Гнойный бурсит локтевого и коленного сустава: симптомы и лечение, операция

Гнойный бурсит локтевого и коленного сустава: симптомы и лечение, операция

Чаще всего заболевание возникает на фоне проникновения стафилококков или стрептококков, бактерии могут проникнуть после механической травмы.

Причины

Гнойный бурсит локтевого сустава возникает по разным причинам. Самая распространенная причина гнойного бурсита это травма локтя, если в этой области появился воспалительный очаг, например: подкожная флегмона или рожистое воспаление.

Помимо этого, гнойный бурсит локтевого сустава возникает на фоне гнойничкового поражения кожного покрова, если после хирургического вмешательства в синовиальную полость проникла кровь, а также при специфических инфекциях.

Необходимо отметить, что существует еще несколько причин, которые готовят основу для возникновения гнойного бурсита.

  1. Часто возникает на фоне подагрического артрита.
  2. Псориатического артрита.
  3. Если у больного имеется артроз с синовитом.
  4. Если происходит постоянное раздражение области локтя, например при опоре, непосредственно на его поверхность.

Гнойный бурсит локтевого и коленного сустава: симптомы и лечение, операция

Основные виды и типы

  • За счет того что воспаление происходит в суставной сумке, то гнойный бурсит, непосредственно локтевого сустава, в медицинской практике классифицируется по нескольким признакам.
  • Первый – анатомическое расположение бурсита в локте.
  • Второй – учитывается тип воспалительного процесса.
  • Третий – характер заболевания.
  • Гнойный бурсит локтя протекает также в нескольких стадиях.
  1. Самая простая стадия называется серозная. При таком бурсите воспалительный процесс локализуется в межполосных или полостных поверхностях. В этом случае у больного не обнаруживается гнойный процесс.

  2. Гнойная стадия бурсита. В полости синовиальной сумки скапливается много гноя, тем самым у больного возникает боль в локтевом суставе.
  3. Самая последняя стадия называется геморрагическая. В этом случае экссудат суставной полости уже содержит не гной, а кровь.

Помимо этого, заболевание может иметь острый, подострый или же хронический характер.

Клиническая картина

Гнойный локтевой бурсит имеет ярко выраженные симптомы, которые приносят больному массу дискомфорта.

Симптомы гнойного бурсита при поражении локтевого сустава:

  1. Выше локтевого сустава у больного возникает сильная болезненность. Часто при данном заболевании наблюдается припухлость в локте.
  2. Кожный покров, непосредственно в зоне припухлости, приобретает красный цвет. Если дотронуться до локтевого сустава, то можно заметить, что кожа достаточно горячая.
  3. Поднимается местная температура.
  4. По мере прогрессирования болезни, у больного ограничивается подвижность локтевого сустава.
  5. Проявляются у больного и симптомы интоксикации: тошнота и рвота.
  6. Возникает сильная головная боль.
  7. При гнойном бурсите возникает сонливость и апатия.
  8. При поражении локтевого сустава, есть риск возникновения свищей или флегмон.

Гнойный бурсит локтевого и коленного сустава: симптомы и лечение, операция

Диагностические мероприятия

Для того чтобы поставить диагноз гнойный бурсит локтевого сустава, пациенту необходимо пройти ряд диагностических обследований.

В качестве диагностики назначают инструментальные и лабораторные методы обследования.

Что касается лабораторной диагностики, больному в обязательном порядке необходимо сдать анализ крови и мочи. Анализы необходимо сделать для того, чтобы выяснить, есть ли в организме пациента инфекция или нет.

Помимо этого, больному с подозрением на гнойный процесс необходимо сдать анализ крови на сахар. Если по результатам анализа будет выявлен сахарный диабет, то применяется другая схема лечения.

Часто при данном заболевании проводится пункция. Основная цель процедуры заключается в изучении экссудата, чтобы назначить больному правильные антибактериальные препараты и не нанести большего вреда здоровью.

Инструментальные методы диагностики:

  1. Назначается ультразвуковое обследование.
  2. Рентгенография (используется редко).

Гнойный бурсит локтевого и коленного сустава: симптомы и лечение, операция

Медикаментозная терапия

Если патология возникает на фоне незначительного ушиба, то, как правило, бурсит проходит самостоятельно. В домашних условиях можно приложить компресс с Димексидом.

Но, если причина гнойного бурсита это проникновение в полость бактерий, то в этом случае уже необходимо принимать радикальные методы лечения.

При сильном болевом синдроме и обширном воспалительном процессе больному назначают противовоспалительные нестероидные лекарственные препараты.

Диклофенак. При бурсите назначают инъекции, помогает устранить болевой синдром и снять воспалительный процесс. При необходимости можно использовать препарат в виде свечей для ректального применения. Назначают при гнойном бурсите по 50 грамм 2 раза в день.

Хорошо себя зарекомендовал при поражении локтевого сустава препарат Ибупрофен. Оказывает жаропонижающие, анальгезирующие, а также противовоспалительные действия. Если у больного сильный болевой синдром, то врачи назначают данное лекарство в виде инъекций. Лечится Ибупрофеном от гнойного бурсита необходимо на протяжении 10 дней.

Важно! Ибупрофен имеет большой список противопоказаний и побочных эффектов, поэтому перед применением проконсультироваться с доктором.

Лечение гнойного бурсита локтевого сустава комплексное, поэтому в обязательном порядке больному назначается антибиотикотерапия.

Чаще всего лечение проводят Линкомицином или Амоксиклавом. Первый препарат достаточно быстро распространяется в тканях, тем самым приносит положительный эффект.

Дозировка Линкомицина составляет по 2 грамма ежедневно, курс лечения длится на протяжении 14 дней.

Отметим, если бурсит возникает в период беременности, то такой препарат использовать в лечении нельзя. Ведь активные компоненты, которые входят в состав проникают через плацентарный барьер, тем самым могут нанести вред плоду.

Второй препарат Амоксиклав – хороший комбинированный антибиотик, который обладает широким спектром действия. Назначается в таблетированной форме, принимать на протяжении 14 дней.

Местная терапия:

  1. Больному при гнойном бурсите назначают Коллаген Ультра. Препарат выпускается в виде мази или крема, предназначен для наружного применения. За счет того, что в составе лекарства присутствует аминокислота, то он помогает быстро снять воспалительный процесс.
  2. Лечить заболевание можно при помощи Вольтарена, он положительно воздействует на суставы. Необходимо отметить, что мазь быстро впитывается, но лучше всего наносить ее под повязку, чтобы держался согревающий эффект. Мазать область локтя 2 раза в день.

Часто при гнойном бурсите используют мазь Вишневского, которая помогает рассосать скопившийся экссудат.

Физиотерапевтические процедуры:

  1. Электрофорез.
  2. Ультразвуковая терапия.
  3. УВЧ.
  4. Грязевое лечение.
  5. Вакуумная терапия.
  6. Иглоукалывание.

В редких случаях при таком заболевании используется гирудотерапия. Все физиотерапевтические процедуры направлены на устранения симптомов болезни.

Народные методы при таком заболевании можно использовать. Но перед тем как готовить народный рецепт, необходимо проконсультироваться с доктором, чтобы избежать осложнений со здоровьем.

Если консервативная терапия не принесла положительного результата, то проводится хирургическая операция.

Хирургические методы лечения

Существует несколько показаний к оперативному вмешательству. Основное показания к хирургической операции – обширный гнойный бурсит, который переходит на соседнюю поверхность. Также операцию проводят при наличии у больного геморрагических симптомов.

Типы хирургической операции:

  1. Проводится при бурсите простая операция, основная цель которой откачать жидкость и гной из синовиальной полости. Для этого в полость вводится толстая игла, которая помогает эвакуировать экссудат. После чего вводится катетер, который и помогает откачать жидкость из полости.
  2. Второй вид оперативного вмешательства — частичное иссечение суставной сумки.

Гнойный бурсит локтевого и коленного сустава: симптомы и лечение, операция

Видео по теме:

Профилактические мероприятия

Рассмотрим основные правила, которые помогут предотвратить возникновение бурсита в локте.

  1. Стараться не допускать травм локтя.
  2. Во время тренировок, необходимо использовать специальные защитные накладки.
  3. При длительной работе за столом, подложить под локоть что-то мягкое.
  4. При возникновении травмы, необходимо вовремя предпринять меры, чтобы предотвратить проникновение инфекции.

Помимо этого, если имеются специфические хронические гнойные процессы, их необходимо устранить. Как вы видите, что правил немного, главное их придерживаться.

Не стоит самостоятельно лечить гнойный бурсит, ведь необходимо учитывать причину возникновения болезни, и только потом назначается адекватная терапия, в противном случае могут возникнуть осложнения, и без хирургической операции не обойтись.

Источник: https://ortopedprof.ru/bursit/gnojnyj-loktevogo-sustava.html

Как эффективно лечить гнойный бурсит локтевого сустава: операция и медикаменты

В человеческом теле суставы играют важную роль в работе опорно-двигательного аппарата.

Функцию своеобразного амортизатора, смягчающего трение сустава, окружающих мягких тканей и костей, выполняет околосуставная сумка (бурса), в которой вырабатывается специальная жидкость, снижающая трение.

При постоянном механическом давлении на область локтя либо в результате травмирования возникают воспалительные процессы в околосуставной сумке, носящие название бурситом. В случаях проникновения инфекции в бурсу возникают гнойные процессы, значительно ухудшая состояние пациента и усложняя лечение.

Достаточно часто встречается гнойный бурсит локтевого сустава: причины развития и лечение патологии играют ведущую роль в успешном выздоровлении и возобновлении функционирования пораженного сустава.

Гнойный бурсит локтевого сустава – это тяжелое заболевание, которое ухудшает качество жизни человека, ограничивая его в двигательной активности. Диагностикой и лечением патологии занимается специалист узкого профиля – хирург.

Без проведения своевременной терапии существует повышенный риск распространения гнойного процесса в близлежащие ткани, а также развитие сепсиса, что несет прямую угрозу жизни человека.

Причины развития болезни

Гнойный бурсит возникает первично, при проникновении инфекционного возбудителя в бурсу через поврежденные участки кожных покровов (ранки, порезы) либо вторично в результате присоединения бактериальной микрофлоры при отсутствующем лечении асептического процесса.

В зависимости от формы возбудителя различают:

  • специфический тип (возбудителем являются бледная спирохета, туберкулезная палочка, сифилитическая бактерия и гонококки);
  • неспецифический (чаще гнойные процессы возникают при проникновении стафилококков и стрептококков).

Острые и хронические воспалительные процессы возникают при постоянных физических нагрузках на данную область.

Чаще это связано с профессиональной деятельностью, к примеру, у офисных работников происходит постоянное трение локтевого сустава о стол, также часто данная болезнь встречается у шахтеров и борцов.

Гнойный бурсит локтевого и коленного сустава: симптомы и лечение, операцияВоспаление бурсы в локтевом суставе

Реже бурситы развиваются в виде осложнения при других патологических процессах, таких, как подагра или ревматоидный артрит. В данном случае причиной заболевания становится отложение солей в бурсе.

  • Последующее проникновение инфекции происходит при наличии в области локтевого сустава мелких трещин, ссадин, порезов.
  • Также бактерии проникают в околосуставную сумку с током крови при наличии в организме гнойничковых процессов, пролежней либо остеомиелита.
  • В группе повышенного риска находятся люди со сниженной иммунной системой, имеющие нарушения обмена веществ в организме, страдающие сахарным диабетом, употребляющие препараты на основе стероидных гормонов.

Симптомы гнойного бурсита локтевого сустава

Симптоматический комплекс гнойного бурсита несколько отличается от признаков асептического воспаления.

Инфекционный процесс имеет более выраженное течение, сопровождающееся острыми болями.

Гнойный бурсит локтевого и коленного сустава: симптомы и лечение, операцияСильные болевые ощущения при гнойном бурсите локтевого сустава

При вторичном развитии гнойного бурсита предшествуют такие симптомы, как:

  1. Для острого процесса характерно возникновение припухлости и гиперемии в пораженной области, ощущение легкой болезненности, развития отечности. В некоторых случаях повышается температурный режим тела до 37 – 37, 3 градусов, при ощупывании кожа вокруг локтевого сустава намного горячее по сравнению с другими участками тела. Двигательная активность ограничена.
  2. Хроническое воспаление имеет менее выраженную картину – отсутствует температура тела, кожа приобретает синюшный оттенок, боли возникают во время двигательной активности, в состоянии покоя отсутствуют. Отмечается незначительная припухлость, безболезненная при пальпации.

При проникновении инфекции развиваются симптомы гнойного процесса:

  • выраженные пульсирующие боли, иногда сопровождающиеся чувством распирания;
  • появляется отек и гиперемия;
  • повышение местной температуры вокруг пораженного участка;
  • частичная утрата двигательной функции (причиной являются сильные боли, возникающие при незначительных движениях);
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • отмечается повышение температурного режима до высоких показателей (39-40 градусов);
  • человек ощущает себя усталым и разбитым, появляются головные боли;
  • отсутствие своевременного лечения приводит к развитию абсцессов, гнойных процессов в кости, костном мозге и рядом расположенных тканях.
Читайте также:  Инсульт в молодом возрасте: причины развития, лечение

Методы диагностики патологии

Первичная диагностика заключается в осмотре пациента, ощупывании пораженного участка и сборе анамнестических данных.

Далее назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

  1. общий анализ мочи;
  2. общий анализ крови (также определяется уровень сахара, так как при показателях, значительно превышающих норму, требуется назначение индивидуальной схемы терапии);
  3. диагностическая пункция (проводится исследование патологической жидкости для выявления возбудителей и их чувствительности к антибактериальным средствам);
  4. проводится дифференциальная диагностика для исключения артроза, включающая ультразвуковое исследование;
  5. МРТ проводится при проникновении инфекции глубоко в ткани.

Лечение гнойного бурсита локтевого сустава

  1. Лечение острого гнойного бурсита локтевого сустава проводится в хирургическом отделении стационара.
  2. Независимо от тяжести течения первоначальная помощь заключается в удалении гнойного экссудата с последующим назначением антибактериальных препаратов.

  3. Для извлечения патологической жидкости используется шприц, после чего полость синовиальной сумки промывают антисептическим раствором.

Гнойный бурсит локтевого и коленного сустава: симптомы и лечение, операцияЦефтриаксон для медикаментозного лечения гнойного бурсита

  • После купирования острого процесса назначается медикаментозная терапия и физиотерапевтические процедуры, ускоряющие регенерацию тканей, устраняющие воспалительные явления и болезненность, в целом ускоряющие процесс выздоровления.
  • Среди наиболее эффективных выделяют воздействие лазерного излучения, магнитотерапию, лечебный массаж и гимнастику, которая позволяет восстановить двигательную активность сустава.
  • При отсутствии терапевтического эффекта после медикаментозной терапии и ухудшения состояния назначается хирургическое вмешательство.

Медицинские препараты

Медикаментозное лечение гнойного бурсита независимо от его локализации — локтевой, коленный и другие суставы – состоит из назначения следующих препаратов:

  • Антибактериальные средства – назначаются после определения чувствительности возбудителей к активному веществу, чаще назначаются Ампициллин, Цефтриаксон и Цефазолин.
  • НПВС – действие препаратов направлено на устранение болезненного синдрома, жара и воспаления. Наиболее распространенными являются Ибупрофен, Диклофенак, Диклоберл.
  • Кортикостероидные средства применяются в инъекционном виде в пораженную синовиальную сумку.

Операция

При тяжелом гнойном бурсите локтевого сустава, который не поддается консервативному лечению, применяется операция.

Гнойный бурсит локтевого и коленного сустава: симптомы и лечение, операцияПроведение бурсэктомии при запущенном гнойном бурсите локтя

Различают несколько методик хирургического лечения:

  1. пункция с последующим дренированием бурсы – в ходе операции производится вскрытие околосуставной сумки, удаление гнойного экссудата, после чего водится специальная трубка, выполняющая дренирование; как правило, спустя двух-трех дней после процедуры состояние пациента улучшается, снижается температура тела, воспаление и боль;
  2. бурсэктомия – в запущенных случаях, когда дренирование не оказывает должного эффекта назначается полное иссечение воспаленной околосуставной сумки; операция выполняется в стационарном отделении хирургии.

Реабилитация после операции

  1. Гнойный бурсит – достаточно серьезная патология, которая после проведения хирургического лечения требует проведения длительного периода реабилитации.
  2. Большинство пациентов после дренирования либо бурсэктомии ощущают периодические боли.

  3. Для их купирования назначаются анальгетические средства, длительность приема которых определяет лечащий врач в зависимости от выраженности симптомов.
  4. При развитии сильной отечности к пораженному участку прикладываются холодные компрессы.

  5. Для этого предварительно замороженные кубики льда заворачивают в плотную ткань и прикладывают к области локтевого сустава на 20-40 минут несколько раз в течение дня.

  6. Спустя неделю, при условии положительной динамики и нормального процесса заживления, врач назначает комплексные упражнения, которые разрабатываются в каждом случае индивидуально, в зависимости от состояния пациента.

Гнойный бурсит локтевого и коленного сустава: симптомы и лечение, операцияРеабилитационные мероприятия после гнойного бурсита локтевого сустава

  • Регулярно выполняемая лечебная физкультура направлена на восстановление двигательной активности локтевого сустава.
  • Совместно с ЛФК назначаются массаж и физиотерапевтические процедуры – лазеротерапия, лекарственный электрофорез и ударно-волновая терапия.
  • Высокой эффективностью в период реабилитации обладают различные натуральные бальзамы, приготовленные на основе медвежьего жира.
  • Для укрепления костной и хрящевой ткани назначается специализированная диета с повышенным содержанием витаминов и микроэлементов.
  • Длительность реабилитационного периода составляет в среднем от 2-3 месяцев до полугода.

Заключение

  1. Острый гнойный бурсит представляет серьезную опасность для человеческого организма.
  2. Своевременное лечение патологии предотвращает развитие серьезных осложнений в виде распространения гнойного процесса в рядом расположенные ткани и заражения крови.
  3. Для профилактики данного заболевания рекомендуется избегать высоких физических нагрузок, употреблять здоровую и качественную пищу, а также вовремя обрабатывать открытые раневые поверхности.

Источник: https://bursit.info/loktevoy/gnojnyj-bursit-loktevogo-sustava.html

Бурсит: операция на локтевом и коленном суставе, реабилитация и возможные осложнения

  • Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
  • 37784
  • Дата обновления: Февраль 2020

В большинстве случае победить бурсит удается консервативными методами.

Применение медикаментов позволяет купировать воспалительный процесс и улучшить самочувствие, избавив пациента от боли.

В некоторых случаях тяжелого бурсита операция остается единственным эффективным методом лечения патологии.

Принципы лечения бурсита

Если диагностирован бурсит, операция не всегда обязательна. При своевременном обращении к врачу избавиться от патологии удается с помощью следующих препаратов:

  • антибиотики;
  • кортикостероиды;
  • нестероидные противовоспалительные средства.

Гнойный бурсит локтевого и коленного сустава: симптомы и лечение, операция

Если воспаление не запущено, можно обойтись консервативным лечением

Для купирования боли могут назначаться различные мази, кремы, компрессы и растирания. Антибиотики показаны в случае гнойного воспаления. Назначаются препараты широкого спектра действия, но только после пункции синовиальной капсулы и исследования состава внутрисуставной жидкости.

При наличии патогенных агентов врач подберет антибиотики и схему их применения. Антибактериальный препарат может вводиться внутривенно, внутримышечно или непосредственно в сустав. При легких формах болезни принимают таблетки.

В терапии используют тетрациклины, цефалоспорины или пенициллины.

Кортикостероиды – это сильнодействующие гормональные препараты, которые за короткий срок купируют воспалительный процесс. Их назначают при неинфекционном бурсите.

Кортикостероиды вводят непосредственно в капсулу сустава. Инъекции повторяют на протяжении нескольких дней. Минус этих препаратов заключается в угнетении собственного иммунитета и тяжелой нагрузке на печень и почки.

Кортикостероиды должен назначать лишь специалист.

Нестероидные противовоспалительные лекарства не лечат бурсит, а применяются как часть симптоматической терапии. Они быстро устраняют боль, уменьшают отек и улучшают общее самочувствие. К этой группе лекарств относят Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил.

Дополнительно врач может назначить компрессы. Для этого применяют спирт, Димексид и другие препараты.

Компрессы можно использовать лишь при неинфекционном бурсите, так как они стимулируют приток крови к больному суставу, а в случае инфекции, это может спровоцировать проникновение патогенных микроорганизмов в кровь.

После купирования воспаления и снятия отека применяют физиотерапию. В лечении бурсита используют ударно-волновую терапию, лечение лазером, магнитотерапию. Это улучшает обменные процессы и нормализует двигательную активность в пораженном суставе.

Когда нужна операция?

При легких или начальных формах бурсита на локте операция не нужна. В этом случае воспаление локализовано в капсуле сустава и достаточно успешно снимается медикаментами. Если же бурсит локтевого сустава запущен, пациент не занялся лечением вовремя, операция крайне необходима.

При бурсите наблюдается увеличение количества внутрисуставной жидкости. Из-за этого образуется отек, визуально похожий на шишку. Пока шишка маленькая, она причиняет минимум дискомфорта и быстро лечится препаратами. При увеличении размеров новообразования усиливается и дискомфорт.

Длительный застой синовиальной жидкости приводит к отложению солей кальция в капсуле сустава. При этом шишка увеличивается в размерах и вызывает сильный болевой синдром.

В таком случае локтевой бурсит можно вылечить только посредством операции, ведь отложения солей нельзя ликвидировать другими способами.

Операция по удалению бурсита коленного сустава представляет собой хирургическое вмешательство с разрезом и последующим накладыванием швов. Несмотря на это, процедура не настолько травмирующая и опасная, как принято считать. Крупная шишка при бурсите причиняет больше дискомфорта, чем хирургическое вмешательство.

Гнойный бурсит локтевого и коленного сустава: симптомы и лечение, операция

При запущенном бурсите без помощи хирургов не обойтись

Ход операции

В хирургии удаление бурсита – это операция, проводимая под наркозом. При этом пациент сам выбирает предпочтительный вариант обезболивания между общим наркозом и местной анестезией.

Преимущества общего наркоза – это полное отсутствие боли. Во время вмешательства пациент находится без сознания и не контролирует ход процедуры.

Тем не менее общий наркоз вызывает сильное недомогание, после него придется восстанавливаться несколько дней.

Местная анестезия – это обкалывание кожи вокруг сустава анестетиком. Это приводит к локальной потере чувствительности. При операции на крупных суставах ног, например, тазобедренном или коленном, может применяться эпидуральная анестезия, которая подразумевает временную потерю чувствительности всей нижней части тела.

После того, как проведено обезболивание, врач делает надрез, чтобы получить доступ к суставу. Затем кости раздвигаются и с помощью специального радиоволнового ножа удаляется шишка. Если в бурсе присутствуют спайки или рубцовые ткани, их также удаляют.

После вычищения полости суставную сумку обрабатывают антисептическим раствором и накладывают швы, предварительно вернув сустав в физиологически правильное положение. Операция при локтевом бурсите проходит очень быстро.

Длительность операции на колене, при бурсите коленного сустава, немного дольше из-за особенностей оперируемой зоны.

Непосредственно до операции и в течение нескольких дней после вмешательства пациенту возможно понадобится принимать антибиотики.

Это необходимо для минимизации рисков инфицирования сустава и окружающих его тканей в процессе проведения манипуляции.

Тем не менее врачи не всегда назначают антибактериальную терапию для профилактики, так как эти препараты небезопасны и могут негативно влиять на здоровье.

Швы после операции при бурсите накладывают на 2 недели. Спустя 14 дней пациенту необходимо прийти в клинику, чтобы врач удалил их и провел осмотр для оценки эффективности такого лечения.

Операция не требует длительного нахождения в стационаре. Обычно ее делают в первой половине дня, пациент несколько часов остается под наблюдением врача, а затем возвращается домой. При общем наркозе возможно пребывание в стационаре в течение суток, так как такой метод анестезии сам по себе небезопасен и может вызвать негативные реакции организма.

Гнойный бурсит локтевого и коленного сустава: симптомы и лечение, операция

При оперативном вмешательстве может использоваться как общий, так и местный наркоз

Реабилитационный период

После операции при бурсите локтевого сустава в домашних условиях необходимо сделать все возможное для ускорения заживления, поэтому терапия и лечение медикаментами продолжаются. Врач составляет каждому больному индивидуальную схему приема противовоспалительных препаратов или антибиотиков, которой необходимо придерживаться в течение 1-2 недель.

В первые две недели после операции следует осторожно принимать душ, не допуская попадания воды на место разреза. В быту следует проявлять осторожность, не допуская нагрузок на прооперированный сустав. Если проводилась операция на ноге, в первые несколько месяцев необходимо носить специальную ортопедическую обувь, чтобы правильно распределять нагрузку на обе ноги.

Читайте также:  Резкая боль в пояснице: при поднятии тяжести, наклоне, движении и вставании, причины появления внезапных болей делятся на механические и заболевания позвоночника

Спустя месяц после операции необходимо проконсультироваться с врачом. Если из-за бурсита слишком нарушилась подвижность сустава, пациенту необходимо посещать специальные занятия лечебной физкультуры, которые проводятся в поликлиниках. Это поможет правильно разработать сустав, избежав возможных ошибок и неправильных нагрузок.

Через несколько недель пациента направляют на курс физиотерапии. Это необходимо для стимуляции обменных процессов в прооперированном суставе и предотвращения повторного развития заболевания. Все сроки зависят от скорости восстановления после операции и определяются индивидуально для каждого пациента.

Основной курс реабилитации длится 1 месяц, затем человек постепенно возвращается к привычному образу жизни. Избегать интенсивных нагрузок на сустав предстоит в течение полугода после оперативного вмешательства. Затем все ограничения снимаются, но нужно соблюдать осторожность, чтобы не допустить повторного развития болезни.

Возможные осложнения

Операция при бурсите относится к довольно безопасным хирургическим вмешательствам. Осложнения возникают всего в 1 случае из 5000, когда в ходе операции случайно повреждаются кровеносные сосуды или сухожилия.

В течение первых недель после операции необходимо беречь сустав. Случайная травма, падение или ушиб могут привести к перелому. Риск развития рецидива в дальнейшем минимален и не превышает 3%. Тем не менее рекомендуется избегать сильных нагрузок и внимательно относиться к собственному здоровью.



Источник: https://sustavy.guru/zabolevaniya/bursit/bursit-operatsiya/

Гнойный бурсит

Гнойный бурсит – воспалительная патология синовиальной сумки сустава. Обычно протекает остро, имеет выраженную симптоматику и требует неотложной помощи.

Среди всех гнойных хирургических патологий бурситы занимают 20 процентов, что говорит об актуальности патологии и необходимости ее эффективного лечения, ведь по данным различных исследований у каждого третьего пациента случается рецидив патологии.

В большинстве случаев острый гнойный бурсит возникает в локтевом, плечевом суставах, в колене. Здесь в просвете синовиальной сумки скапливается гнойный экссудат.

Это, несомненно, связано с повышенной нагрузкой на сочленения и травматизмом в этих локациях.

При гнойном бурсите происходит некроз и расплавление стенок синовиальной сумки, вследствие чего ее целостность нарушается, гнойное содержимое выходит в суставную полость и как следствие такого развития событий возникает артрит.

Причины

Превалирующая часть пациентов страдает гнойным бурситом как следствием травмы. Это могут быть переломы, оперативные вмешательства, внутрисуставные инъекции.

Достаточно даже микротравмы поверхности кожи, чтобы инфекция проникла вглубь и спровоцировала развитие нагноительного процесса.

Также заражение может произойти и при уже наличных гнойных патологиях – фурункуле, рожистом воспалении, флегмоне.

Обычно непосредственными возбудителями гнойного бурсита являются такие патогенные микроорганизмы, как стафилококк и стрептококк. Но причиной воспаления могут быть любые микроорганизмы, проникающие в локоть, колено.

Поэтому врачи находят в пункции внутрисуставной жидкости эшерихию коли, энтеробактерии, псевдомонады и другие вредные микроорганизмы. При этом внутри суставной жидкости бактерии активно увеличивают свою численность.

Внутрисуставные инъекции в крупные сочленения не провоцируют развития бурсита, если вводился не стероидный лекарственный препарат.

А вот при введении стероида, чаще всего – Кеналога, обычно и развивается негативная реакция с полномасштабным бурситом синовиальной сумки.

Кеналог колют пациентам, которые страдают остеоартрозом, ревматоидным полиартритом и остеоартропатиями – именно они оказываются в группе риска по постинъекционному бурситу.

Нагноение в суставной полости при бурсите имеет следующие предпосылки. Во-первых, проникновение происходит при нарушении герметичности синовиальной сумки.

Во-вторых, жидкая среда способствует активному росту бактерий и стремительному течению воспалительного процесса с явным ухудшением состояния здоровья больного.

Стоит отметить, что синовиальная оболочка окружена густой сетью мелких кровеносных сосудов, поэтому возможен гематогенный путь проникновения инфекции, а также лимфогенный.

Классификация

Классификация бурситов предполагает широкое рассмотрение патологии и выделение различных особенностей ее течения. Так, в зависимости от локализации нагноительного процесса выделяют:

  • синовит – воспаление сугубо синовиальной оболочки;
  • параартикулярная флегмона – патологический процесс затрагивает рыхлую клетчатку;
  • панартрит – вовлечение в патологический процесс всех суставных элементов;
  • хондрит – воспаление хрящевой ткани;
  • остеоартрит – переход воспалительного процесса на кости, входящие в сустав.

По типу воспалительного экссудата нагноительный процесс может быть серозным или гнойным. Обычно воспаление начинается с накопления серозного содержимого, которое через определенное время становится гнойным.

Поражается сначала синовиальная оболочка, и процесс всегда начинается с синовита, после чего развиваются осложнения с захватыванием всех новых зон. При воспалении суставной капсулы развивается гнойный артрит.

ВАЖНО! При обширном патологическом процессе может произойти полное разрушение внутрисуставных элементов.

По характеру течения заболевания гнойный бурсит может быть:

В зависимости от локализации патологических изменений артрит встречается:

  • в голеностопном суставе;
  • коленном;
  • локтевом;
  • плечевом;
  • лучезапястном;
  • тазобедренном.

В зависимости от вида инфекции гнойный бурсит может быть двух видов:

  • специфический – такой бурсит вызывается специфической патогенной микрофлорой, к которой относится гонококк, сифилитическая бактерия, туберкулезная палочка, бледная спирохета;
  • неспецифический – этот вид гнойного бурсита обычно провоцируется стафилококками и стрептококками.

Симптомы

Клиническая картина гнойного бурсита проявляется как местными, так и общими симптомами. На начальном этапе патологии о себе дает знать местная симптоматика в первую очередь.

У человека начинает побаливать сустав при прикосновении. Ощущается чувство жжение и тепла в суставе. При надавливании на область синовиальной сумки в проекции к ней ощущается боль.

Внешне сустав краснеет, появляется отечность, движения затруднены, мешает чувство распирания.

Через некоторое время, если ситуация обостряется, проявляются и общие симптомы гнойного бурсита. У пациента начинает ухудшаться самочувствие, повышается температура тела (обычно держится около 38 градусов). Больные жалуются на слабость, головную боль, может начаться лихорадка.

При врачебном осмотре доктор отмечает болезненность и припухлость в суставе, нарушение функции конечности. Сустав выглядит припухшим, при надавливании болезненным, а если заболевание зашло довольно далеко, то во время надавливания под рукой ощущается флюктуация – движение гнойного содержимого в суставе. Кожа выглядит отечной и гиперемированной.

Диагностика

Обычно при подозрении на острый гнойный бурсит врачи без промедления назначают пункцию сустава.

Это очень хороший диагностический ход – можно не только поставить диагноз гнойный бурсит, но и отдать на лабораторное исследование содержимое бурсы, чтобы выявить возбудителя патологии.

Зная, какой именно патогенный микроорганизм спровоцировал воспалительный процесс, проще начать борьбу с ним.

Гнойный бурсит локтевого и коленного сустава: симптомы и лечение, операция

На рентгеновском снимке сустав, пораженный бурситом, отчетливо показывает зону воспаления

Во время диагностики врачу необходимо правильно провести дифференциацию и отличать бурсит от артрита, суставного ревматизма, воспаления сочленений при туберкулезе, гонорее, различных видах тифа.

Основным показателем для различия между этими патологиями является подвижность суставного сочленения. У пациентов с гнойным бурситом при движении суставом, супинации и пронации отмечается резкая боль.

Очень часто в патологический процесс вовлечена не только сама бурса, но и мышечная ткань. При наличии нескольких синовиальных сумок в суставе патология легко перекидывается на здоровые бурсы.

Острый гнойный бурсит локтевого сустава провоцирует поражение лучеплечевой синовиальной сумки.

А вот гнойный бурсит коленного сустава провоцирует препателлярный, поднадколенниковый и подфасциальный бурситы.

Бурсит колена

Чтобы определить объем поражения мягких тканей и как можно более детально рассмотреть пораженный сустав, можно провести ультразвуковое исследование.

Обычно при помощи узи удается конкретизировать данные о состоянии пациента, наличии воспалительного процесса в суставе, нагноение хрящевой ткани, костной ткани.

Также стоит обратить внимание на припухлость лимфоузлов – организм не всегда может контролировать воспаление, и инфекция может поразить и лимфоузлы.

Дифференцируя бурсит с артритом, отметим, что артрит начинается гораздо более остро – температура тела повышается резко, учащается пульс, пациентов знобит, а из-за сильной боли сустав полностью парализован в движении. Если при бурсите есть проблемы с определенными движениями, то артрит полностью обездвиживает больную конечность.

В целом диагноз ставится с учетом травматического повреждения в анамнезе, а также по характерному комплексу симптомов, который отмечается в наличии у пациентов. Также стоит учитывать отсутствие специфической инфекции, которая могла повлиять на суставы, данные лабораторных анализов по выявлению типа возбудителя. Учитывая все эти данные, лечащий врач диагностирует гнойный бурсит.

Лечение

Тактика лечения гнойного бурсита должна непременно учитывать фазу течения заболевания. На первом месте в терапии гнойного бурсита стоит оперативное лечение, но в редких случаях возможна консервативная терапия.

Оперативное лечение

При активно протекающем остром воспалении предпочтительнее лечить заболевание радикальным путем. Операция состоит прежде всего в аспирации гнойного содержимого и дренировании полости. В процессе лечения стоит учесть также и патогенез.

ВАЖНО! Наличие патогенных микроорганизмов не должно оставаться без внимания врача – пациентам обязательно назначают антибиотики.

Диагностическая пункция сустава проводится исключительно в условиях медицинского учреждения. Делается это в перевязочной или операционной. Для проведения процедуры хирургу понадобится:

  • 5-мл шприц с тонкой иглой (вводится обезболивающее);
  • 20-мл шприц с толстой иглой для непосредственного проникновения в суставную полость и удаления гнойного содержимого;
  • переходник-трубка для создания вакуума, зажим;
  • ампулы с новокаином для обезболивания;
  • ампулы со спиртом и йодом 1%;
  • салфетки, ватно-марлевые тампоны;
  • стерильные пробирки.

Лечебная и диагностическая пункция проводится крайне аккуратно, с учетом того, чтобы не повредить хрящевую поверхность и не спровоцировать кровоизлияния. Обнаруженную жидкость из сустава отсасывают при помощи большого шприца, часть образца отправляется в лабораторию для исследования. Через установленную иглу можно и промывать суставную полость, и ввести внутрь него лекарственные препараты.

Гнойный бурсит локтевого и коленного сустава: симптомы и лечение, операция

Оперативное вмешательство обязательно проводится с обезболиванием

Назначение антибактериальных средств зависит целиком от того, какой именно возбудитель будет найден в лаборатории. После этого хирург назначит наиболее сильное антибактериальное средство с учетом чувствительности, т.е. терапия должна быть патогенно направленной.

Лечение гнойного бурсита локтевого сустава и других крупных сочленений базируется на активном хирургическом вмешательстве.

Лишь у незначительной части пациентов можно обойтись пункцией сустава, обычно сочленение активно дренируется, устанавливаются перфорированные трубки для длительного промывания внутрисуставной полости.

В сложных случаях понадобится радикальная хирургия – ревизия всех тканей сочленения, удаление некротизированных участков. Бурса в большинстве сложных случаев удаляется во избежание рецидивов.

Дополнительно раневая поверхность после операции лечится местно – накладываются мази, может понадобиться многоразовое промывание полости, также применяется физиотерапевтическое лечение. При необходимости проводится пластика тканей, если есть необходимость закрыть серьезные видимые дефекты.

Консервативное лечение

Консервативная терапия гнойного бурсита проводится редко. Она оправдана на начальной стадии течения заболевания, когда определяется не гнойное, а серозное содержимое. Но в большинстве случаев на таком этапе развития заболевания пациенты не обращаются к доктору, поскольку симптоматика еще слабо развита.

Читайте также:  Синдром грушевидной мышцы: 10 упражнений, которые помогут

Если все же удалось заметить бурсит на начальной стадии, то пациенту врачи назначают:

  • нестероидные противовоспалительные препараты – это может быть Диклофенак, Вольтарен, Мовалис, Ибупрофен, Диклоберл. Препараты рекомендуют крайне осторожно с учетом того, что они негативно влияют на желудочно-кишечный тракт. Поэтому при проблемах с пищеварением – язве, гастрите – нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках запрещены, они могут наноситься местно, применяясь в виде кремов, гелей;
  • антибиотики – обязательный элемент консервативного лечения – преимущественно рекомендованы макролиды, пенициллины, цефалоспорины. Это могут быть ампициллин, Флемоксин Солютаб, Цефикс, Цефазолин;
  • кортикостероидные препараты – вводятся непосредственно в суставную сумку для снятия воспалительного процесса.

СПРАВКА! Чтобы бурсит не перешел в хроническую форму и во избежание осложнений проводится физиотерапевтическое лечение. Это может быть фармакопунктура, рефлексотерапия, вакуумная терапия, аппликации с озокеритом и парафином, грязелечение, гирудотерапия.

Несмотря на все возможное лечение гнойного бурсита, в запущенных случаях не всегда можно помочь пациенту, вследствие чего больные сталкиваются с различными осложнениями заболевания даже после операции. Нагноительный процесс довольно быстро разрушает структурные элементы сустава, риск появления осложнений сохраняется высоким. Среди таких последствий заболевания могут быть:

  • флегмона – воспалительный процесс охватывает подкожную клетчатку, поражает мышечную ткань и переходит на другие участки;
  • лимфангит – воспалительная реакция распространяется на лимфатические протоки;
  • лимфаденит – мишенью нагноения становится непосредственно лимфатические узлы, в которых стремительно развивается абсцесс;
  • гнойный артрит – тяжелое поражение сустава, когда воспалительный процесс охватывает основные суставные элементы, может распространиться гематогенным путем на другие суставы и парализовать двигательную активность в конечности.

Самое важное

Гнойный бурсит – это воспалительное заболевание синовиальной сумки, которая поражается нагноительным процессом. Патология обычно протекает остро. Бурсит может быть специфическим и неспецифическим, заболевание можно встретить в любом сочленении – тазобедренном, коленном, плечевом. Локтевом и лучезапястном, поражает бурсит даже суставы пальцев.

Признаки бурсита явные, поэтому пациенты не тянут с визитом к врачу. После ряда мероприятий без проблем ставится диагноз, однако бурсит необходимо дифференцировать с гнойным артритом и другими поражениями суставов. Лечение патологии в большинстве случаев оперативное, важное место в терапии носит применение антибиотиков, а на этапе восстановления пациентам показана физиотерапия.

Источник: https://sustavik.com/lechenie/gnoynyy-bursit

Гнойный бурсит локтевого сустава: лечение, 3 формы болезни, симптомы

Бурсит – опасное и медленно развивающееся заболевание сустава воспалительного характера. Часто патология образуется в локтевом суставе, что нередко наблюдается у людей, чья работа связана с продолжительными статическими нагрузками на руки.

Гнойная форма заболевания является самой опасной, поскольку инфекция может распространиться в другие отделы организма. При отсутствии грамотного лечения болезнь переходит в хроническую стадию, усиливается риск появления серьезных осложнений.

Из статьи вы узнаете, что такое гнойный бурсит сустава, его виды и причины развития.

Что такое гнойный бурсит локтевого сустава, код заболевания по МКБ-10

Бурсит – это воспаление суставной сумки или бурсы, которая содержит синовиальную жидкость. Она выполняет функцию защитной смазки для суставных поверхностей, предохраняет их от трения во время движения.

Локтевой сустав представляет собой сложное соединение их 3-х костей: плечелоктевой, плечелучевой, проксимально лучелоктевой, которые объединены они в одну общую капсулу. Воспалительный процесс в этой синовиальной сумке сопровождается увеличением количества жидкости в ней.

При этом стенки полости утолщаются, что и вызывает болезненные ощущения. Кроме количественных изменений содержимого бурсы, происходят и качественные перемены.

В экссудате при воспалении этого типа появляется кровь и гной, что приводит к опасным осложнениям.

Про умеренный супрапателлярный бурсит коленного сустава можно узнать в этом материале.

Причины появления

Существует много факторов, которые могут спровоцировать развитие бурсита. Часто воспаление локтевого сустава возникает у людей, чей род деятельности подразумевает нагрузку на локтевые соединения.

Когда речь идет о воспалении этой части скелета, часто используют такие термины, как «локоть ювелира», «локоть теннисиста».

Считается, что данное заболевание – это профессиональный недуг офисных работников, граверов, пекарей, спортсменов.

По своему происхождению различают бурсит инфекционного и неинфекционного характера. Гнойное воспаление бурсы могут вызвать различные инфекции, присутствующие в организме человека: туберкулез, гонорея, сифилис, краснуха, стрептококки и стафилококки. Кроме бактерий, вызвать развитие бурсита могут и другие провоцирующие факторы:

  • артрит, подагра, ревматоидный полиартрит;
  • аллергические заболевания, в том числе диатез сопровождаются нарушениями обмена кислот в суставах и хрящах;
  • аутоиммунные болезни;
  • нарушения эндокринной системы, в частности сахарный диабет;
  • слабый иммунитет организма;
  • алкоголизм и курение;
  • постоянная чрезмерная нагрузка на определенную группу суставов или ушиб и травма. Особенно частые поднятия тяжестей или систематические нагрузки.

Стрептококки под увеличением микроскопа.

Гнойный бурсит возникает тогда, когда бактериальная инфекция попадает в синовиальную полость. Чаще всего его развитие вызывают такие шаровидные грамположительные бактерии, как стрептококки и стафилококки. Бурсит такого происхождение чаще всего развивается после механической травмы, которая сопровождается ссадинами и порезами.

Кроме механического воздействия, причиной гнойного воспалительного процесса могут стать болезнетворные очаги, находящиеся рядом с суставом — фурункулы, рожистые воспаления кожи, гнойные артриты, флегмоны.

Воспалительные процессы в суставах могут сигнализировать о наличии в организме сифилиса, туберкулеза, гонореи.

Про лечебную физкультуру при спондилезе грудного отдела позвоночника можно узнать в данной статье.

Виды

Различают следующие формы гнойного воспалительного заболевания бурсы: острая, подострая и хроническая. Каждая из них имеет свои особенности симптоматики.

Острый

Для острого бурсита характерна ярко выраженная симптоматика. Воспалительный процесс сопровождается болью средней интенсивности, которая усиливается при движении конечностью.

Иногда боль настолько сильная, что не дает возможности вообще сделать какое-либо движение. На коже в области локтя возникает достаточных размеров припухлость. Наблюдается покраснение кожи на месте воспаления и гиперемия.

Возможно локальное онемение, присутствует мышечный тонус.

Подострый

При подостром бурсите симптоматика немного притупляется: боли не такие интенсивные, частично уходит припухлость и покраснение.

В то же время в жидком содержимом синовиальной полости остаются патогенные частицы, которые при благоприятных для себя условиях дают толчок к повторному воспалению.

Провоцирующим фактором к развитию нового воспалительного процесса может стать как травма, так и инфекция.

Хронический

Эта форма недуга отличается менее выраженными симптомами, в отличие от острой фазы. Боль притупляется и возникает только при попытке сделать движение или при нагрузке.

В спокойном состоянии болезненные ощущения отсутствуют, при этом скованность в движениях может сохраняться. Из внешних признаков остается небольшая припухлость на месте воспаления.

При пальпации ощущается образование разной консистенции.

Информацию про бурсит на мизинце ноги можно прочитать перейдя по данной ссылке.

Диагностика

При любых нарушениях и симптомах со стороны опорно-двигательного аппарата важно своевременно обратиться к врачу. Занимается заболеваниями суставов врач ревматолог, ортопед или хирург.

Адекватное и своевременное лечение недуга гарантирует благоприятный прогноз лечения болезни. В первую очередь, на приеме врач проведет визуальный осмотр воспаленного участка.

Чтобы увидеть более достоверную картину, необходимо сделать рентгенографию больного сустава. В случае какой-либо неясности после рентгена, возможно, нужно будет сделать МРТ.

Чтобы исключить инфекционную природу воспаления, потребуется сделать анализ синовиальной жидкости из полости бурсы. Данная процедура заключается в заборе определенного количества экссудата для его исследования.

Такая манипуляция также дает возможность определить, какой именно возбудитель стал причиной воспаления. Это поможет выбрать подходящую антибактериальную терапию для его лечения.

Про пользу редьки при бурсите пятки можно прочитать здесь.

Стратегия лечения

Грамотное лечение гнойного бурсита представляет собой целый комплекс мероприятий: применение медикаментов и физиотерапии. В первую очередь, необходимо обеспечить покой больному суставу. Для этого используются специальная фиксирующая повязка на конечность.

Лекарственная терапия в домашних условиях

Медикаментозное лечение бурсита локтевого сустава включает в себя применение антибактериальных средств, противовоспалительных препаратов и витаминных комплексов. Обязательной манипуляцией при гнойном процессе есть очищение бурсы от содержимого и введение антисептика.

При инфекционном гнойном бурсите для лечения назначают антибиотики широкого спектра действия: препараты цефалоспоринового ряда и макролиды. В качестве противовоспалительных средств применяют:

  • нестероидные препараты (НПВС);
  • глюкокортикоиды;
  • хондропртекторы.

Все препараты для лечения бурсита могут использоваться в форме таблеток, инъекций, гелей, пластырей и мазей.

Лечебная блокада является эффективным методом лечения бурсита локтевого сустава. Она дает возможность избавиться от сильных болей и значительно увеличить двигательную активность пораженного суставного соединения.

Особенности восстановления

После купирования острых болей и устранения опасных для здоровья причин принимают меры по восстановлению работоспособности сустава. Основные направления реабилитационного периода:

  • прием хондропротекторов, которые восстанавливают хрящевую ткань;
  • применение лечебного массажа и ЛФК;
  • физиопроцедуры.

При правильном подборе методов реабилитации вернуть нормальное функционирование суставов возможно в течение нескольких недель.

Возможные осложнения после лечения локтя

Лимфаденит локтевого сустава.

При отсутствии адекватного лечения воспалительного процесса в бурсе локтевого сустава могут возникнуть серьезные осложнения. В синовиальной полости накапливается все больше жидкости, и она увеличивается в размерах.

Внешне это видно невооруженным глазом, когда на внешней части локтевого сустава образуется крупная опухоль. Продолжительное течение заболевания может привести к  полной обездвиженности конечностей и атрофии мышц. Болезнетворные бактерии активно распространяются по всему организму.

Это может привести к развитию следующих заболеваний:

  • лимфаденит;
  • гнойный артрит;
  • флегмона.
  • лимфангит.

Самым серьезным осложнением бурсита локтевого сустава может быть сепсис – это заражение крови, которое способно привести к летальному исходу.

Профилактика

Профилактика и лечение бурсита локтевого сустава заключается в ведении правильного образа жизни и своевременного обращения к врачу при нарушениях в их работе.

Здоровое рациональное питание обеспечит суставы и околосуставные ткани всеми необходимыми витаминами и микроэлементами.

Необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок на суставные соединения и систематических однообразных поз во время стояния или сидения на рабочем месте.

Нужно вовремя заниматься лечением различных инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать развитие бурсита. Стоит своевременно обращать внимание на различные кожные воспаления, в том числе в области суставов.

Видео

В этом видео рассказывают, как проходит операция по удалению запущенного гнойного бурсита локтевого сустава.

Выводы

  1. Гнойный бурсит локтевого сустава – это острая форма воспаления суставного соединения, которая характеризуется острой симптоматикой.
  2. В зависимости от характера патологии выделяют острую, подострую и хроническую форму болезни.
  3. Требуется медицинская помощь. Лечением бурсита народными средствами заниматься не рекомендуется.
  4. Наличие гноя в синовиальной жидкости может свидетельствовать о серьезной инфекции в организме.
  5. Правильное и своевременное лечение снижает риск возможных осложнений, самым опасным среди которых является сепсис.

Источник: https://ProOporu.com/bolezni-sustavov/bursit/loktya/gnojnyj.html

Ссылка на основную публикацию