Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза: значение и симптомы, причины и обследование, лечение и жизнь

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза: значение и симптомы, причины и обследование, лечение и жизньЭнцефалопатия смешанного генеза – что это такое? Об этом медицинском термине можно сказать, что это патология, проявляющаяся дистрофическими процессами в тканях головного мозга. Такое заболевание может образоваться у человека в любом возрасте.

Энцефалопатия сложной этиологии – результат действия нескольких недугов, что часто затрудняет лечение.

Значение и симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза: значение и симптомы, причины и обследование, лечение и жизнь

Существует дополнительный вид энцефалопатии, возникающий из-за влияния сахарного диабета, васкулита, антифосфолипидного синдрома и прочих заболеваний, влекущих проблемы с сосудами головного мозга.

Как правило, дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза диагностируется в момент, когда пораженный участок имеет значительные размеры, сопровождаясь дополнительными изменениями.

Часто пациенты обращаются к специалисту после перенесенного ишемического инсульта или не менее пагубного гипертонического криза, что сопровождается болевым синдромом головы, умственными отклонениями определенных степеней тяжести.

Когда доктор обнаружил присутствие атеросклероза или сахарного диабета, пациенту ставится диагноз смешанной энцефалопатии.

Ранние стадии развития патологии характеризуются следующими признаками:

  1. Мнестический (утрата умственной работоспособности).
  2. Аффективный (депрессивное состояние и психоз).
  3. Паранояльный (синдром правдоборца).

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза: значение и симптомы, причины и обследование, лечение и жизнь

  • Энцефалопатия сложного генеза проявляется как типичная патология в виде внутренней депрессии, мигрени, слез и беспричинной смены настроения.
  • Последующие степени отягощаются нарушениями памяти, концентрации внимания, шумом в ушах, головокружениями, вспышками перед глазами и ощущением опьянения.
  • Помимо этого, в момент разговора больной может потерять тему разговора, отвлекаясь на что-то другое.

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза: значение и симптомы, причины и обследование, лечение и жизнь

  1. Энцефалопатия смешанного генеза 2 степени является стадией, при которой происходит усложнение состояния, что проявляется в виде микроинсультов, паралича конечностей, патологических рефлексов, ангиосклероза и расширения вен глазного дна.
  2. В ситуации, когда человек с дисциркуляторным заболеванием не сообщает доктору о своих проблемах, энцефалопатия приобретает более тяжелую (третью) степень существования.
  3. Вместе с этим изменяется походка больного (темп ходьбы, неустойчивость при поворотах, шаркающий или семенящий шаг, падения, необходимость в посторонней помощи), речь, глотательный рефлекс, а также наблюдается трудности с выражением эмоций.
  4. При этом завершающая стадия дисциркуляторной патологии сводится к утрате контроля над опорожнением содержимого мочевого пузыря и кишечника, а умственные отклонения могут спровоцировать паркинсонизм, мышечные подергивания и судороги.

Причины возникновения заболевания

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза: значение и симптомы, причины и обследование, лечение и жизньСуществует множество оснований для проявления дисциркуляторной энцефалопатии смешанного генеза. В их числе: нарушение кровообращения головного мозга, отклонения метаболической и эндокринной системы (эндемический зоб или сахарный диабет), алкоголизм и черепно-мозговые травмы.

  • Серьезной причиной к образованию смешанной энцефалопатии может служить резидуальная энцефалопатия (врожденные патологии ЦНС), гипоксия (онкология легких, обструктивное заболевание легких и бесконтрольная бронхиальная астма) – нарушение функции дыхания, геморрагические и ишемические инсульты, хирургическое лечение патологий головного мозга и интоксикация организма (угарный газ, тяжелые металлы).
  • В продуктивном лечении этого тяжелого недуга одним из важнейших этапов является верно произведенная диагностика, поскольку исходя из полученных результатов назначается курс необходимой терапии.
  • Для выявления смешанной энцефалопатии, степени ее тяжести и формы проявления, выполняются следующие шаги:
  • Жалобы больного.
  • Сбор анамнеза.
  • Нейропсихологический анализ памяти, внимания и уровня интеллекта.
  • КТ и МРТ.
  • Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга.
  • ЭХО и ЭЭГ.
  • Рентгеноконтрастная ангиография.
  • Измерение артериального давления и электрокардиограмма.
  • Анализ компонентов крови.

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза: значение и симптомы, причины и обследование, лечение и жизнь

Обследование дифференциального типа назначается больным с заболеванием Альцгеймера, нейроинфекционными патологиями хронической формы, алкогольной или гипотиреоидной энцефалопатией, а также болезнью Паркинсона и другими отклонениями.

Методы лечения смешанной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза: значение и симптомы, причины и обследование, лечение и жизнь

Вторая и третья степень патологии подвергается лечению через воздействие на основные причины, вызвавшие нарушения.

Принято назначать ноотропные средства, характеризующиеся сосудорасширяющим эффектом (Пирацетам, Цераксон, Церебролизин и Энцефабол). Когнитивные отклонения проходят типичную терапию в виде Мемантина, Галантамина, Глиатиллина, Амиридина и Реманила.

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза: значение и симптомы, причины и обследование, лечение и жизньТак как пациенты перенесли стресс оксидантной этиологии, им прописывается лечение посредством антиоксидантов – Билобил, Актовегин, Мексидол и Цитофлавин. В условии хронического состояния назначается – Кавинтон, Сермион, Винпоцетин или Вазобрал.

В ситуации, когда наблюдаются отклонения вестибулярного аппарата, применяют Бетасерк, Беллоид и Тиэтилперазон.

Терапия эмоциональных нарушений часто выполняется с помощью Флуокситина, Золофта, Цитрамила и Паксила. В период астении прописывается Магний В6, Фенотропил, Энерион и Нооклерин.

  1. Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза: значение и симптомы, причины и обследование, лечение и жизньЛечение неврозов производится посредством Фенибута, Новопассита, Мезапама и Глицина.
  2. Кроме того, существенный эффект дает ЛФК, иглорефлексотерапия, бальнеотерапия, массаж и витаминные комплексы.
  3. Иногда пациентам назначается хирургическая операция – при наличии атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга.
  4. В большинстве случаев осуществляются эндоваскулярные вмешательства и стентирование в условиях сужения сосудов.

Образ жизни и питание

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза: значение и симптомы, причины и обследование, лечение и жизньЗдоровый образ жизни – самый верный и надежный способ поддержания организма в хорошей форме. Эта мера также относится и к предупреждению энцефалопатии.

  • Поэтому важно следить за массой своего тела, питанием, активностью дня, режимом дня (работа –отдых), артериальным давлением, уровнем сахара и холестерина в крови.
  • Из своего меню нужно исключить майонез, копчености, жирное и жареное мясо, сливочное масло, яйца, маргарин, сдобу, неочищенное растительное масло, легкоусвояемые макаронные изделия, алкоголь и соль.
  • Следует ввести в рацион коричневый рис, обезжиренные кисломолочные продукты, морепродукты и отварную рыбу, нежирные сырные сорта, фундук, льняное и кукурузное масло, свежие овощи, ягоды и зелень, а также свежевыжатые соки.
  • Помимо этого, рекомендуется ограничить суточное потребление жидкости – не более 1,5 л, а последняя трапеза должна быть не менее чем за 2 часа до сна.

В борьбе с подобным недугом необходимо осознавать, что проблемы с сосудами мозга – не шутка. При малейших подозрениях следует обратиться к доктору, так как промедление грозит развитием тяжелой хронической формы, приводящей к инвалидности или смерти вследствие инфаркта, инсульта или серьезных нарушений сердечно-сосудистой системы.

Если диагноз определен, то необходимо строго придерживаться всех рекомендаций и назначений врача, а также регулярно проходить медицинское обследование.

Источник: https://psiho.guru/terminy/discirkulyatornaya-encefalopatiya-smeshannogo-geneza.html

Всё о дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) смешанного генеза

Сосудистые патологии — бич современного общества. Их распространение с каждым годом неуклонно растёт. Наиболее часто среди населения встречается энцефалопатия смешанного генеза.

Эта патология имеет множество причин и проявлений. В запущенном состоянии человек становится беспомощным и требует неустанного ухода. Но на начальных стадиях болезнь можно остановить и предотвратить, если провести грамотное лечение и следовать советам по профилактике.

Что это такое

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза: значение и симптомы, причины и обследование, лечение и жизнь

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) переводится как «патология головного мозга вследствие нарушения кровообращения». Это хроническое заболевание, при котором постоянно нарастает поражение нервных клеток. ДЭП — наиболее часто встречающаяся патология сосудистого спектра, затрагивающая нервную систему.

Ошибочно считают, что этот диагноз присущ только пожилым пациентам. Его ставят и взрослым людям 40-50 лет, которые относятся к трудоспособным гражданам.

Основная проблема больных заключается не столько в нарушении эмоциональных и поведенческих реакций, сколько в потере возможности обслуживать себя самостоятельно в быту.

Наиболее подвержены развитию дисциркуляторной энцефалопатии мужчины. Заболевание чаще отмечается у пациентов старшего возраста, что объясняется наличием хронических сосудистых патологий других органов. Чаще всего ДЭП выявляется после инсультов, а также при атеросклерозе.

Причины возникновения

Склонность к развитию дисциркуляторной энцефалопатии смешанного генеза обусловлена несколькими факторами. В группу наибольшего риска входят:

  • люди старшего возраста (после 50-60 лет риск патологии значительно возрастает);
  • малоподвижный образ жизни (наиболее склонны люди, которые ходят пешком менее 1 км в день);
  • лишний вес (провоцирует появление в сосудах атеросклеротических бляшек);
  • курение (систематически увеличивает выработку адреналина, что негативно отражается на сосудистых стенках);
  • алкоголь (20 мл крепких спиртных напитков в день и более способно вызывать поражение головного мозга);
  • климакс у женщин;
  • частые стрессы;
  • курение во время приёма оральных контрацептивов (увеличивает риск тромбозов);
  • наследственность (некоторые гены предотвращают возникновение атеросклероза даже при наличии всех остальных факторов риска);
  • неправильное питание (обилие жирной пищи способствует отложению бляшек в сосудах).

Описанные состояния способствуют возникновению энцефалопатии, но не вызывают её. Они лишь ускоряют развитие патологического состояния.

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза: значение и симптомы, причины и обследование, лечение и жизнь

Причиной возникновения ДЭП считаются другие факторы:

  • артериальная гипертензия (стойкое повышение давления до 160/90 мм рт. ст. и выше);
  • атеросклеротическое поражение сосудов.

Сочетание двух состояний даёт возможность говорить о смешанном генезе патологии. Эти причины принято считать основными. Но существуют и дополнительные, в число которых входят:

  • пороки сердца и его клапанов;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • аритмии различного характера;
  • гипотония;
  • сердечная недостаточность;
  • сосудистые патологии шеи и головы;
  • заболевания системы кроветворения (анемии, лейкозы);
  • длительное сдавление сосудов, расположенных в шее, из-за поражения позвоночника, мышц и сухожилий на этом участке;
  • венозные патологии;
  • заболевания сосудов воспалительного характера;
  • коллагенозы;
  • болезни эндокринной системы, в том числе сахарный диабет;
  • раковые опухоли;
  • посттравматические изменения;
  • бактериальная, химическая, алкогольная, медикаментозная интоксикация.

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза: значение и симптомы, причины и обследование, лечение и жизнь

Эти состояния становятся причиной развития гипоксии тканей мозга, что способствует возникновению энцефалопатии, и делают её течение более тяжёлым и длительным. Лечение заболевания невозможно без поиска фактора, из-за которого оно началось, а также классификации состояния по определённым признакам. От этого зависит выбор методики его коррекции и успех проводимой терапии.

Читайте также:  Межреберный хондроз: симптомы и лечение, как лечить в домашних условиях

Классификация

Смешанная дисциркуляторная энцефалопатия делится на несколько типов. По течению выделяют:

  • быстро прогрессирующую (от одной стадии к другой проходит до 2-х лет);
  • классическую (болезнь развивается долго, но в конце приводит к слабоумию);
  • ремиттирующую (симптомы то появляются, то исчезают, создавая видимое благополучие, но при этом интеллектуальные способности падают).

По мере развития патологии жизнь и социальная адаптация пациента становится всё более сложной. Могут сохраняться речь и активные физические действия, но страдает интеллект.

При этом больные не замечают неадекватности своих реакций, из-за чего неправильно реагируют на слова близких.

В результате недостатка питания головного мозга, в тканях мозга происходят необратимые мелкоочаговые изменения, что выражается неврологической симптоматикой. Этот процесс необратим, но при правильном лечении наступление исхода можно только отсрочить.

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза: значение и симптомы, причины и обследование, лечение и жизнь

Энцефалопатию также делят по стадиям развития. Их всего три:

  1. Первая степень — когнитивные нарушения выражены слабо (затруднено запоминание, рассеивается внимание), но трудоспособность в норме, отмечается депрессивные эпизоды, апатия, резкие перепады настроения, агрессивность, в неврологическом статусе выявляют микросимптомы.
  2. Вторая степень — интеллектуальные изменения выражены более явно (неадекватная оценка своего состояния и возможностей, потеря памяти), отмечаются пирамидные (асимметричное изменение рефлексов и снижение их выраженности) и психоэмоциональные отклонения (апатия), перепады артериального давления, цефалгия.
  3. Третья степень — отмечаются признаки деменции: угнетение интеллектуальной функции (речь бессвязная, проявления паранойи), выраженные изменения в неврологическом статусе (нет координации движений, возможно непроизвольное опорожнение мочевого пузыря, параличи и парезы, судорожный синдром, синдром Паркинсона), дееспособность отсутствует, отмечается резкая потеря веса.

От типа и степени выраженности симптомов патологии зависят варианты их коррекции. Лечить дисциркуляторную энцефалопатию можно различными способами. Выбор метода осуществляется врачом, ведущим пациента, в зависимости от его состояния и готовности близких помогать в реабилитации.

Диагностика

Чтобы поставить в медкарту код по МКБ-10 I67, F01 (сосудистая деменция) или F07 (расстройства личности из-за повреждения и дисфункции мозга), нужно провести ряд диагностических процедур.

Это поможет определить степень нарушения кровообращения, компенсаторные возможности организма и сформировать тактику лечения. Перед началом обследования у пациента тщательно собирают анамнез, уточняют перенесённые заболевания, наличие аналогичной патологии у родственников.

Процесс угасания когнитивных функций и их нарастающий характер должны быть обязательно зафиксированы в амбулаторной карте.

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза: значение и симптомы, причины и обследование, лечение и жизнь

Врач проводит осмотр пациента и измеряет артериальное давление на верхних конечностях. После этого аускультативно исследует сердце, определяет пульс.

Больному назначают общий анализ мочи и крови, по которому оценивается работа почек и отсутствие инфекционной патологии.

Биохимические показатели (глюкоза, липидограмма, коагулограмма) позволят сделать заключение о наличии факторов риска развития ДЭП.

Диагноз ставится неврологом на основании предоставленных результатов исследований, в которые входит также ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ сосудов шеи и головы, магнитно-резонансная и компьютерная томография головы (показательна на 2-3 стадии заболевания), дуплексное сканирование сосудов, реоэнцефалография, спондилография шейного отдела. Кроме инструментальных исследований, врачу потребуется заключение офтальмолога о внутриглазном давлении, эндокринолога о наличии или отсутствии патологий его профиля (в особенности сахарного диабета), кардиолога о сердечных заболеваниях. Реже требуется консультация сосудистого хирурга.

Обследование неврологом включает в себя также оценку состояния пациента при помощи различных тестов. Специалист может предложить повторить за ним несколько подряд сказанных слов, изобразить часы и поставить на них время и т. п.

Также врач проверит наличие рефлексов, в том числе патологических (орального автоматизма и другие) и их выраженность (оживление или угасание). Отклонение языка вправо или влево (девиация) от середины тела, нистагм и другие клинические симптомы также свидетельствуют о церебральной дисциркуляции.

В ходе диагностики проводятся координационные пробы, изучается работа органов равновесия.

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза: значение и симптомы, причины и обследование, лечение и жизнь

Лечение

Выбор способа терапии и методов коррекции симптомов зависит от стадии заболевания и наличия сопутствующих патологий. При 1 степени энцефалопатии (компенсации) может быть достаточно физической активности, соблюдения диеты и режима дня.

Главная борьба будет направлена против вредных привычек и лишнего веса. В питании лучше отказаться от животных жиров в пользу морепродуктов, свежих овощей и фруктов. Их можно считать народным антиоксидантом и антисклеротическим средством.

Это снизит риск атеросклероза сосудов, что станет профилактикой развития ДЭП.

При 2 степени заболевания (субкомпенсации) требуется поддержка препаратами. Врачи выписывают средства от гипертонической болезни (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция), разжижающие кровь, антиатеросклеротические лекарства (статины, фибраты), ноотропы и нейропротекторы. Нужно также соблюдать рекомендации по питанию, физической активности и отказаться от вредных привычек.

При 3 степени (декомпенсации) лечение также консервативное. Хирургическое лечение показано при значительном сужении или мальформациях сосудов головы и шеи. Из-за нарастания когнитивных и органических нарушений пациенту может быть назначена инвалидность. В этом случае прогноз неутешительный, улучшение у таких больных наступает на очень короткий срок, заболевание постепенно прогрессирует.

Как самому пациенту, так и его близким, стоит посещать психотерапевта. Больного врач будет учить справляться со своим состоянием, а родственников научит правильному общению и реакциям на приступы. Это особенно важно для сохранения морального здоровья родных.

Источник: http://GolovaLab.ru/inye-zabolevaniya/entsefalopatiya/distsirkulyatornaya-smeshannogo-geneza.html

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга (ДЭП) — это нарушение работы сосудов, из-за недостаточного питания возникает поражение мозга. Поражение является хроническим, оно ведет к постепенному нарушению функций мозга и диффузным изменениям в его структуре.

В неврологии ДЭП является широко распространенной болезнью. По статистике, патология зарегистрирована у 6% всего населения России. Заболеванию преимущественно подвержены лица пожилого возраста, но сегодня все чаще регистрируются случаи ДЭП в возрасте до 40 лет.

Риск развития есть у людей, которые больше занимаются умственным трудом и творчеством, чем физической активностью.

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза: значение и симптомы, причины и обследование, лечение и жизнь

В результате болезни происходит ухудшение кровообращения в мозге, а значит, развивается гипоксия и нарушение трофики клеток. Энцефалопатия вначале проявляется функциональными нарушениями, которые обратимы, но со временем наступает стойкий неврологический дефицит, что приводит к инвалидизации больных.

Дисциркуляторная энцефалопатия — причины

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга — это такое заболевание, причины которого кроются в основной патологии, т.е. сама по себе болезнь — лишь следствие серьезных нарушений работы организма. К возникновению ДЭП ведут следующие заболевания:

  • атеросклероз сосудов головного мозга — поражение стенок артерии очаговыми отложениями;
  • артериальная гипертензия — стойкое повышение артериального давления;
  • заболевания крови и сосудов;
  • гипертоническая болезнь;
  • поликистоз почек;
  • венозный застой в сосудах мозга;
  • системные васкулиты;
  • вегетососудистая дистония;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • при сахарном диабете симптомы ДЭП могут появиться на фоне диабетической макроангиопатии;
  • черепно-мозговые травмы;
  • наследственные ангиопатии;
  • гормональные нарушения;
  • частая артериальная гипотония;
  • аритмия;
  • курение, со временем у курильщиков возникает спазм сосудов, который уже не проходит;
  • патологии позвоночных артерий, которые обеспечивают до 30% мозгового кровообращения. Причинами могут стать: остеохондроз, аномалия Кимерли, травмы.

10 73 отзывов Невролог Врач первой категории Сенникова Ольга Евгеньевна
Стаж 22 года
10 40 отзывов Невролог Рефлексотерапевт Врач второй категории Бочарова Анна Викторовна
Стаж 18 лет
9.5 35 отзывов Невролог Рефлексотерапевт Врач высшей категории Бугакова Ирина Юрьевна
Стаж 27 лет
9.2 22 отзывов Леденева Елена Юрьевна
Стаж 26 лет
10 104 отзывов Мануальный терапевт Невролог Рефлексотерапевт Врач высшей категории Шнигирист Александр Ильич
Стаж 28 лет Кандидат медицинских наук
9.8 49 отзывов Невролог Эпилептолог Врач высшей категории Романова Анна Вячеславовна
Стаж 8 лет Кандидат медицинских наук 8 (499) 519-35-25 8 (499) 519-35-25
9 42 отзывов Невролог Врач первой категории Макарова Татьяна Геннадьевна
Стаж 14 лет
9.1 23 отзывов Мануальный терапевт Невролог Рефлексотерапевт Вертебролог Врач высшей категории Пятков Сергей Анатольевич
Стаж 21 год Кандидат медицинских наук
9.6 5 отзывов Невролог Сомнолог Врач высшей категории Бегашева Ольга Ивановна
Стаж 26 лет Кандидат медицинских наук
8.9 13 отзывов Невролог Врач второй категории Аносова Мария Олеговна
Стаж 14 лет 8 (499) 519-39-10 8 (499) 519-39-98 8 (499) 519-36-01

Дисциркуляторная энцефалопатия — симптомы

Изначально признаки дисциркуляторной энцефалопатии незаметны. Функции погибших клеток берут на себя их соседи, что позволяет мозгу компенсировать потери. С течением времени объем нарушений возрастает, и появляются разнообразные симптомы.

  • Головная боль. Она возникает из-за того, что страдают капилляры и мозговые оболочки.
  • Из-за гибели нейронов и нарушений связей между нервными клетками меняется поведение человека. Появляется излишняя эмоциональность.
  • Когда возникают поражения глубоких пирамидных систем мозга, то появляется нарушение движений: шаткая неуверенная походка, спазмы, паралич мышц с одной стороны тела.
  • Если возникают нарушения в подкорковом слое мозга, то могут появиться: шум в ушах, быстрая утомляемость, слабость, нарушения сна, перепады настроения, дневная сонливость.
  • Симптомы орального автоматизма — это повторяющиеся движения рта, которые возникают из-за раздражения различных участков кожи. Может быть затруднено глотание. Изменяется голос, он становится гнусавым и более глухим.
  • При патологических процессах в сером веществе происходят нарушения мышления, при этом появляются следующие признаки ДЭП: невнимательность, ухудшение памяти, проблемы с планированием ситуаций в будущем времени.
  • Апатия, нежелание предпринимать какие-либо действия, депрессия, равнодушие. В тяжелых случаях человек не может самостоятельно себя обслужить в бытовых ситуациях.
  • Падает зрение. Часто нарушения происходят неравномерно, может появиться темное пятно или картинка расплывается, как в тумане.
Читайте также:  Миогелоз шейного отдела: развитие, лечение и профилактика патологии

При дисциркуляторной энцефалопатии необходимо лечение. Чем раньше оно начнется, тем вероятнее будет успех терапии. В запущенных случаях пациент не может самостоятельно удовлетворять свои потребности. Поэтому крайне важна ранняя диагностика заболевания.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза: значение и симптомы, причины и обследование, лечение и жизнь

Большое значение имеет раннее выявление и диагностика дисциркуляторной энцефалопатии. Это позволит своевременно начать сосудистую и метаболическую терапию, тем самым избежав серьезных повреждений мозга. С данной целью рекомендован периодический осмотр врачом — неврологом пациентов, которые находятся в группе риска: диабетиков, гипертоников, лиц пожилого возраста. Поскольку часто начальные когнитивные расстройства бывают не замечены, пациентам предлагается провести несколько тестов. К примеру, повторить произнесенные доктором слова, затем выполнить некоторое задание и снова повторить слова. Во время консультации врач расскажет, что это за болезнь — дисциркуляторная энцефалопатия, и как ее лечить.

Диагностика заболевания включает в себя целый комплекс обследований:

  • РЭГ, ЭЭГ, Эхо-ЭГ;
  • дуплексное сканирование;
  • МРТ. При собранном анамнезе это обследование считается самым информативным и точным. Процедура позволяет оценить состояние сосудов и систем кровообращения. Врач сможет прописать в заключении, есть ли МР-признаки дисциркуляторной энцефалопатии;
  • магнитно-резонансная ангиография;
  • УЗДГ сосудов головы и шеи;
  • консультация офтальмолога, где обязательно должно быть проведено определение полей зрения.

Поскольку ДЭП не является самостоятельным заболеванием, то проводится поиск этиологических факторов. Он включает в себя:

  • консультацию кардиолога;
  • общий анализ крови;
  • коагулограмму;
  • анализ крови на сахар;
  • измерение и контроль артериального давления;
  • определение холестерина и липопротеидов крови.
  • При необходимости может потребоваться консультация нефролога, эндокринолога, проведение ЭКГ и его суточный мониторинг.
  • Стадии заболевания
  • ДЭП бывает различных типов:
  • атеросклеротический — самый распространенный;
  • гипертонический;
  • венозный;
  • дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза — болезнь имеет признаки гипертонического и атеросклеротического типов.

В течении патологии различают три типа. Если лечение не было начато вовремя, то постепенно наступает прогрессирование болезни.

Что это такое — дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени характеризуется постепенным нарастанием симптомов. В начальной стадии на первый план выходят эмоциональные признаки, чаще всего встречается депрессия. Появляются головные боли, бессонница, дискомфортные ощущения в спине. Могут возникать периоды головокружения, ухудшения слуха, зрения и речи.

Такие состояния вызваны тем, что поражаются новые участки мозга, атаки обычно проходят за 24 часа. На данной стадии заболевания мозгу удается компенсировать нарушения. Если заболевание выявляется в этот период, то прогноз оптимистичный. При правильной терапии возможно не только замедлить ход болезни, но и остановить ее развитие.

В случаях, когда лечение не проводится, болезнь переходит в следующую форму.

Дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия 2 степени

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени уже отличаются от предыдущей стадии, они постепенно нарастают. Обычно признаки патологии усиливаются к вечеру либо после физических или моральных нагрузок.

  • Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени имеет несколько характерных синдромов:
  • Диссомнический — связан с проблемами сна.
  • Цефалгический — проявляет себя шумом в ушах, головной болью, рвотой.
  • Когнитивный — проблемы с мышлением, памятью, концентрацией, больные плохо ориентируются во времени и пространстве.
  • Вестибулярно-координаторный — связан с положением тела в пространстве, это головокружение, шаткость при ходьбе и другие проблемы с координацией.

Иногда дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени проявляет себя изменением голоса и непроизвольным подергиванием рта, могут быть кратковременные потери сознания.

При дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени возможно наступление инвалидности второй и третьей степени. Но при успешном лечении есть шанс приостановить развитие патологии и возможность наладить нормальную жизнедеятельность. По утверждениям врачей, можно остановить заболевание на пять лет, но в некоторых случаях это удается сделать даже на десятилетия.

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени

Прогноз при дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени не слишком благоприятный. Все симптомы и признаки патологии нарастают. Человек становится более агрессивным, он чувствует себя угнетенным и теряет интерес к жизни. Пациент на этой стадии нуждается в помощи, он не может выполнять даже простые действия, чтобы обслужить себя.

Часто больные дисциркуляторной энцефалопатией 3 степени задают вопрос: «Сколько можно прожить с таким диагнозом?». Ответить однозначно невозможно, все зависит не только от тяжести заболевания, но и от желания пациента соблюдать все предписания врача и изменить свой образ жизни. В этом случае возможно частично восстановить потерянные функции и увеличить продолжительность жизни.

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза: значение и симптомы, причины и обследование, лечение и жизнь

Врач, изучив историю болезни пациента при дисциркуляторной энцефалопатии, обычно принимает решение о комплексной терапии заболевания. Она должна восстанавливать работу сосудов, улучшать приток крови и нормализовать функционирование нервной системы.

Лекарственные средства включают в себя: ноотропы, антигипоксанты, препараты никотиновой кислоты, антиоксиданты, блокаторы кальциевых каналов. Рекомендуется два раза в год проводить курсы метаболической терапии.

При патологии назначается физиотерапевтическое лечение: гальванотерапия, электросон, лазерная терапия, массаж, УВЧ-терапия, различные лечебные ванны, рефлексотерапия.

Возможно применение методов народного лечения в комплексной терапии. По утверждениям ученых, одной из причин развития болезни является ожирение. Поэтому крайне важно соблюдать особый режим питания, который будет совмещен с умеренными физическими нагрузками. Предпочтительно соблюдение низкокалорийной и средиземноморской диеты.

Важно не игнорировать новые атаки болезни и получать своевременное лечение, тогда качество жизни существенно улучшится, а ее продолжительность — увеличится.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/discirkuljatornaja_jencefalopatija

Энцефалопатия смешанного генеза головного мозга: что это такое, симптомы, степени, причины, хроническая форма, лечение и осложнения

Энцефалопатия смешанного генеза представляет собой органическое поражение головного мозга человека. Эта патология не считается самостоятельным заболеванием, она возникает как последствие других болезней.

Основной признак энцефалопатии – дистрофические изменения нервной ткани.

Свое название заболевание получило по причине воздействия множественных факторов, провоцирующих развитие энцефалопатии, поэтому генез (происхождение) считается смешанным.

Виды

Разновидности энцефалопатии смешанного генеза традиционно подразделяются на две категории:

  1. Врожденная, или перинатальная энцефалопатия – состояние, возникающее при воздействии нескольких патологических факторов период беременности и во время родов. Так, к смешанной энцефалопатии могут привести недостаточность кислорода у плода во время беременности, патологии внутриутробного развития, генетические заболевания, метаболические нарушения.
  2. Приобретенная энцефалопатия – это вид заболевания, который приобретается в процессе жизнедеятельности человека. Повлиять на возникновение энцефалопатии может целый комплекс причин – черепно-мозговые травмы, нарушение обмена веществ, дисциркуляторные изменения, воздействие ионизирующего излучения или токсических веществ и другие.

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза: значение и симптомы, причины и обследование, лечение и жизнь

Как приобретенная, так и врожденная энцефалопатия требуют определения причины заболевания и скорейшего лечения, чтобы у пациента не развились необратимые изменения в головном мозге, приводящие к усугублению ситуации.

Еще одна классификации энцефалопатии смешанного типа базируется на причинах и характере патогенетических изменений. Поэтому выделяют дисциркуляторную, гипертензивную, токсическую энцефалопатии, лейкоэнцефалопатию и энцефалопатию Вернике. Каждый из этих видов болезни имеет свои особенности проявления.

Стадии

Заболевание проходит в своем развитии несколько стадий. Каждая из них характеризуется определенными нарушениями и симптомами, поэтому лечение заболевания во многом зависит от того, на какой стадии развития патологии пациент обратился к врачу.

Компенсированная стадия (1 степень)

Является началом развития патологических изменений. Когнитивные расстройства проявляются в минимальном объеме. Изредка человек может забыть что-нибудь, становится раздражительным, испытывает перепады настроения. Время от времени появляются головные боли.

Многие пациенты списывают подобные нарушения на стресс и усталость, поэтому не обращаются к врачу и не диагностируют заболевания. На компенсированной, то есть обратимой стадии при условии устранения провоцирующих факторов есть высокие шансы на выздоровление пациента.

Является следующим этапом развития заболевания, если своевременное лечение не было проведено. Зачастую энцефалопатия 2 степени является последствием микроинсульта, который не был вовремя диагностирован и вылечен.

На этой стадии развития патологии симптомокомплекс усиливается – проблемы с памятью становятся все более явными, наблюдается снижение качества интеллектуальной деятельности. Головная боль становится частым спутником, при этом ситуацию усугубляет начавшийся шум в ушах.

Перепады настроения отмечаются в негативную сторону, пациент обижается на окружающих, резко воспринимает критику, может расплакаться по пустякам. Если врач диагностирует субкомпенсированную стадию энцефалопатии смешанного генеза, то вылечить пациента полностью нельзя, но устранить явные проявления болезни еще можно. Состояние таких пациентов после лечения становится намного лучше.

Декомпенсированная стадия (3 степень)

Характеризуется глубокими нейронарушениями. У части больных развивается паркинсонический синдром. Головная боль практически не утихает, а шум в ушах продолжает угнетать человека. В декомпенсированной стадии атрофируется кора головного мозга. При 3 стадии вылечить пациента не удается, проводится только симптоматическая терапия с различным успехом.

Читайте также:  Невроз, ВСД и панические атаки: почему появляются симптомы, какой врач лечит, витамины и гимнастика для профилактики

Правильная и ранняя диагностика стадии заболевания значительно повышает шансы пациента на выздоровление. Обращение в клинику на поздних стадиях надежды на излечение не оставляет.

Причины появления патологии

Энцефалопатия смешанного генеза вызывается целым рядом провоцирующих факторов. По этой причине врачам не всегда удается проследить этиологию заболевания. Чаще всего энцефалопатию вызывают следующие причины:

  • повышенное кровяное давление;
  • атеросклеротические изменения в сосудах;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • травмирование головы;
  • регулярная интоксикация вредными химическими соединениями, тяжелыми металлами;
  • печеночная недостаточность в острой форме;
  • лучевое воздействие;
  • почечная недостаточность;
  • употребление наркотических препаратов;
  • поражения головного мозга в перинатальном периоде развития плода;
  • сахарный диабет.

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза: значение и симптомы, причины и обследование, лечение и жизнь

Все эти причины могут привести к тому, что в головном мозге пациента будут параллельно развиваться дистрофические изменения по одному из типов в зависимости от причины заболевания.

При преобладании высокого давления и атеросклероза сосудов врачи выделяют дисциркуляторную форму энцефалопатии. Это наиболее распространенная форма обычной энцефалопатии. Как правило, дисциркуляторная форма со временем отягощается другими нарушениями, что в комплексе и названо энцефалопатией смешанного генеза.

Симптомы

Они, в первую очередь, зависят от того, какие именно причины выступили превалирующими в клинике патологии. На выраженность симптоматики воздействует и степень развития, наличие дополнительных заболеваний, которые осложняют течение энцефалопатии. Также симптоматика является результатом лечения или отсутствия такового.

Сначала у пациентов при энцефалопатии смешанного генеза проявляются когнитивные нарушения. Заметно снижение интеллектуальных способностей, пациенты не могут сконцентрировать свое внимание на работе, замедляется скорость принятия решений, страдают мыслительные процессы, разрушаются привычные цепочки. Из-за проблем с памятью больные быстро устают, даже не выполняя физических нагрузок.

Не дает покоя пациентам головная боль, к которой через время присоединяется шум в ушах и головокружение. Больные часто жалуются на проблемы со сном – они то не могут заснуть по ночам, то испытывают чрезмерную сонливость днем. Нестабильность в настроении характеризуется тягой к негативным эмоциям.

При 2 степени развития заболевания симптомы только ухудшаются. Все симптомы становятся более выраженными. При прогрессировании заболевания у пациентов возникает синдром паркисонизма, проблемы с координацией движения, нарушение определения себя в пространстве, невозможность держать равновесие.

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза: значение и симптомы, причины и обследование, лечение и жизнь

При 3 степени нарушения памяти настолько сильны, что пациент не может жить без посторонней помощи – он постоянно забывает свое имя, где живет. Часто пациенты могут выйти из дома и потеряться. Пациенты становятся склонными к нарушению мимики, произношению звуков.

Они не могут контролировать мелкие двигательные акты. Состояние больных отягощается симптомами соматических нарушений – гипертонией, сахарным диабетом, алкоголизмом, печеночной и почечной недостаточностью. Страдает половая функция, снижается качество слуха и зрения.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза очень важно провести комплексное обследование, чтобы не пропустить ни одной причины, по которой развилась энцефалопатия смешанного типа. Врач тщательно обследует больного и собирает анамнез насколько это возможно.

Сложных пациентов должны проконсультировать врачи других специализаций. Традиционно делаются стандартные анализы – клинический анализ крови и мочи. При этом особое внимание уделяется уровню сахара в крови, липидному составу. При подозрении на патологию печени проводят печеночные пробы.

Чтобы диагностировать поражение тканей головного мозга, проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • МРТ и КТ головного мозга – исследование позволяет увидеть последствия так называемых немых инфарктов, оценить состояние сосудов головы и т.д.;
  • допплерография (ультразвуковая или транскраниальная) – исследование позволяет увидеть очаги ишемии, стеноз церебральных сосудов, тромбоз артерий и вен, деформацию сосудов и степень компрессии;
  • ангиография сосудов головного мозга – визуализирует внутримозговые сосуды, позволяет увидеть патологические изменения в сосудах;
  • электроэнцефалография – оценка функциональной активности головного мозга, исключение эпилептической активности мозга.

Подобные исследования позволяют установить объем дистрофических изменений в головном мозге, сосудистые патологии и другие нарушения. Благодаря грамотно проведенной диагностике можно поставить точный диагноз и начать лечение.

Лечение

Лечение заболевания стоит начинать после постановки диагноза. Для начала необходимо устранить влияние вредных факторов и причин, которые вызвали заболевание.

Коррекция образа жизни пациента

Этот пункт важен на всех стадиях развития заболевания. Однако при 1-й и 2 степени развития именно коррекция образа жизни поможет остановить патологический процесс, что чрезвычайно важно для пациента.

Больным рекомендуется следовать диете, исключить насыщенные жиры и ограничить углеводы. Желательно ограничить употребление соли, отказаться от алкогольных напитков. Обязательны прогулки на свежем воздухе и полноценный сон.

Медикаментозная терапия

Применяется в полном объеме уже при развитии 2 степени заболевания. В зависимости от причин, назначаются препараты для регулировки артериального давления, дезагреганты, диуретические препараты, противоатеросклеротические средства, нейропротекторы и витамины.

Лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры, иглоукалывания

Назначения делаются строго врачом, ведущим пациента.

Хирургическое лечение

Применяется редко, поскольку устранение проблемы оперативным путем не представляется возможным. Операция проводится в том случае, если наблюдаются атеросклеротические бляшки в сосудах, приводящие к гемодинамически значимым нарушениям кровотока и другие церебральные патологии.

Осложнения заболевания

Энцефалопатии смешанного генеза имеют благоприятный прогноз лишь при компенсированной стадии. Заболевание 2 степени может приводить к сохранению стойких симптомов, однако их выраженность намного меньше.

При 3 степени ухудшения неизбежны – больные приобретают такие осложнения, как  слабоумие, ишемическая болезнь, возрастает риск развития инсульта, инфарктов.

Под влиянием патологических нарушений значительно усугубляются хронические заболевания. В случае прогрессирования болезни можно оформить инвалидность 1-3 степени в зависимости от решения врачебной комиссии.

Комментарий эксперта

Дисциркуляторная энцефалопатия, или хроническая ишемия головного мозга, — это не самостоятельное заболевание, а следствие плохо контролируемой артериальной гипертензии, сахарного диабета, атеросклероза сосудов брахиоцефального ствола, фибрилляции предсердий и ряда других причин. Поэтому самой важной составляющей лечения является контроль этих состояний: правильно подобранная гипотензивная, сахароснижающая, дезагрегантная или антикоагулянтная терапия, коррекция уровня холестерина. Обязательна модификация образа жизни, отказ от курения.

Источник: https://nevralgia.ru/entsefalopatiya/smeshannogo-geneza/

Как лечить сосудистую дисциркуляторную энцефалопатию (ДЭП) головного мозга и какие симптомы проявления

Сосудистая (дисциркуляторная) энцефалопатия — это патология центральной нервной системы, которая развивается вследствие прогрессирующего нарушения кровотока в сосудах головного мозга. Этиологическими факторами болезни могут быть нарушения обмена веществ, заболевания сосудистой и эндокринной системы, травмы и другие патологии.

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза: значение и симптомы, причины и обследование, лечение и жизнь

Изменения в головном мозге проявляются нарушениями когнитивных функций, эмоциональными и двигательными расстройствами.

Причины

Сосудистая энцефалопатия может развиться по следующим причинам:

  • Хроническая ишемия тканей ЦНС на фоне патологий мозговых сосудов. Ишемические поражения, которые развиваются на фоне атеросклероза, гипертонической болезни или стойкой гипотонии, обуславливают около 65-70% случаев ДЭП.
  • Заболевания почек. Почечный поликистоз, гломерулонефрит и другие тяжелые патологии выделительной системы приводят к нарушению выведения ионов натрия и возникновению нефрогенной артериальной гипертензии. Механизм развития энцефалопатии на фоне почечной гипертонии аналогичен патогенезу ишемической ДЭП.
  • Патологии эндокринной системы. Нарушения гормонального баланса в организме приводят к изменениям в обменных процессах и сердечной деятельности, а также повышению риска артериальной гипертензии. Наиболее частыми факторами риска ДЭП являются декомпенсированный сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга и гормонально активная неоплазия надпочечников (феохромоцитома), которая вырабатывает адреналин и норадреналин.
  • Нарушения кровотока в позвоночных артериях. Крупные сосуды позвоночного столба обеспечивают около трети мозгового кровотока. Это значит, что развитие синдрома позвоночной артерии во многих случаях приводит к появлению симптомов дисциркуляторной энцефалопатии в вертебро-базилярной сосудистой системе мозга. Причинами появления этого синдрома могут стать шейный остеохондроз, травма позвоночника, пороки развития самих артерий или позвонков (например, аномалия Киммерли, дисплазия костной ткани).
  • Черепно-мозговые травмы. ЧМТ обуславливают нарушения кровоснабжения отдельных участков мозга, их гипоксию и некроз. Локализация повреждения влияет на патогенез энцефалопатии.
  • Другие патологии сердечно-сосудистой системы. Этиологическими факторами ДЭП могут стать ангиопатии, системные васкулиты, тяжелые нарушения сердечного ритма и др.

Данные заболевания приводят к ухудшению кровоснабжения мозга или его участка.

В тканях, которые не получают необходимого количества питательных веществ, развиваются трофические нарушения и кислородное голодание (гипоксия). Продолжительная гипоксия приводит к некрозу клеток.

При гибели целых участков мозга образуются области лейкоареоза (диффузного изменения белого вещества) или множественных мелких ишемических очагов.

Наименее стойкими к гипоксии являются клетки подкорковых структур и глубоких отделов ЦНС.

Они расположены на границе двух основных сосудистых бассейнов (каротидного и вертебро-базилярного), поэтому находятся в зоне риска при любых патологиях экстра- и интракраниальных артерий.

Трофические нарушения в глубинных отделах мозга обуславливают феномен разобщения — разрушение связи между подкорковыми структурами и мозговой корой.

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Источник: https://MedicalOk.ru/zabolevaniya/distsirkulyatornaya-entsefalopatiya.html

Ссылка на основную публикацию