Туберкулез позвоночника: симптомы, признаки, лечение у взрослых, заразен или нет

Туберкулезная инфекция может поражать не только легкие, но и другие органы, а также суставы и костную ткань.

Туберкулез позвоночника является достаточно распространенной формой заболевания – на его долю приходится до 40% от всех случаев костно-суставного туберкулеза.

Эта опасная инфекционная болезнь разрушает позвонки и диски, и без соответствующего лечения вызывает тяжелые последствия, вплоть до инвалидности. Как же проявляется эта патология, в чем заключается ее лечение, и можно ли избежать развития болезни?

Туберкулез позвоночника: симптомы, признаки, лечение у взрослых, заразен или нет

Туберкулез позвоночника

Особенности заболевания

Туберкулез позвоночника, или туберкулезный спондилит, вызывается микобактериями, которые распространяются по лимфатическим и кровеносным сосудам. Чаще всего очаг поражения локализуется в центре позвонка, в отдельных случаях может находиться в дужках, остистых и суставных отростках.

В процессе развития болезни на пораженном участке образуются множественные гранулемы, что приводит к разрушению костной ткани и возникновению абсцесса.

Вместе с телом позвонка повреждается и межпозвонковый диск, в результате чего уменьшается его высота, снижаются амортизирующие свойства, нарушается подвижность позвоночника.

Туберкулез позвоночника: симптомы, признаки, лечение у взрослых, заразен или нет

Типы поражения позвоночника при туберкулезе

Наиболее подвержен туберкулезу грудной отдел – около 60% от всех случаев заболевания, 30% приходится на поясничный отдел, 10% — в равных долях поражение шейных позвонков и крестца. Если иммунная защита организма достаточно сильная, гранулезная ткань постепенно перерождается, на месте поражения образуется рубец, развитие болезни полностью прекращается.

Иногда даже происходит полное восстановление костной структуры. При наличии неблагоприятных условий на фоне ослабленного иммунитета туберкулез быстро прогрессирует, абсцесс распространяется на мягкие ткани, развивается некроз. Когда в процесс вовлекается сразу несколько сегментов, происходит деформация позвоночника, проявляющаяся, в основном, кифозом.

Туберкулез позвоночника: симптомы, признаки, лечение у взрослых, заразен или нет

Одним из последствий туберкулеза позвоночника является развитие кифоза

К сведению: заболевание не имеет ограничений по возрасту и полу, при этом у детей и подростков оно протекает локально, в более острой форме и с поражением глубоких структур. У взрослых поражение обычно поверхностное, но более обширное, с умеренно выраженными проявлениями.

Чем грозит туберкулез позвоночника? Помимо ортопедических нарушений, выражающихся в искривлении позвоночного столба и нестабильности позвонков, заболевание провоцирует множество других осложнений:

  • аллергические реакции вследствие поражения токсинами;
  • нарушение белкового обмена;
  • корешковый синдром;
  • вторичный иммунодефицит;
  • миелопатия;
  • образование свищей;
  • нарушения в работе органов таза;
  • парезы различной тяжести.

Туберкулез позвоночника: симптомы, признаки, лечение у взрослых, заразен или нет

Среди осложнений туберкулеза позвоночника — развитие миелопатии

Типы и степени туберкулезного спондилита

Классификация туберкулеза позвоночника осуществляется по локализации и числу очагов поражения, а также по степени развития болезни.

Таблица. Формы заболевания по распространенности очагов поражения

Форма Характеристика
Локальная Также называется туберкулезным оститом. Представляет собой одиночный очаг, который не выходит за пределы позвонка или позвоночного сегмента. Считается самой легкой формой болезни.
Множественная Очаги поражения находятся сразу в двух или более несмежных позвонках. Такая форма быстрее прогрессирует и приводит к более серьезным последствиям.
Сочетанная В организме одновременно наблюдаются очаги инфекции в позвоночнике и внутренних органах, например, в легких, почках или мочевом пузыре. Данная форма самая тяжелая и требует длительного лечения.

Туберкулез позвоночника: симптомы, признаки, лечение у взрослых, заразен или нет

Формы поражения позвонков при туберкулезе

По степени развития выделяют пять стадий заболевания:

  • I – туберкулезный остит. Характеризуется единичным поражением и умеренной симптоматикой;
  • IIа – прогрессирующий спондилоартрит. Характеризуется распространением очага за границы позвонка и формированием отростков из костной ткани. Функции позвоночника при этом не нарушаются;
  • IIб – прогрессирующий спондилоартрит с деформацией пораженных сегментов и нарушением функций позвоночного столба;
  • III – деструктивный спондилит (хронический). Отличительной чертой являются усиливающиеся структурные изменения в позвонках после каждого обострения и почти полная потеря двигательных функций;
  • IV — посттуберкулезный спондилоартроз. Характеризуется затиханием воспалительных процессов в тканях, уменьшением выраженности симптомов с одновременным увеличением деформации позвонков.

Туберкулез позвоночника: симптомы, признаки, лечение у взрослых, заразен или нет

Фазы развития костно-суставного туберкулеза

Причины развития болезни

Возбудителем инфекции являются микобактерии туберкулеза, а основным источником – зараженный человек. Инфицирование обычно происходит при длительном контакте с носителями инфекции, у которых туберкулез протекает в открытой форме. Также существует вероятность заражения от больных птиц и животных.

Выделяют четыре пути заражения:

  • при прямом контакте;
  • через пищеварительную систему (алиментарный способ);
  • воздушно-капельный;
  • внутриутробный.

Туберкулез позвоночника: симптомы, признаки, лечение у взрослых, заразен или нет

Пути заражения туберкулезом

В группе риска находятся люди, у которых диагностирован сахарный диабет, онкологические болезни, хронические патологии внутренних органов. Также высока вероятность инфицирования у тех, кто имеет алкогольную или наркотическую зависимость, ослабленный иммунитет, плохо питается. После заражения спровоцировать прогрессирование болезни могут травмы позвоночника и переохлаждение организма.

Как проявляется туберкулез позвоночника

Заболевание развивается достаточно медленно – первые признаки костного поражения могут проявиться через 2-3 года после первичного инфицирования.

В течение этого времени болезнь протекает бессимптомно, и выявить инфекцию можно только случайно, например, при обследовании по другому поводу.

С началом воспалительного процесса в позвоночнике появляются специфические и неспецифические симптомы, на выраженность которых влияет не только степень поражения, но и локализация очага.

Туберкулез позвоночника: симптомы, признаки, лечение у взрослых, заразен или нет

Длительное время туберкулез позвоночника развивается без выраженных симптомов

На ранней стадии туберкулез проявляется дискомфортом в спине, быстрой утомляемостью при нагрузках, умеренным болевым синдромом и повышенной раздражительностью. Нередко отмечается повышение температуры тела в пределах 37,5°С – 38°С.

После отдыха симптомы обычно исчезают. В дальнейшем клиническая картина дополняется слабостью мышц спины и конечностей, ощущением скованности при движениях, сильными ноющими болями.

В зависимости от вида пораженных позвонков, отмечается еще целый ряд характерных признаков.

  1. Шейный отдел. Наблюдаются частые головные боли различной интенсивности, сопровождаемые тошнотой и головокружением. Больному сложно сконцентрировать внимание, может возникать ухудшение зрения и слуха, в тяжелых случаях отмечается спутанность сознания.
    Туберкулез позвоночника: симптомы, признаки, лечение у взрослых, заразен или нет

    При поражении туберкулезом шейных позвонков человека часто мучают головные боли

  2. Грудной отдел. Боли, которые ощущаются между лопатками, заметно усиливаются при глубоком вдохе. Появляется и со временем усиливается слабость в руках, может возникать онемение пальцев, покалывания в груди.
  3. Поясничный отдел. В нижней части спины возникают мучительные боли, тупые или простреливающие. Ноги слабеют, больному сложно пройти даже небольшое расстояние. Также в ногах периодически возникает чувство онемения, покалывание, мышечные спазмы. При тяжелом поражении нарушаются функции мочевого пузыря и кишечника.

Когда болезнь переходит в запущенную стадию, это выражается деформацией позвоночника (на спине образуется горб), в зоне поражения возникают свищи, утрачивается двигательная активность.

Туберкулез позвоночника: симптомы, признаки, лечение у взрослых, заразен или нет

Симптомы туберкулеза позвоночника

Диагностика

Для постановки точного диагноза одних только симптомов недостаточно, поэтому больному назначают проведение инструментальной диагностики. Традиционный метод – рентгенография в боковой и переднезадней проекции.

Это позволяет определить локализацию инфекционного очага, степень изменения в структуре тканей, наличие абсцессов и сужение позвоночного канала. Для более точного анализа рекомендуется проведение МРТ либо КТ, особенно в тяжелых случаях.

Дополнительно делают анализ крови и туберкулиновую пробу.

Для диагностики туберкулеза позвоночника чаще всего применяют рентгенографию

Методы лечения

Туберкулез позвоночника лечится в условиях стационара. Самый оптимальный вариант – прохождение терапии в стационаре санаторного типа.

Применяемые лечебные методики направлены на предотвращение прогрессирования болезни, устранение симптомов, восстановление функций пораженных позвонков.

Большое значение имеет нормализация режима питания: рацион больного должен быть сбалансированным и обязательно включать продукты, содержащие витамин D.

Комплексная терапия включает:

  • медикаментозное лечение;
  • физиопроцедуры;
  • лечебную физкультуру;
  • солнечные и воздушные ванны;
  • химиотерапию;
  • ортезирование.

Солнечные ванны при туберкулезе позвоночника

Важно! Если поражение обширное, позвоночнику необходима полная иммобилизация, что осуществляется с помощью специальной гипсовой кроватки. При туберкулезе шейного отдела дополнительно применяется воротник Шанца.

Медикаментозная терапия проводится с применением антибактериальных средств для борьбы с возбудителем, гормональных препаратов и витаминов для устранения симптомов.

Если наблюдается напряжение мышц, мышечные спазмы, дополнительно назначают прием миорелаксантов. Хирургическое вмешательство показано только в самых тяжелых случаях, поскольку имеется высокая вероятность осложнений.

В ходе операции удаляют туберкулезные абсцессы, костные очаги, а при тяжелой деформации заменяют пораженные позвонки имплантами.

Оперативное вмешательство показано лишь в самых тяжелых случаях поражения позвоночника

Профилактика патологии

Основной профилактической мерой против туберкулеза является вакцинация. Своевременно сделанные прививки снижают риск заболевания до минимума, даже при неблагоприятных условиях жизни.

Также очень важно ежегодно проходить флюорографию – в случае заражения это позволит выявить болезнь на раннем этапе и сократить период лечения.

Больше времени нужно проводить на свежем воздухе, уделять достаточно внимания физической активности, соблюдать режим питания и сна.

Видео — Туберкулез позвоночника

Среди патологий позвоночника инфекционные заболевания считаются более опасными для здоровья. О том, какие еще бывают спинальные инфекции, чем они проявляются и как с ними бороться, можно прочитать на нашем сайте.

Источник: https://spina-expert.ru/drugie-bolezni/tuberkulez-pozvonochnika/

Туберкулез позвоночника

Туберкулез позвоночника: симптомы, признаки, лечение у взрослых, заразен или нет

Туберкулез позвоночника – это форма костного туберкулеза, вызываемая палочками Коха и поражающая различные отделы позвоночного столба. Первые симптомы заболевания могут появиться как спустя короткое время, так и через несколько лет с момента инфицирования. Часто наблюдаются множественные поражения. Патология проявляется болями, ограничением движений и нарушением походки. В запущенных случаях может развиться деформация позвоночника. Диагноз выставляется на основании туберкулиновых проб и данных рентгенографии. Лечение обычно консервативное: длительная иммобилизация, коррекция диеты, стимуляция иммунитета.

M49.0 Туберкулез позвоночника (A18.0+)

Туберкулез позвоночника: симптомы, признаки, лечение у взрослых, заразен или нетТуберкулез позвоночника: симптомы, признаки, лечение у взрослых, заразен или нетТуберкулез позвоночника: симптомы, признаки, лечение у взрослых, заразен или нетТуберкулез позвоночника: симптомы, признаки, лечение у взрослых, заразен или нет

Туберкулез позвоночника – туберкулезное поражение одного или нескольких позвонков. Является самой распространенной формой костно-суставного туберкулеза. Наблюдается незначительное преобладание больных мужского пола. В 60% случаев поражается грудной отдел, в 30% случаев – поясничный отдел, по 5% приходится на туберкулез шейного и крестцового отдела. 

Может страдать один позвонок, однако чаще выявляются множественные поражения. В 70% случаев в процесс вовлекается два позвонка, в 20% случаев – три или более позвонка.

Обширные поражения чаще встречаются в грудном и переходном (грудопоясничном) отделах позвоночника.

Читайте также:  Рахит у детей: лечение рахита, виды, причины, симптомы. рахит у грудничков.

В последние годы отмечается увеличение количества случаев туберкулеза позвоночника в сочетании с другими формами туберкулеза (легких, глаз, почек).

Туберкулез позвоночника: симптомы, признаки, лечение у взрослых, заразен или нет

Туберкулез позвоночника

Заболевание провоцируется кислотоустойчивыми штаммами туберкулезных микобактерий (палочек Коха). Возбудитель способен длительно сохраняться во внешней среде и активизироваться при попадании в благоприятные условия. Заражение происходит воздушно-капельным, пылевым, реже — контактно-бытовым и трансплацентарным способом.

С учетом распространенности выделяют:

  • Локальное (ограниченное) поражение – туберкулезный остит. Выявляется одиночный очаг, не выходящий за пределы тела позвонка, или поражение одного позвоночно-двигательного сегмента.
  • Распространенное поражение – процесс, захватывающий два или более смежных позвоночно-двигательных сегмента.
  • Множественное поражение – туберкулез двух или более не смежных позвоночно-двигательных сегментов.
  • Сочетанная форма – поражение двух и более органов (например, позвоночника и легких).

Различают следующие стадии туберкулеза позвоночника:

  • 1 стадия – развитие первичного туберкулезного остита.
  • 2а стадия – признаки прогрессирующего спондилоартрита при сохранении функции позвоночника.
  • 2б стадия – признаки прогрессирующего спондилоартрита при нарушении функции позвоночника.
  • 3 стадия – развитие хронического деструктивного спондилита, полная утрата функции пораженного сегмента.
  • 4 стадия – посттуберкулезный спондилоартроз.

Туберкулез позвоночника: симптомы, признаки, лечение у взрослых, заразен или нет

КТ ОГК. Деструкция 10 и 11 грудного позвонка (красная стрелка) с наличием скопления жидкости (абсцесс, натечник: синяя стрелка) в мышце, выпрямляющей спину, и перивертебральных тканях (зеленая стрелка).

Проявления заболевания могут сильно варьироваться в зависимости от количества пораженных позвонков, локализации и стадии процесса. Наиболее постоянным симптомом является боль.

При этом различают два типа болевого синдрома.

Первый возникает при разрушении костных структур, для него характерны боли в глубине позвоночника, усиливающиеся при нагрузке и сопровождающиеся образованием зоны гиперестезии кожи над очагом поражения.

Причиной развития болей второго типа становится сдавление нервных корешков фрагментами позвонков. Возможна иррадиация в туловище и конечности, боли сопровождаются ограничением движений и напряжением мышц спины. Иррадиация болей наблюдается при поражении всех уровней.

При туберкулезе шейного отдела боли могут отдавать в межлопаточную, затылочную или теменную область, при туберкулезе грудного отдела – в грудную клетку, живот или пах (в зависимости от локализации туберкулезного очага), при туберкулезе поясничного отдела – в ноги.

При поражении шейного отдела позвоночника пациент неохотно сгибает и поворачивает голову, старается разгрузить поврежденный отдел, поддерживая подбородок или голову руками.

Туберкулез грудного отдела проявляется скованностью походки и фиксацией корпуса. Больной поворачивается в сторону всем телом, а, поднимая что-то с пола, сгибает колени, но сохраняет прямую спину.

При поражении поясничного отдела также наблюдается скованность походки, характерно усиление поясничного лордоза и выпячивание живота.

При отсутствии лечения возможно образование натечных абсцессов, обусловленных казеификацией и расплавлением тканей с последующим скоплением гноя под связками позвоночника. Гнойники могут сдавливать спинной мозг и вызывать параплегию. Нередко гной распространяется по ходу мышечных фасций и образует удаленные затеки.

При поражении шейного отдела могут возникать заглоточные абсцессы и абсцессы за кивательной мышцей, при локализации процесса в грудном отделе – абсцессы в области межреберных промежутков, при поражении поясничного отдела – абсцессы в области паха и по внутренней поверхности бедра, реже (при прохождении гноя через запирательное отверстие) – в области тазобедренного сустава.

На поздних стадиях туберкулеза позвоночника наблюдаются деформации, обусловленные разрушением тел позвонков. На уровне пораженного позвонка возникает угловое искривление (горб). При множественном распространенном поражении возможно выраженное укорочение туловища.

Туберкулез позвоночника: симптомы, признаки, лечение у взрослых, заразен или нет

КТ ОГК (эта же пациентка, сагиттальный срез). Деструкция 10 и 11 грудного позвонка (красная стрелка), скопление жидкости в мышцах спины (синяя стрелка) и в перивертебральной клетчатке (зеленая стрелка).

Основным инструментальным методом диагностики туберкулеза позвоночника является рентгенологическое исследование. Этиологической верификации диагноза помогают иммунологические реакции: in vivo — проба Манту и Диаскинтест, а также in vitro — интерфероновый и Т-Спот тест.

Рентгенография грудной клетки свидетельствует о наличии первичных туберкулезных очагов во внутригрудных лимфатических узлах и верхних отделах легких, при этом обнаруживается кальцинация, подтверждающая значительную давность поражения. При проведении рентгенографии позвоночника на ранних стадиях выявляется сужение промежутков между соседними позвонками или наличие участков нарушения костной структуры в области тел позвонков.

В последующем тела позвонков спадают, возникает угловое искривление позвоночника.

При туберкулезных абсцессах в пределах боковых связок позвоночника на снимках видны плотные веретенообразные тяжи, при натечных абсцессах в поясничной и грудной области определяются тени, иногда окруженные тонкими полосками обызвествления или содержащие кальцинированные глыбки. Для выявления натечных абсцессов при туберкулезе позвоночника также может использоваться МРТ позвоночника.

Туберкулез позвоночника: симптомы, признаки, лечение у взрослых, заразен или нет

КТ ОГК. Очаговый туберкулез легких у этой же пациентки.

Дифференциальная диагностика

Постановка окончательного диагноза в большинстве случаев не вызывает затруднений. У детей и подростков иногда приходится проводить дифференциальную диагностику туберкулеза позвоночника с болезнью Шейермана-Мау и болезнью Кальве.

При болезни Шейермана-Мау отсутствуют рентгенологические признаки треугольной деформации тел позвонков, при болезни Кальве на снимках на месте одного из позвонков выявляется равномерное образование с пластинчатой структурой и гнездами кальцификации.

Кроме того, туберкулез позвоночника иногда дифференцируют с врожденными аномалиями развития, первичными злокачественными опухолями и метастазами опухолей других локализаций.

Лечение длительное, проводится в условиях стационара. План лечения составляют с учетом формы и стадии процесса, особенностей реакции организма, возраста больного, давности заболевания и состояния внутренних органов.

Основными целями терапии являются стимуляция защитных сил организма, предупреждение развития осложнений и восстановление функции позвоночника.

Базой для комплексного лечения становится санитарно-гигиенический метод, включающий в себя организацию правильного режима дня и полноценного питания, а также нормализацию нервно-психологического состояния пациента.

Местное лечение предусматривает длительную иммобилизацию с последующим проведением реабилитационных мероприятий.

Важнейшей частью лечения является продолжительная химиотерапия, позволяющая предотвратить летальный исход, свести к минимуму вероятность развития грубых деформаций и тяжелых осложнений.

Схему лечения составляют с учетом стадии болезни, используют комбинации нескольких лекарственных средств, в процессе терапии проводят замену препаратов. Хирургическое вмешательство показано только при сохранении параплегии.

При раннем выявлении и адекватном лечении возможно выздоровление. При тяжелых поражениях отмечается высокий процент выхода на инвалидность, не исключен летальный исход. Туберкулез является социальной болезнью, обусловленной условиями жизни пациентов.

К числу мер, позволяющих ограничить распространение этого заболевания, относятся регулярные противоэпидемические и профилактические мероприятия. Необходимо регулярно проходить флюорографию и сразу обращаться к врачу при появлении подозрительных симптомов.

При контакте с больными туберкулезом следует соблюдать рекомендованные врачом-фтизиатром меры предосторожности. В течение 30 первых дней жизни нужно проводить первичную профилактику новорожденным.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-tuberculosis

Туберкулез позвоночника и костей: симптомы у взрослых. Заразен или нет туберкулезный спондилит?

Проникновение микроорганизмов в легкие здорового человека провоцирует развитие инфекции не только в легких, но и в костных структурах организма.

Группы пациентов подверженные риску:

  • курящие личности;
  • недоедающие;
  • больные СПИДом или другими подобными заболеваниями, вызывающими расстройство иммунной системы;
  • больные сахарным диабетом;
  • те, кто злоупотребляет наркотиками.

Инфекция может возникнуть даже после операции.

Почему страдает позвоночник

Проникновение микобактерий в позвоночник происходит с током крови или лимфы из первичного очага — чаще всего это лёгкие. Наблюдается в основном у мужчин. Наиболее подвержен инфицированию грудной отдел, менее всего страдают шейный и крестцовый отделы. Поражаться может как один позвонок, так и несколько.

Клиническая картина

В клинической картине можно проследить последовательную смену нескольких фаз. Симптоматика будет различной в зависимости от происходящих в позвоночнике патологических изменений.

Преспондилитическая Спондилитическая Постспондилитическая
Преобладает общая симптоматика — изменение характера и поведения, постоянное беспокойство.
Характерна быстрая утомляемость, дискомфорт в позвоночнике, усиливающийся после физической нагрузки.
Начало этой фазы определяется появлением четкой локализации болевого синдрома. Боль становится постоянной, прослеживается связь её усиления с физической нагрузкой. Нередко туберкулез костей позвоночника проявляется острыми ночными болями. Из-за болевого синдрома формируется гипертонус мышц — на ощупь они напряженные. Движения в пораженном отделе позвоночника значительно ограничены. Присутствуют и симптомы общей интоксикации. В эту фазу туберкулез позвоночника у взрослых практически никак себя не проявляет.
Болевой синдром отсутствует, исчезают признаки интоксикации.
Однако состояние пациента остаётся тяжелым из-за сформировавшихся двигательных и неврологических нарушений.

Наиболее яркая симптоматика наблюдается в спондилитическую фазу, в которой можно выделить три периода:

  1. Для начального периода характерно формирование четкой локализации боли, появление ночных приступов. Появляется напряжение мышц, движения резко ограничены из-за болезненности. Предпочтительное положение пациента — сидя с опорой на руки. Выражены симптомы интоксикации.
  2. Наиболее тяжёлый период — разгара. Температура тела поднимается до 40*С, прогрессивно ухудшается состояние пациента. Боль становится крайне интенсивной — человек не может найти себе места. Мышцы позвоночника резко напряжены, видны выступающие остистые отростки (фото). Из-за воспалительного отека сдавливается спинной мозг, что проявляется неврологическими нарушениями — мурашки, парезы рук и ног.
  3. Период стихания. Самочувствие пациента постепенно улучшается, уменьшается интоксикация. Боль становится менее интенсивной, приобретает ноющий характер. Постепенно расслабляются мышцы, увеличивается объём движений.

Туберкулез позвоночника: симптомы, признаки, лечение у взрослых, заразен или нет

При туберкулезном поражении отчетливо видны остистые отростки

Несмотря на видимое улучшение состояния, заболевание может рецидивировать. Очаги инфекции в позвоночнике периодически активируются, вызывая новый виток симптоматики.

Кроме этого, инфекция может распространяться дальше, вызывая туберкулез спинного мозга, летальность в этом случае достигает 90%.

Как лечить заболевание?

Лечение болезни может быть достаточно длительным и сложным. Больного, как правило, госпитализируют, так как только в условиях стационара могут быть выполнены все предписания врача. Для полного выздоровления иногда может потребоваться даже несколько лет.

Основные стратегии лечения такие:

  1. Обязательно назначается медикаментозная терапия. Больному необходим прием антибактериальных препаратов.
  2. Позвоночник необходимо полностью обездвижить. Для этого больному нужно соблюдать строгий постельный режим. Укладывают его при этом в специальную гипсовую кровать.
  3. Если начались процессы деформации позвоночника, то потребуется его вытяжение. После этого потребуется ношение специального корсета, который зафиксирует положение позвонков после вытяжки.
  4. Необходимо соблюдать особый рацион. Суточная норма калорий составляет 3000-3500 ккал. При острой фазе болезни необходимо потреблять большое количество белка.
  5. Больной должен находиться на свежем воздухе как можно больше.
  6. Терапия обязательно включает препараты и процедуры, способствующие повышению защитных функций организма.
  7. При смещении нескольких позвонков может потребоваться хирургическая операция, в ходе которой позвонки будут укреплены и зафиксированы.
  8. После полного устранения инфекции пациенту требуется реабилитация, которая позволит устранить последствия болезни — вернуть позвоночнику его функциональность. Для этого назначается массаж, гимнастика, физиопроцедуры.
Читайте также:  Мильгамма или Нейромультивит: что лучше и в чем разница

Туберкулез позвоночника: симптомы, признаки, лечение у взрослых, заразен или нет

При деформации позвоночника и других костей скелета больной может полностью потерять способность двигаться

Какова вероятность заразится спондилитом?

Туберкулез позвоночника заразен или нет? Данным вопросом озадачены многие. Но точного ответа на него не существует. Над этой проблемой годами работают высококвалифицированные врачи.

Безусловно, необходимо остерегаться людей с данным диагнозом либо принимать все меры предосторожности, если больной человек приходится вам родственником или знакомым.

Выделение вредных микроорганизмов происходит только в случае:

  • если у больного открытая форма туберкулеза;
  • здоровый человек контактировал с больным, не соблюдая правил предосторожности;
  • прием пищи с одной посуды увеличивает риск заразиться через пищеварительный тракт.

Заражение спондилитом возможно внутриутробно: если мать больна, инфицирование происходит через плаценту. Вероятность приобрести болезнь высока при непосредственном контакте с больным человеком.

Классификация заболевания и этапы развития

Туберкулез позвоночника: симптомы, признаки, лечение у взрослых, заразен или нет

Туберкулезное поражение позвоночника развивается из-за проникновения в организм инфекции. Возбудитель туберкулеза — туберкулезная палочка. В организм она может попадать воздушно-капельным, контактным путем или через систему пищеварения. Так как воздушно-капельный путь передачи наиболее распространенный, то чаще от туберкулеза страдают легкие. Поэтому причины появления заболевания — контакты с инфицированными.

Заражение происходит от больного с открытой формой туберкулеза. В этом случае он распространяет инфекцию в окружающую среду. С кровотоком инфекция может распространиться и в полость костей или суставные структуры. Из-за этого и возникает туберкулезное поражение позвоночника.

Туберкулез позвоночника: симптомы, признаки, лечение у взрослых, заразен или нет

Предотвратить заражение можно при помощи прививки — БЦЖ

Люди, условия жизни которых неблагоприятны, могут несколько раз в жизни проходить через вакцинацию. Например, это необходимо сотрудникам противотуберкулезных диспансеров.

Спровоцировать распространение инфекции на позвонки и суставы позвоночника могут следующие негативные факторы:

  • травмы позвоночника;
  • снижение защитных функций организма;
  • курение;
  • повышенные нагрузки на позвоночник;
  • переохлаждение;
  • ослабление организма из-за сопутствующих заболеваний;
  • несвоевременное или неэффективное лечение туберкулеза легких.

Туберкулез позвоночника бывает:

  • первичный – возникает при непосредственном попадании возбудителей туберкулеза в ткани структур позвоночника;
  • вторичный – развивается на фоне уже имеющихся очагов туберкулеза в организме.

Данное заболевание имеет несколько форм. Его распространенность в тканях может быть разная – с ее учетом выделены следующие формы поражения позвоночного столба:

  • локальная (ограниченная) – такой патологический процесс еще называют туберкулезным оститом. В данном случае возникает одиночный очаг, который не распространяется за пределы тела позвонка либо одного позвонково-двигательного сегмента (позвонка и структур, которые связаны с ним функционально – межпозвоночного диска и связок);
  • распространенная – туберкулез поражает два или более позвонково-двигательных сегмента, которые находятся по соседству;
  • множественная – патологический процесс охватывает два или более позвонково-двигательных сегментов, которые не являются смежными;
  • сочетанная – диагностируется одновременное туберкулезное поражение двух и более органов.

По морфологическим особенностям и клинической картине выделяют следующие стадии туберкулеза позвоночника:

  • 1 стадия – формирование первичного туберкулезного остита;
  • 2а стадия – появляется клиническая картина прогрессирующего спондилоартрита (поражения межпозвоночных суставов), но опорно-двигательная функция позвоночного столба при этом сохранена;
  • 2б стадия – отмечается не только развитие признаков прогрессирующего спондилоартрита, но и нарушается функция позвоночника;
  • 3 стадия – появляется и прогрессирует симптоматика хронического деструктивного спондилита (воспаления позвонковых суставов), а пораженный сегмент полностью утрачивает свои функции;
  • Туберкулез позвоночника: симптомы, признаки, лечение у взрослых, заразен или нет4 стадия – развивается посттуберкулезный спондилоартроз (разрушение суставных поверхностей позвонковых суставов). 

Существует два вида проявления заболевания и пять стадий развития. Туберкулез позвоночника бывает костный и синовиальный. Услышать такой диагноз очень страшно. Он поражает костные хрящи, разрушает и уничтожает их, вызывая такие патологии, как артрит и артроз, усугубляющие течение болезни.

Этапы развития туберкулеза позвоночного столба:

  1. Вначале происходит инфицирование здорового человека.
  2. На 2 этапе бактерии размножаются очень быстро, уничтожая здоровые клетки.
  3. Далее характерно появление первых симптомов.
  4. На 4 этапе размножение микроорганизмов достигает апогея, поражается позвоночник.
  5. Последняя стадия является повторным циклом, при котором человек сам становится разносчиком инфекции.

Туберкулез позвоночника: симптомы, признаки, лечение у взрослых, заразен или нет

Развитие болезни имеет три последовательные стадии:

  1. Первичный остит.
  2. Артритичная фаза.
  3. Постартритичная фаза.

Если не начать своевременное лечение, то заболевание может существенно затянуться, что приведет не только к инвалидности, но и к смерти пациента.

Лечение

Лечение туберкулеза позвоночника проводится в условиях противотуберкулезного стационара. В домашних условиях пациента оставлять нельзя. Рекомендован постельный режим. Чем раньше поставлен точный диагноз, тем лучше прогноз туберкулеза позвоночника.

Первоначальная цель лечения — это элиминация из организма больного микобактерий туберкулеза, для чего и назначаются противотуберкулезные антибиотики. Наиболее эффективными считаются Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол, Стрептомицин. Самым эффективным из них является Рифампицин.

Довольно часто приходится сталкиваться с лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза.

Для преодоления первичной (определена геномом палочки Коха еще до начала лечения) или вторичной (развивается в процессе лечения) лекарственной устойчивости лекарственные препараты назначают комплексно то есть комбинацией, состоящей не менее чем из четырех наименований. Обычно это Рифампицин Изониазид Пиразинамид Этамбутол или Стрептомицин. Эта группа препаратов является препаратами первого ряда.

Если эта комбинация не эффективна, то назначают препараты второго или третьего ряда. Это резервная группа противотуберкулезных антибиотиков.

Прием противотуберкулезных антибиотиков должен длиться не менее двух – трех месяцев. Это начальный курс лечения, целью его является уничтожение основной массы размножающихся и «дремлющих» форм палочки Коха. Улучшение состояния больного, а также положительная динамика рентгенологических проявлений диктует переход к следующему этапу лечения – это фаза продолжения лечения.

Все препараты очень токсичны и способны вызвать массу побочных явлений. В первую очередь токсическое влияние распространяется на печень, поэтому в процессе лечения необходимо постоянно контролировать функциональные способности этого органа. С этой целью берется кровь на биохимический анализ крови, в нем уделяют внимание уровню АЛАТ и АСАТ (печеночные ферменты).

Вспомогательные средства также нужны для оказания помощи организму в борьбе с туберкулезом позвоночника. В эту группу относят прием комплекса витаминов, гепатопротекторов, препаратов кальция.

Туберкулез позвоночника: симптомы, признаки, лечение у взрослых, заразен или нет

Должна соблюдаться диета, рекомендован стол №11. Это высококалорийная диета, без существенных ограничений. Еда должна быть богата солями кальция (молочные, кисломолочные продукты), белками (мясо, рыба, бобовые), углеводами. Ограничиваются жирные, жареные, копченые продукты т.к. они подрывают работу печени, что нежелательно.

При необходимости проводят пункцию абсцессов с извлечением их содержимого и введением растворов антисептиков и специфических препаратов.

После окончания основного курса лечения рассматривается вопрос о необходимости хирургических вмешательств.

Операция при туберкулезе позвоночника может быть радикальной, вспомогательной, реконструктивной, восстановительной, комбинированной.

Объем хирургических вмешательств определяется индивидуально, это может быть некрэктомия (удаление некротизированных участков), резекция позвонков (частичное удаление позвонка), корпоропластика.

Для достижения оптимальных результатов операции по резекции дополняются проведением операций восстанавливающих анатомические недостатки.

Для реконструктивных операций возможно использование, в качестве трансплантата, костных структур самого пациента.

Если есть значительное сдавление спинного мозга вследствие развития углового кифоза, развития абсцесса оболочек спинного мозга, то операция при туберкулезе позвоночника будет заключаться в декомпрессии позвоночного столба, так как при описанных изменениях происходит значительное искривление позвоночного канала и сдавление спинного мозга.

Туберкулез позвоночника – какой врач поможет? При наличии или подозрении на туберкулез позвоночника следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, фтизиатр.

Туберкулезом позвоночника называется поражение его тканей микобактериями туберкулеза (палочкой Коха). Данное заболевание классифицируют как одну из форм костного туберкулеза. Ему может быть подвержен любой отдел позвоночного столба.

Туберкулез позвоночника диагностируют в разном возрасте. Его особенностью является то, что первые признаки поражения могут проявляться как через несколько месяцев, так и через несколько лет с момента инфицирования. Нередко в тканях позвоночника выявляют множественные туберкулезные очаги.

Основной симптоматикой являются болевой синдром, ограничение двигательной активности и нарушение походки, при прогрессировании возникает деформация позвоночника.

Источник: https://sevsity.ru/pozvonochnik/tuberkulez-pozvonochnika-lechitsya/

Заразен или нет туберкулез позвоночника у взрослых

Я здоров » Болезни и лечение » Опорно-двигательная система » Заразен или нет туберкулез позвоночника у взрослых. Симптомы и лечение заболевания

В современное время костный туберкулез позвоночника считается одной из наиболее распространенных внелегочных форм туберкулиновой интоксикации. Это довольно опасное заболевание, потому что в процессе его развития в костной ткани вначале образуются свищи и нарывы, которые без надлежащего лечения могут полностью ее разрушить.

Если верить статистическим данным, то мужчины болеют им чаще, чем женщины, возраст, при этом, большого значения не имеет (пострадать может и ребенок, и взрослый), правда нужно сказать, что в более позднем возрасте симптомы заболевания беспокоят человека намного сильнее, а ребенок не практически никак не выражает то, что у него что-то болит.

Туберкулез позвоночника: симптомы, признаки, лечение у взрослых, заразен или нет

Этиология и патогенез

Причиной возникновения туберкулинового поражения костной ткани является проникновение в человеческий организм палочки Коха, которая находит путь к позвоночнику через лимфатическую систему.

При хорошей работе иммунных агентов туберкулез позвоночника у взрослых инактивируется при первых же его признаках, а вот курение, хронический, стресс, недосыпание, сильные травмы спины или переохлаждения являются факторами риска, потому что они ухудшают активность иммунной систему и дают возможность палочке Коха «зацепиться» за костную ткань.

Читайте также:  Массаж при дцп у детей - методика выполнения, видео

Врачи утверждают, что возбудитель чаще всего поражает 10-ый позвонок, от которого впоследствии возбудитель отправляется дальше. Все начинается с того, что в очаге поражения образуются специфические туберкулиновые бугорки, которые называют гранулемами.

Они постепенно разрастаются, вызывая растворение костной ткани и образование абсцессов, в результате чего позвоночник подвергается деформации.

Опасность такого состояния состоит в том, что повреждение позвонков может пагубно повлиять на спинной мозг, который в свою очередь станет причиной сначала затруднения, а потом и потери двигательной активности.

На какие симптомы следует обращать внимание?

Первые симптомы туберкулез позвоночника у взрослых обычно выражены достаточно слабо (у некоторых больных они вообще отсутствуют), но при дальнейшем течении болезни пациентов начинает беспокоить незначительное повышение температуры тела, апатия, вялость (чаще у детей) и слабые, еле заметные, боли в области позвоночного хребта, которые не имеют четкой локализации (после небольшого отдыха боли проходят).

Обычно такие симптомы воспринимаются человеком как обычная усталость, поэтому они не заслуживают пристального внимания, но следует запомнить один важный момент, касающийся боли в области позвоночного хребта: если она не проходит послед приема НПВС, то нужно сразу идти к врачу, потому что в домашних условиях вылечить ее будет практически невозможно.

Туберкулез позвоночника: симптомы, признаки, лечение у взрослых, заразен или нет

К более поздним признакам заболевания относится деформация походки, вызванная кратковременной болью, а также повышенный тонус мышц спины.

При отсутствии лечения возбудитель переходит на соседние позвонки, что значительно ухудшает течение болезни.

Боль в позвоночнике становится нестерпимой, мышцы атрофируются, а температура держится в районе 40-ка градусов. Пациент подлежит срочной госпитализации.

Насколько опасен больной с туберкулезом позвоночника?

На вопрос о том, заразен или нет туберкулез позвоночника, однозначно ответить невозможно, потому что все внелегочные формы этого заболевания чаще всего развиваются на фоне первичного поражения бронхо-легочной системы, то есть больной страдает сразу от двух форм туберкулиновой интоксикации, следовательно, при выдыхании воздуха или покашливании палочки Коха из его организма попадают в окружающую среду. Однако если первичный очаг поражения зарубцевался, а туберкулиновые бактерии локализуются только в костной ткани, то человек не нуждается в помещении в тубдиспансер.

Как лечить?

Эффективное лечение туберкулеза позвоночника, естественно, начинается с похода к врачу и диагностики заболевания, которая проводится с помощью компьютерной термограммы, рентгена или биопсии. После установления точного диагноза врачи прописывают больному лечение в стационаре (независимо от формы заболевания и активности возбудителя) типа санатория.

Вылечить его самостоятельно практически невозможно, потому что в период активного восстановления организму нужен полный покой, который обеспечить себе дома не каждый сможет.

С целью устранения инфекции пациентам прописывают противотуберкулезные лекарственные средства, а при отсутствии процессов затихания воспалительного процесса от их применения взрослым пациентам прописывается хирургическая операция, в ходе проведения которой врач вырезает пораженный позвонок и соединяет их специальным трансплантатном.

Ткань для трансплантации берется у самого больного (из малоберцовой кости), так что риск того, что организм отвергнет костную ткань, сведен к минимуму. Для полного излечения болезни понадобится в среднем 3-4 года.

Туберкулез позвоночника: симптомы, признаки, лечение у взрослых, заразен или нет

Конечно, современные методы лекарственной терапии помогли значительно снизить количество смертей от данного заболевания, однако по статистике 50% больных после нее остаются инвалидами. Снизить риск инвалидизации поможет только умение прислушиваться к своему здоровью и своевременное, осознанное лечение.

Источник: http://healthyorgans.ru/oporno-dvigatelnaya-sistema/lechenie-pozvonochnika/23518-zarazen-ili-net-tuberkulez-pozvonochnika-u-vzroslykh

Туберкулез позвоночника: симптомы, заразен или нет

Прежде чем мы начнем разбираться, что такое туберкулез костей позвоночника, имеет смысл распрощаться с двумя мифами.

Первый из них живет среди людей, которые верят давнему лозунгу о полной победе над туберкулезом. Увы, нет. Советские ученые в свое время явно поторопились потрясти мир этой вестью.

Заболевание и сегодня остается одной из опаснейших угроз здоровью и жизни – в том числе и в благополучных европейских странах.

Миф второй: туберкулез – это то, чем писатели-романтики позапрошлого века любили уморить своих героев. Слабые легкие, кашель, кровохарканье, впалые щеки, лихорадка… Словом, чахотка.

Художественного преувеличения в этом не было: недуг и в самом деле уносил миллионы жизней,лечение, как правило, не приводило к выздоровлению. Но локализуется он не только в легких.

Существуют внелегочные формы, и уязвимым может оказаться абсолютно любой орган. Особенно широко распространен туберкулез костей и суставов.

Все та же палочка Коха

Чем же он вызывается? Да все той же палочкой Коха, что и пресловутая чахотка. Только поражает она в данном случае не легкие, а опорно-двигательный аппарат, куда возбудитель попадает по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Именно мощный кровоток в области спины  – причина того, что туберкулез позвоночника у взрослых и детей является очень распространенным заболеванием.

Болезнь поражает один или несколько позвонков. Особенно уязвим грудной отдел позвоночника, на втором месте – заболевание поясничного отдела.

Начать курс лечения вовремя очень важно: последствия могут быть тяжелыми: сильное искривление позвоночника, утрата функций – от частичной до полной.

Но коварство недуга в том, что симптомы поначалу могут выглядеть вполне невинно:

  • побаливает спина, но за ночь боль совершенно проходит;
  • слабость;
  • немного повышенная температура;
  • чувство, что мышцы постоянно напряжены;
  • неприятные ощущения при движениях;
  • раздражительность;
  • некрепкий сон.

В общем, любители самостоятельных диагнозов часто решают что-нибудь вроде «это переутомление, пора в отпуск» или «старость – не радость». И начинают глотать случайные таблетки «для тонуса», что может закончиться весьма печально.

Ведь не исключено, что пустяковое вроде бы недомогание является признаком серьезного заболевания А потому – стотысячное напоминание: легкомыслие по отношению к собственному здоровью недопустимо.

Это не смертельно, но…

Запущенное заболевание проходит такие стадии:

  • инфицирование (от него до поражения костей может пройти три года);
  • размножение и распространение патогенных микроорганизмов;
  • формирование очага воспаления в костном мозге;
  • расширение зоны воспаления: она захватывает мягкие ткани, а затем и соседние позвонки;
  • проявления хронического спондилита: нарушения походки и осанки вследствие развития туберкулезной интоксикации;
  • разрушение пораженных болезнью позвонков.

Да, туберкулез позвоночника, по счастью, не относится к смертельно опасным заболеваниям, процент летальных исходов невелик в сравнении с легочной формой. Впрочем, это не особенность недуга, а заслуги современной медицины.

Но переносится он тяжело, болезни могут сопутствовать образование абсцессов и свищей, сдавливающих спинной мозг, нарушение работы органов малого таза.

Согласитесь, что такое изменение, как угловое искривление позвоночника (попросту говоря, горб) на уровне, где находится пораженный позвонок,– настоящее несчастье.

Тяжелым осложнением может стать параллегия – парализация обеих верхних или обеих нижних конечностей. Статистика подтверждает: 50 процентов выходят из этого заболевания с инвалидностью.

И особенно внимательными следует быть к здоровью детей. В организме ребенка любые процессы происходят быстрее, чем у взрослых, в том числе и процесс поражения костей.

А предупредить – это реально?

Общеизвестно: любой недуг предпочтительно предупредить. А для этого необходимо знать причины, которые могут привести к заболеванию.

Безусловно, туберкулезом, как и любым другим инфекционным заболеванием, можно только заразиться.

Но, как обычно, существует группа риска:

  • люди, ослабленные частыми инфекциями;
  • подверженные вредным привычкам;
  • не соблюдающие правильный режим питания;
  • перенесшие травмы;
  • систематически перегружающие опорно-двигательный аппарат;
  • с ослабленным иммунитетом.

Если человек, чей организм недостаточно крепок, встретится с инфицированным, риск заразиться весьма велик.

Произойти это может опять-таки стандартными для инфекции путями: воздушно-капельным или алиментарным (через пищу).

Впрочем, описаны и случаи контактного заражения (через кожу или конъюнктиву). То есть, на вопрос, заразен или нет костный туберкулез, есть только один ответ: да.

Как и туберкулез любой формы, ведь он в любом случае вызван одним и тем же возбудителем. И место локализации ничего не меняет.

Помнить об опасности необходимо:

  • делать вакцинацию детям;
  • обязательно регулярно проходить флюорографическое обследование;
  • при любых тревожных симптомах обращаться к врачу;
  • вести здоровый образ жизни;
  • не забывать, что туберкулез – болезнь социальная, и стараться беречься от опасных контактов: инфекция передается в транспорте, на улице и т.д..

Что касается вариантов лечения – существует только один: профессиональный, в условиях стационара.

Прежде всего необходим безошибочный диагноз – а значит, обследование: анализ крови, компьютерная томография, рентген грудной клетки в нескольких проекциях.

И когда уже нет сомнений, что у пациента костный туберкулез позвоночника, назначается лечение. Какое? Это зависит от

  • давности заболевания;
  • стадии, на которой оно находится;
  • возраста больного;
  • состояния его внутренних органов;
  • индивидуальных особенностей организма.

В некоторых случаях для восстановления функций позвоночника может потребоваться неподвижность. Нередко во избежание тяжелых осложнений применяется химиотерапия.

При параллегии показано хирургическое вмешательство.Рекомендуют хирургическое лечение, если поражен лишь один позвонок – но только в стадии, когда воспаление «затухает».

  • Немаловажная часть лечения – привести в норму нервно-психологическое состояние пациента, обеспечить ему правильный режим и полезное питание.
  • Кроме того, усилия медиков направлены на укрепление иммунитета, на возвращение организму способности защищать себя.
  • Для полного излечения требуется 3-4 года – при квалифицированном комплексном подходе, включающем лечение ортопедическое и медикаментозное, массаж и физиотерапию, диету и курс витаминов.

А завершающей стадией должно стать санаторно-курортное лечение. Упорство, терпение, вера в исцеление – и здоровье будет возвращено.

Источник: https://tuberkulezkin.ru/vidy/tuberkulez-pozvonochnika.html

Ссылка на основную публикацию