Миозит грудной клетки: симптомы и лечение

Воспалительные процессы в мышцах грудной клетки называют межреберным миозитом. Заболевание характеризуется локальными болевыми ощущениями, ослаблением мускулатуры, приводящим к ее атрофии.

Болезненность межреберных мышц усиливается при движении, перемене погоды. Воспалительные процессы протекают в острой и хронической форме. Они затрагивают окружающие мягкие ткани, суставы.

При своевременном обращении к врачу прогнозы на выздоровление благоприятные.

Симптомы миозита

Миозит грудной клетки: симптомы, лечение, код по МКБ-10Ярким симптомом миозита является сильная ноющая боль в мышцах

Интенсивность и характер симптомов зависит от локализации патологии. Если недуг поразил поверхностные мышцы, возникают трудности с поднятием рук, поворотами головы. Очаг проблемы может находиться слева или справа. Боль отдается в ключицу, шею.

Воспаление мускулатуры, расположенной глубоко, приводит к проблемам с дыханием. Человек чувствует резкую боль при расширении ребер на вздохе. Симптомы миозита мышц грудной клетки схожи с клиническими проявлениями заболеваний дыхательных путей. Отличием является отсутствие чихания, хрипов в легких.

Основными признаками патологии являются:

  • сильная или ноющая боль в мышцах;
  • ограниченная подвижность;
  • быстрая утомляемость;
  • одышка, кашель;
  • напряженность мышц;
  • покраснение кожных покровов;
  • плотные, болезненные узелки в тканях.

При прогрессировании заболевания затрагиваются близлежащие отделы – шейный и плечевой. Появляются проблемы с поворотом и наклоном головы. Симптомом воспаления грудино-ключично-сосцевидной мышцы является боль в боковой и передней части шеи.

Воспаление снимают согревающими мазями и компрессами. Быстрый результат дает лечебный массаж.

Классификация и особенности болезни

Миозит грудной клетки: симптомы, лечение, код по МКБ-10При отсутствии лечения, миозит переходит в хроническую форму

У миозита грудной клетки код по МКБ-10 – М60. Воспалительный процесс имеет различную этиологию, но основным симптомом является выраженная локальная боль. Человек старается ограничить подвижность, появляются трудности с глубоким дыханием. Заболевание характеризуется выраженным отеком и напряженностью мышц. Миозиты обычно встречаются у подростков и людей среднего возраста. Женщины болеют чаще мужчин. Патология классифицируется по нескольким признакам:

Характер течения болезни:

  • Острый – отличается острой болью, жжением, возможно повышение температуры.
  • Хронический – возникает при отсутствии адекватного лечения. Состояние дискомфорта становится постоянным, усиливается при нагрузке и переохлаждении.
  • Рецидивирующий – воспаление мышц возникает повторно. Рецидив провоцируют различные факторы: снижение иммунитета, занятия спортом, физические нагрузки. Повторные миозиты ведут к истончению мускулатуры.

Миозит грудной клетки: симптомы, лечение, код по МКБ-10Инфекционный миозит развивается на фоне заболевания — туберкулез, грипп, ОРВИ

Этиология:

  • Инфекционный – развивается на фоне инфекционного заболевания (туберкулез, грипп, ОРВИ), распространившегося на мускулатуру. Стрептококковые и стафилококковые бактерии приводят к гнойной форме процесса, некрозу тканей. Миозит сопровождается повышенной температурой, ознобом, слабостью.
  • Паразитарный – патологические процессы наблюдаются при трихинеллезе, цистицеркозе, эхинококкозе.
  • Токсический – причиной недуга становятся действия отравляющих веществ. Они вызывают некротические изменения мышц.
  • Травматический или оссифицирующий – возникает в результате повреждения мышечных волокон. Кровоизлияние не рассасывается, образуется твердый узел. На месте травмы разрастается соединительная ткань. Оссифицирующий миозит может быть генетическим заболеванием. Образование точек окостенения в мускулатуре носит прогрессирующий характер.

Распространенность:

  • Локализованный – симптомы патологии проявляются в определенной группе мышц.
  • Диффузный – болезнь распространяется на значительную часть скелетной мускулатуры.

Отдельной клинической формой патологии является полимиозит. Системный воспалительный процесс опасен патологическими изменениями в легких и сердце. Он относится к аутоиммунным заболеваниям.

Дерматомиозит также является системной патологией. Недуг поражает гладкие и поперечно-полосатые мышцы. Особенность клинических проявлений – сыпь на коже. Заболевание сопровождается слабостью и лихорадкой.

Причины патологии

Миозит грудной клетки: симптомы, лечение, код по МКБ-10Развитие миозита межреберных мышц может быть спровоцировано чрезмерными физическими нагрузками

Миозит межреберных мышц провоцируют различные факторы:

  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • переохлаждение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • травма;
  • паразитарная инвазия;
  • неврит и межреберная невралгия;
  • злокачественные новообразования;
  • попадание в организм токсических веществ.

Во многих случаях причиной недуга становится стресс. Эмоциональное перенапряжение снижает иммунитет человека, давая толчок развитию патологических процессов. Психологическое напряжение вызывает устойчивый мышечный спазм. Нарушение кровообращения, питания и оттока лимфы приводит к возникновению воспалительного процесса.

Распространенной причиной миозита считаются болезни позвоночника: остеохондроз, артроз, грыжа. В группе риска люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Воспалительные процессы мускулатуры наблюдаются у офисных служащих, проводящих весь день в кресле, у кассиров, водителей.

Диагностика и способы лечения

Миозит грудной клетки: симптомы, лечение, код по МКБ-10Предварительный диагноз устанавливается на основании клинической картины, сбора анамнеза, осмотра пациента. Результативна пальпация, позволяющая установить напряжение мышечных волокон, болезненность триггерных точек. Потребуется общий и биохимический анализ крови, специальное обследование на токсины, антитела, специфические ферменты. Может проводиться биопсия воспаленных тканей.

Основным инструментальным методом является электромиография. Она позволяет установить степень поражения нервных и мышечных волокон. Рентгеноскопия назначается при подозрении на оссифицирующий миозит.

Терапевтические мероприятия направляются на устранение причины, вызвавшей воспаление мускулатуры. Комплексный подход к лечению включает назначение медикаментозных препаратов, физиотерапию, ЛФК. Пациенты должны избегать физических нагрузок.

Лекарственные препараты

Миозит грудной клетки: симптомы, лечение, код по МКБ-10Нестероидный противовоспалительный препарат

Недуги, вызванные переохлаждением и травмами, требуют приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов:

  • Мовалис;
  • Кетофен;
  • Диклофенак;
  • Амелотекс;
  • Некст.

Эффективно местное лечение миозита грудной клетки с помощью мазей и гелей с согревающим и противовоспалительным действием: Финалгон, Капсикам. Рекомендуются составы со змеиным и пчелиным ядом: Випросал, Апизартрон. Мази наносятся на поверхность пораженного участка 2-3 раза в день.

Миозит грудной клетки: симптомы, лечение, код по МКБ-10Полусинтетический антибиотик

При лечении инфекционного миозита требуется антибактериальная терапия. Пациенту назначаются средства:

  • Амоксиклав;
  • Ампицилин;
  • Азитромицин.

Антибиотики широкого спектра действия назначают при повышенной температуре, увеличенных лимфоузлах, гнойных образованиях. Полимиозит лечится гормональными препаратами. Эффективно использование Преднизалона. Курс дополняют витаминами C и E. Воспаление паразитарной этиологии требует назначения антигельминтных средств.

Хирургическое вмешательство

При оссифицирующем и гнойном миозите требуется хирургическое лечение. В первом случае удаляются костные наросты. Во втором случае промывается рана и устанавливается дренаж для отхождения гноя.

Физиотерапевтические процедуры

Миозит грудной клетки: симптомы, лечение, код по МКБ-10

В комплексе лечебных мероприятий значимая роль отводится физиотерапии. При заболеваниях мышц показаны следующие процедуры:

  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • миостимуляция.

Ускоряют выздоровление аппликации парафина и озокерита, сеансы иглоукалывания, гирудотерапия.

ЛФК и массаж

После затихания острых воспалительных явлений назначают лечебный массаж и физкультуру. Воздействие на напряженную мышцу улучшает обмен веществ, способствует ее расслаблению. Положительный результат наблюдается после 5 сеансов.

Выполнение упражнений из курса лечебной физкультуры предотвратит слабость и атрофию мускулатуры. Программа ЛФК подбирается индивидуально, учитывается возраст и состояние пациента. Оптимальный режим – 1 тренировка в день в течение 20 минут.

Народные средства

Миозит грудной клетки: симптомы, лечение, код по МКБ-10Эффективным народным средством от миозита считается настойка цветков сирени

При лечении в домашних условиях эффективны компрессы и растирки с настоями трав. Они помогают избавиться от основных проявлений миозита – боли и воспаления. Рецепты растирки:

  • Взять 100 г цветов сирени и залить 0,5 л спирта. Состав выдержать в темном месте 7 дней. Процедить. Средством растирают пораженные области грудной клетки, спины, шеи 3-4 раза в день.
  • В стакан с горячей водой добавить по 5-8 капель масла эвкалипта, пихты, облепихи, лаврового листа. Смесь втирать в кожу.

Перед использованием народных рецептов проводят тест на аллергию, смачивая небольшой участок тела.

Для снятия воспаления традиционно используют лист белокочанной капусты. Его слегка отбивают, смазывают медом и прикладывают к грудине. Сверху накрывают натуральной тканью. Компресс оставляют на 2-3 часа. Капусту можно заменить листьями лопуха, их предварительно обдают кипятком.

Дома больной может самостоятельно прогревать мышцы сухим теплом. Рекомендуется использовать горячую соль в салфетке, подвязывание шерстяного платка на больной участок.

Для восстановления мышечных волокон показано употребление каш, салаты из овощей и зелени, яблоки. Полезны бобовые, печень, облепиховое и подсолнечное масло. Необходимо исключить употребление алкоголя, острой и соленой пищи.

Профилактика миозита

Миозит грудной клетки: симптомы, лечение, код по МКБ-10Необходимо избегать переохлаждения для профилактики миозита

Основные правила, предотвращающие развитие болезни:

  • Избегать переохлаждения и сквозняков.
  • Исключить чрезмерные нагрузки мускулатуры.
  • После спортивных тренировок и физических усилий прогревать нагруженные мышцы с помощью мазей, массажа.
  • Своевременно лечить инфекционные и паразитарные заболевания.

Не стоит терпеть боли в мышцах. При появлении первых признаков межреберного миозита обращайтесь к врачу. Если упустить время, заболевание станет хроническим.

Источник: https://NogoStop.ru/grud/mezhrebernyj-miozit-myshc-grudnoj-kletki-simptomy-i-lechenie-vospaleniya.html

Миозит код по МКБ 10 у детей

При несвоевременной диагностике, коррекции миофасцикулита может наступить хронизация патологического процесса, присоединение сопутствующих осложнений. Среди осложнений болезни выделяют:

  1. Ограничение амплитуды двигательной активности с переходом в полное обездвиживание. В тяжелых случаях необратимость болезни приводит к инвалидности.
  2. Поражение нервного сплетения грудной части туловища, развитие онемения верхних конечностей, вплоть до явлений пареза рук.
  3. Может образовываться неприятный хруст, щелканье в пораженной части спины, вследствие охвата воспалением хряща.
  4. Неприятные ощущения и дискомфорт во время и после занятия спортом.
  5. Воспаление суставных соединений, отечность.
  6. При атрофии мускульного каркаса поддержка позвоночника ослабевает, что чревато развитием деформаций позвоночного столба – сколиоз, патологические кифозы, лордозы, веерообразные смещения позвонков.
  7. При длительном воспалительном процессе может присоединиться из эндогенных очагов инфекции или через раневые поверхности бактериальный компонент. Развивается гнойное воспаление с образованием свищей и расплавление окружающих тканей, обсеменение бактериальным содержимым смежных органных систем.
Читайте также:  На коленной чашечке под кожей образовался подвижный шарик: что это

Для предотвращения нежелательных побочных эффектов, серьезных угрожающих здоровью, жизни осложнений, необходимо своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Методы лечения

Предварительный диагноз устанавливается на основании клинической картины, сбора анамнеза, осмотра пациента. Результативна пальпация, позволяющая установить напряжение мышечных волокон, болезненность триггерных точек. Потребуется общий и биохимический анализ крови, специальное обследование на токсины, антитела, специфические ферменты. Может проводиться биопсия воспаленных тканей.

Основным инструментальным методом является электромиография. Она позволяет установить степень поражения нервных и мышечных волокон. Рентгеноскопия назначается при подозрении на оссифицирующий миозит.

Миозит грудной клетки: симптомы, лечение, код по МКБ-10

Терапевтические мероприятия направляются на устранение причины, вызвавшей воспаление мускулатуры. Комплексный подход к лечению включает назначение медикаментозных препаратов, физиотерапию, ЛФК. Пациенты должны избегать физических нагрузок.

Миозит грудной клетки: симптомы, лечение, код по МКБ-10

Нестероидный противовоспалительный препарат

Недуги, вызванные переохлаждением и травмами, требуют приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов:

  • Мовалис;
  • Кетофен;
  • Диклофенак;
  • Амелотекс;
  • Некст.

Миозит грудной клетки: симптомы, лечение, код по МКБ-10

Полусинтетический антибиотик

При лечении инфекционного миозита требуется антибактериальная терапия. Пациенту назначаются средства:

  • Амоксиклав;
  • Ампицилин;
  • Азитромицин.

Антибиотики широкого спектра действия назначают при повышенной температуре, увеличенных лимфоузлах, гнойных образованиях. Полимиозит лечится гормональными препаратами. Эффективно использование Преднизалона. Курс дополняют витаминами C и E. Воспаление паразитарной этиологии требует назначения антигельминтных средств.

При оссифицирующем и гнойном миозите требуется хирургическое лечение. В первом случае удаляются костные наросты. Во втором случае промывается рана и устанавливается дренаж для отхождения гноя.

Миозит грудной клетки: симптомы, лечение, код по МКБ-10

Процедура магнитотерапии

В комплексе лечебных мероприятий значимая роль отводится физиотерапии. При заболеваниях мышц показаны следующие процедуры:

  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • миостимуляция.

Ускоряют выздоровление аппликации парафина и озокерита, сеансы иглоукалывания, гирудотерапия.

ЛФК и массаж

После затихания острых воспалительных явлений назначают лечебный массаж и физкультуру. Воздействие на напряженную мышцу улучшает обмен веществ, способствует ее расслаблению. Положительный результат наблюдается после 5 сеансов.

Выполнение упражнений из курса лечебной физкультуры предотвратит слабость и атрофию мускулатуры. Программа ЛФК подбирается индивидуально, учитывается возраст и состояние пациента. Оптимальный режим – 1 тренировка в день в течение 20 минут.

Народные средства

Миозит грудной клетки: симптомы, лечение, код по МКБ-10

Эффективным народным средством от миозита считается настойка цветков сирени

При лечении в домашних условиях эффективны компрессы и растирки с настоями трав. Они помогают избавиться от основных проявлений миозита – боли и воспаления. Рецепты растирки:

  • Взять 100 г цветов сирени и залить 0,5 л спирта. Состав выдержать в темном месте 7 дней. Процедить. Средством растирают пораженные области грудной клетки, спины, шеи 3-4 раза в день.
  • В стакан с горячей водой добавить по 5-8 капель масла эвкалипта, пихты, облепихи, лаврового листа. Смесь втирать в кожу.

Перед использованием народных рецептов проводят тест на аллергию, смачивая небольшой участок тела.

Для снятия воспаления традиционно используют лист белокочанной капусты. Его слегка отбивают, смазывают медом и прикладывают к грудине. Сверху накрывают натуральной тканью. Компресс оставляют на 2-3 часа. Капусту можно заменить листьями лопуха, их предварительно обдают кипятком.

Дома больной может самостоятельно прогревать мышцы сухим теплом. Рекомендуется использовать горячую соль в салфетке, подвязывание шерстяного платка на больной участок.

Миозит грудной клетки: симптомы, лечение, код по МКБ-10

Для восстановления мышечных волокон показано употребление каш, салаты из овощей и зелени, яблоки. Полезны бобовые, печень, облепиховое и подсолнечное масло. Необходимо исключить употребление алкоголя, острой и соленой пищи.

Диагноз выставляется на основании жалоб больного, анамнеза (излишняя нагрузка, простуда, пребывание на сквозняке ) и данных объективных исследований. Параллельно проводится дифдиагностика миозита мышц спины с радикулитом и корешковым синдромом, осложняющими течение остеохондроза и спондилеза. Для выявления признаков воспаления назначают общий и биохимический анализ крови.

Для исключения аутоиммунных процессов осуществляют анализ на антитела. Для оценки состояния мышечной ткани больного направляют на МРТ мягких тканей и электромиографию. При подозрении на туберкулезную природу заболевания проводят рентгенографию позвоночника. В сомнительных случаях выполняют биопсию пораженной мышцы.

При необходимости назначают консультации инфекциониста, ревматолога, эндокринолога, фтизиатра, венеролога и других специалистов. В остром периоде показан постельный режим. Для устранения болевого синдрома используют НПВП общего и местного действия. В последующем пациентов направляют на физиопроцедуры.

При хроническом миозите показана гидротерапия, тепловые процедуры (озокерит, парафин), грязелечение, паровые лечебные души, светолечение, электрофорез с новокаином, йодом и ихтиолом, а также массаж и ЛФК. При значительной атрофии мышц применяют аденозинтрифосфорную и глютаминовую кислоту. Больных направляют на санаторно-курортное лечение.

Терапия в целом будет зависеть от конкретного вида заболевания. Чаще всего применяются следующие медикаменты:

  • Антибиотики;
  • Цитостатики;
  • НПВС;
  • Препараты от специфических инфекций;
  • Глюкокортикостероиды.

При оссифицирующем, остром гнойном, осложненных других течениях могут назначаться различные манипуляции для иссечения пораженного участка, вскрытия и дренирования гнойников и других целей. Но чаще врачи стараются обойтись консервативным воздействием.

В качестве одного из методов консервативной терапии, а также реабилитационного воздействия применяют методики:

  • Физиотерапии (УВЧ, электрофорез, массаж, парафин, озокерит и другие);
  • ЛФК;
  • Альтернативные способы воздействия.

После больные подлежат санаторно-курортному лечению для более глубокого реабилитационного воздействия. Особенно это касается случаев, при которых развилась атрофия пораженных мышц.

Терапевтическое воздействие при болезни миофасцикулит многогранно, подбирается индивидуально для каждого пациента. Общие принципы: полный покой и постельный режим больного; соблюдение правильного рациона питания с обогащением пищи витаминами и микроэлементам, исключением алкогольных напитков, острых блюд, копченостей. Важно обильное питье с преобладанием щелочных минеральных вод.

Медикаментозная коррекция включает применение:

  1. Сульфаниламиды и группа антибиотических лекарств (Эритромицин, Амоксиклав, Ампициллин, Цефтриаксон, Азитромицин) – воздействие на триггер недуга с антибиотикограммой перед применением препаратов.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают болезненность, снимают отечность и катаральные явления в очаге поражения. Применяются в виде пластырей, мазей, драже, инъекционных форм (Кетофен, Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен).
  3. Стероидные лекарства (Гидрокортизон, Метилпреднизолон, Преднизолон) и иммуносупрессивные препараты при массивном патологическом процессе, отсутствии эффекта от приема НПВП.
  4. При паразитарной форме назначают десенсибилизирующие лекарства, антигельминтные препараты (Вермокс, Немозол).

Физиотерапевтические методы включают:

  • парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • прогревания высокочастотными волнами;
  • миостимуляция;
  • лазеротерапия;
  • тканевая нейростимуляция;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез гидрокортизона;
  • диатермия;
  • электрофорез;
  • бальнеотерапия;
  • рефлексотерапия;
  • апитерапия;
  • гирудотерапия.

Применяются данные методы вне острой стадии болезни.

Хорошо помогает курс лечебного массажа для снятия застойных явлений, улучшения микроциркуляции и снятия спазма. В сочетании с ЛФК (комплекс упражнений разрабатывается индивидуально лечащим доктором) помогает полностью восстановить функциональность пораженных участков.

Хирургическое вмешательство применяется крайне редко. Операцию проводят при оссифицирующей форме, когда единственный выход – удалить костный оссификат, поскольку консервативная терапия бессильна. При гнойном воспалении для вскрытия пиогенной капсулы и элиминации бактериального содержимого.

  • Чем опасен фибромиозит
  • Лечение миозита народными средствами

Народная медицина представлена широким спектром выбора:

  • компрессы — овощные, травяные, спиртовые;
  • согревающие линименты — сабельник;
  • раздражение кожных покровов — димексид;
  • домашние настои, отвары — кора ивы, зверобой.

Показания к применению

Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит. Ревматизм. Анкилозирующий спондилит. Хронический подагрический артрит). Дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз. Остеохондроз). Люмбаго. Ишиас. Невралгия. Миалгия. Заболевания внесуставных тканей (тендовагинит. Бурсит. Ревматическое поражение мягких тканей).

Посттравматические болевые синдромы. Сопровождающиеся воспалением. Послеоперационные боли. Острый приступ подагры. Первичная дисальгоменорея. Аднексит. Приступы мигрени. Почечная и печеночная колика. Инфекции лор-органов.

Остаточные явления пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления).

В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит. Посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока. Болевой синдром при применении эксимерного лазера. При проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза. Цистоидного отека зрительного нерва).

Категория действия на плод по FDA. C (до 30 нед беременности).  Категория действия на плод по FDA. D (после 30 нед беременности).

Внутрь, в/м, в/в, ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок).

При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 мес беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Из-за возможного снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами.

Миозит грудной клетки: симптомы, лечение, код по МКБ-10

Не следует наносить на поврежденные или открытые участки кожи, в сочетании с окклюзионной повязкой; нельзя допускать попадания в глаза и на слизистые. Актуализация информации.  Риск желудочно. Кишечных осложнений.

Риск желудочно-кишечных осложнений.

Диклофенак натрия, как и другие НПВС, может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в тч кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными.

Читайте также:  Китайский пластырь от боли в суставах: состав, особенности применения и отзывы

Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения с/без предвещающих симптомов у пациентов, применяющих НПВС. Только у 1 из 5 пациентов серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ на фоне терапии НПВС были симптоматическими.

Язвенные поражения верхних отделов ЖКТ, большие кровотечения или перфорация, вызванные НПВС, отмечались примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3-6 мес и примерно у 2-4% пациентов, получавших лечение в течение 1 года.

Риск осложнений со стороны ЖКТ выше при длительном приеме препаратов, однако он существует и при краткосрочной терапии. Пожилые пациенты имеют более высокий риск развития серьезных осложнений со стороны ЖКТ.  Источники информации. Rxlistcom. Pharmakonalphacom[Обновлено. 31,07,2013].  Риск тромбоэмболических осложнений.

Комитет оценки рисков в сфере фармаконадзора (The Pharmacovigilance Risk Assessment Committee — PRAC) Европейского медицинского агентства (European Medicines Agency — ЕМА) пришел к выводу, что эффекты ЛС, содержащих диклофенак, на сердечно-сосудистую систему при их системном применении (капсулы, таблетки, инъекционные формы) сходны с таковыми для селективных ингибиторов ЦОГ-2, особенно при применении диклофенака в высоких дозах (150 мг ежедневно) и при длительном лечении.

PRAC заключает, что польза при применении диклофенака превышает риски, но рекомендует соблюдать те же предосторожности, что и при использовании ингибиторов ЦОГ-2, чтобы минимизировать риск тромбоэмболических осложнений.

Пациентам с предшествующими выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями, в тч при хронической сердечной недостаточности, ИБС, цереброваскулярных нарушениях, заболеваниях периферических артерий, не следует применять диклофенак.

Источник: http://www.myoclinic.ru/blog/miozit-kod-po-mkb-10-u-detey/

Миозит мышц грудной клетки (межреберный миозит): причины воспаления, диагностика и возможные осложнения

Миозит грудной клетки – это патологическое состояние с развитием воспалительного процесса в скелетной мускулатуре грудного отдела туловища. Характеризуется значительной болезненностью, ограничивающей полную амплитуду движений, формированием уплотнений по ходу расположения мускула и развитием атрофии пораженной зоны. Классификационный код по МКБ-10: М 60.

Миозит грудной клетки: симптомы, лечение, код по МКБ-10

Клиническая картина миозита грудной клетки

Признаки патологии миозит мышц грудной клетки отличается от общей клинической картины миофасцикулита туловища следующими особенностями:

  1. Болевой синдром возникает постепенно из ограниченных точек поражения, медленно увеличивая степень охвата поражения (от шеи до нижней части грудины, нижних ребер).
  2. При пальпации отчетливо прощупываются шаровидные образования – очаги воспаления с реорганизацией мускульной ткани в виде твердых плотных узелков.
  3. При болезни миозит грудного отдела болевые ощущения непрерывны, многообразие болевого синдрома присутствует постоянно – ноющие боли сменяются острыми простреливающими (особенно при патологии межреберный миозит и подреберный миозит). Значительно затрудняет двигательный процесс. Человек принимает защитную обездвиженную позу для облегчения страданий, пытается избегать любых движений.
  4. Под воздействием катаральных явлений нарастают явления атрофии мускульной ткани, деформации в участках патологического процесса.
  5. Среди общих явлений отмечают появление спазмов, общее недомогание и снижение работоспособности. Гипертермию — локально на кожном покрове с развитием гиперестезии, может присоединиться кашель, одышка. Головокружения, мигренозные приступы при сдавливании сосудистых образований позвоночного столба.
  6. Симптомокомплекс различается тем, что при хронизации болевые ощущения менее выражены и проявляются спорадически под воздействием триггерных факторов. Так при влиянии эндогенного триггера — болезни с массивными катаральными реакциями, чрезмерные нагрузки при двигательной активности и экзогенного характера: изменение погодных условий, колебания атмосферного давления.

Миозит грудной клетки: симптомы, лечение, код по МКБ-10

Причины и симптомы

Среди этиологических факторов развития болезни выделяют следующие:

  • на вторичном фоне основного недуга – вирусные болезни (ОРВИ, грипп, вирусы группы Коксаки), туберкулез, острый тонзиллит. Аутоиммунные болезни, соединительнотканные патологии (коллагенозы, васкулит, СКВ, склеродермия), болезни суставов (ревматоидный артрит, остеохондроз);
  • при интоксикации организма продуктами промышленных отходов (химикаты, пестициды);
  • при паразитарных заражениях (эхинококки, трихинеллы, свиной, бычий цепень) и отравлении токсинами, которые выделяют паразитарные организмы. Внедрение в организм путем немытых рук, продуктов питания, неправильно приготовленных блюд, недостаточной термической обработке мяса;
  • при переохлаждении, особенно при воздействии сквозняков, кондиционеров в жаркую погоду – резкое охлаждение мышц при их разгоряченном состоянии способствует развитию миофасцикулита;
  • под воздействием травматического влияния – ушибы, ранение, надрыв мускула, переломы, растяжения. При спортивных травмах — занятия тяжелой атлетикой или однократные непосильные нагрузки, связанные с поднятием тяжестей;
  • профессиональный вред, когда повседневная деятельность связана с длительным нахождением в одном стационарном положении туловища или перенапряжение при многократном монотонном повторении движений (операторы компьютерного набора, швеи, парикмахеры, скрипачи, пианисты, водители-дальнобойщики, офисные работники, клининговые работники);
  • при гнойной форме причинный фактор состоит в заражении стрептококковой, стафилококковой, пневмококковой, анаэробной инфекцией. Наблюдается при несоблюдении правил асептики и нарушении требований к стерильности помещений, инфицирование раневой поверхности нозокомиальными агентами при проведении медицинских манипуляций;
  • вследствие поражения нервов при эндокринных болезнях (гиперфункция щитовидной железы диабет, гормональный срыв) и беременности;
  • при медицинских манипуляциях, при побочных эффектах может развиться миофасцикулит — прием винкристина, использование лекарств с ядом змей, стоматологические манипуляции с кариозными зубами;
  • проявления патологии различаются остротой стадии, зависят от локализации справа или слева (присоединении симптомом поражения сердечно-сосудистой системы).

Симптомокомплекс проявляется:

  1. Внешнее поражение отечности и припухлость в очаге поражения, очаговое размягчение или затвердение мускульной ткани. На ощупь зона поражения напряжена, мускулы быстро утомляются, под кожей прощупывается плотные узелковые образования. При надавливании на малый пекторальный мускул можно ощутить их напряженность и изменения консистенции с развитием бугристости.
  2. Болевой синдром: ощущения могут быть ноющими, колющими, простреливающими, появляются при отведении лопаток, поднятии вверх рук, торсионных движениях в пораженной части туловища или даже при глубоких дыхательных движениях. Иррадиация в верхние конечности, плечевой пояс, дорсальную область, шею, может спровоцировать интенсивную головную боль (цереброалгию).
  3. Общий катаральный синдром с общей слабостью, высокой температурой тела, высыпаниями геморрагического характера.
  4. Утренняя или вечерняя симптоматика включает онемение, покалывание в мускулах.
  5. Кожный покров грудной клетки красный, горячий на ощупь.
  6. Может присоединиться поражение соседних органов — воспаляются мышцы гортани (невозможно безболезненно принимать пищу, дисфагия), кашель, одышка, кардиалгии, повышается чувствительность кожи.

Миозит грудной клетки: симптомы, лечение, код по МКБ-10

Диагностика и дифференциальная диагностика

Постановка диагноза начинается с посещения врача-специалиста, проведения внешнего осмотра, сбора анамнестических данных и жалоб пациента, пальпации.

При трудности в диагностике лишь по клиническим показателям и пальпации рекомендуют общий анализ крови (показатели воспаления, наличие специфических антител, активности ферментов, эозинофилия).

Дополнительно назначают ультразвуковое исследование мышечной ткани, электромиографию, рентгеновский снимок, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

В запущенных случаях назначают гистологический анализ путем взятия биопсийного материала пораженного мускула.

Дифференциальная диагностика помогает отличить различные виды поражения мускульного слоя и определить тактику лечения. Отличают миофасцикулит от стенокардии (миалгии односторонние, иррадиируют в руку, на рентген-снимке видна деформация сердца).

От хондроза (пальпаторно отсутствует перенапряжения мышц груди, напряжение грудинно-ключично-сосцевидного мускула, в анализах положительные ревмофакторы).

Болезни легких и плевры (акскультативно прослушиваются разнокалиберные хрипы и шум трения плевры, присутствует общая инфекционная картина недуга).

Отличить миофасцикулит можно таким образом – болезненность при пальпации на протяжении всего межреберного промежутка, а при невралгии есть три основные болевые точки — хребет, бок и грудина. При дыхании усиливается дискомфорт при наклоне в больную сторону при данной болезни.

Другие виды миофасцикулита отличаются иной локализацией очага поражения, высыпаний и видоспецифических изменений при инструментальных методах исследования.

Классификации межреберного миозита

Одно из распространенных разновидностей поражения мускулов, которое приводит к атрофии – воспаление межреберных мышц. Характеризуется болезненностью в вечерний, ночной период (после нагрузок, переутомления), отечностью кожи, скованностью движений.

Иногда появлением гнойных очагов, которые выходят на поверхность реберной части. Боли в подреберье тупые и приступообразные, усиливающиеся при надавливании, смене перемене положения тела; межреберные мышцы весьма напряжены, затруднен процесс дыхания.

Среди форм выделяют острую и хроническую, по локализации – лево- и правостороннюю.

Воспаление большой грудной мышцы зачастую проявляется односторонним поражением с болевым синдромом и может напоминать кардиальные заболевания (жгучая боль схожа со стенокардией). Отмечается онемение рук, боли в шее на стороне патологии, которое склонно самовольно проходить.

Методы лечения

Терапевтическое воздействие при болезни миофасцикулит многогранно, подбирается индивидуально для каждого пациента. Общие принципы: полный покой и постельный режим больного; соблюдение правильного рациона питания с обогащением пищи витаминами и микроэлементам, исключением алкогольных напитков, острых блюд, копченостей. Важно обильное питье с преобладанием щелочных минеральных вод.

Медикаментозная коррекция включает применение:

  1. Сульфаниламиды и группа антибиотических лекарств (Эритромицин, Амоксиклав, Ампициллин, Цефтриаксон, Азитромицин) – воздействие на триггер недуга с антибиотикограммой перед применением препаратов.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают болезненность, снимают отечность и катаральные явления в очаге поражения. Применяются в виде пластырей, мазей, драже, инъекционных форм (Кетофен, Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен).
  3. Стероидные лекарства (Гидрокортизон, Метилпреднизолон, Преднизолон) и иммуносупрессивные препараты при массивном патологическом процессе, отсутствии эффекта от приема НПВП.
  4. При паразитарной форме назначают десенсибилизирующие лекарства, антигельминтные препараты (Вермокс, Немозол).
Читайте также:  Причины, по которым возникают мурашки в ногах

Физиотерапевтические методы включают:

  • парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • прогревания высокочастотными волнами;
  • миостимуляция;
  • лазеротерапия;
  • тканевая нейростимуляция;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез гидрокортизона;
  • диатермия;
  • электрофорез;
  • бальнеотерапия;
  • рефлексотерапия;
  • апитерапия;
  • гирудотерапия.

Применяются данные методы вне острой стадии болезни.

Хорошо помогает курс лечебного массажа для снятия застойных явлений, улучшения микроциркуляции и снятия спазма. В сочетании с ЛФК (комплекс упражнений разрабатывается индивидуально лечащим доктором) помогает полностью восстановить функциональность пораженных участков.

Хирургическое вмешательство применяется крайне редко. Операцию проводят при оссифицирующей форме, когда единственный выход – удалить костный оссификат, поскольку консервативная терапия бессильна. При гнойном воспалении для вскрытия пиогенной капсулы и элиминации бактериального содержимого.

Народная медицина представлена широким спектром выбора:

  • компрессы — овощные, травяные, спиртовые;
  • согревающие линименты — сабельник;
  • раздражение кожных покровов — димексид;
  • домашние настои, отвары — кора ивы, зверобой.

Возможные осложнения

При несвоевременной диагностике, коррекции миофасцикулита может наступить хронизация патологического процесса, присоединение сопутствующих осложнений. Среди осложнений болезни выделяют:

  1. Ограничение амплитуды двигательной активности с переходом в полное обездвиживание. В тяжелых случаях необратимость болезни приводит к инвалидности.
  2. Поражение нервного сплетения грудной части туловища, развитие онемения верхних конечностей, вплоть до явлений пареза рук.
  3. Может образовываться неприятный хруст, щелканье в пораженной части спины, вследствие охвата воспалением хряща.
  4. Неприятные ощущения и дискомфорт во время и после занятия спортом.
  5. Воспаление суставных соединений, отечность.
  6. При атрофии мускульного каркаса поддержка позвоночника ослабевает, что чревато развитием деформаций позвоночного столба – сколиоз, патологические кифозы, лордозы, веерообразные смещения позвонков.
  7. При длительном воспалительном процессе может присоединиться из эндогенных очагов инфекции или через раневые поверхности бактериальный компонент. Развивается гнойное воспаление с образованием свищей и расплавление окружающих тканей, обсеменение бактериальным содержимым смежных органных систем.

Для предотвращения нежелательных побочных эффектов, серьезных угрожающих здоровью, жизни осложнений, необходимо своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Миозит грудной клетки: симптомы, лечение, код по МКБ-10

Источник: https://pozvonochnikpro.ru/miozit/grudnoj-kletki.html

Миозит: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Миозит грудной клетки: симптомы, лечение, код по МКБ-10

Миозит — воспалительное поражение скелетной мускулатуры.  Для миозита характерны локальные боли в области поражения, интенсивность которых увеличивается со временем.

Боль значительно усиливается при движениях, вызывающих сокращение пораженных мышц, а также при их пальпации. В связи с тем, что возникает защитное напряжение мышц, со временем возникает ограничение движений в суставах.

Из-за боли и ограничения движения постепенно нарастает мышечная слабость, вплоть до атрофии пораженных мышц.

Основным клиническим симптом миозита является локальная мышечная боль. Её интенсивность нарастает при надавливании на мышцы или во время движения, что вызывает защитное напряжение пораженных мышц и приводит к ограничению подвижности суставов. В некоторых случаях над областью поражения наблюдается инфильтрация и гиперемия кожных покровов. Боли в пораженных мышцах при миозите усиливается не только при движении, но и в покое, ночью, при перемене погоды. В ходе дальнейшего развития заболевания нарастает мышечная слабость. Больной испытывает трудности при выполнении обычных бытовых действий. Снижается способность к самообслуживанию. В итоге развивается частичная или полная атрофия скелетных мышц.

Миозит может прогрессировать, вовлекая в процесс новые мышцы. При ряде локализаций данное поражение представляет серьезную опасность. Например при шейном миозите, воспаление может затронуть мышцы гортани, глотки, пищевода. Из-за этого затрудняется проглатывание пищи, появляется кашель. Если в процесс вовлекаются дыхательная мускулатура, возникает одышка.

Миозит грудной клетки: симптомы, лечение, код по МКБ-10Миозит возникает в результате аутоиммунных процессов поражающих скелетную мускулатуру.  Причины возникновения миозита разнообразны. Довольно часто заболевание провоцируют инфекции (грипп, ангина, ревматизм ). Также заболевание может возникать после травм, чрезмерного охлаждения или напряжения мышц, сильных мышечных судорог во время плавания, при работе (длительном пребывании) в неудобной или неправильной позе.

В этологию — миозит может возникать по причинам, связанным с общим психическим стрессом человека. Стресс формирует защитные реакции организма, в том числе мышечное напряжение.

В зависимости от тяжести поражения и стадии заболевания подход к лечению индивидуален и специфичен. Одних методов физиотерапии не достаточно для полноценного выздоровления. Целесообразно местное лечение: нанесение НПВП-мазей на место локализации болей, содержащих Диклофенак или Кетопрофен. Болевой синдром при миозите купируется таблетированными анальгетиками.

Источник: https://kiberis.ru/?p=31641

Диагноз, методы терапии

Миозит грудной клетки – такое воспалительное заболевание мышц, сопровождающееся болями и твердыми уплотнениями в мышцах. По статистике чаще всего болезнью страдают женщины за 50 лет.

Миозит грудной клетки встречается гораздо реже миозита мышц шеи. Боли локализуются в середине спины либо под лопатками, могут появиться как слева, так и справа. Болезнь имеет опасные последствия в виде осложнений, поэтому при первых симптомах следует сразу обращаться за врачебной помощью.

Миозит грудной клетки – достаточно сложный процесс. Работа мышц направлена на осуществление дыхательной функции, поэтому мышечная система грудной клетки задействована каждую секунду. Отсюда можно увидеть, насколько важным является нормальное мышечное состояние грудной клетки.

Причинами могут быть различные факторы:

  • вирусные и инфекционные заболевания;
  • аутоиммунные болезни;
  • токсическое отравление;
  • переохлаждение;
  • поражение гельминтами;
  • постоянное мышечное напряжение;
  • судороги;
  • суставные патологии (артроз, артрит, ревматизм, остеохондроз);
  • травмы;
  • болезни, поражающие соединительные ткани;
  • локальная инфекция.

Симптомы

Основные симптомы болезни – ноющие мышечные боли, которые усиливаются в процессе движения. В определенных случаях при пальпации ощущаются плотные тяжи, узелки (очаги воспалительного процесса). Как правило, заболевание поражает определенную группу мышц, к примеру, поражение ключично-сосцевидной мышцы, мышцы надплечья, поясницы.

Если случается открытая травма, то в рану может попасть инфекция, которая может вызвать гнойный миозит. При такой разновидности заболевания появляются такие симптомы, как повышение температуры тела, озноб, симптомы общего отравления организма. При этом боли усиливаются постепенно, мышцы груди уплотняются, опухают и постоянно напряжены, а кровеносные сосуды переполнены кровью.

Как это обычно бывает, симптомы острого миозита грудного отдела позвоночника проявляются сразу после влияния провоцирующего фактора (травма, инфекция, мышечное напряжение). Заболевание приобретает хроническую форму в результате развития инфекционного процесса либо в случае недолеченного острого миозита.

  • Основные симптомы проявляют себя следующим образом:
  • Болевой синдром усилится, если на грудь надавить.
  • Трудно наклоняться, разгибаться, делать повороты всем телом.
  • Боль беспокоит почти всегда, мышцы груди болят даже ночью.

Краснеет кожа в локализации мышечного поражения.

На холоде болевые симптомы усиливаются.

Грудино-сосцевидная мышца

В большинстве случаев происходит поражение грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Наличие ключично-сосцевидной мышцы позволяет при одностороннем сокращении наклонять в свою сторону шейный отдел позвоночника. Одновременно с этим голова поднимается и лицо обращается в противоположную сторону.

Двухстороннее сокращение ключично-сосцевидной мышцы обеспечивает удержание головы в вертикальном положении. Помимо всего прочего, существование ключично-сосцевидной мышцы позволяет сгибать шейный отдел позвоночника с одновременным подниманием лица. При зафиксированной голове возможно поднятие груди во время дыхания (вспомогательная функция ключично-сосцевидной мышцы).

Характерной особенностью поражения ключично-сосцевидной мышцы грудного отдела позвоночника является образование гумм при сифилитическом миозите. Гуммы – поздние сифилиды, узлы в тканях, которые необратимо разрушают ткани и образуют грубые рубцы.

Диагностика

Диагностические мероприятия крайне необходимы для точного определения заболевания, так как симптомы миозита очень сходны со многими другими недугами.

Болезнь грудного отдела позвоночника определяют методом электромиографии. С помощью данного электрофизиологического исследования диагностируются поражения нервно-мышечной системы. Также таким способом врачи оценивают, насколько успешно лечение заболевания. Для большей ясности назначают биопсию мышц, рентгенографию и МРТ.

Лечение

Лечение миозита груди – строго индивидуальный и кропотливый процесс. Лечение, по сути, является борьбой с инфекционным процессом вместе с правильной организацией трудовой деятельности и физической культуры.

В первую очередь, врач определяет характер и причину болезни, поскольку именно от этих факторов зависит, какое будет лечение. Например, если причина в инфекции, назначаются антибиотики, если в паразитарном поражении, то антигельминтные средства.

Обязательно предусмотрены обезболивающие (анальгетики) и нестероидные противовоспалительные средства (Кетонал, Нурофен, Диклофенак, Мелоксикам) для борьбы с сильными болями.

Лечение острого миозита обеспечивается постельным режимом и ограничением физической активности, то есть созданием покоя пораженным мышцам грудной клетки. Если присутствует температура, назначаются жаропонижающие средства.

Гнойным миозит требует обращения к врачу-хирургу, так как, скорее всего, придется вскрывать локализацию инфекции для удаления гнойного образования и наложения дренирующей повязки. При такой разновидности заболевания предусмотрена терапия, улучшающая кровоснабжение.

Аутоиммунные миозиты лечатся с использованием глюкокортикостероидов. В лечении также применяется ультрафиолетовое облучение пораженной области. Облучение производится участками на протяжении 4-5 сеансов.

В лечение миозита также входит массаж, физиотерапевтические процедуры, диетическое питание, физкультура. Массаж проводится на протяжении 30-40 сеансов. На 4-6 сеансе боли могут усилиться, затем стихнуть и появиться вновь на 30-35 сеансах.

Источник: https://luchezapyastnyj.sustav-med.ru/sustavyi/miozit-grudnoj-kletki-kod-po-mkb-10/

Ссылка на основную публикацию