Признаки менингита у детей, сыпь при менингите (фото), как распознать менингит – симптомы у детей

Менингит — смертельно опасное инфекционное поражение мозговых оболочек, вызываемое нейрогенными возбудителями (менингококками или вирусами) и другими инфекциями. Носителем менингококка является половина населения, но заболевают им лишь единицы при наличии способствующих факторов.

Наибольшую опасность представляет именно бактериальный менингококковый менингит, которым заболевает примерно три человека из 100 тыс. В основном это дети до пяти лет. Вирусным менингитом болеют значительно чаще (11 чел. из 100 тыс.

), заболевают им в равной степени и взрослые, он переносится гораздо легче и оставляет меньше последствий. В этой статье рассмотрим:

  • Как распознавать симптомы менингита у детей, в том числе и самые ранние.
  • Как лечится детский менингит.
  • Нужна ли прививка от менингита детям.

Признаки менингита у детей, сыпь при менингите (фото), как распознать менингит – симптомы у детей

Основные особенности менингита у детей

Это заболевание почти всегда протекает остро. Исключение может представлять серозный менингит, когда признаки развиваются достаточно постепенно на фоне предвещающих симптомов.

Опасность бактериального менингита в стремительности его развития: от появления первых симптомов до смерти могут пройти считанные часы. Даже при ранней диагностике от менингококкового сепсиса умирает до 10% больных, а до 20% выживших получают необратимые изменения мозга и другие осложнения.

Современные препараты, своевременная диагностика в большинстве случаев позволяют избежать неблагоприятного исхода и осложнений.

Причины менингита

  • Менингит распространяется только воздушно-капельным путём и передается от человека к человеку. Возбудителем первичного менингококка является бактерия менингококк или вирусы (энтеровирусы, вирус Коксаки, эховирусы). В ЦНС и мозг инфекция попадает через кровь.
  • Вторичный менингит развивается на почве уже существующей инфекции, которая впоследствии становится возбудителем менингита. Особую опасность в детском возрасте порождают стрептококковые и стафилококковые инфекции, гемофильная палочка, пневмококки. Инфекционный очаг у ребёнка может находиться в носоротовой, ушной полости, горле, гайморовых пазухах. Гнойные респираторные заболевания (ангина, синусит, отит, гайморит и пр.) — потенциальные и самые частые источники опасного осложнения в виде вторичного менингита.
  • Пути заражения менигитом могут быть различными.
  • Признаки менингита у детей, сыпь при менингите (фото), как распознать менингит – симптомы у детей
  • Вторичный менингит возможен также по причинам:
  • черепно-мозговая травма;
  • операция в области головы или шеи;
  • клещевой энцефалит;
  • грибковое поражение;
  • туберкулезная или протозойная инфекция.

Типы менингита

Классификация проводится по топографическим признакам, виду возбудителя, форме и характеру течения. В этой связи выделяют:

  • Лептоменингит: область поражения — САП (субарахноидальное пространство).
  • Пахименингит: поражает твёрдые оболочки мозга.
  • Серозный менингит — гнойный экссудат в оболочках или САП отсутствует, протекает со средней степенью тяжести.
  • Вторичный гнойный менингит — мозговые оболочки покрыты слоем гноя, характер течения очень тяжёлый.

По типу инфекции различают:

  • менингококковый менингит;
  • вирусный менингит,
  • клещевой менингоэнцефалит;
  • туберкулёзный М.;
  • протозойный М. и др.

Как распознать менингит у ребёнка

Диагностика часто затруднительна у детей до года, ведь они ещё не умеют говорить, и родителям остаётся догадываться о болезни по поведению своего малыша, а врачам — по характерным клиническим симптомам.

Первые признаки менингита у детей

Менингит даёт как общие симптомы плохого самочувствия, так и специфические проявления.

Если у ребёнка температура, он сильно кричит, плохо спит, не ест, присутствуют тошнота, рвота, понос, можно заподозрить практически любое инфекционное заболевание. В то же время такие симптомы могут быть первой ласточкой менингита.

Главные менингеальные симптомы

  1. Но есть и типично менингеальные признаки, которые важно вовремя заметить.
  2. Признаки менингита у детей, сыпь при менингите (фото), как распознать менингит – симптомы у детей
  3. К ним в первую очередь относятся:
  • высокая температура, которую не удается сбить;
  • мышечное тоническое напряжение, особенно мышц затылка и шеи, из-за чего голова ребенка запрокинута назад;
  • патологическая вынужденная поза (прогиб спины, втяжение живота, ножки согнуты и подтянуты к животу);
  • судороги;
  • свето- и шумобоязнь (ребёнок болезненно реагирует, щурится и морщится при включении света, любом, даже не очень громком звуке);
  • повышенная раздражительность (прикосновение к малышу, крики, разговоры могут вызвать его плач и недовольство);
  • кожные высыпания;
  • пульсация и выбухание родничка;
  • потеря сознания.

Менингеальные тесты

Менингеальные тесты позволяют определить менингит по импульсивной реакции мышц на определённые действия.

  • Тест Кернига: из-за тонического напряжения задних бедренных мышц невозможно разогнуть согнутые в коленях ноги.
  • Тесты Брудзинского:
    • при нажатии на щёки ниже скул плечи ребёнка поднимаются вверх;
    • при подтягивании вытянутой ноги к животу в положении лёжа вторая конечность повторяет движение первой;
    • если голову лежащего на спине ребёнка приподнять, его ноги непроизвольно сгибаются в коленных и тазобедренных суставах;
    • к такому же эффекту приводит нажатие на область лона.
  • Метод Лессажа: малыша удерживают на весу за подмышки, а голову при этом поддерживают. У больного менингитом ребёнка коленки автоматически подтянутся к груди.
  • Тест Мондонези: при надавливании на закрытые веки возникает сильная боль.
  • Тест Гийена: если сдавить четыре бедренные мышцы на ноге, противоположная конечность непроизвольно сгибается в колене и ТБС.

Признаки менингита у детей, сыпь при менингите (фото), как распознать менингит – симптомы у детей

Рассмотрим подробнее признаки при менингите различных типов. Разные типы менингита могут проявлять себя по-разному.

Менингококковый менингит

Основные признаки:

  • внезапное начало с подъёмом температуры (у грудничков возможно более постепенное развитие, так они больше защищены иммунитетом);
  • судорожное напряжение с признаками шейно-затылочной ригидности и болезненной позы;
  • сильная головная боль из-за повышенного ВЧД;
  • появление сыпи.
  • возможны расширение черепных швов, повышенная пульсация родничка.

Впадение в бессознательное коматозное состояние, учащение судорожных припадков, параличи лицевых нервов или конечностей свидетельствуют о том, что менингит протекает в тяжелой форме.

Такие симптомы возможны в конце первой недели от начала болезни.

Признаки менингита у детей, сыпь при менингите (фото), как распознать менингит – симптомы у детей

Затяжной менингит

Болезнь может протекать от двух до шести недель. При затяжной форме после временного облегчения:

  • опять повышается температура и ухудшается самочувствие ребёнка;
  • начинают проявляться признаки гидроцефалии: из-за избытка ликвора повышается внутричерепное давление, усиливаются головные боли;
  • менингококк проникает в кровь и вызывает сепсис;
  • снижается АД;
  • возникают симптомы тахикардии и дыхательной недостаточности;
  • вновь появляются кожные высыпания.

Бактериологический шок при менингите

Причиной смерти при менингококковом менингите является бактериологический шок.

Его симптомы:

  • внезапное повышение температуры и появление сыпи;
  • бредовое состояние;
  • ослабление и поверхностная наполненность пульса;
  • нарушение дыхания;
  • впадение в кому.

Сыпь при менингите у детей

Сыпь на коже может быть знаком проникновения в организм менингококка — аллергической иммунной реакцией, или грозным симптомом интоксикации.

  • Кожные высыпания в начале заболевания менингитом, как и при кори — в виде множественных красных эритем. Основная её особенность — молниеносность: она появляется сразу в первый день, и исчезает буквально через пару часов.
  • Одновременно могут наблюдаться отеки и появление фолликулов на слизистых оболочках носоротовой полости.
  • Внезапное появление кожной геморрагической сыпи у детей, болеющих менингитом может быть признаком септического шока, вызванного тотальным проникновением менингококков в кровь.

Признаки менингита у детей, сыпь при менингите (фото), как распознать менингит – симптомы у детей

Гнойный менингит у детей

Гнойный менингит — одна из самых опасных патологий среди заболеваний детей до года.

Он может развиваться внезапно и быстро привести к заражению крови. Для него характерно очень тяжелое течение:

  • ребёнка лихорадит;
  • наблюдаются непрерывная сильная рвота и судороги;
  • сознание сумеречное, налицо состояние бреда;
  • сердцебиение ускорено или замедлено;
  • цвет спинномозговой жидкости мутный, ликвор вытекает под напором;
  • менингеальные симптомы, в том числе Кернига/Брудзинского, положительны.

Анализ СМЖ, взятой при пункции, показывает нейтрофильный плеоцитоз.

Гнойный менингит может перейти в хроническую форму и периодически давать обострения.

Серозный менингит у детей

Эта форма — самая частая в детском возрасте. Заболевание развивается постепенно и проходит две фазы (продромальную и менингеальную).

Начальная продромальная длится (от двух до трёх недель):

  • симптомы общего плохого самочувствия;
  • небольшая температура;
  • плохой аппетит.

Признаки менингита у детей, сыпь при менингите (фото), как распознать менингит – симптомы у детей

Менингеальная фаза:

  • тошнота и рвота;
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • менингеальные признаки (ригидность мышц шеи, запрокинутая голова, неестественная статическая поза, положительные менингеальные тесты).

В каком возрасте чаще всего заболевают дети? Серозной формой обычно болеют не новорождённые, а дети от двух до семи лет. Причиной чаще всего становится вирусная инфекция, которые малыши подхватывают в яслях и детских садах. В группе риска — часто болеющие дети с хроническими инфекциями и ослабленным иммунитетом.

Вирусный менингит

Вирусный менингит имеет очень короткий инкубационный период (от двух до четырёх дней). Он начинается стремительно, менингеальные симптомы при этом начинают проявляться практически сразу с первого дня болезни.

  • Ярко выражаются симптомы интоксикации:
    • высокая температура;
    • тошнота;
    • вялость или, наоборот, возбудимость (в зависимости от психотипа ребёнка);
    • головная боль.
  • Наблюдаются параллельно признаки простудного характера и кишечных патологий (насморк, кашель, першение в горле, диспепсические расстройства). Это неудивительно, ведь заболевание вызывают ОРВИ и энтеровирусы.
  • Гипертензионный синдром (повышенное ВЧД) из-за избытка ликвора.
  • Пункция ликвора бесцветная, содержит много лимфоцитов.

Через три — пять дней обычно наступает улучшение, и ребёнок идёт на поправку.

Последствия менингита у детей

Самые грозные последствия — отек мозга и токсический шок. Они могут привести к коме и даже смерти. Помимо этого, для менингита характерны такие осложнения: гидроцефалия, глухота, косоглазие, эпилепсия, конъюнктивит, увеит, некрозы кожи.

Признаки менингита у детей, сыпь при менингите (фото), как распознать менингит – симптомы у детей

  • Глухота (частичная или полная) возможна при проникновении инфекции в среднее ухо.
  • Косоглазие — при поражении отводящего нерва. Это обратимое последствие, после выздоровления со временем исчезающее.
  • Увеит может привести к слепоте, но на фоне антибактериальной терапии такое осложнение встречается при менингите очень редко.
  • Некротические язвы возникают на почве тромбоза сосудов, поражённых менингококковой инфекцией.

Диагностика менингита

Основные диагностические методы:

  • пункция ликвора;
  • мазок из инфекционного очага;
  • анализы крови;
  • изучение менингеального симптомокомплекса.

Лечение менингита у детей

Внимание! Менингит опасное заболевание, требующее сложной терапии, поэтому его лечение производится только в стационаре. Самолечение, народное домашнее лечение при менингите могут привести к смертельному исходу.

Терапия производится в трёх направлениях:

  • антибактериальное лечение;
  • снятие отеков;
  • дезинтоксикационная терапия.

Антибактериальная терапия при менингите

  • Лечение начинают с пенициллина (для предотвращения гнойного менингита) в дозе 260 — 300 тыс. ед/кг. Детям до одного года дозу вводят каждые три часа.
  • Ампициллин назначают в дозировке от 200 до 300 Мг/кг 4 — 6 раз в сутки.
  • Применяются также:
    • цефалоспорины третьего поколения — цефтриаксон и цефотаксим;
    • меропенем (антибиотик широкого спектра действия);
    • изониазид и стрептомицин (при туберкулезном менингите);
    • хлоридин и сульфадиазин (при протозойной инфекции).

Признаки менингита у детей, сыпь при менингите (фото), как распознать менингит – симптомы у детей

Лечение вирусного менингита

Вирусный менингит не лечится, так как препаратов, уничтожающих вирусы, нет. Выздоровление происходит благодаря силам иммунитета. Используется при терапии иммунизация интерфероном человеческим и глюкокортикостероиды, смягчающие симптомы.

Противоотечная и противовоспалительная терапия при менингите

Это симптоматическое лечение, которое проводится при помощи:

  • диуретиков (уроглюка, маннитола, фуросемида, цитофлавина);
  • гормональных кортикостероидных препаратов (преднизолон, дексаметазон и др.);
  • антигистаминных средств.

Дезинтоксикационная инфузионная терапия

Она направлена на дезинтоксикацию организма больного и восстановлению в его крови нормального водно-солевого баланса. Проводится капельным путём, часто в реанимации, в сочетании с лечебными средствами. С этой целью применяются разные дегидратирующие растворы:

  • 40% — глюкоза, 25% — сульфат магния;
  • стандартный физиологический раствор (5% глюкоза, 0,9% хлористый натрий), с последовательным введением лечебных препаратов (плазмы, альбумина, реополиглюкина, диуретиков, ГКС, витаминов В и С).

Вакцинация детей при менингите

Делать или нет прививку от менингита (столбняка, коклюша, кори, дифтерии…)? Такой вопрос часто задают родители. В последнее время появилось движение против всяких прививок, так как они ослабевают иммунитет и приводят к осложнениям. Все это так, но отказ от прививки может привести к ещё более ужасному последствию — смерти ребёнка.

Читайте также:  Остеонекроз челюсти: что это такое, симптомы и признаки, некроз нижней челюсти вследствие лечения бисфосфонатами

Отказаться от вакцинации — это значит положиться на естественный отбор, в котором выживают сильнейшие.

Признаки менингита у детей, сыпь при менингите (фото), как распознать менингит – симптомы у детей

Прививки от менингита нет

Детский врач Комаровский считает, что как таковой прививки от менингита не существует, так как эта болезнь может быть вызвана различными инфекциями. И родители должны быть информированы об этом. А какие же вакцины тогда используют в больницах, прививая детей от менингита?

Вакцины от опасных менингеальных инфекций

Вакцинация производится от самых опасных инфекций, вызывающих гнойный менингит: менингококковой, пневмококковой и гемофильной палочки HIB.

  • Вакцинация пневмококковая и HIB проводится одновременно с АКДС три раза до полутора лет (в возрасте два, четыре и шесть месяцев). Повторная ревакцинация — в год или 18 мес.
  • Менингококковая конъюгированная вакцина MCV 4 используется для прививок у детей старше 1,5 лет и в эпидемиологических очагах.

Профилактика менингита

Вакцина защищает не от всех типов менингита, а только от определенной инфекции: например, вакцина от мениногокка, А и С бесполезна при менингите типа В. В этом сложность вакцинации при менингите.

Поэтому решающей, по мнению доктора Комаровского, становится профилактика менингита:

  • личная гигиена, мытье рук;
  • поддержание влажности слизистых оболочек;
  • полоскание горла и носа;
  • проветривание помещения и др. меры.

Подробнее о профилактике менингита в видео ниже.

Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/raznoye/meningit-u-detej.html

Менингит у ребенка — признаки, лечение и последствия

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Воспаление оболочек спинного или головного мозга называется менингитом. Это опасное инфекционное заболевание чаще возникает среди детей от рождения до 10 лет. Болезнь быстро прогрессирует и без медицинской помощи может привести к смерти. Характерные признаки менингита – сильная головная боль, сыпь, жесткость мышц.

Причины заболевания

Детский менингит чаще развивается в осенне-зимний период. Болезнь протекает тяжело, имеет высокий риск развития осложнений. Медики различают 2 пути возникновения менингита:

  • Первичный. Он развивается как самостоятельное заболевание. Например, в посттравматическом периоде – после травмы спины, головы или операций на черепе.
  • Вторичный. Менингит возникает как осложнение других заболеваний. Источниками инфекции в этом случае чаще становятся слизистые пути рта и носоглотки.

В зависимости от того, какая группа патогенных микроорганизмов стала причиной воспаления мозговых оболочек, различаются такие виды менингита у детей:

  • Грибковый (кандидозный). Инфекция развивается при активном росте грибка Кандида на фоне ослабленного иммунитета, ВИЧ, эндокринных или аутоиммунных заболеваний.
  • Бактериальный (менингококковый). Он возникает при заражении гемофильной или кишечной палочкой, стафилококковыми или стрептококковыми микроорганизмами.
  • Вирусный менингит (серозный). Заболевание появляется на фоне ветряной оспы, краснухи, кори, клещевого энцефалита.

Признаки менингита у детей, сыпь при менингите (фото), как распознать менингит – симптомы у детей

Больше других к развитию менингита склонны дети, которые входят в группу риска:

  • Недоношенные груднички.
  • Новорожденные. Если у матери беременность и роды протекали с осложнениями, были диагностированы гипоксия плода (недостаточное кровоснабжение) или внутриутробные инфекции, патогенные микроорганизмы могли попасть в организм ребенка.
  • Дети 5–10 лет, которые недавно перенесли гнойные заболевания – отит (воспаление уха), остеомиелит, эндокардит (воспаление оболочек сердца).
  • Малыши с приобретенными или врожденными пороками нервной системы.

Возбудитель менингита проникает в организм ребенка несколькими путями:

  • Воздушно-капельным. Малыши заражаются при контакте с больными людьми.
  • Гематогенным. Инфекция с током крови проникает в оболочки мозга.
  • Трансмиссивным. Менингококковая инфекция передается ребенку от насекомых.
  • Фекально-оральным. Признаки менингита появляются при употреблении некипяченой воды, несоблюдении правил гигиены.

Признаки менингита у детей, сыпь при менингите (фото), как распознать менингит – симптомы у детей

Особенности менингита у детей

У годовалого ребенка воспаление мозговых оболочек развивается молниеносно. Это связано с незрелостью иммунной системы. Груднички отказываются от груди, часто срыгивают, становятся беспокойными. Распознать менингит помогает мозговой крик – монотонный, однозвучный плач.

Из-за повышенной чувствительности кожи любые прикосновения причиняют боль.

У подростков заболевание начинается с менингококкового фарингита. Появляется заложенность носа, задняя стенка гортани воспаляется, становится красной и рыхлой. Во многом менингит схож с простудой. Различить болезнь помогают жесткость мышц, высокая температура и кожная сыпь.

Инкубационный период

После заражения менингококковой инфекцией и до появления первых симптомов проходит от 3 до 10 дней. При вирусных формах заболевания инкубационный период сокращается до 2–3 суток. У новорожденных детей первые симптомы инфекции могут появиться через 20–25 дней после заражения, когда материнские антитела будут полностью выведены из организма.

Симптомы

Все признаки заболевания у детей условно делятся на 3 группы:

  • Общеинфекционные. Они связаны с интоксикацией организма и схожи с симптомами гриппа или ОРВИ.
  • Общемозговые. Они проявляются сильной головной болью, которая усиливается при движении глазных яблок, громких звуках или ярком свете. В тяжелых случаях возможны судороги и потеря сознания.
  • Менингеальные. Эти симптомы характеризуются повышенной болевой чувствительностью, жесткостью мышц.

Признаки менингита у детей, сыпь при менингите (фото), как распознать менингит – симптомы у детей

Интоксикация

Признаки острого отравления ярко выражены у маленьких детей со сниженным иммунитетом и недоношенных грудничков. Они резко слабеют, становятся сонливыми, отказываются от еды. По мере прогрессирования воспаления появляются рвота, которая не приносит облегчения, понос. Иногда беспокоит вздутие живота.

Температура при менингите часто достигает отметок 38,5–42° С.

Прием жаропонижающих средств лишь на время облегчает состояние ребенка. Через 2–3 часа лихорадка начинается снова. У некоторых малышей при сильной интоксикации ускоряется сердцебиение, снижается давление, может полностью отсутствовать мимика.

Менингеальные проявления

Характерные для заболевания симптомы названы в честь ученых-первооткрывателей:

  • Кернига. Врач не может разогнуть ногу ребенку в колене, когда она согнута в тазобедренном суставе.
  • Брудзинского. При надавливании на паховую область ребенок сгибает ноги.
  • Лессажа. Для диагностики врач поднимает новорожденного за подмышечные впадины, фиксируя голову указательными пальцами. Малыш непроизвольно подтягивает ноги к животу.
  • Германа. При пассивном сгибании шеи большой палец ступни поднимается вверх.
  • Гийена. Врач надавливает на мышцы бедра, при этом у пациента непроизвольно сгибаются ноги в коленях.
  • Флатау. При наклоне головы у ребенка расширяются зрачки.
  • Биккеля. Врач просит ребенка согнуть руки в локтях. При попытке разогнуть их доктор ощущает сопротивление.
  • Левинсона. Когда ребенок наклоняет голову вперед, у него непроизвольно открывается рот.

Признаки менингита у детей, сыпь при менингите (фото), как распознать менингит – симптомы у детей

Менингеальные проявления показывает ряд тестов, при проведении которых у ребенка возникает острый болевой синдром:

  • Проба Бехтерева. При простукивании по скуловой дуге у детей появляется болезненная гримаса.
  • Симптом Пулатова. Острый болевой синдром возникает, если врач стучит по черепу.
  • Признак Менделя. Головная боль усиливается, когда доктор надавливает на слуховой проход.
  • Симптом Мондонези. Нестерпимая боль появляется, если через закрытые веки надавить на глазное яблоко.

Сыпь

Геморрагические высыпания относятся к ранним признакам менингококковой инфекции. Они появляются в течение нескольких часов или первых суток после начала воспаления.

Сыпь чаще локализуется на ногах и кистях рук, покрывая их, словно перчатки или носки.

Реже пятна можно найти на лице, шее, предплечьях или ягодицах. Сыпь имеет неправильную форму. Сначала она темно-бурого цвета, затем приобретает синеватый оттенок. Пятна слегка возвышаются над поверхностью кожи и хорошо ощутимы на ощупь. Они могут исчезать со временем, тогда на их месте появляются корочки. После их отторжения на коже остаются неглубокие раны.

Мышечная ригидность

Характерный симптом менингита – повышенный тонус затылочных мышц. Ребенок не может согнуть голову, лежа на спине. Вместе с наклоном шеи рефлекторно приподнимается верхняя часть туловища. Ригидность (твердость) мышц приводит к позе «легавой собаки», когда малыш спит с запрокинутой головой и ногами, прижатыми к животу.

Признаки менингита у детей, сыпь при менингите (фото), как распознать менингит – симптомы у детей

Первые признаки

Симптомы менингита у ребенка развиваются постепенно. На начальных стадиях заболевания они схожи с проявлениями ОРВИ. Кроме жесткости мышц и сыпи, при менингококковой инфекции наблюдаются такие признаки:

  • головная боль, которая усиливается при наклоне;
  • непереносимость яркого света и громких звуков;
  • увеличение объема головы и выпирание родничка у новорожденных;
  • бледность кожи;
  • посинение кончика носа или мочек ушей;
  • двоение в глазах.

Как определить в домашних условиях

Признаки, которые должны насторожить родителей и требуют немедленной медицинской помощи:

  • температура свыше 37,5° С;
  • монотонный плач;
  • нарастающая головная боль;
  • сонливость, плаксивость;
  • болезненность при прикосновении;
  • жесткость мышц;
  • рвота, которая не связана с приемом пищи.

Что делать при подозрении на менингит

Если у малыша наблюдаются любые симптомы болезни, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Диагностикой и лечением менингита занимаются врачи нескольких специальностей: инфекционисты, неврологи, педиатры.

Диагностика

Во время клинического осмотра врач проводит проверку мышц на жесткость, уточняет динамику развития симптомов. Дополнительно оценивается состояние кожных покровов, температура тела.

При подозрении на менингит педиатр проводит тесты на ригидность мышц: Лессажа, Брудзинского и другие.

Для подтверждения диагноза назначаются следующие лабораторные и инструментальные тесты:

  • Анализ крови. Проверка показывает увеличение скорости оседания эритроцитов, завышенное количество лейкоцитов.
  • Электроэнцефалография. Она определяет электрическую активность мозга, исключает эпилепсию.
  • Мазок из носоглотки и исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Анализ помогает диагностировать серозный и энтеровирусный менингит, проверить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
  • Магнитно-резонансная томография, рентген. Они назначаются для исключения тромбозов вен, оценки работы головного мозга и степени воспаления его оболочек.
  • Анализ мочи – назначается для исключения заболеваний почек.
  • Нейросонография. Она проводится грудничкам до года. Анализ выявляет степень воспаления головного мозга, помогает исключить кровоизлияние.

Люмбальная пункция

Признаки менингита у детей, сыпь при менингите (фото), как распознать менингит – симптомы у детей

Установить болезнь с высокой точностью помогает исследование спинномозговой жидкости (ликвора). В норме она вытекает под давлением от 100 до 150 мм вод. ст. Ликвор содержит витамины, минералы, сахар и клетки – лимфоциты, нейтрофилы, хлориды. Пункция на менингит у детей показывает такие отклонения:

  • Повышение давления. Спинномозговая жидкость вытекает частыми каплями или струей.
  • Изменение цвета. Ликвор становится мутным, может приобретать желтый или молочный оттенок.
  • Повышенное содержание клеток. При серозном менингите преобладают лимфоциты, при бактериальном – нейтрофилы. Во всех случаях увеличивается уровень сахара и хлоридов.
Читайте также:  Сакроилеит: симптомы, лечение и прогноз, виды заболевания (лево- или правосторонний, двухсторонний)

Лечение менингита у детей

Признаки менингита у детей, сыпь при менингите (фото), как распознать менингит – симптомы у детей

Воспаление мозговых оболочек лечится стационарно в отделении неврологии. При менингококковой инфекции детям прописываются антибиотики. Они подавляют рост бактерий, помогают избежать осложнений. Чтобы вылечить менингит, принимать препараты нужно от 10 до 30 дней.

Предпочтение отдается таким антибиотикам:

  • Цефуроксим;
  • Амоксициллин;
  • Офлоксацин;
  • Пенициллин;
  • Цефтазидим;
  • Меропенем;
  • Абактал.

Серозный менингит лечится симптоматически. Врач может прописать ребенку такие лекарства:

  • Обезболивающие средства – Нурофен, Ибупрофен. Они помогают устранить головную боль, обладают умеренным жаропонижающим эффектом.
  • Мочегонные – Верошпирон, Фуросемид. Препараты выводят из организма лишнюю жидкость, снимают отек мозга.
  • Жаропонижающие средства – Парацетамол, Панадол. Они используются для снижения температуры тела.
  • Противогрибковые и противовирусные средства – Ацикловир, Микосист. Лекарства помогают ускорить выздоровление, препятствуют размножению патогенных микроорганизмов.
  • Капельницы с раствором глюкозы и витаминами. Они назначаются для восполнения водно-щелочного баланса в организме.

Последствия

Одно из опасных осложнений воспаления мозговых оболочек в детстве – менингококцемия. Она появляется при распространении инфекции к другим органам.

  • Менингококцемия развивается молниеносно, нарушает работу дыхательной системы и сердца.
  • Без своевременной помощи осложнение часто заканчивается смертью.
  • В зависимости от типа менингита возможны и другие последствия:
  • Гнойная форма опасна развитием инфарктов и инсультов, водянки головного мозга, частичным параличом лица, сердечной недостаточностью. В тяжелых случаях у малышей наблюдается нарушение психики, ребенок отстает от сверстников в росте и весе.
  • Вирусный менингит особенно тяжело протекает у детей грудного возраста. Заболевание может привести к снижению остроты зрения и слуха. У подростков чаще развиваются мигрени, проблемы с координацией.
  • Грибковая форма заболевания встречается редко. Она приводит к параличам, расстройствам чувствительности ног и рук, коме, отеку головного мозга.

Признаки менингита у детей, сыпь при менингите (фото), как распознать менингит – симптомы у детей

Прогноз и профилактика

При оказании медицинской помощи смертность от менингита низкая. У некоторых малышей в восстановительном периоде могут наблюдаться остаточные явления – головные боли, повышенное давление, слабость.

При сниженном иммунитете у новорожденных возможна задержка физического развития.

Профилактика менингита у детей подразумевает соблюдение таких принципов:

  • Правильное питание. Для младенцев лучшей едой является грудное молоко. Оно содержит все необходимые витамины и микроэлементы. Рацион ребенка постарше должен включать овощи, фрукты, кисломолочную продукцию.
  • Соблюдение правил гигиены. Научите малыша перед каждым приемом пищи мыть руки, не пить воду из непроверенных источников.
  • Профилактический осмотр. После перенесенного менингита раз в полгода посещайте невролога. Вовремя лечите инфекционные болезни. Соблюдайте график прививок.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/3852-meningit-u-rebenka.html

Что такое менингит — его признаки у детей и симптомы у взрослых

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Менингит – это одно из тех заболеваний, что требует немедленного внимания со стороны врачей.

Соответственно, чем быстрее пациент станет бить тревогу, тем больше у него шансов на благоприятный исход. Ситуация еще более усугубляется фактом распространенности болезни среди детей.

Именно поэтому не стану затягивать – сразу расскажу, как распознать признаки менингита у взрослых и детей.

Как начинает развиваться менингит: первые симптомы

Поскольку речь идет об остром инфекционно-воспалительном процессе, затрагивающем оболочки мозга, первичная симптоматика проявляет себя довольно ярко:

  1. повышение температуры тела до 39-40 градусов;
  2. головная боль;
  3. озноб;
  4. чувство усталости;
  5. отсутствие аппетита;
  6. возбужденное состояние или вялость.

В 1-2 день развития заболевания на теле больного может появиться сыпь красного или розового цвета.

Прыщики «селятся» сразу на ступнях и голенях человека, затем распространяются вверх по телу, пока не достигнут лица. Внешне высыпания похожи на синяки, которые светлеют при надавливании.

Важно! Описанный симптом в сочетании с высокой температурой и головной болью – повод немедленно обратиться к врачу. Если у больного сыпь, велика вероятность развития сепсиса (что это такое?), который способен привести к смерти.

Кроме этого, больной менингитом в первое время развития патологии может наблюдать ряд специфических признаков:

  1. неподвижность затылка (человек не может ворочать головой, достать до подбородка грудью);
  2. симптомы Брудзинского (когда пациент наклоняет голову к грудной клетке, его ноги непроизвольно сгибаются в коленных и тазобедренных суставах);
  3. симптомы Кернига (при сгибании ног в коленях пациент не может их разогнуть);
  4. снижение зрения;
  5. ухудшение слуха;
  6. спутанность сознания.
  7. симптом Бехтерева (у больного сокращается мимическая мускулатура в момент постукивания по скуловой дуге);
  8. симптом Пулатова – болезненность при простукивании черепа;
  9. симптом Менделя – боль при надавливании на зону наружного слухового прохода;
  10. болезненность в момент надавливания на область выхода черепно-мозговых нервов.

Менингеальный синдром

Проявляющиеся в первое время признаки патологии собирают в термин «менингеальный синдром».

Помимо распирающей и интенсивной головной боли, он включает: головокружение, светобоязнь, звукобоязнь, рвоту. Пациента тошнит на пике головной боли, однако, рвота не приносит облегчения.

Чаще симптом проявляется вне связи с приемами пищи. В процессе развития менингита раздражаются мозговые узлы, задние корешки и рецепторы оболочек мозга – у больного наблюдается повышенная звуковая, зрительная и тактильная чувствительность.

Признаки менингита в зависимости от типа патологии

Для удобства восприятия информации приведу таблицу, в которой отражу суть заболевания и его характерные проявления. Получится, своего рода «памятка для пациента»:

Вид менингитаКраткая характеристикаПризнаки
Серозный или асептический Возбудитель воспалительного процесса не выявлен. Отличительная черта – вялотекущий характер болезни. Развитие симптомов на протяжении 2-10 дней
Криптококковый Возбудитель – дрожжевой грибок. Отличительный признак – нарастающие симптомы психических расстройств
Вирусный Возбудитель — вирусы Коксаки, ЕСНО. Признаки такого менингита чаще появляются у детей. Симптоматика схожа с клинической картиной простуды
  1. беспокойство
  2. головная боль
  3. частая тошнота
  4. кашель, насморк
  5. болезненность в животе
  6. боль в горле
Менингококковый Провокатор — грамотрицательный диплококк, который проникает в ЦНС из крови и лимфы. Клиническая картина развивается на протяжении 2-6 недель
  1. резкое повышение температуры тела
  2. головная боль, рвота
  3. высокое внутричерепное давление
  4. судороги ног и рук
  5. спутанность сознания
  6. сыпь (как при кори)
  7. гематомы
  8. воспаление сосудистой оболочки органов зрения
Пневмококковый На втором месте среди гнойных менингитов (после менингококкового)
  1. озноб
  2. синюшность конечностей
  3. скачки давления
  4. аритмия
  5. бледность кожного покрова
  6. высыпания
Стафилококковый Наиболее распространен для грудных детей (до 3-х месяцев), взрослые болеют редко. Отличается неблагоприятным прогнозом: вероятность смертности даже при условии адекватного лечения – 30%
  1. резкое повышение температуры
  2. тошнота, частая рвота
  3. тремор конечностей
  4. шумное, неглубокое дыхание
  5. вероятная кома
Туберкулезный Заражение происходит через кровь. Болезнь приводит к необратимым нарушениям в нервной системе
  1. недомогание
  2. тошнота, рвота
  3. повышение температуры тела
  4. ригидность затылочных мышц
  5. светобоязнь и пр.

Симптомы менингита у детей

Проявления патологии у детей схожи с признаками менингита у взрослых.

Особенно опасно развитие болезни для детей младше года.

Среди характерных признаков заболевания:

  1. беспокойство и возбудимость;
  2. нарушения пищеварения;
  3. диарея;
  4. рвотные позывы и частые срыгивания;
  5. пульсация родничка на голове;
  6. гипертонус мышц;
  7. высыпания на слизистых оболочках;
  8. обмороки.

У детей старше года менингит можно распознать по следующим симптомам:

  1. тошнота и частая рвота (независимая от приемов пищи);
  2. высокая температура тела;
  3. интенсивная головная боль;
  4. светобоязнь;
  5. чувствительность к звукам;
  6. судороги;
  7. неустойчивое эмоциональное состояние;
  8. запрокидывание головы в положении лежа;
  9. сокращение мышц затылка.

Бактериальная форма менингита у детей отличается стремительно развивающейся клинической картиной. При вирусной форме патологии симптомы развиваются плавно.

Осложнения менингита

Бактериальный менингит приводит к смерти примерно в 10% случаев. Частое и относительно безобидное последствие патологии – это астенический синдром (плохое самочувствие, усталость, неустойчивость настроения), который может сопровождать пациента на протяжении 3-12 месяцев.

Американские ученые пришли к выводу, что в 30% случаев больные менингитом в дальнейшем страдают от неврологических расстройств, а именно:

  1. интеллектуальных нарушений;
  2. параличей;
  3. слепоты;
  4. глухотой;
  5. судорожным синдромом;
  6. ишемическим инсультом.

1 из 5 переболевших детей может впоследствии страдать расстройствами речи. Патология влияет на кратковременную и долговременную память ребенка.

Некоторые малыши при определении IQ существенно отстают от своих сверстников. Те дети, которым удалось выжить после бактериального менингита, более чем в 2% теряют слух.

Среди прочих вероятных последствий заболевания у детей могут быть:

  1. частые головные боли;
  2. дезориентация в пространстве;
  3. повышенная утомляемость;
  4. паралич разных частей тела.

Как видим, лучше не только знать, что такое менингит, но и быть в курсе, как проявляется патология у взрослых и детей. Обзор получился похожим на «страшилку», однако, такова печальная реальность.

Не болейте, друзья, всегда будьте внимательны к своему организму, и он отплатит вам «золотой монетой»!

Автор статьи: Кристина Чехова

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Признаки менингита у детей, сыпь при менингите (фото), как распознать менингит – симптомы у детей

  • * Нажимая на кнопку «Подписаться» Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
  • Подборки по теме
  • Использую для заработка

Рубрика: Отвечаю на частые вопросы

Источник: https://KtoNaNovenkogo.ru/voprosy-i-otvety/meningit-chto-ehto-takoe-simptomy-priznaki-meningita-detej-vzroslyh.html

Симптомы менингита у детей: признаки вирусной инфекции с фото сыпи, лечение, последствия

Менингит – это воспалительный процесс в головном или спинном мозге. Он несет в себе угрозу не только здоровью, но и жизни пациента.

Стремительное развитие заболевания и появление новых проблем со здоровьем на фоне болезни могут привести к летальному исходу.

Именно поэтому следует знать первые признаки болезни и в случае их появления сразу же обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Читайте также:  Ревматоидный артроз: симптомы, диагностика у взрослых, лечение

Менингит – опасное для жизни заболевание, в начале развития которого ребенок становится вялым и капризным

Причины появления заболевания и пути заражения

Менингит может возникать в организме как самостоятельное заболевание или как осложнение протекающей болезни. Основной причиной воспаления мозга является минингитовая инфекция. Также способствовать этому могут такие вирусы, как:

  • энтеровирус (Коксаки, ЕСНО и др.);
  • аденовирус;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • эпидемический паротит;
  • ВИЧ;
  • стрептококковая или стафилококковая инфекции.

Помимо этого, менингит может развиваться в результате отита, туберкулеза легких, краснухи, свинки, остеомиелита костей, синусита. В основной группе риска находятся люди со слабой иммунной системой. Именно поэтому болезни в большей степени подвержены дети детсадовского возраста. У них защитные функции организма еще не полностью сформированы.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: болезнь свинка у детей: симптомы, фото начальной стадии

Возбудитель заболевания может попасть в организм следующим образом:

  • воздушно-капельным путем – инфекция попадает в организм во время нахождения рядом с больным человеком;
  • контактным – через рукопожатия, грязную посуду, полотенца, немытые овощи;
  • водным – во время купания в загрязненном водоеме;
  • трансмиссивным – при переливании крови, укусе животных и насекомых;
  • от матери к ребенку во время родов.

Классификация менингита

Разновидностей менингита довольно много. При этом единой системы его классификации не существует. Так, по скорости развития заболевания различают:

  • острый (молниеносный) – развивается стремительно, сразу появляются признаки заболевания;
  • подострый – начало воспалительного процесса не так явно выражено, не сопровождается явной симптоматикой;
  • хронический – изменения в ликворе проходят в течение месяца;
  • рецидивирующий – характерны регулярные обострения со всеми менингиальными симптомами.

Заболевание имеет множество классификаций в зависимости от скорости развития, степени тяжести и места локализации

По степени тяжести различают следующие формы менингита:

  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую;
  • очень тяжелую.

По месту расположения заболевание подразделяют на такие виды:

  • диффузный;
  • конвекситальный;
  • локальный;
  • базальный.

Однако наиболее часто встречается классификация менингита по типу возникновения, виду воспаления и типу возбудителя. Рассмотрим каждый из них более детально.

По типу возникновения

В зависимости от типа возникновения, менингит бывает:

  • первичный – развивается как самостоятельное заболевание, берущее начало в оболочках мозга;
  • вторичный – проявляется как осложнение уже имеющегося заболевания, например, воспаления легких, краснухи (инфекция попадает в головной мозг через кровоток).

Менингит может развиваться самостоятельно или выступать осложнением какого-либо заболевания, например, воспаления легких

По виду воспаления

В зависимости от характера воспалительного процесса, выделяют такие виды заболевания:

  1. Серозный. Чаще всего свойственен энтеровирусному менингиту. Лечится легко и имеет благоприятный прогноз. Характеризуется повышением количества лимфоцитов в крови. Наиболее часто встречается у детей 3-5 лет.
  2. Гнойный. Стремительно развивается. Помимо обычных симптомов возможна сильная интоксикация организма, что может привести к токсическому шоку.

По типу возбудителя

Не редко менингит различают в зависимости от этиологии:

  • бактериальный – вызван бактериями стрептококка, менингококка и пневмококка;
  • вирусный (энтеровирусный) – спровоцирован энтеровирусом, вирусом гриппа, ОРВИ, герпеса и др.;
  • грибковый – возбудителем является грибок Криптококк;
  • хламидийный – развивается в результате попадания в организм хламидий;
  • асептический – возникает в результате хронических заболеваний, лечения онкологии и других тяжелых болезней.

Симптомы и признаки у детей

В начале развития воспалительного процесса появляются такие общеинфекционные признаки:

  • повышение температуры;
  • болезненная бледность;
  • одышка;
  • учащение пульса;
  • отсутствие чувства голода;
  • жажда.

Указать на то, что у ребенка начинается именно инфекционный менингит (гнойный, энтеровирусный и др.), помогут такие симптомы:

  • боль в голове (усиливается при ярком свете и громких звуках);
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • судороги;
  • сыпь (пятна розового или красного цвета можно увидеть на фото);
  • вялость;
  • повышенная капризность;
  • невозможно или тяжело наклонить голову вперед;

При заболевании у ребенка постоянно болит и кружится голова

  • ноги, согнутые под прямым углом, не получается разогнуть (симптом Кернига);
  • во время наклона головы ноги автоматически подтягиваются к животу (верхний синдром Брудзинского);
  • при нажатии внизу живота ноги прижимаются к туловищу (средний синдром Брудзинского);
  • при разгибании одной ноги, вторая будет подтягиваться к телу (нижний синдром Брудзинского);
  • набухание и пульсация родничка у грудничков и новорожденных;
  • если взять грудного ребенка под мышки, он запрокинет голову назад и прижмет ноги (симптом Лесажа);
  • боль при нажатии на череп;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • появление косоглазия;
  • птоз;
  • путаное сознание;
  • неадекватное поведение.

Инкубационный период

Инкубационный период составляет 2-10 суток в зависимости от общего состояния организма ребенка, после чего резко подскакивает температура, появляется сильная головная боль, рвота, сыпь.

Диагностика менингита

Диагностика менингита – сложный процесс, включающий в себя целый ряд анализов, осмотр специалиста, электроэнцефалографию, пункцию спинного мозга, компьютерную томографию и прочее. Только после этого специалист может подтвердить или опровергнуть диагноз. Стоит заметить, что все обследования проводятся в экстренном порядке для скорейшего начала лечения в случае его необходимости.

Можно ли распознать заболевание в домашних условиях?

Любой вид инфекционного менингита опасен и требует немедленной госпитализации. Любые попытки выявить и справиться с заболеванием в домашних условиях могут привести к серьезным проблемам и тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Самостоятельно можно лишь распознать некоторые признаки менингита у детей. Бить тревогу следует сразу после одновременного появления высокой температуры, слабости, рвоты, головной боли, сыпи, набухания родничка у грудных детей. Ребенок выглядит болезненным и нервным.

Самостоятельно поставить диагноз невозможно, поэтому при появлении каких-либо симптомов необходимо обратить за медицинской помощью

Помимо этого, на энтеровирусный менингит у детей указывают такие симптомы:

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: симптомы энтеровирусной инфекции у детей с фото

  • не получается дотронуться подбородком до груди;
  • при наклоне головы ноги непроизвольно сгибаются.

Проявление признаков менингита у новорожденных и детей 1 года требует незамедлительного обращения к врачу (невропатологу или инфекционисту) и начала лечения.

Чем раньше оно будет начато, тем легче будет ребенку справиться с болезнью.

Методы обследования при госпитализации

При поступлении в больницу с подозрением на менингит у детей берут анализы мочи – общий и на стерильность. Также делают забор крови для проведения следующих анализов:

  • развернутый анализ;
  • на наличие ВИЧ;
  • для проверки глюкозы в крови;
  • на свертываемость;
  • ПТИ, чтоб определить возможное кровотечение;
  • на серологические показатели;
  • на развитие гемокультуры;
  • биохимический анализ.

Для подтверждения или опровержения диагноза потребуется ряд медицинских анализов

Помимо этого, берутся мазки из носа и горла для проверки наличия вирусов, измеряется внутричерепное давление, осматривается глазное дно. Проводится пункция для получения ликвора. Эта процедура позволяет не только проверить мозговую жидкость, но и облегчить состояние пациента, т. к. головные боли вызваны увеличением ее количества.

Затем пошагово проводятся такие обследования:

  • КТ или МРТ;
  • рентген черепа;
  • ЭКГ;
  • электроэнцефалограмма;
  • эхоэнцефалография.

Лечение заболевания у детей

Терапия менингита – как у детей, так и у взрослых – проводится исключительно в больнице под наблюдением специалистов. Это необходимо для постоянного контроля за состоянием больного и быстрого реагирования в случае появления осложнений. Лечение дома может привести к непоправимым изменениям в организме и даже к летальному исходу.

Особенности терапии новорожденных

Для качественного лечения первоначально устанавливают причину появления заболевания и устраняют ее.

При вирусной этиологии заболевания назначается прием противовирусного препарата

При вирусной природе заболевания назначается симптоматическая терапия, возможно применение противовирусных средств (Ацикловира). Бактериальный менингит у новорожденных лечат антибиотиками, такими как Ампициллин, Гентамицин, Цефотаксим. Препараты вводятся внутривенно, но в некоторых случаях допускается внутримышечное введение лекарства.

После получения результатов оценки антибиотикочувствительности возбудителя курс терапии корректируется. Параллельно у детей до года проводится противосудорожная и иммунокоррегирующая терапия.

Лечение детей от 2-3 лет и старше

Лечебные мероприятия зависят от возбудителя. Если менингит появился в результате воздействия на организм вредоносных бактерий, обязательно назначают антибактериальные средства. Курс лечения вирусного менингита состоит из приема Интерферона, литической смеси, жаропонижающих и обезболивающих препаратов (рекомендуем прочитать: литическая смесь детям: состав и дозировка).

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: симптомы, лечение и инкубационный период менингита у детей

Во время лечения менингита у детей медики придерживаются следующих постулатов:

  • уменьшение интоксикации организма ребенка;
  • недопущение отека мозга;
  • поддержание полноценной работы всех органов.

Возможные последствия и осложнения менингита

Последствия менингита у детей (особенно 4-6 лет) носят серьезный характер. К ним относятся токсический шок, отек и водянка мозга, цереброастения, появление надпочечной недостаточности и др. Некоторые из них могут привести к летальному исходу.

В результате могут появиться такие осложнения:

  • ухудшение слуха и зрения;
  • отставание в умственном развитии;
  • ухудшение памяти;
  • появление эпилептических приступов;
  • возникновение патологий сердца;
  • нестабильное артериальное давление;
  • ухудшение свертываемости крови;
  • проблемы в работе почек;
  • абсцесс головного мозга;
  • поражение центральной нервной системы.

После перенесенного заболевания ребенок минимум два года должен состоять на учете у педиатра, невропатолога и инфекциониста

После окончания лечения ребенка ставят на учет, и в течение двух лет его регулярно осматривают педиатр, невропатолог и инфекционист. Такие меры необходимы для предотвращения возникновения последствий и рецидива.

Профилактика

Профилактика по предотвращению вирусного менингита у детей включает в себя:

  • ограничение любых контактов с носителями менингококковой инфекции;
  • обязательную вакцинацию (КПК, от ветряной оспы, от пневмококка, менингококковую прививку);
  • своевременное лечение любых инфекций;
  • соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, чистая посуда и др.);
  • правильное питание;
  • исключение приема неочищенной или некипяченой воды;
  • закаливание;
  • здоровый образ жизни (прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и др.).

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/meningit-simptomy-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию