Рентген тазобедренного сустава, диагностика, противопоказания

Рентген тазобедренных суставов дает возможность достаточно точно увидеть состояние костной ткани в организме человека. Наиболее полную картину можно рассмотреть на цифровой рентгенограмме.

Чаще всего рентген бедра выполняется для первичной диагностики, поскольку такой способ позволяет увидеть лишь общую картину состояния костей в организме. Для более полного анализа пациенту назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Обычно данная процедура используется для диагностики заболеваний и травм у пациентов любого возраста, даже у грудных детей.

Рентген тазобедренного сустава, диагностика, противопоказания

Что показывает рентгенография

Результат во многом зависит от того, как делается рентген тазобедренного сустава у ребенка или взрослого человека.

Инновационные цифровые рентгеновские аппараты детально раскрывают текущее состояние костных тканей и сустава.

Если аппарат достаточно старый, суставные ткани просматриваются намного хуже, при этом квалифицированный специалист получит достаточно информации, чтобы диагностировать состояние костей

Даже самые современные рентгенографические аппараты не обеспечивают возможность оценить мягкие ткани. Именно поэтому исследования дополняются компьютерной или магнитно-резонансной томографией, но и качество рентгеновского снимка дает возможность увидеть травмы, например, перелом, и воспаление на костях.

Рентген тазобедренного сустава, диагностика, противопоказания

Показания

Процедуру можно проводить у здоровых людей, чтобы контролировать состояние опорно-двигательного аппарата. Чаще всего такие исследования назначаются людям, составляющим «группу риска» — это спортсмены и работники особых отраслей и предприятий, род занятий которых предполагает увеличенные нагрузки на тазобедренный сустав.

Патологическая симптоматика также является основанием для проведения процедуры — обследование назначается, если у пациента хронически проявляется болезненный синдром в этой области, если наличествуют ограничения подвижности сустава, присутствуют признаки онемения или воспаления, повышение температуры.

Еще одним показателем для исследования является изменение длины конечности, видимое искривление таза, изменение походки больного.

Рентгенография дает возможность диагностировать значительное количество болезней и травм костей и суставов, например, артриты и артрозы, врожденные дефекты строения костей или суставов, переломы, дисплазию, новообразования, однако, при исследовании заболеваний, связанных с мягкими тканями, гораздо эффективнее применять томографию.

  Лечение коксартроза: лекарства и методы леченияРентген тазобедренного сустава, диагностика, противопоказания

Противопоказания для проведения

Никаких особых противопоказаний для назначения рентгена тазобедренного сустава, как правого, так и левого, не существует. В случае, если этот метод диагностики действительно необходимо применить, процедуру проводят даже маленьким детям, беременным и кормящим женщинам.

Современная рентгенографическая техника предоставляет возможность выполнять процедуру прицельно, соответственно облучению подвергается только зона патологии. Для обеспечения дополнительной защиты используются свинцовые фартуки, применение которых изолирует внутренние органы от излучения аппарата.

Защита обязательно применяется для области половых органов, поскольку подобное облучение сильнее всего воздействует на репродуктивную систему человека. Ионизирующее излучение, вырабатываемое аппаратом при рентгене сустава бедра, может нанести вред здоровью только при особо частом применении.

Рентген тазобедренного сустава, диагностика, противопоказания
В месяц безопасно делать до десяти процедур, даже при самых серьезных симптомах такое количество вряд ли будет необходимо.

Как делают рентген тазобедренного сустава

Врач, направляющий вас на процедуру, объяснит, как делают рентген тазобедренного сустава. Для проведения процедуры больной снимает верхнюю одежду и ложится на специальный стол. Изучение аппарата направляется на область патологии.

  • Обычно специалист делает снимок обоих суставов, даже, если болезнь затронула только один из них- такой вариант необходим для более точной диагностики при сравнении больного и здорового сустава.
  • Для детального обследования процедуру проводят в двух разных проекциях: сначала снимают переднюю проекцию таза, затем боковую.

Вся процедура выполняется очень быстро, готовый снимок специалист отдает пациенту для консультации у лечащего врача, который произведет подробную расшифровку результатов, увиденных на снимке.

Никакой предварительной подготовки к рентгену костей таза и тазобедренных суставов не требуется, необходимо лишь удалить из области облучения все металлические предметы и аксессуары.

Предупредите специалиста, проводящего рентгеновское исследование, если у вас в организме присутствуют электрические элементы или кардиостимулятор.

Рекомендуется не принимать противовоспалительные лекарства за 2 дня до проведения исследования, чтобы получить точную детальную картину на рентгенографическом снимке.

Рентген тазобедренного сустава, диагностика, противопоказания

Где можно пройти процедуру

Такая процедура проводится в любом медицинском центре, где есть рентгенографический аппарат. Ее стоимость зависит он возраста и состояния техники: снимок, сделанный на старом аппарате, стоит гораздо дешевле, однако он не гарантирует возможности точной диагностики. Кроме того, цена на услуги в частных медицинских учреждениях значительно выше, чем в государственных.

  Компьютерная томография — КТВы можете получить направление от своего лечащего врача и пройти рентгенографическое исследование бесплатно, но сроки проведения такой процедуры обычно затягиваются надолго.
Рентген тазобедренного сустава, диагностика, противопоказания

Расшифровка результатов

Пациент получает рентгенографический снимок сразу после проведения процедуры.

Специалист, проводивший рентгенографию, может лишь приблизительно сообщить вам, какие результаты можно увидеть на снимке — точный диагноз должен поставить квалифицированный доктор.

Именно ваш лечащий врач расшифрует результаты, полученные при исследовании, и поставит диагноз, учитывая полную картину и историю болезни.

В тяжелых случаях, когда не удается увидеть на снимке детальное изображение, может потребоваться повторение обследования.

Если и повторная диагностика не принесет результата, доктор направит вас на компьютерную или магнитно-резонансную томографию — эта дополнительная опция значительно облегчает лечащему врачу возможность выяснить причину заболевания.

Только после установления окончательного диагноза доктор назначит подходящий именно вам курс лечения.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

Источник: https://systavi.com/diagnostika/rentgen-tazobedrennogo-sustava.html

Рентген тазобедренного сустава

Рентгенография позволяет увидеть специалистам отклонения от состояния нормы в формировании тазобедренных суставов у детей, патологии развития суставов. Основной дефект тазобедренных суставов, который можно выявить с помощью рентгенографии, — это дисплазия сустава.

Рентген тазобедренного сустава, диагностика, противопоказания

Нормальное и смещенное бедро

Без проведения этого обследования диагностирование дисплазии затруднено, так как только результаты внешнего осмотра не дают полной уверенности в правильности поставленного диагноза.

Дисплазия или врожденный вывих бедра – это патология развития суставов таза у плода. Происходит подобное из-за того, что все составляющие сустава в процессе развития плода либо замедлили свое развитие, либо вообще перестали развиваться.

Дисплазия тазобедренного сустава

При дисплазии тазобедренных суставов сами суставы значительно меняют свою форму, их структуры также изменяются в размерах.

При этом суставная впадина может становиться более плоской, связки становятся чересчур эластичными, поэтому суставная капсула плохо держит головку берцовой кости в вертлужной впадине.

Так, при любом изменении положения бедренной кости ее головка «выскакивает» из впадины, так происходит подвывих или вывих.

Рентген тазобедренного сустава, диагностика, противопоказания

Образование подвывиха

Правильность расположение тазобедренных суставов определяется таким понятием, как шеечно-диафизарный угол (или ШДУ). ШДУ образуется пересечением прямой, делящей диафиз пополам, и прямой, соединяющей условные центры головки и шеечного отдела кости бедра.

Рентген тазобедренного сустава, диагностика, противопоказания

Измерение шеечно-диафизарного угла

На рентгенограмме врачи измеряют полученные углы. Нормой считается такое положение сустава относительно вертлужной выемки, когда воображаемая прямая, проходящая через головку и шеечного отдела кости бедра, делит отрезок, который соединяет края вертлужной выемки пополам, причем угол, полученный при пересечении этих линий, является практически прямым.

Различные типы дисплазии тазобедренного сочленения имеют другие углы наклона бедренной кости по отношению к вертлужной впадине. Когда имеются подобные отклонения ШДУ от нормы у грудничка, можно говорить о неправильном развитии верхнего отдела берцовой кости.

Определение вывиха у ребенка

Существуют различные методы, с помощью которых можно определить наличие (или отсутствие) вывиха бедра у грудничка.

Норма, если у детей:

  • ноги одинаковой длины и расположены симметрично относительно друг друга;
  • если складки кожных покровов, расположенных под ягодицами у грудничка, симметричны;
  • мышечный тонус в ногах в допустимых пределах нормы;
  • правильное соотношение активных и пассивных движений ногами у грудных детей.

Если родители заметили у своего младенца какие-то отклонения от нормы, то это повод, чтобы обратиться к детскому хирургу. Для более точного определения врожденного вывиха бедра врач обязательно назначит рентген тазобедренного сустава. Правда, многие родители считают, что ребенку первого года жизни вредно делать подобную процедуру.

Однако, тот уровень радиации, который малыш получает при проведении рентгеновского обследования, ничтожно мал, и вреда малышу не принесет. А вот несвоевременно начатое лечение дисплазии (особенно у девочек) может привести к необратимым последствиям.

Дело в том, что у детей костные ткани еще только начинают формироваться, в основном весть костный скелет малыша состоит из хрящевых тканей, которые являются более мягкими.

Такие ткани могут принимать любые формы, поэтому так важно вовремя изменить неправильное положение костей и суставов таза и ног.

Методы лечения дисплазии

Дисплазия у детей с первых дней жизни и на протяжении первых 12 месяцев жизни обычно не лечится с помощью хирургического вмешательства, а применяется не медикаментозная терапия. Обычно предусматривается широкое пеленание, стремена Павлика и некоторые аналогичные устройства, которые удерживают суставы таза маленьких детей в определенном состоянии, но не мешают движениям детей.

Читайте также:  Пигментный виллонодулярный синовит - симптомы и лечение, причины,

Рентген тазобедренного сустава, диагностика, противопоказания

Методы лечения дисплазии

В случае, если во время проведения консервативного лечения суставы детей не приходят в норму, показано оперативное вмешательство.

Различные изменения в работе бедренного сустава из-за дисплазии обычно приводят к аномалиям в развитии ног, как у детей, так и у взрослых. Главное отклонение, возникающее в больном суставе, — это несоответствие размеров головки берцовой кости и выемки, что является отклонением от нормы.

Обычно при этом заболевании вертлужная впадина имеет большие размеры, чем головка кости, поэтому контакт суставов будет меньше нормы, а вот нагрузка на впадину увеличивается.

Конечно, суставы при подобном расхождении размеров имеют большую подвижность, но при этом они становятся менее устойчивы к нагрузкам.

Рентген у младенцев

Перед тем, как делать снимок грудному ребенку, его необходимо правильно уложить на столе, чтобы все части его тела находились максимально симметрично друг относительно друга. Время проведения рентгена должно быть максимально малым.

Обычно на те части тела, которые не нуждаются в просвечивании, накладываются специальные свинцовые накладки, защищающие от рентгеновских лучей.

Причем родители присутствуют при проведении подобного обследования, чтобы удержать своего малыша в необходимом положении.

Дисплазия на рентгенограмме имеет характерные особенности:

  • на вершине вертлюжной впадины видны характерные скосы;
  • головка бедренной кости отходит от центральной оси;
  • суставная впадина и головка кости имеют различные размеры;
  • бедро смещено вперед относительно вертикальной оси.

Рентгенография: показания и противопоказания

Рентгенография тазобедренных суставов проводится в тех случаях, когда:

  • у пациента есть травмы (переломы или вывихи) этого сустава;
  • если у врача есть подозрения на какие-то патологии в костных тканях;
  • подтверждения наличия изменений в хрящевых тканях.

Рентгеновский снимок обычно не делают:

  • если у пациента произошло растяжение связок или мышц;
  • при таких заболеваниях, как бурсит или тендинит;
  • если в костях тазобедренного сустава вживлены металлические части;
  • при беременности проведение рентгена запрещено.

Обычно рентгенография проводится (как и флюорография) не чаще 1 раза в год. Прочитать рентгеновские снимки может только специалист высокой квалификации. И не всегда с помощью рентгеновского аппарата можно сделать снимки в нужном месте – может быть закрыт обзор, или в области, на которую проводится исследования, появляется непонятное затемнение.

Рентген тазобедренного сустава, диагностика, противопоказания

Затемнение на снимке

Специалисты утверждают, что рентгенография, проводимая детям младшего школьного возраста, — это единственная возможность подтвердить наличие дисплазии у пациентов такого возраста.

Источник: https://sustavam.ru/diagnostika/rentgen-tazobedrennogo-sustava/

Что показывает снимок рентгена тазобедренного сустава, информативность процедуры, время проведения и подготовка к обследованию

Рентгенография (синоним: рентгенологическое обследование) – высокоинформативный метод исследования внутренней части тела. В клинической практике рентгенографию используют для выявления поражений костей, суставов травматической и нетравматической этиологии. В статье мы разберем рентген тазобедренного сустава, что показывает и когда проводят.

Рентген тазобедренного сустава, диагностика, противопоказанияРентгенография

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) травмы локтя и предплечья обозначаются кодами S50-S59.

Для чего делают рентген тазобедренного сустава

Цифровые рентгеновские лучи обычно используются для первоначальной оценки костей, сочленений и легких. Сама процедура занимает всего одну секунду. За прошедшие годы технические усовершенствования позволили уменьшить радиационное облучение. В настоящее время рентгеновский снимок легкого соответствует воздействию излучения, эквивалентного перелету из Цюриха в Нью-Йорк.

При цифровой рентгенографии можно просматривать и оценивать снимок сразу на мониторе, что устраняет длительное время ожидания. Архивирование в цифровой форме гарантирует, что записи по-прежнему будут доступны в оригинальном качестве долгие годы. Это позволяет получить доступ к более ранним изображениям, а также обсудить медицинские вопросы и диагнозы с большей определенностью.

Через здоровое и наполненное воздухом легкое проходит много рентгеновских лучей, поэтому на рентгеновском снимке оно становится темным.

Сердце с его снабжающими и уходящими сосудами более плотное и поэтому пропускает меньше рентгеновских лучей. Они выглядят яркими на рентгеновском снимке.

На снимке груди могут наблюдаться изменения легких, такие как пневмония и увеличение сердца, а также признаки снижения сердечной функции.

Обследование занимает около 10 минут. В кабинете рентгенолога необходимо снять верхнюю одежду.

Во время процедуры требуется встать прямо перед детектором рентгеновского излучения. Снимок делают после длительного вдоха с короткой паузой. Это позволяет лучше оценить легкие.

Важно, чтобы пациент не дышал и не двигался во время записи. Часто необходима боковая рентгенография. Обычно она выполняется так, чтобы пациент лежал с левой стороны детектора.

Руки располагаются над головой, чтобы предотвратить появление помех.

Кость передает только несколько рентгеновских лучей и выглядит яркой на рентген-снимке. На изображении могут отображаться изменения в кости и суставах – переломы, артроз, артрит.

Во время флюороскопии используются слабые рентгеновские лучи. Рентгенолог видит «живое изображение» непосредственно на экране и может оценивать состояние больного.

Показания к рентгенографии: описание

Рентген визуализирует костную и окружающую ткань сочленений. Хрящ, синовия, синовиальная жидкость, суставные капсулы и связки не могут быть визуализированы непосредственно на рентгенограмме.

Наиболее распространенным заболеванием суставов является остеоартроз (коксартроз). Причинами остеоартроза обычно являются пожилой возраст, предыдущая травма или воспаление. Остеартроз уменьшает хрящ, который покрывает два конца костей.

Таким образом, пространство между двумя костями в суставе (суставное пространство) в значительной степени сужается.

Рентген тазобедренного сустава, диагностика, противопоказанияКоксартроз

У некоторых пациентов может наблюдаться значительное расхождение между симптомами и результатами рентгенограмм.

Рентгеновские лучи также могут быть нормальными в случаях боли, но может быть и наоборот: сильные дегенеративные изменения могут быть выявлены у бессимптомных пациентов.

Самая высокая корреляция наблюдается между симптомами и рентгенографическими данными в коленных суставах (85%), суставах пальцев рук и ног (80%) и тазобедренных суставах (75%).

Признаки воспаления суставов (артрит) проявляются более узкими суставными пространствами, отеками в мягких тканях и суставным остеопорозом. Признаки артроза включают кальцинирование в суставе и его окрестностях, небольшие наросты и образование пузырей в кости. На последних стадиях артроза форма сустава изменяется.

Ревматоидный артрит вызывает типичные изменения в мелких суставах пальцев рук и ног, а также запястьях. На терминальных стадиях болезнь затрагивает даже большие суставы. Подагра почти всегда возникает на суставе большого пальца.

Подготовка

Многие спрашивают: как правильно подготовиться к процедуре? Для проведения обследования не требуется особая подготовка. Обследование не вызывает дискомфорта, но не рекомендуется двигать конечностями. Сустав должен оставаться на месте во время осмотра. Снимки обычно делаются спереди и сбоку. Иногда нужно провести другие исследования.

Что выявляет?

Наиболее распространенным вопросом для радиолога является различие между воспалительными и дегенеративными (изнашиваемыми) изменениями. В большинстве случаев они очевидны.

К воспалительным заболеваниям суставов, которые называются артритом, относят ревматоидный артрит, псориатический артрит (артрит при псориазе), реактивный артрит (артрит, например, после инфекций желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей), болезнь Лайма и другие, более редкие формы артрита. Подагра (мочекислый артрит) также относится к группе воспалительных расстройств суставов.

Рентген тазобедренного сустава, диагностика, противопоказанияАртрит

Коллагенозы (заболевания соединительной ткани) тоже можно выявить на рентгеновском изображении с помощью косвенных признаков. Наиболее важными коллагенозами являются системная красная волчанка (СКВ), прогрессирующая системная склеродермия и смешанные заболевания соединительной ткани.

Рентген тазобедренного сустава, диагностика, противопоказанияКоллагеноз

Иногда встречаются комбинации отдельных заболеваний, которые нельзя классифицировать только с помощью рентгеновского излучения

Особенности процедуры и анализ результатов

Как делают рентгенографию? Рентген костей таза и тазобедренных суставов чаще всего проводится перед МРТ-сканированием плеча. Часто также выполняется МРТ-обследование тазобедренного сустава и запястья.

При флюороскопии после дезинфекции и обезболивания кожи вводят небольшие иглы в сустав с использованием (1-2 мл) йодсодержащих контрастных сред. Затем через ту же иглу вводят около 10 мл (в бедро или тазобедренный сустав) контрастного агента МРТ (гадолиний). Гадолиний улучшает видимость суставных структур на МРТ. Обследования помогают выявить уровень износа сочленений костей и их укладку.

Иглы для суставных проколов тоньше, чем те, которые используются для забора крови. Поэтому прокол кожи обычно не воспринимается как очень болезненный. Иногда прокол раздраженной суставной капсулы воспринимается как неприятный.

В случае артрографии введение контрастного вещества может вызвать чувство давления. Дискомфорт, вызванный суставными пункциями или артрографией, обычно продолжается недолго (максимум 1-2 дня).

Как и при любом проколе, существует очень низкий риск развития заражения крови (сепсиса). Рентген рекомендуется делать в двух проекциях.

Рентген тазобедренного сустава, диагностика, противопоказанияАртрография

Совет! Выявлять по картинке патологии колена (левого или правого), подвывихи, тазовые дисплазии как у взрослых пациентов, так и у детей может только врач.

Читайте также:  Фиксатор вальгус-про: инструкция по применению, противопоказания

Самостоятельно пытаться по косвенным или прямым показателям определить норму не рекомендуется. Также необученному человеку не рекомендуется на основе результатов рентгеноскопии пытаться ставить себе диагноз.

Все результаты необходимо отправлять врачу, только он может сделать правильное заключение.

Источник: https://LechiSustavv.ru/diagnostika/2729-chto-pokazyivaet-rentgena-tazobedrennogo-sustava.html

Рентген тазобедренного сустава: показания и противопоказания к процедуре

Суть рентгенографии состоит в визуализации внутренних органов посредством воздействия на них рентгеновского излучения. При необходимости диагностирования заболеваний тазобедренного сустава он позволяет получить четкие снимки с двухмерным изображением обследуемого органа, на которых можно рассмотреть костные структуры таза, лобковую и седалищную кости.

На рентгеновском снимке они отражаются в виде проекций белого цвета, их структура отчетливо видна. Это связано с тем, что мягкие ткани и хрящи с легкостью пропускают сквозь себя рентгеновское излучение, а кости его поглощают. При этом пленка выглядит как негатив с более светлыми и темными областями.

Рентген тазобедренного сустава, диагностика, противопоказания

Рентгеновский снимок тазобедренного сустава

Максимально отчетливо на пленке визуализированы бедренная и подвздошная кости, формирующие суставы.

Показаниями к диагностике болезней тазобедренного сустава методом рентгенографии являются:

  • Признаки вывиха, перелома: сильные болевые ощущения, вынужденное неспецифичное положение конечности, частичное онемение конечности, удлинение или укорочение длины ноги, отек и кровоизлияние над тазобедренным суставом.
  • Подозрение на развитие артрита или контроль за течением заболевания. Для артрита характерны болезненные ощущения в области сустава, отек, нарушение двигательной функции, повышение температуры тела. При гнойном артрите — повышение температуры тела до 40˚C, изменение цвета кожи около сустава на синевато-красный.
  • Дегенеративные заболевания: коксартроз (артроз). Имеет слабовыраженные симптомы на ранней стадии развития в виде боли при физических нагрузках и ярко выраженные на 3 стадии: хромота, боль, укорочение ноги.
  • Подозрение на возникновение и развитие опухолевых процессов в тканях костей.
  • Некротические изменения сустава.
  • Дисплазия тазобедренных суставов.

Остеопороз — частая причина переломов в области шейки бедра. Его диагностика проводится методом рентгенографии только на поздней стадии развития при потере боле 20% костных тканей.

Рентгенографию относят к главному методу предварительной диагностики при возникновении болей в тазобедренном суставе несмотря на то, что она имеет ряд недостатков:

  • Негативное воздействие рентгеновских лучей на организм. Под их влиянием происходит нарушение структуры строения молекул в клетках, провоцирующее возникновение злокачественных образований. Однако при однократном проведении исследования риск развития онкозаболевания составляет 0,001%.
  • Невозможность проведения оценки состояния мягких тканей, окружающих сустав, без контрастирования. Необходимость в дополнительных исследованиях методом УЗИ или МРТ.
  • Отсутствие информации о подвижности сустава.
  • Нечеткость изображения при наложении изображения окружающих тканей друг на друга и необходимость получения рентгенограмм в разных проекциях.

Рентген тазобедренного сустава, диагностика, противопоказания

Сравнение рентгеновского и МРТ снимков

Процедура имеет абсолютные и относительные противопоказания:

  • период вынашивания ребенка и кормления грудью;
  • наличие металлических имплантов в суставе;
  • дети возрастом менее 14 лет, кроме случаев крайней необходимости.

Противопоказания на проведение рентгенографии, во время которой предполагается введение контраста:

  • патологические процессы в почках, печени;
  • аллергическая реакция на вещества, содержащие йод;
  • активная форма туберкулеза;
  • острые или хронические нарушения работы сердца.

Исключить возможные риски для здоровья должен врач-рентгенолог перед обследованием.

На видео лаборант подробно рассказывает о рисках, дозах облучения и технике безопасности при рентгене.

Дать направление и подсказать, где делают рентгенологическое обследование, может врач-ортопед, травматолог, хирург, ревматолог. Пройти исследование можно в любой больнице, где есть рентген-аппарат и соответствующие специалисты. Процедура может быть проведена бесплатно в государственном медучреждении при наличии страхового полиса или платно;

Качество снимка зависит от мастерства и квалификации рентгенлаборанта. Как подготовиться к процедуре, подскажет лечащий врач, поскольку существует алгоритм действий, выполнение которых пациентом позволяет получить максимально качественные снимки:

  • За 2 суток до процедуры воздержаться от употребления пищи, вызывающей газообразование.
  • Накануне исследования при невозможности естественного опорожнения провести очистительную клизму. Это минимизирует вероятность возникновения затенений на снимке. При необходимости экстренного проведения рентгенографии данной рекомендации можно не придерживаться.
  • Проводить исследование желательно натощак.

Эти несложные правила помогут избежать повторной рентгенографии при нечетких снимках.

Для постановки достоверного диагноза снимки делают как минимум в двух проекциях. При дегенеративно-дистрофических процессах одновременно оценивается состояние позвоночника в поясничном отделе, а при заболевании коксартрозом также рассматривается состояние крестцово-подвздошных сочленений.

Во время диагностики пациент принимает положение, позволяющее максимально точно оценить степень поражения сустава:

  • Если анализируется состояние одного тазобедренного сустава, пациент ложится на спину, нога протянута вдоль стола, стопа развернута внутрь. Для улучшения фиксации можно воспользоваться валиком. Пучок рентгеновского излучения направляется на сустав.
  • При необходимости обследования костей таза в целом, пациент ложится на спину, вытягивая ноги и повернув носки внутрь. Лучи направляются в верхний край симфиза.
  • Для диагностики дисплазии при рентгенографии используются положения с внешней и внутренней ротацией бедра.
  • Для получения боковой проекции пациент принимает положение лежа на спине, а ногу сгибает в тазобедренном суставе под углом от 30˚ до 60˚.

Рентген тазобедренного сустава, диагностика, противопоказания

Подготовка пациента к рентгеновскому снимку таза

Процедура занимает не более 10 минут. В результате врач получает снимок и оценивает показатели, сравнивая данные с нормой.

На полученном снимке анализируются данные:

  • Как расположена головка бедра относительно впадины тазовой кости. Если от ее края опустить перпендикулярную прямую и головка будет проецироваться внутрь нее, состояние расценивается как нормальное.
  • В норме головка кости бедра имеет ровные контуры, а в том месте, где прикреплена круглая связка, визуализируется небольшая впадина.
  • Рассматривается ширина суставной щели. Если провести рентгенографию с отведением бедра, расстояние между головкой бедренной кости и дном впадины тазовой кости должно быть везде одинаково.
  • При измерении угла вертикального наклона вертлужной впадины его величина должна равняться 42˚.
  • Величина шеечно-диафизарного угла у здорового человека равна 126˚.
  • Размер угла вертикального соответствия находится в пределах 70˚-90˚.
  • Угол Виберга — не более 20˚.

Сравнивая показатели нормы с полученными, рентгенолог может диагностировать:

  • развитие коксартроза, для которого характерно истончение хряща головки бедренной кости;
  • перелом при визуализации отломков костей;
  • смещение суставов при вывихе;
  • остеоартроз, при котором видны наросты на костной ткани — остеофиты;
  • разреженность костной ткани и ее истончение при остеопорозе;
  • асептический некроз, характеризующийся наличием очагов остеосклероза;
  • дисплазию;
  • артрит;
  • опухоли, определяемые по характерным затенениям на снимке.

Диагностика заболеваний тазобедренного сустава у детей отличается тем, что с помощью рентгена выявляется преимущественно дисплазия.

Дисплазия тазобедренного сустава встречается у 15% детей, 80% которых — девочки. Если болезнь не выявлена до достижения ребенком годовалого возраста, она приводит к инвалидности.

Различают три стадии заболевания: предвывих — если головка бедра смещается в суставной полости; подвывих — характеризуется отхождением головки бедренной кости от поверхности вертлужной впадины с возможностью ее смещения в разные стороны; вывих, для которого характерен выход бедренной головки за пределы лимбуса.

Диагноз может быть поставлен во время ультразвукового исследования после рождения либо спустя 3 месяца путем проведения рентгенографии.

Перед проведением исследования ребенка рекомендуется ввести в состояние сна. Во время рентгенографии ребенок принимает позу лежа. Кассета должна быть плотно прижата к ягодицам, а половые органы защищены от воздействия рентгеновских лучей просвинцованным фартуком или пластиной.

Нормальным состоянием является визуализация головки бедренной кости в вертлужной впадине, к которой она прикреплена круглой связкой и заключена в капсулу. Сверху головки расположен лимбус — пластина, состоящая из хрящевой ткани. В процессе родов смещение головки бедренной кости в вертлужной впадине является частой причиной вывиха или разрыва тканей бедра.

Рентген тазобедренного сустава, диагностика, противопоказания

Смещение головки бедренной кости у ребенка

У девочек должны визуализироваться участки окостенения с 4-х месяцев, а у мальчиков — с 6-ти. Дисплазия является причиной замедления процесса окостенения.

Оценка результатов рентгенографии проводится с использованием метода Хильгенрейнера. На снимке проводят линии, образующие «ацетабулярный» угол. Величина его наклона для новорожденных детей составляет 25˚-29˚.

При диагностике дисплазии у детей 1 года жизни величина ацетабулярного (альфа) угла не должна отклоняться от значения 20˚ у девочек и 18,4˚ у мальчиков.

Для детей 5-летнего угла в норме равен 15˚.

Расстояние от черты Хильгенрейнера до центра бедра должно составлять от 9 мм до 12 мм. Его уменьшение является следствием дисплазии. Расстояние между полученной прямой и дном вертлужной впадины не должно быть больше 15 мм.

Источник: https://sanatory-duna-anapa.ru/rentgen-tazobedrennogo-sustava-pokazyvaet/

Рентген (рентгенография) тазобедренного сустава у взрослых

  • Рентген тазобедренного сустава, диагностика, противопоказанияРентгенография тазобедренного сустава в настоящее время полезна не только у пожилых пациентов, у которых подозревается остеоартрит или остеоартроз этого сустава, но и у более молодых пациентов.
  • Молодые люди часто приходят в кабинет рентгенолога без остеоартрита, но (если нет четко выраженной проблемы), их  обследуют на предмет наличия фемороацетабулярного импиджмента или дисплазии тазобедренного сустава.
  • Простой рентген позволяет оценить как нормальный, так и диспластический тазобедренный сустав, или с признаками поражения.
  • Кроме того, могут быть обнаружены такие патологические процессы, как остеоартрит, инфекции или опухоли.
Читайте также:  Нейроны головного мозга: функции и строение нервных клеток

Что представляет собой тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав является одним из важных суставов в организме человека. Он позволяет ходить, бегать и прыгать. Он несет вес тела и силу сильных мышц бедра. Тем не менее, тазобедренный сустав также является одним из самых гибких суставов и обеспечивает больший диапазон движений, чем все другие суставы в теле, за исключением плеча.

Он представляет собой шаровидное синовиальное соединение, образованное между тазовой и бедренной костью. Круглая чашеобразная структура на os coxae, известная как вертлужная впадина, образует гнездо для тазобедренного сустава. Закругленная головка бедренной кости образует головку сустава.

Альтернативные методы исследования

Рентген, в наше время, является методом выбора для оценки состояния, наличия переломов и других патологических изменений у взрослых, в связи с его распространенностью, информативностью и дешевизной, а, значит, доступностью. Но существуют такие состояния, которые невозможно оценить лишь с помощью рентгенологического исследования.

Рентген является базовым методом диагностики для изучения тазобедренного сустава. Но все же, методом выбора для оценки костного мозга, вертлужной впадины, хряща и периартикулярной мягкой ткани является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Ультразвук также применяется в оценке околосуставных мягких тканей и обнаружении выпота или синовиального утолщения. Его также можно использовать в качестве метода для диагностических и/или терапевтических процедур.

  1. МРТ с внутрисуставным контрастом (МР-артрография) имеет лучшую информативность, чем обычная МРТ для оценки внутрисуставной патологии, особенно хряща.
  2. Рентген тазобедренного сустава, диагностика, противопоказанияКомпьютерная томография (КТ), использующая также, как и рентген ионизирующее излучение, имеет большее пространственное и контрастное разрешение, чем рентгеновское исследование.
  3. Она информативна для оценки общих анатомических особенностей, костных повреждений, скрытых от рентгеновских лучей, и переломов.
  4. В исследовании тазобедренного сустава всегда следует учитывать простой рентгеновский снимок, который предоставляет значимую информацию, но часто, всё же, недостаточную для принятия решений о тактике лечения.
  5. Другие методы визуализации предоставляют дополнительную информацию, которая не может быть получена простым рентгеновским снимком.
  6. Очень важной задачей является улучшение методов обнаружения повреждений хрящевой ткани до того, как они станут макроскопически видимыми.

Основы проведения исследования

Существует много разных позиций для проведения рентгеновского исследования тазобедренного сустава.

Стандартное исследование проводится в переднезадней проекции для оценки пространства вертлужной впадины и сустава, которое проводится в положении стоя, потому что такая позиция добавляет информацию о тазовом склоне и вертлужной вставке. В зависимости от того, что именно нужно исследовать, могут быть использованы некоторые дополнительные позиции бедра.

Например, если подозревается фемороацетабулярный импиджмент, то исследование проводится в истинной осевой или в боковой проекции. Для того, чтобы оценить переднее покрытие вертлужной впадины используется проекция фальш профайл. Для патологии суставов или аваскулярного некроза – проекция Лоуэнштейна.

Рентген таза определяет, является ли тазобедренный сустав нормальным, пограничным или диспластическим, есть ли признаки дегенеративной или воспалительной артропатии, аваскулярного некроза, кальцификации, опухолей и т. д.

Первым пунктом, который следует учитывать при рентгенодиагностике, является контроль качества, связанный с симметрией, наклоном и вращением.

Рентгенологический анализ должен быть системным, начиная с окружающих мягких тканей, где следует распознавать ягодичные, подвздошные и обтураторные жировые подушки. Эти подушечки определяют соответствующие мышцы.

Они должны быть прямолинейными и четко определямыми. Если они имеют выпуклость, подразумевается растяжение тазобедренного сустава с наличием жидкости. Рентген должен быть строго в переднезадней проекции, чтобы эта оценка была достоверной.

Сгибание и поворот бедра могут приводить к ложным данным.

Показания для проведения исследования

Рентген тазобедренного сустава, диагностика, противопоказанияОсновные показания для проведения рентгена тазобедренного сустава у взрослых:

  • перелом;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • бактериальный септический артрит;
  • остеопороз;
  • туберкулезный и бруцеллезный артрит;
  • вывих сустава;
  • ограничение движения.

Остеоартрит

Основным показанием для рентгеновского снимка таза у взрослых является обнаружение остеоартроза, остеоартрита или состояний, предшествующих им.

Остеоартроз является наиболее распространенным заболеванием суставов. Он характеризуется прогрессирующей дегенерацией суставного хряща.

Большинство результатов визуализации – это поздние последствия этого процесса.

Уменьшение амплитуды суставного пространства, склероз, кисты и остеофиты – все это признаки давнего процесса, поэтому их обнаружение является признаками довольно длительного существования данного диагноза.

В настоящее время считается, что разные этиологические факторы могут привести к одному процессу дегенерации в конечной фазе.

Одним из таких факторов является артикуляция «ненормальной» морфологии либо деформация вертлужной впадины, либо бедра.

Эти аномалии костной ткани очень прогностически важны для развития артроза тазобедренного сустава, поэтому существует высокий интерес к их раннему обнаружению и улучшению вариантов лечения. Кроме того, важно заранее определить «пограничные» состояния, при которых наблюдается дисплазия бедра.

Основными признаками при рентгене тазобедренного сустава являются сужение суставного пространства в результате повреждения хряща, субхондральный склероз, соответствующий репаративной костной реакции, образование остеофитов в зонах низкого давления сустава, что соответствует репаративной попытке сохранить устойчивость сустава и субхондральные кисты, которые встречаются как в головке бедренной кости, так и в вертлужной впадине.

Система классификации колеблется от 0 до 3, где 0 не показывает признаков остеоартроза. Первая степень показывает умеренный склероз головки вертлужной впадины, небольшое сужение суставного пространства и маргинальный остеофит.

Вторая степень представляет собой небольшие кисты в головке бедренной кости или вертлужной впадины, умеренное сужение суставного пространства и умеренную потерю сферичности головки бедренной кости.

Рентген тазобедренного сустава, диагностика, противопоказанияСтепень 3 – самая суровая форма остеоартроза, которая проявляется как сужение суставного пространства, образованием большой субхондральной кисты, что может привести к деформации костных компонентов сустава, в то время как вторичный остеоартроз, вызванный осаждением пирофосфата кальция, может быть диагностирован при обнаружении кальцификации гиалинового хряща.

Острый септический артрит

Существуют другие патологические состояния, которые могут влиять на тазобедренный сустав, и рентгенограммы помогают выявить соответствующий диагноз. Острый бактериальный септический артрит может быть диагностирован с помощью рентгена тазобедренного сустава, когда развивается быстрый регионарный остеопороз и деструктивный моноартикулярный процесс.

В случае туберкулезного или бруцеллезного артрита он проявляется как медленный прогрессирующий процесс, и диагноз может быть отсрочен.

Другие заболевания тазобедренного сустава

Синовиальный хондроматоз можно уверенно диагностировать методом рентгенологического исследования, когда видны кальцинированные хрящевые хондромы.

Однако другие синовиальные пролиферативные процессы, такие как пигментный виллонодулярный синовит, требуют МРТ для точной диагностики, хотя синовит можно заподозрить в рентгенограммах по косвенным признакам, таким как набухание мягких тканей и/или эрозия в головке бедренной кости, бедренной шейке или вертлужной впадине

Радиологические признаки переходного остеопороза бедра включают локализованный остеопороз головки бедренной кости и шейки.

Тем не менее окончательный диагноз должен быть сделан с помощью МРТ, чтобы отличить его от аваскулярного некроза и от недостаточности или стрессовых переломов головки или шейки бедренной кости. В случае асептического некроза головки бедра рентгенограммы могут демонстрировать только незначительные признаки.

Плюсы и минусы метода

Данный метод является доступным и широко распространенным, часто используется на первичном уровне диагностики. Рентген тазобедренного сустава недорогой, в сравнении с другими методами диагностики в данной области.

С рентгеновскими снимками знакомы и умеют расшифровывать практически все врачи. С помощью серии снимков можно провести анализ динамики лечения.

Недостатков у данного метода мало, но все же они могут быть значительными для некоторых пациентов. Во время исследования применяется ионизирующее излучение, которое влияет на организм, и хоть оно используется в небольшом количестве, его влияние отрицать нельзя. Данный метод не позволять оценить функциональное состояние суставов и является статичным.

С помощью рентгена нельзя оценить некоторые слои и участки ткани отдельно. Мягкие ткани можно оценить только с помощью введения контрастного вещества.

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/rentgen-tazobedrennogo-sustava-u-vzroslyh/

Ссылка на основную публикацию