При решении указанных задач мы исходили из того, что для обеспечения нормальной двигательной функции оперированной конечности необходимы следующие условия:

— восстановление амплитуды пассивных движений; — достаточные силовые возможности мышц, принимающих участие в движении; — выносливость к длительной статической и динамической работе; — подавление патологического двигательного стереотипа; — отсутствие боли при активных и пассивных движениях. Предтренировочный период начинается с 3-4-го месяца после операции и продолжается до 6-8 мес. Основной задачей этого периода является восстановление общей тренированности спортсмена. Параллельно начинают тренировку специальных двигательных качеств (в зависимости от спортивной специализации), исключая широкоамплитудные, маховые, форсированные движения оперированной конечностью, а также пассивные движения для увеличения угла отведения, разгибания и наружной ротации конечности. При планировании тренировок следует включать микроциклы упражнений на силовую подготовку отводящих мышц, наружных ротаторов плеча, сгибателей предплечья. Целями тренировочного периода, который продолжается с момента начала тренировок с полной нагрузкой примерно в течение 12 мес. после операции, являются восстановление специальной тренированности спортсменов, коррекция арсенала технических навыков в условиях соревнований. Спортсмен допускается к соревнованиям после объективной оценки функционального состояния плечевого сустава в сроки от 8 до 12 мес. после операции (в зависимости от вида спорта и квалификации спортсмена). В зависимости от типа оперативного вмешательства методика функционального лечения может несколько видоизменяться. Так, после наложения артроскопического трансгленоидного шва основное внимание уделяют дифференцированной тренировке мышц — стабилизаторов плечевого сустава. Таким образом, пациенты, прошедшие полный курс функционально-восстановительного лечения после оперативного вмешательства по поводу нестабильности плечевого сустава, возвращаются к полноценной спортивной и трудовой деятельности. С.П.Миронов, С.В.Архипов

Читайте также:  Скованность суставов по утрам: причины, при какой болезни появляется симптом и лечение

Опубликовал Константин Моканов

  • Послеоперационное восстановительное лечение плечевого сустава В послеоперационном периоде при артроскопическом шве Банкарта происходит процесс срастания суставной губы и комплекса плечелопаточных связок с передним краем суставной впадины лопатки. В соответствии с фазами образования соединительнотканного рубца через 2-3 нед. после операции образуется фибробласт… Артроскопия плечевого сустава
  • Посттравматическая нестабильность плечевого сустава Травматическую нестабильность плечевого сустава впервые подробно описал Гиппократ в 460 г. В его трудах представлены виды дислокаций плеча и первая хирургическая операция, разработанная им для уменьшения «широкого пространства», в которое вывихивается головка плеча. В последующие столетия были предс… Артроскопия плечевого сустава
  • Хирургическое лечение импинджмент-синдрома плечевого сустава. Техника операции Наиболее важным и сложным моментом операции является определение объема резекции акромиального отростка лопатки. Очень важно не сделать слишком маленькую или неравномерную по толщине резекцию. Резецируемый фрагмент должен иметь форму клина, размеры его вычисляют по рентгенограммам. Артроскопия плечевого сустава
  • Тесты на нестабильность плечевого сустава Наиболее важными клиническими признаками являются результаты специальных ортопедических тестов на ИСПС, которые выполняют с целью воспроизведения ИСПС путем принудительного, силового подтягивания большого бугорка плечевой кости к переднему отделу акромиона и клювовидно-акромиальной связке. Это можно… Артроскопия плечевого сустава
  • Артроскопическая стабилизация плечевого сустава с помощью анкерных фиксаторов «MINI REVO» В последние годы в мировой ортопедической практике часто используют методику, позволяющую устранить повреждение Банкарта в плечевом суставе с помощью так называемых погружных анкерных якорей, дающих возможность наклыдывать трансгленоидные швы внутрисуставно, не травмируя мягкие ткани лопаточной обла… Артроскопия плечевого сустава
  • Клинико-рентгенологическое исследование плечевого сустава Рентгенологические признаки заболеваний и травм плечевого сустава подробно описаны отечественными и зарубежными авторами. На рентгенограммах, выполненных в переднезадней проекции, оценивают взаимоотношения головки плеча и суставного отростка лопатки, ширину суставной щели, величину субакромиального … Артроскопия плечевого сустава
  • Заболевания ротаторной манжеты плеча Субакромиальный импинджмент ротаторной манжеты как источник болей в плечевом суставе был выделен как самостоятельная нозологическая единица более 60 лет назад. А.Е. Codman описал субакромиальный бурсит и поражение ротаторной манжеты, вызванные импинджментом сухожилий, расположенных между нижней пове… Артроскопия плечевого сустава

Источник: https://medbe.ru/materials/artroskopiya-plechevogo-sustava/posleoperatsionnoe-vosstanovitelnoe-lechenie-plechevogo-sustava/

Операция Латарже при нестабильности плечевого сустава

Восстановление связки требует 4-6 недель для заживления, так что активные движения плечом во время этого периода запрещены. Терапия обычно начинается после первого визита к врачу и на первом этапе представляет собой пассивную механотерапию, при которой движения по сгибанию и разгибанию выполняет специальный аппарат или инструктор-реабилитолог.

В некоторых случаях Вам будет нужно применять терапию в воде, при этом Ваша рука будет невесомой.Поддерживающую повязку нужно носить в течение 4-6 недель. В большинстве случаев рука должна оставаться неподвижной в течение как минимум 6 недель, пока пересаженные связки не заживут.

 После этого Вы начнете программу активных движений, направленных в том числе на возврат тонуса мышцам. 

В реабилитации существуют высокоспецифичные процедуры, которые подгоняются под индивидуальную ситуацию.

Чего ожидать после операции по восстановлению ротаторной манжеты

В течение недели после операции по восстановлению ротаторной манжеты в области плеча вполне естественны отек, дискомфорт и боль. Прикладывайте лед в пластиковом пакете или специальный охлаждающий аппарат, что позволит контролировать отек.

Лед прикладывают на 20-30 минут каждый час. Для предотвращения кожи от обморожения можно проложить между льдом и кожей тонкую ткань (например, полотенце).

Лед наиболее важен в первые 48 часов после операции, но многие пациенты продолжают его прикладывать и в дальнейшем, таким образом снижая болевые ощущения.

Если Вам делали операцию под местным обезболиванием, в течение нескольких часов Ваше плечо будет оставаться нечувствительным. После возвращения чувствительности при болезненных ощущениях можно принимать болеутоляющие лекарства.

Многие пациенты отмечают, что положение «лежа» усиливает дискомфорт. В этом случае Вы можете спать в откидывающемся кресле или полулежа на подушках во время сна. Также Вам может помочь подушка, подложенная под локоть во время сна.

В течение двух дней после операции методом двойного ряда поддерживайте операционные повязки чистыми и сухими. Повязки нужно снять через 2 дня после операции.

Защищайте места разрезов пластырем, чтобы предотвратить натирание нитями одежды. Вы можете принимать душ, но старайтесь сохранить места разрезов сухими в первые 10-14 дней.

Не мочите непосредственно места разрезов (нельзя принимать ванну, посещать сауну или бассейн) в течение как минимум 2 недель.

  • Хирургические нити не нужно удалять, они растворятся сами.
  • Планируйте визит к врачу через 10-14 дней после операции.
  • Старайтесь, чтобы рядом с Вами находился ответственный человек, который может помочь.
  • Избегайте упоребления алкоголя и курения, они замедляют процесс восстановления.

Придерживайтесь обычной диеты, если нет тошноты. Пейте много безалкогольных, безкофеиновых напитков.

Лечение повреждения ротаторной манжеты требует покоя в первые несколько дней, планируйте провести это время дома.

Начинайте постреабилитационную реабилитацию сразу же после операции. Ваша программа реабилитации является ключом к успешному и полному восстановлению. Реабилитацию нужно начать в день операции с пассивной разработки сустава. Пассивная разработка сустава может проводиться с помощью специальных аппаратов пассивного действия (механотерапии) или специалиста-реабилитолога.

Реабилитация после операции на ротаторной манжете проходит в несколько этапов. Протоколы реабилитации могут различаться в зависимости от давности Вашей травмы и того, когда была проведена операция.

Восстановление повреждения ротаторной манжеты методом двойной шов

Хирургическое лечение повреждения ротаторной манжеты методом двойного шва является артроскопической операцией, позволяющей провести восстановительные манипуляции с минимальным повреждением окружающих тканей.

Артроскопия методом двойного шва приобретает растущую популярность благодаря усовершенствованным инструментам и хирургическим навыкам врачей. Обычно эта операция применяется в случаях серьезных травм ротаторной манжеты или когда такой тип лечения необходим для обеспечения повышенной стабильности при специфических разрывах.

Эта техника использует минимально-инвазивное вмешательство, восстанавливая разорванные сухожилия через небольшой разрез.

Артроскопическая операция не только менее инвазивна, но также снижает риск пост-оперативных осложнений, как, например, травма мышц, тугоподвижность или инфицирование.

Восстановление методом двойного шва относится к к анатомическому восстановлению «слепка» оригинальной ротаторной манжеты (точный размер, форма и поверхность ротаторной манжеты).

Несмотря на то, что восстановление методом одинарного ряда во многих случаях очень эффективно, оно не позволяет восстановить нормальный анатомический «слепок». В технике двойного шва через разрез проводится операция на сухожилиях, восстанавливающая их до нормального анатомического состояния. При этом используется двойной шов нитей вместо одинарного.

Более сложная для хирургического исполнения, техника двойного шва более надежна в плане восстановления и менее болезненна для пациентов, создавая больший потенциал для выздоровления порванных сухожилий.

Виды привычного вывиха

Существует достаточно много разновидностей вывихов – эти травмы принято делить по различным классификационным признакам.

В частности, выделяют такие вывихи:

  • врожденные;
  • приобретенные нетравматического происхождения – хронические, произвольные, патологические вывихи;
  • приобретенные травматического происхождения – в эту категорию входят переломовывихи, открытые вывихи плеча, патологически повторяющиеся вывихи.

По направлению смещения выделяют такие виды вывихов:

  1. Передний. Такое нарушение встречается примерно в 98 % случаев. Оно нередко становится следствием травматического повреждения или происходит спонтанно при неудачном движении. В этом случае головка кости смещается вперед.
  2. Задний. Это более редкая форма нарушения – диагностируется в 1-2 % случаев. Такой вывих обычно происходит в том случае, если человек падает на вытянутую руку. В результате в заднем отделе происходит отрыв губы.
  3. Нижний. Такие вывихи диагностируются очень редко. В этом случае головка кости смещается вниз. Характерная особенность вывиха заключается в том, что человек не в состоянии опустить руку и должен держать ее сверху.

Плечевое сочленение состоит из ключицы, лопатки и плечевой кости. Головка плеча примыкает к небольшому углублению лопатки. По краям впадину обволакивает тканая губа, благодаря которой увеличивается глубина суставной впадины.

Вокруг сустава находится капсула, которая состоит из плотной соединительной ткани. Кроме того, фиксацию сустава обеспечивают связки, сухожилия и мышцы. Благодаря им головка плеча прилегает к центру впадины лопатки.

Частые вывихи плеча провоцируют растяжение и разрыв связок и сухожилий. Как следствие, увеличивается количество травм в будущем. Таким образом, привычный вывих – это состояние, для которого характерна стойкая неспособность удерживать головку плеча в суставной впадине.

При травматическом вывихе разрывается капсула и смещается плечевая головка. Основная причина – удар или другое физическое воздействие на плечевое соединение.

Виды вывихов в зависимости от срока от первой травмы:

  • Свежий – после первичного вывиха прошло 3 суток;
  • Несвежий – после первой травмы прошло от 4 суток до 3 недель;
  • Застаревший – от 3 недель и более.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/lIyLPTKp_5w

Запущенное заболевание чревато осложнениями

Привычный вывих плеча – достаточно серьезное нарушение, которое вызывает сильные болевые ощущения и нередко приводит к опасным осложнениям.

Поэтому при первых же признаках патологии стоит обратиться за медицинской помощью.

Нередко травма осложняется повреждением периферических нервов. Это происходит по той причине, что плечевое сплетение размещено близко к сочленению и сжимает его смещённой головкой плеча.Травматолог должен выявить был ли пациент доставлен с этой травмой или она возникла во время лечебных манипуляций.

Впоследствии привычный вывих может развиваться во время обычных действий (мытьё, одевание, причесывание и т. д.). Снижается трудоспособность, часто пациенту приходиться менять род деятельности (если она связана с нагрузкой на плечевое сочленение). Человек не может в полной мере себя обслуживать, и при отсутствии лечения становиться инвалидом.

Таким образом, привычный вывих плеча – это серьёзная травма, которая требует своевременного и грамотного лечения. Теперь вы знаете, как вылечить привычный вывих плеча: пациент должен соблюдать рекомендации врача, чтобы быстрее восстановить повреждённый плечевой сустав.

Несоблюдение рекомендаций врача при травме приводит к плачевным последствиям. Чем опасен вывих плеча при отсутствии лечения:

  • возникновением привычного вывиха;
  • дегенеративными изменениями в суставе;
  • повреждением периферических нервов, что приводит к снижению подвижности руки, расстройствам чувствительности.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/_d8ohiYNHoY

В декабре прошлого года мне сделали операцию Латарже по исправлению привычного вывиха плеча. Хотя я знаю немало людей, могущих похвастать таким диагнозом, никто из них не решался собственно на операцию, так что кому-то личные впечатления могут быть интересны.

Источник: https://revmatolog.net/newest/operacia-latarze-na-plecevom-sustave

Ссылка на основную публикацию