Симптомы опухоли гипофиза у мужчин и женщин: диагностика и лечение

Рак гипофиза – это совокупность злокачественных новообразований, формирующих нейроэндокринные соединения. Вероятность его появления велика. При диагностировании болезни часто возникают сложности. Злокачественный гипофиз – редкость, поскольку большая часть аденом носит доброкачественный характер, хорошо поддающихся лечению и диагностируемых на ранних стадиях.

Гипофиз – вырабатывающая гормоны железа. Заболеваемость возрастает в мире, также и в России. Болезнь особенна отсутствием возрастных рамок.

Чаще поддаются люди, достигшие 30 лет, но риск заболевания представительниц женского пола, подростков и мужчин постарше немал. Связующая гипофиза и головного мозга – нейрогипофиз, который разделяет заднюю часть и долю гипофизарной ножки.

Задний гипофиз – часть системы, но не железистой, как передний. Служит местом секреции гормонов.

Гипофиз – придаток головного мозга, называемый центром эндокринной системы. Главная его цель – вырабатывать гормоны, что отвечают за обмен веществ и способствуют росту людей.

Аденома гипофиза состоит из разных по генезису и строению долей. Передняя доля весит 70% от массы органов, называется – аденогипофиз. Задняя доля называется нейрогипофиз.

Часто аденокарцинома находится в передней части, где больше гормональных и активных свойств. Болезни присущ резвый рост патологических клеток, которые поражают ткани, расположенных рядом.

Особая серьёзность недуга в том, что метастазы распространяются достаточно быстро в короткие сроки.

Кровеносная и лимфатическая система заражает внутренние органы (позвоночник, костную систему, лёгкие и печень).

Как вовремя распознать симптомы

Рак гипофиза нарушает работу эндокринной системы. В ранней стадии опухоль образуется и разрастается без выявленных симптомов. Каждые нарушения в теле, которые меняют привычный образ жизни – повод задуматься и провести углублённую диагностику.

Главной проблемой является то, что опухоль неактивна, но всё равно способна представлять угрозу для жизни. Стоит обратить внимание на признаки:

Симптомы опухоли гипофиза у мужчин и женщин: диагностика и лечение

  • усиленная головная боль, частые мигрени, не подавляющиеся спазмолитиками;
  • сильное похудение;
  • нарушения сна, которые привели к постоянной сонливости или хронической бессоннице;
  • повышенная чувствительность и слезоотделение;
  • отёчность лица или изменение контура;
  • сильная чувствительность к смене температур;
  • повышенное давление;
  • усталость, которая не проходит после отдыха;
  • частые головокружения, обмороки;
  • снижение сексуального желания;
  • обильное выпадение волос.

У мужчин также появляется импотенция.

Характерным симптомом заболевания у женщин считается снижение работоспособности, нарушение гормонального фона, ухудшение самочувствия в целом. Из-за того, что в женском организме недостаёт гормона пролактина, нарастает боль в груди. Из грудных желёз может выделяться молоко. Гонадотропные образования нарушают менструальный цикл или приводят к маточному кровотечению.

Когда увеличиваются в числе гормоны коры надпочечников, меняется состояние кожного покрова. Кожа становится жирной или сухой, образуются морщины. Над верхней губой может увеличиться волосяной покров.

Мужчина ощущает снижение уровня тестостерона. Увеличиваются грудные железы и волосяной покров.

Виды и классификация

Наука разделила гипофиз на ряд групп в соответствии с размерами и особенностями. Величина опухоли играет важную роль, диаметром меньше 1 сантиметра – микроаденома, свыше 1 и до 10 сантиметров – макроаденома.

Симптомы опухоли гипофиза у мужчин и женщин: диагностика и лечение

В зависимости от расположения опухоли разделяют на те, что находятся в пределах костного кармана, и те, что выходят за рамки. По функциональности они могут вырабатывать гормоны, быть активными.

В человеческом теле созревает ряд видов карцином, когда рак поражает эпителиальные ткани.

Группы разделяют от степени патологического развития:

  • 0 – симптомы болезни отсутствуют;
  • 1 – опухоль достигла размера до 1 сантиметра;
  • 2 – рост опухоли на диаметр от 2 сантиметров, поражены лимфоузлы;
  • 3 – метастазы в затылочных лимфатических узлах;
  • 4 – метастазы оживленно растут, присутствие очагов возрастания.

Первый и второй класс диагностируют невзначай – при плановых осмотрах. Часто эти степени не носят характерные выраженные симптомы болезни. Третья и четвёртая группа считаются опасными.

Причины

Причины, влияющие на развитие рака, в большинстве случаев остаются неизученными. По общепринятому мнению считается, что присутствуют определённые предпосылки, вызывающие патологические процессы.

  1. Мутация генов. Или так называемая наследственность. Раковая опухоль передаётся на генетическом уровне.
  2. Доля заболеваний, которые локализуются в нервной системе либо поражают любой из отделов. К таким заболеваниям чаще относятся вирусные и инфекционные болезни.
  3. Повреждения или травмы черепно-мозгового отдела, при которых возможно кровоизлияние в головной мозг, переломы (открытые или закрытые).
  4. Деление и мутация клеток – одна из причин образования опухоли в головном мозге. Предпосылки этого – курение, спиртное либо приём медикаментов во время беременности.
  5. Гормональные препараты, принятые в связи с профилактикой от других заболеваний.
  6. Доброкачественные новообразования возможны от радиооблучения или интоксикации. Причём процесс способен начаться мгновенно либо спустя десятки лет.

Не исключается и психологическая предпосылка образования опухоли. Основная причина этого – высокая впечатляемость, постоянные стрессы и депрессии могут привести к заболеванию.

Симптомы

На ранних стадиях созревания диагностировать опухоль практически невозможно. Очевидных признаков не наблюдается, а образование не всегда показывается на рентгенах.

Касательно особенностей данной проблемы, первичные признаки бывают разнообразными и одновременно похожими на заболевания эндокринной или нервной системы.

Снижение зрения

Когда увеличивается образование рядом со зрительным центром, нервы сдавливаются и атрофируются. Характерные признаки: резко снижается зрение, опускаются веки, возможное двоение. Известны случаи, когда у людей уменьшается угол обзора, наступает слепота.

Неврологические показатели

При разрастании опухоли начинается влияние на определённые области мозга, нарушается обращение спинномозговой жидкости. При этом характерные признаки: потеря сознания, частые головокружения. Пациент становится рассеянным, ухудшается концентрация и память. Случаются ухудшения в ощутимости, нарушается опорно-двигательный аппарат.

Важным симптомом являются частые головные боли, имеющие характерные ноющие ощущения. Этот признак – один из первых и говорящих о такой опухоли. Причём облегчение от использования обезболивающего не наступает. Как правило, боль только усиливается. Чаще головная боль переходит в тошноту или рвоту. При разрастании образования возможно кровоизлияние.

Гормональный фон

При наличии опухоли такой категории начинается чрезмерная секреция гормонов. У человека развиваются отрицательные внешние признаки: лицо становится лунообразной формы, по телу образуются бордовые растяжки в виде полосок.

Конечности становятся тонкими, складки появляются на боках, плечах и животе. Случаются и несоразмерные размеры одинаковой части тела. Нарушается репродуктивная функция. Часто нет овуляционного периода, нарушается месячный цикл, оживлённость сперматозоидов снижается.

Мужчины наблюдают рост молочных желёз.

Симптомы опухоли гипофиза у мужчин и женщин: диагностика и лечениеПример акромегалии на руке человека с больным гипофизом

Когда лечение не своевременное, аномалия достигает верхней области и заражает гипоталамус. Тогда признаки усугубляются. Начинается сбой эндокринной системы. Когда опухоль направлена в нижнюю часть, у пациента имеются выделения жидкости из носа или заложенность.

Общие

Рак развивает частичную потерю чувствительности. На кожном покрове ощущается жжение, начинают ползать мурашки и покалывание. Больной жалуется на усталость, утомляемость, стремительно худеет. Кожный покров становится бледный, присутствуют признаки отравления: повышенная температура, озноб.

Диагностика

При подозрении на опухоль гипофиза непременно назначаются обследования неврологии, гормонального фона и офтальмологические осмотры. Анализ мочи и крови смогут установить вид гипофиза, уровень его активности.

Обследование офтальмологии поможет установить остроту зрения и определить, развилась ли патология зрительного нерва.

Для анализа на белковые соединения необходимо взятие жидкости из спинного мозга. Также пациенту назначают магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, возможно, рентген для визуализации образования. Они помогут установить расположение рака, развитие динамики.

Дифференциальная диагностика гипофизарной опухоли с черепной аневризмой приписывают исследовать сосуды головного мозга. Если сонная артерия смещена, это возможно при множественных образованиях.

Вместе с этим назначают ещё и другие тесты:

  • Чтобы простимулировать надпочечники, больному вводят АКТГ.
  • Пациенту прописывают метирапон в пропорции 3 грамма перед сном, а утром снимают показания.
  • Чтобы снизить уровень сахара, больному назначают инсулин.

При беременности женщина не проходит исследования МРТ. Диагностика подразумевает только сдачу общих анализов, офтальмологические и неврологические осмотры. Опухоль способна снизить выработку молока в период лактации.

Симптомы опухоли гипофиза у мужчин и женщин: диагностика и лечение

Лечение

В выборе тактики лечения участвуют нейрохирург и эндокринолог. Этот метод зависит от общих показателей:

  • Самочувствие пациента, характеристика здоровья.
  • Тип и стадия рака.
  • Присутствие аллергических реакций на разные препараты.
  • Возраст больного.
  • Желание и финансовые возможности пациента.

При лечении гипофиза выделяют ряд методов лечения: медикаменты, операция или лучевая терапия.

Лечение препаратами

Медикаментозная терапия основана на лечении гормонами. Для улучшения состояния стабилизируется излишняя гормональная выработка. Пациенту могут приписать такие препараты, которые блокируют рецепторы или вызывают сморщивание пролактином.

Большинство гормональных препаратов принимают в соответствии с типом образования. Также назначают курсы для восстановления зрения. Препараты принимают, как и до хирургического вмешательства, так и после этого.

При лечении гипофиза у детей обходятся только медикаментозным методом.

Хирургическое вмешательство

Считается, что удаление опухоли – оптимальный метод решения проблемы. При удалении небольших и средних образований, которые располагаются в турецком седле, эндоскопом удаляют нарастания через носовые пазухи.

В таком случае реабилитация проходит без осложнений и нарушений работы головного мозга. Отсутствует нарушение кровообращения. Немаловажен факт того, что этот способ не оставляет рубцов со шрамами.

А вот при опухолях больше 2 см, отдалённых от турецкого седла, производят трепанацию черепа.

Симптомы опухоли гипофиза у мужчин и женщин: диагностика и лечение

Лучевая терапия

Такой вид лечения назначается при условии, что рак не задел ткани и нервы по соседству. Часто его применение практикуют вместе с хирургическим вмешательством. Самостоятельным методом выступает только в тех случаях, когда опухоль неоперабельная.

Дозу облучения подбирают индивидуально, опираясь на размер и вид новообразования. Перед лучевой терапией стоит задача уменьшить гормональную выработку и снизить развитие опухоли.

Положительных результатов следует ожидать спустя 5 лет регулярного лечения. На сегодняшний день применяется современный метод облучения при помощи кибер-ножа, гамма-ножа. Даная терапия не проводится, когда новообразование достигло больших диаметров.

А также, если находится непосредственно близко к зрительному нерву.

Читайте также:  Реабилитация при остеохондрозе: основные методы восстановления

Кроме этих методов борьбы с раком гипофиза доктор назначает и комплексные виды лечения. Не исключено прибегание к криодеструкции, когда через клиновидную кость вводят специальный зонд и замораживают новообразования углекислотой или жидким азотом.

Прогнозы

Прогноз на жизнь при раке гипофиза, как и при любых онкологических заболеваниях, зависит от вовремя начатого лечения. После операций возможны осложнения, повреждаются сосуды и бывает кровоизлияние в мозг. Сложность предстоит при удалении макроаденомы диаметром больше 2 сантиметров. В таких случаях прогнозируют на протяжении последних 5 лет ухудшение самочувствия.

У больных с пролактиномой и соматотропиномой восстановление гормональной функции встречается в 25% случаев, при адренокортикотропин-продуцирующих опухолях этот процент случаев составляет 70-80%.

Профилактика

Для предотвращения рака гипофиза пользуются специфическими мерами профилактики:

  • Вовремя лечить дисгормональные расстройства.
  • Желательное избегание приёма гормональных медикаментов, оральных средств контрацепции.
  • Недопущение нейроинфекций.
  • Стараться обезопасить организм от травм мозга.

Ошибка людей – несоблюдение общих рекомендаций. Это в первую очередь здоровый образ жизни. Важно соблюдать дневной режим: здоровый сон, правильное питание. Обязательно прохождение плановых осмотров. Также важно отказаться от курения и алкоголя.

Источник: https://onko.guru/organ/rak-gipofiza.html

Опухоль гипофиза: причины, симптомы у женщин и мужчин, диагностика, лечение, прогноз

Гипофиз – небольшая непарная железа эндокринной системы размером не более 1 см, расположенная в головном мозге, в частности, в ямке турецкого седла клиновидной кости внутреннего основания черепа. Гипофиз головного мозга является центральной железой внутренней секреции.

Его гормоны стимулируют рост эндокринных желез и образование в них гормонов.  В соответствии с развитием гипофиза из двух разных зачатков в нем различают переднюю, промежуточную и заднюю доли.

Каждая из них вырабатывает свои специфические гормоны, которые регулируют обмен веществ, рост и развитие организма.

Симптомы опухоли гипофиза у мужчин и женщин: диагностика и лечение

Гипофиз

В гипофизе у людей в передней доле вырабатываются гормоны роста, повышающие синтез белков и влияющие на жировой и углеводный обмены.

При гиперфункции передней доли в детском возрасте наблюдается усиленный рост, а при гипофункции – его задержка.

Во взрослом возрасте при гиперфункции возможны увеличения отдельных частей тела: ушных раковин, носа, языка, нижней челюсти, кистей, стоп и органов грудной и брюшной полостей.

Промежуточная часть передней доли вырабатывает гормон интермедин, регулирующий образование меланина, влияющую на кожную пигментацию.

Задняя доля гипофиза вырабатывает гормоны, стимулирующие сокращения гладких мышц, повышающие кровяное давление и угнетающие мочеобразование.

Что такое опухоли гипофиза

Одним из заболеваний гипофиза являются его опухоли. Опухоль гипофиза головного мозга представляет собой новообразования, влияющие на выработку гормонов железы. Одни опухоли приводят к повышенному образованию, а другие – к недостатку. В большинстве случаев данные патологические образования доброкачественны (пролактинома), вероятность их появления увеличивается в зрелом возрасте.

  • По размерам аденомы классифицируют на: пико-, микро-, макроаденомы и гигантские аденомы.
  • Особенность аденом гипофиза в том, что они локализуются только на железе и не распространяются на другие органы и ткани, в отличие от злокачественных опухолей гипофиза, которые быстро, агрессивно прорастают на соседние ткани.
  • По типу составляющих опухоль клеток различают продуцирующие и не- продуцирующие гормоны новообразования.

Симптомы опухолей гипофиза

Симптомы опухоли гипофиза у мужчин и женщин: диагностика и лечение

На фото женщина на больничной койке с опухолью гипофиза

Симптомы опухоли гипофиза у мужчин и женщин: диагностика и лечение

Симптомы опухоли гипофиза у мужчин и женщин: диагностика и лечение

Не- продуцирующие гормоны опухолевые клетки на начальном этапе заболевания не проявляются. С течением времени они лишь увеличиваются и давят на соседние ткани.

По действию на организм, не образующие гормоны опухоли классифицируют на:

  • действующие на органы зрения;
  • действующие на черепно-мозговые нервы;
  • общие неврологические нарушения;
  • опухоли, затрагивающие гипоталамус.

К первой группе относят отек зрительных сосочков, снижение остроты зрения, а также его полная потеря. Вторая группа представлена судорогами, нарушением движений глазных яблок, двоением в глазах.

Третья группа представлена головными болями, острой сердечной недостаточностью при излиянии крови, повышением внутричерепного давления.

Прорастание опухоли в соседний гипофизу гипоталамус чревато периодическими потерями сознания.

Гормонально продуцирующие опухоли гипофиза у мужчин и женщин активизируются на ранних стадиях, происходит нарушение работы эндокринной системы с присоединением симптомов сдавливания.

Различают гормонально-продуцирующие опухоли:

  • соматотропин продуцирующие опухоли;
  • пролактинсекретирующие опухоли;
  • гонадотропные и АКТГ-продуцирующие опухоли.

При опухолях первого вида развивается утолщение костей, носа, языка, ушных раковин; симптомами у женщин опухолей второго вида является прекращение менструаций, а у мужчин –  увеличение и активизация грудных желез. Опухоли третьего вида приводят к стимуляции коры надпочечников и расстройствам половой системы, а именно, ожирению в лицевой области, слабости, атрофии мышц, сухости кожи, повышению давления в артериях, остеопорозу.

Стадии рака гипофиза и их признаки

Различают следующие стадии рака гипофиза:

  • 0 стадия– когда опухоль никак себя не проявляет;
  • 1 стадия – размер новообразования не более 1 см;
  • 2 стадия – размер новообразования более 1-2 см, присутствуют поражения лимфоузлов;
  • 3 стадия – поражения затылочных и подчелюстных лимфатических узлов;
  • 4 стадия – опухоль активно развивается, обнаруживаются отдельные очаги поражения.

Опухолевые клетки на начальном этапе заболевания не проявляются.  Поэтому первые две стадии выявляются случайным образом. Данный период характеризуется тем, что опухоль еще операбельна и вероятность выжить высокая.

Увеличиваясь со временем в размерах, они оказывают давление на соседние ткани. Наиболее отчетливо симптомы проявляются при достижении опухоли 2 см и более.

На третьей стадии наблюдаются эндокринные симптомокомплексы, хирургическое вмешательство не всегда эффективно, однако проводить лечение необходимо.

На данной стадии заболевание еще нельзя относить к смертельным, но ввиду развившихся осложнений часто происходит летальный исход.

Последняя стадия рака неизлечима, смерть достигается в 100% случаев.

Главная симптоматика онкологии гипофиза на начальных этапах – потеря чувствительности из-за возникающего давления на близлежащие нервы, сопровождающаяся жжением,  возникновением мурашек, онемения. На более поздних стадиях основными сигналами являются сильные головные боли, нарушение памяти, потеря сознания, температура.

Головная боль сопровождает больного на протяжении всего периода заболевания. Помимо этого данный признак относится к самому первому симптому опухолевого процесса. К особенностям головной боли относят:

  • продолжительность изменяется от стадии заболевания;
  • имеет неострый характер – тупая ноющая;
  • не усиливается;
  • не поддается устранению лекарственными препаратами;
  • при переходи опухоли в злокачественную боль резко усиливается.

Отдельное место занимает констатация опухоли гипофиза у детей. Несмотря на то, что в детском возрасте это явление достаточно редкое, основными симптомами ее развития на первых порах являются: головная боль, тошнота, рвота, вялость, повышенная активность. При воздействии опухоли на гормон роста у детей развивается синдром Кушинга или гигантизм, задержка развития и полового созревания.

Причины возникновения опухолей гипотеза

Симптомы опухоли гипофиза у мужчин и женщин: диагностика и лечение

В настоящее время точные причины образования и развития опухолей не установлены. К возможным причинам специалисты относят:

  • негативные факторы, воздействующие на организм во время беременности;
  • употребление гормональных лекарственных препаратов – обычно это происходит для устранения другого заболевания;
  • получение механических травм черепа (открытые, закрытые), кровоизлияние в мозг, вызывающие воспаления;
  • перенесенные инфекционные заболевания – менингит, которым легко заразиться воздушно-капельным путем;
  • наследственность – мутировавшие гены передаются по наследству;
  • появление новообразований в результате стрессов.

Диагностика заболевания

Диагностика опухоли гипофиза – одна из главных процедур лечения. При подозрении на опухоль гипофиза прибегают к следующим методам диагностирования:

  • анализы крови, мочи для выявления уровня гормонов;
  • офтальмологическое исследования для диагностирования размеров и направления опухоли;
  • анализ жидкости спинного мозга на белковые соединения, которые могут сказать о развитии рака;
  • аппаратное диагностирование МРТ и КТ головного мозга, позволяющее выявить небольшие аденомы и их расположение.

Помимо общего и биохимического анализов крови для лучшей диагностики применяют следующие тесты:

  • Стимуляция адренокортикотропного гормона – введение АКТГ, активно стимулирующего надпочечники, и проверка уровня кортизола в крови; если выработка АКТГ блокирована аденомой, то надпочечники не выделяют кортизол в ответ на стимулирование;
  • Проведение метиропанового теста – употребление пациентом 3 грамм метиропана перед сном и снятие результата утром; повышение уровня гормона с утра указывает на воздействие аденомы на синтез гормона;
  • Проведение инсулинотолерантного теста – применение инсулина для снижения уровня сахара; при развитии аденомы будет отсутствовать секреция гормона роста и АКТГ.

Особое внимание уделяется беременным женщинам. В период беременности диагностика заболевания происходит с особой осторожностью. Методы магнитно-резонансной томографии исключены и проводятся только после родов. В остальном пациентке назначаются осмотры офтальмолога, невролога, анализы крови и мочи. Судить об увеличении размеров опухоли можно по снижению выработки грудного молока.

В детском возрасте аденома гипофиза проявляется довольно редко. При возникновении первых признаков требуется незамедлительно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Лечение опухолей гипофиза

Существует несколько методов борьбы с развивающимися опухолями гипофиза. Среди них хирургическое вмешательство, гамма-нож, внешнее облучение и традиционное консервативное лечение опухоли гипофиза. Данные способы применимы в случае быстро развивающейся доброкачественной опухоли гипофиза.

Применение того или иного метода определяет врач, учитывая следующие факторы:

  • самочувствие больного;
  • время развития болезни (стадия и тип);
  • переносимость/непереносимость лекарств;
  • согласие/несогласие больного на выбранный метод лечения
  • возрастные показатели пациента.

Медикаментозное лечение

Лечение с помощью медикаментов основано на гормональной терапии. Для стабилизации состояния больного корректируется избыточная продукция гормонов. Совместно с гормональными препаратами назначается курс по восстановлению зрения. В экстренных случаях прибегают к хирургическому вмешательству, но после шансы привести зрение в нормальное состояние минимизируются.

При небольшом росте неонкологических новообразований, которые не продуцируют гормоны, методика лечения сводится к приему угнетающих опухоль лекарственных препаратов. Помимо этого, возможно замораживание части органа с дальнейшим разрушением аденомы.

Лечение доброкачественных опухолей гипофиза у детей в 89% всех случаев заключается в применении медикаментозной терапии.

В случае противопоказаний в употреблении лекарственных препаратов применяется только инвазивная хирургическая операция или   радиотерапия (лучевая терапия). Методы лечения заболевания у детей ничем не отличаются от тех, которые проводятся взрослым.

Но чаще всего прибегают к медикаментозному разрешению проблемы, а в случае операции – к инвазивному эндоназальному эндоскопическому вмешательству.

Читайте также:  Вредно ли для здоровья МРТ: опасность облучения головного мозга и органов детям

Лучевая терапия

В большинстве случаев, специалисты назначают лучевую терапию и хирургическое вмешательство. Эффективность лучевой терапии тем выше, чем меньше опухоль по размерам и ее рост не затронул соседние нервы и ткани. В случаях неоперабельной опухоли (у пожилых людей) лучевая терапия становится самостоятельным методом лечения.

Принцип действия лучевой терапии при опухоли гипофиза в том, что предотвращается дальнейший рост опухолей и снижается выработка гормонов. Обычно на снижение уровня синтеза гормонов требуется от 3 до 6 месяцев с начала лечения.

Первые признаки восстановления нормальных показателей становятся видны обычно минимум через 5-10 лет терапии.

Доза облучения устанавливается в зависимости от размера и вида опухоли. Данная процедура противопоказана при близком расположении опухоли к зрительным нервам.

Осложнением при проведении лучевой терапии является развитии недостаточности функции гипофиза за счет прекращения выработки одного или нескольких гормонов передней доли – гипопитуитаризма.

Другими последствиями облучения являются проблемы со зрением: повреждение зрительного нерва, зрительного перекреста, черепных нервов, что сопровождается потерей зрения, сосудистыми нарушениями.

На сегодняшний день лучевая терапия гипофиза рекомендована больным с остаточными опухолевыми клетками после хирургического лечения, а также в случаях невозможности хирургического вмешательства. Остаточную опухоль подтверждают с помощью МРТ.

Относительно недавно в современной радиохирургии стали применять методы кибер-ножа (гамма-ножа). Преимуществом такой терапии является всестороннее воздействие на опухоль пучками облучения без инвазивной операции.

Хирургическое лечение

Различают трепанацию черепа и эндоназальную эндоскопическую операцию. Особенность трепанации черепа в том, что происходит разрез черепной коробки с удалением части кости.

После обнаруживается новообразование и, если нет риска повреждения мозга, устраняется.

Данный метод относится к самым опасным, поскольку его последствиями могут стать инфицирование, ликворея, нарушение кровообращения и травмирование головного мозга.

Более безопасной, но менее эффективной, считается удаление опухоли гипофиза через носовую полость. Ее выполняют специальным прибором, вводимым через нос. Преимуществом такого решения является целостность поверхности кожи на лице (отсутствие шрамов), короткий период восстановления и возможность проводить те процедуры, которые запрещены после трепанации.

Прогноз

Опухоли гипофиза относится к заболеванию, поддающемуся лечению – чаще всего опухоль доброкачественна. Прогноз лечения данного заболевания благоприятный при своевременном выявлении аденомы, пока она не проросла в структуры мозга. Однако отмечаются случаи как самоизлечения, так и ее повторного возникновения.

Зачастую точный прогноз зависит от вовремя сделанной диагностики. В 80% случаев исход лечения опухолей успешный, а для пролактином и соматотропином лечение назначают лишь в 25% случаев. Сложность составляет удалить микроаденомы более 2 см в диаметре, в результате чего прогнозируется ухудшение состояния в течение последующих 5 лет.

К побочному явлению по излечении относят зрительные нарушения. При задевании опухоли зрительных нервов, восстановление правильного функционирования зрительной системы возможно лишь на первой стадии патологии. В таких случаях пациент относится к частично трудоспособным и получает инвалидность.

Профилактика заболевания

Единственной мерой профилактики опухоли гипофиза является повышенное внимание к своему здоровью. Необходимо пересмотреть рацион питания (употреблять только качественные правильные продукты питания), ввести физические нагрузки (больше двигаться), отдыхать, чаще бывать на свежем воздухе, а также избегать всяческих стрессовых ситуаций и различных травм головы.

Источник: https://gormoon.ru/opuhol-gipofiza-prichiny-simptomy-u-zhenshhin-i-muzhchin-diagnostika-lechenie-prognoz/

Опухоли гипофиза

Симптомы опухоли гипофиза у мужчин и женщин: диагностика и лечение

Опухоли гипофиза – группа доброкачественных, реже – злокачественных новообразований передней доли (аденогипофиза) или задней доли (нейрогипофиза) железы. Опухоли гипофиза, по статистике, составляют около 15% новообразований внутричерепной локализации. Они одинаково часто диагностируются у лиц обоих полов, обычно в возрасте 30-40 лет. Подавляющее большинство опухолей гипофиза составляют аденомы, которые подразделяются на несколько видов в зависимости от размеров и гормональной активности.

Симптомы опухоли гипофиза представляют собой сочетание признаков объемного внутримозгового процесса и гормональных нарушений. Диагностика опухоли гипофиза осуществляется проведением целого ряда клинических и гормональных исследований, ангиографии и МРТ головного мозга.

Опухоли гипофиза – группа доброкачественных, реже – злокачественных новообразований передней доли (аденогипофиза) или задней доли (нейрогипофиза) железы. Опухоли гипофиза, по статистике, составляют около 15% новообразований внутричерепной локализации. Они одинаково часто диагностируются у лиц обоих полов, обычно в возрасте 30-40 лет.

Гипофиз является железой внутренней секреции, осуществляющей регулятивно-координирующую функцию в отношении некоторых других эндокринных желез.

Гипофиз расположен в ямке турецкого седла клиновидной кости черепа, анатомически и функционально связан с отделом головного мозга – гипоталамусом.

Вместе с гипоталамусом гипофиз составляет единую нейроэндокринную систему, обеспечивающую постоянство гомеостаза организма.

В гипофизе выделяют две доли: переднюю – аденогипофиз и заднюю – нейрогипофиз.

Гормонами передней доли, вырабатываемыми аденогипофизом, являются: пролактин, стимулирующий секрецию молока; соматотропный гормон, влияющий на рост организма через регуляцию белкового обмена; тиреотропный гормон, стимулирующий метаболические процессы в щитовидной железе; АКТГ, регулирующий функцию надпочечников; гонадотропные гормоны, влияющие на развитие и функцию половых желез. В нейрогипофизе образуются окситоцин, стимулирующий сократительную способность матки, и антидиуретический гормон, регулирующий процесс реабсорбции воды в канальцах почек.

Аномальное разрастание клеток железы приводит к образованию опухолей переднего или заднего отдела гипофиза и нарушению гормонального баланса. Иногда в область гипофиза прорастают менингиомы – опухоли мозговых оболочек; реже железа поражается метастатическими отсевами злокачественных новообразований других локализаций.

Симптомы опухоли гипофиза у мужчин и женщин: диагностика и лечение

Опухоли гипофиза

Достоверные причины развития опухолей гипофиза до конца не изучены, хотя известно, что некоторые виды новообразований могут быть обусловлены генетически.

В число факторов, предрасполагающих к развитию опухолей гипофиза, входят нейроинфекции, хронические синуситы, черепно-мозговые травмы, гормональные изменения (в том числе вследствие длительного применения гормональных препаратов), неблагоприятное воздействие на плод в период беременности.

Опухоли гипофиза классифицируются с учетом их размеров, анатомического расположения, эндокринных функций, особенностей микроскопического окрашивания и т. д. В зависимости от размера новообразования выделяют микроаденомы (менее 10 мм в максимальном диаметре) и макроаденомы (при наибольшем диаметре более 10 мм) гипофиза.

По локализации в железе различают опухоли аденогипофиза и нейрогипофиза.

Опухоли гипофиза по топографии относительно турецкого седла и окружающих его структур бывают эндоселлярными (выходящими за границы турецкого седла) и интраселлярными (расположенными в пределах турецкого седла).

С учетом гистологической структуры опухоли гипофиза подразделяются на злокачественные и доброкачественные новообразования (аденомы). Аденомы исходят из железистой ткани передней доли гипофиза (аденогипофиза).

По функциональной активности опухоли гипофиза делятся на гормонально-неактивные («немые», инсиденталомы) и гормонально-активные аденомы (вырабатывающие тот или иной гормон), которые встречаются в 75% случаев. Среди гормонально-активных опухолей гипофиза выделяют:

Соматотропинпродуцирующие аденомы:

  • соматотропная аденома
  • соматотропинома – опухоль гипофиза, синтезирующая соматотропин — гормон роста;

Пролактинсекретирующие аденомы:

  • пролактиновая аденома
  • пролактинома – опухоль гипофиза, синтезирующая гормон пролактин;

Адренокортикотропинпродуцирующие аденомы:

  • кортикотропная аденома
  • кортикотропинома — опухоль гипофиза, секретирующая АКТГ, стимулирующий функцию коры надпочечников;

Тиротропинпродуцирующие аденомы:

  • тиротропная аденома
  • тиротропинома — опухоль гипофиза, секретирующая тиротропный гормон, стимулирующий функцию щитовидной железы;

Фоллтропинпродуцирующие или лютропинпродуцирующие аденомы (гонадотропные). Эти опухоли гипофиза секретируют гонадотропины, стимулирующие функцию половых желез.

Гормонально-неактивные опухоли гипофиза и пролактиномы встречаются наиболее часто (в 35% случаев соответственно), соматотропинпродуцирующие и АКТГ-продуцирующие аденомы – в 10-15% случаев от всех опухолей гипофиза, другие виды опухолей образуются редко. По особенностям микроскопии различают хромофобные опухоли гипофиза (гормонально-неактивные аденомы), ацидофилиные (пролактиномы, тиротропиномы, соматотропиномы) и базофильные (гонадотропиномы, кортикотропиномы).

Развитие гормонально-активных опухолей гипофиза, продуцирующих один или несколько гормонов, может приводить к развитию центрального гипотиреоза, синдрома Кушинга, акромегалии или гигантизма и т. д.

Повреждение гормонопродуцирующих клеткок при росте аденомы может вызывать состояние гипопитуаризма (гипофизарной недостаточности). У 20% пациентов отмечается бессимптомное течение опухолей гипофиза, которые обнаруживаются лишь при аутопсии.

Клинические проявления опухолей гипофиза зависят от гиперсекреции того или иного гормона, размеров и скорости роста аденомы.

По мере увеличения опухоли гипофиза развиваются симптомы со стороны эндокринной и нервной систем.

Соматотропинпродуцирующие аденомы гипофиза приводят к возникновению акромегалии у взрослых пациентов или гигантизма, если они развиваются у детей.

Пролактинсекретирующие аденомы характеризуются медленным ростом, проявляются аменореей, гинекомастией и галактореей. Если такие опухоли гипофиза продуцируют неполноценный пролактин, то клинические проявления могут отсутствовать.

АКТГ-продуцирующие аденомы стимулируют секрецию гормонов коры надпочечников и ведут к развитию гиперкортицизма (болезни Кушинга). Обычно такие аденомы растут медленно. Тиротропинпродуцирующие аденомы нередко сопровождают течение гипотиреоза (функциональной недостаточности щитовидной железы).

Они могут вызывать упорный тиреотоксикоз, чрезвычайно устойчивый к медикаментозному и хирургическому лечению. Гонадотропные аденомы, синтезирующие половые гормоны, у мужчин приводят к развитию гинекомастии и импотенции, у женщин – к нарушению менструального цикла и маточным кровотечениям.

Увеличение размеров опухоли гипофиза ведет к развитию проявлений со стороны нервной системы. Поскольку гипофиз анатомически соседствует с перекрестом зрительных нервов (хиазмом), то при увеличении размеров аденомы до 2 см в диаметре развиваются зрительные нарушения: сужение полей зрения, отек сосочков зрительного нерва и его атрофия, ведущие к падению зрения, вплоть до слепоты.

Аденомы гипофиза больших размеров вызывают сдавление черепных нервов, сопровождающееся симптомами поражения нервной системы: головные боли; двоение в глазах, птоз, нистагм, ограничение движений глазных яблок; судороги; упорный насморк; деменцию и изменения личности; повышение внутричерепного давления; кровоизлияния в гипофиз с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности. При вовлеченности в процесс гипоталамуса могут наблюдаться эпизоды нарушения сознания. Злокачественные опухоли гипофиза встречаются крайне редко.

Необходимыми исследованиями при подозрении на опухоль гипофиза являются тщательное офтальмологическое и гормональное обследования, нейровизуализация аденомы.

Исследование мочи и крови на содержание гормонов позволяет установить вид опухоли гипофиза и степень ее активности.

Офтальмологическое обследование включает оценку остроты и полей зрения, позволяющих судить о вовлеченности в процесс зрительных нервов.

Нейровизуализацию опухоли гипофиза позволяет осуществить рентгенография черепа и зоны турецкого седла, МРТ и КТ головного мозга.

Читайте также:  Пиявки при подагре – показания, противопоказания, побочные эффекты и клиническая эффективность процедуры

Рентгенологически могут определяться увеличение размеров турецкого седла и эрозия его дна, а также увеличение нижней челюсти и пазух носа, утолщение костей черепа, и расширение межзубных промежутков.

С помощью МРТ головного мозга возможно увидеть опухоли гипофиза диаметром менее 5 мм. Компьютерная томография подтверждает наличие аденомы и ее точные размеры.

При макроаденомах ангиография сосудов головного мозга указывает на смещение сонной артерии и позволяет дифференцировать опухоль гипофиза с внутричерепной аневризмой. В анализе спинномозговой жидкости может определяться повышенный уровень протеинов.

На сегодняшний день в лечении опухолей гипофиза эндокринология применяет хирургический, лучевой и лекарственный методы. Для каждого вида опухолей гипофиза существует специфический, наиболее оптимальный вариант лечения, который подбирается эндокринологом и нейрохирургом.

Наиболее эффективным считается хирургическое удаление опухоли гипофиза. В зависимости от размеров и локализации аденомы проводится либо ее фронтальное удаление через оптический прибор, либо резекция через клиновидную кость черепа.

Оперативное удаление опухолей гипофиза дополняется лучевой терапией.

Гормонально-неактивные микроаденомы лечатся с помощью лучевой терапии. Проведение лучевой терапии показано при наличии противопоказаний к оперативному лечению, а также пожилым пациентам. В послеоперационном периоде проводится гормонозаместительная терапия (кортизоном, тиреоидными или половыми гормонами), при необходимости — коррекция электролитного обмена и инсулинотерапия.

Из лекарственных препаратов используют агонисты дофамина (каберголин, бромокриптин), вызывающие сморщивание пролактин- и АКТГ-секретирующих опухолей гипофиза, а также ципрогептадин, понижающий уровень кортикостероидов у пациентов с синдромом Кушинга. Альтернативным методом лечения опухолей гипофиза является замораживание участка ткани железы при помощи зонда, введенного через клиновидную кость.

Дальнейший прогноз при опухолях гипофиза во многом определяется размерами аденом, возможностью их радикального удаления и гормональной активностью. У пациентов с пролактиномами и соматотропиномами полное восстановление гормональной функции наблюдается в четверти случаев, при адренокортикотропинпродуцирующих аденомах — в 70-80% случаев.

Макроаденомы гипофиза размером более 2 см полностью удалить невозможно, поэтому возможны их рецидивы в течение 5-летнего срока после операции.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/pituitary-tumors

Симптомы опухоли гипофиза у мужчин и женщин: диагностика и лечение

Гипофиз – железа внутренней секреции, расположенная в нижней части мозга в костном кармане. Он является органом эндокринной системы, отвечающим за выработку гормонов. Эти гормоны регулируют обмен веществ, репродуктивную функцию, влияют на рост человека.

Но иногда происходит сбой – чрезмерное разрастание клеток и появление опухолей. Чаще встречаются доброкачественные опухоли, реже – злокачественные, или рак гипофиза. Поэтому важно знать о симптомах, которые укажут на новообразования в гипофизе.

Признаки и симптомы

Симптомы опухоли, или аденомы, гипофиза развиваются по мере увеличения новообразования. Кроме того, на симптоматику влияет расположение опухоли, а также то, вырабатывает она гормоны или нет. Опухоль гипофиза имеет неспецифические симптомы, а потому не всегда вовремя диагностируется.

В первую очередь появляются гормональные нарушения, в зависимости от того, выработка какого гормона нарушена. И только по мере разрастания новообразования появляются местные симптомы заболевания, помогающие определить истинную причину нарушений.

Аденома гипофиза может вырабатывать такие гормоны: пролактин, соматотропин, кортикостероиды, тиреотропные и гонадотропные гормоны. В зависимости от того, какой гормон продуцирует опухоль, развиваются характерные изменения.

Пролактин – гормон, ответственный за работу яичников и секрецию молочных желез. При его повышенной выработке у женщин нарушается менструальный цикл, возникает аменорея. А это приводит к бесплодию.

Молочные железы становятся болезненными, увеличиваются, начинается патологическое продуцирование молока, не связанное с рождением ребенка и родами.

Мужской симптом при переизбытке пролактина – развивается гинекомастия, то есть рост молочных желез, а также галакторея – выделения, сходные с молоком.

Соматотропин – гормон, отвечающий за рост. При его избытке развивается акромегалия – утолщение и увеличение кистей, черепа, стоп. У детей переизбыток соматотропина приводит к гигантизму. Это состояние характеризуется чрезмерным, аномальным ростом.

Адренокортикотропный гормон отвечает за работу надпочечников, и при его нарушенной выработке возникает болезнь Кушинга. Появляются такие симптомы:

  • Изменения кожи: она становится жирной, возникают пигментные пятна.
  • Округляется лицо, становится «луноподобным».
  • Формируется ожирение в верхней части тела и на лице.
  • Гирсутизм – избыточное оволосение.
  • Эмоциональная неустойчивость – депрессия, или, напротив, радость без причины.
  • Появляются растяжки, беспричинные кровоподтеки.

Тиреотропный гормон отвечает за работу щитовидной железы. При нарушении его выработки может развиться тиреотоксикоз или гипотиреоз. В первом случае больной теряет в весе, у него нарушается сон и аппетит.

Человек становится раздражительным, нервным, а кожа становится горячей и сухой. Наблюдается длительный субфебрилитет. При гипотиреозе наблюдаются другие симптомы: кожа становится влажной, конечности всегда прохладные. Происходит снижение интеллекта, возникает медлительность в движениях.

Гонадотропный гормон регулирует работу половых желез. При нарушении его продуцирования у женщин нарушается менструальный цикл, вплоть до прекращения менструаций, часто возникают маточные кровотечения. Опухоль гипофиза у мужчин характеризуется развитием гинекомастии, то есть увеличению молочных желез, и импотенцией.

Симптомы при макроаденомах

При разрастании опухоли сдавливаются нервные окончания мозга, что приводит к расстройствам неврологического характера. К ним относятся:

  • головные боли;
  • двоение в глазах, ухудшение зрение (вплоть до слепоты), птоз (опущение верхнего века), нистагм (дрожание глазных яблок);
  • хронический насморк;
  • деменция, изменения психики;
  • бессонница;
  • повышенное внутричерепное давление.

Злокачественные новообразования гипофиза, или рак, встречаются крайне редко. Называется такая опухоль карцинома гипофиза. Рак имеет схожие с доброкачественной опухолью симптомы: сильные головные боли, ухудшение и даже полная потеря зрения.

Злокачественная опухоль гипофиза имеет такие симптомы у женщин – нарушение менструального цикла, выделение жидкости из молочных желез, похожей на молоко.

Рак у мужчин проявляются нарушением половой функции, и тоже может сопровождаться выделением белой жидкости из молочных желез.

Диагностика

При подозрении на аденому гипофиза проводятся обследования, помогающие установить точный диагноз. Так как некоторое признаки по отдельности могут указывать на другие заболевания, то выявляются общие симптомы, указывающие на опухоль.

Проводятся такие обследования:

  • Анализ крови и мочи. Помогает определить наличие и уровень гормонов. Отталкиваясь от результатов, устанавливается вид опухоли и ее активность.
  • Офтальмологическое исследование. Проверка остроты и полей зрения показывает направление роста аденомы и позволяет судить о ее размерах.
  • Исследование спинномозговой жидкости на наличие в ней протеинов.
  • Ангиография сосудов головного мозга. Проводится при наличии аденом небольших размеров и позволяет увидеть состояние сонной артерии и уточнить наличие опухоли.

Нейровизуализация опухоли позволяет точно определить ее размеры и локализацию. Для этого проводят:

  1. Рентгенографию. Определяет не все опухоли, а только те, которые достигли больших размеров. Показывает увеличение турецкого седла, утолщение костей черепа, увеличение нижней челюсти и пазух носа.
  2. МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография). Наиболее точный метод, позволяющий диагностировать даже небольшие опухоли и установить их размер и локализацию. Повторное исследование позволит выяснить скорость роста аденомы.

Чтобы исключить или подтвердить злокачественную опухоль гипофиза, проводят биопсию с помощью длинной иглы.

Лечение

В зависимости от вида опухоли выбирается лечение: медикаментозное, лучевое или хирургическое. Для определения подходящей терапии привлекается ряд специалистов: эндокринологи, нейрохирурги, неврологи. На основании полученных данных принимается решение о наиболее подходящем методе лечения.

Лекарственная терапия применяется в том случае, если это доброкачественная  опухоль, которая не вырабатывает гормоны и растет медленно. Применяют агонисты дофамина – Бромокриптин, Каберголин.

Их действие заключается в уменьшении опухоли, вплоть до ее исчезновения. Ципрогептадин – препарат, снижающий уровень кортикостероидов. А для снижения уровня соматотропина применяют Сандостатин.

Другой препарат, Пегвисомант, оказывает блокирующее действие соматотропина на организм.

Хирургическое вмешательство считается наиболее эффективным видом лечения опухолей гипофиза. Способ хирургической операции определяется видом аденомы, ее размером и локализацией.

  1. Трепанация черепа. Через клиновидную черепную кость осуществляется удаление опухоли. Но такая операция считается наиболее опасной, а проводить ее можно только в тех случаях, когда при удалении новообразования не будет задет мозг.
  2. Эндоназальное транссфеноидальное вмешательство. Доступ к опухоли осуществляется через носовую полость с помощью эндоскопического зонда и других хирургических инструментов, имеющих миниатюрные размеры. Операция проводится под общим наркозом и длится непродолжительное время.

Преимущества эндоназальной эндоскопической операции в сокращении реабилитационного периода, по сравнению с вмешательством со вскрытием черепной коробки, и в крайне редких осложнениях. После у пациентов не остаются шрамы, и срок пребывания в больнице значительно сокращается.

Лучевая терапия имеет побочные эффекты, поэтому применяется тогда, когда есть противопоказания к хирургическому вмешательству и для удаления опухоли у пожилых людей.

Радиохирургическое лечение эффективно только при длительном применении.

Ее суть состоит в том, что новообразование облучается тонкими пучками радиации с разных сторон, ход процедуры врач контролирует с помощью компьютерной томографии.

Противопоказана, если опухоль находится поблизости зрительного нерва или другим чувствительным участкам. Наиболее инновационные методы – кибер-нож и гамма-нож.

Радиохирургическое лечение безболезненно, поэтому в наркозе нет необходимости, не требует подготовки и восстановительного периода.

После лучевой терапии и полного удаления опухоли состояние здоровья пациента контролируется в течение нескольких лет.

Полное излечение от аденомы гипофиза зависит от вида новообразования и степени заболевания. Чем больше опухоль, тем сложнее она поддается лечению.

Аденомы более 2 сантиметров полностью не излечиваются, поэтому часто рецидивируют. А вот пациенты с опухолями, вырабатывающими  адренокортикотропин, полностью излечиваются в большинстве случаев.

Пролактиномы и соматотропиномы  поддаются лечению сложнее других.

После удаления аденомы гипофиза проводится лечение гормональными препаратами, позволяющими восстановить гормональный фон.

Аденома гипофиза – доброкачественное образование, но запускать болезнь нельзя. При ее росте возникают не поддающиеся лечению изменения, а в редких случаях опухоль перерождается в рак.

Источник: https://RusMeds.com/simptomy-opuholi-gipofiza-u-muzhchin-i-zhenshhin-diagnostika-i-lechenie

Ссылка на основную публикацию