Размягчение костей. как диагноз остеомаляции влияет на образ жизни

К патологиям опорно-двигательного аппарата относится остеомаляция. Это состояние, которое характеризуется снижением прочности кости на фоне недостаточной минерализации. При отсутствии должного лечения данная патология приводит к нарушению походки и изменению формы позвоночника.

Размягчение костей. Как диагноз остеомаляции влияет на образ жизни

Размягчение костной ткани

Остеомаляция у детей и взрослых — частое явление. Это системная патология. В процесс вовлекаются различные участки тела. У человека за минерализацию костей отвечают кальций и фосфор. У детей и взрослых благоприятно влияет на развитие ткани витамин D. Синдром остеомаляции чаще всего наблюдается у пожилых людей и в юном возрасте.

Женщины страдают данным недугом гораздо чаще мужчин. Обусловлено это различным гормональным фоном. В детском возрасте чаще всего размягчаются кости верхних и нижних конечностей. Признаки остеомаляции часто появляются во время вынашивания ребенка. В этом случае в процесс вовлекаются тазовые кости. В пожилом возрасте поражаются позвонки.

Размягчение костей. Как диагноз остеомаляции влияет на образ жизниИзвестны следующие формы остеомаляции:

  • детская;
  • юношеская;
  • климактерическая;
  • старческая;
  • гестационная.

Очень опасно поражение черепа, так как любая травма может стать причиной перелома и повреждения головного мозга.

Данную патологию не нужно путать с остеопорозом. В последнем случае кости становятся более хрупкими за счет уменьшения объема матрикса и увеличения пористости ткани.

Основные этиологические факторы

Остеомаляция у взрослых и детей обусловлена несколькими причинами. Основными этиологическими факторами являются:

  • нехватка витаминов в организме;
  • нарушение функции почек;
  • цирроз печени;
  • врожденные пороки развития;
  • хронические заболевания кишечника и печени;
  • патология щитовидной железы;
  • соблюдение вегетарианской диеты;
  • неконтролируемый прием противосудорожных лекарств;
  • усиленная функция паращитовидных желез.

Не всегда причину удается выявить. В данном случае ставится диагноз остеомаляции неясного генеза. К факторам риска развития этой патологии относятся:

  • беременность;
  • неправильное питание;
  • гиподинамия;
  • нарушение менструального цикла;
  • алкоголизм;
  • регулярное употребление кофеина.

Размягчение костей. Как диагноз остеомаляции влияет на образ жизни

Остеомаляция бывает кальципенической и фосфоропенической.

Нехватка кальция бывает обусловлена недостатком витамина D, нарушением его всасывания в кишечнике или усиленным выведением почками. Гиповитаминоз часто наблюдается у ослабленных людей, которые не получают нужного количества солнечного света.

В группу риска входят веганы и вегетарианцы. Симптомы остеомаляции могут появляться у людей, в чьем рационе отсутствуют продукты, богатые кальцием. К ним относятся:

  • сыр;
  • творог;
  • йогурт;
  • брынза;
  • молоко;
  • скумбрия;
  • мороженое;
  • сгущенное молоко;
  • шоколад;
  • чай;
  • черный хлеб;
  • бобовые;
  • орехи;
  • укроп;
  • сливки.

Размягчение костей. Как диагноз остеомаляции влияет на образ жизни

Вымыванию кальция и нарушению минерализации костей способствуют:

  • избыток в меню колбасных изделий;
  • пристрастие к кофе и алкоголю;
  • питье газированной воды;
  • курение;
  • лактазная недостаточность;
  • гиперпаратиреоз;
  • панкреатит;
  • нефрит;
  • прием мочегонных препаратов.

Появление симптомов остеомаляции во время беременности и лактации обусловлено повышенной потребностью организма в кальции, а также гормональной перестройкой.

Размягчение костей. Как диагноз остеомаляции влияет на образ жизни

Фосфоропеническая форма данной патологии чаще всего связана с гиперпаратиреозом и патологией почек. В группу риска входят люди, не употребляющую богатую фосфором пищу. Данный элемент содержится в рыбе, морепродуктах, крупах, бобовых, шпинате, орехах, молоке, яйцах, грибах и икре.

Проявления размягчения костной ткани

Данная патология развивается медленно. До появления первых жалоб могут пройти годы. При остеомаляции наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в покое и при нагрузке;
  • снижение мышечного тонуса;
  • гипотрофия мышц;
  • трудности во время движений;
  • парестезии.

Размягчение костей. Как диагноз остеомаляции влияет на образ жизни

Некоторые больные не могут нормально поднять и раздвинуть ноги. При размягчении костной ткани часто нарушается чувствительность. Возникают парестезии. Появляется чувство ползания мурашек или покалывание. При прогрессировании патологии состояние человека ухудшается. Боль становится сильнее. Она возникает не только во время нагрузки, но и в покое.

В запущенных случаях кости деформируются. У детей часто выявляется воронкообразная грудная клетка. Это может повлечь за собой смещение или сдавливание органов средостения. У детей чаще всего размягчаются трубчатые кости ног. Последние приобретают О-образную форму. К основным симптомам остеомаляции присоединяются признаки недостатка в организме кальция. К ним относятся:

  • ломкость ногтей;
  • сухость кожи;
  • шелушение;
  • нервозность;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость во время работы;
  • поражение глаз по типу катаракты;
  • кровоточивость десен;
  • разрушение зубов;
  • боль в мышцах и суставах;
  • судороги.

Размягчение костей. Как диагноз остеомаляции влияет на образ жизни

При фосфоропенической остеомаляции наблюдаются такие симптомы, как снижение аппетита, апатия, депрессия и общее недомогание. При данной патологии снижается иммунитет. Такие люди часто болеют.

Заболевание у беременных и кормящих

Очень часто остеомаляции развивается у молодых женщин при повторном вынашивании ребенка. В процесс вовлекаются тазовые и бедренные кости, а также позвоночник. Основными симптомами являются:

  • Размягчение костей. Как диагноз остеомаляции влияет на образ жизниболь в спине или в области крестца;
  • утиная походка;
  • ограничение движений.

В тяжелых случаях развивается паралич. Поражение костей таза затрудняет естественные роды. В данном случае может потребоваться кесарево сечение. После рождения малыша возможны остаточные явления. При правильном лечении симптомы исчезают. Иногда признаки размягчения костной ткани на рентгеновском снимке обнаруживаются во время климактерического периода.

Поражается преимущественно позвоночник. Развивается кифоз грудного отдела. У больных женщин опускается голова. Они выглядят сутулыми. Уменьшается длина туловища за счет поражения позвоночника. В сидячем положении больные люди выглядят низкими. Фото таких людей видел не каждый.

Размягчение костей. Как диагноз остеомаляции влияет на образ жизни

Лечебная тактика

До лечения обязательно проводится диагностика. Понадобятся:

  • рентгенография;
  • пальпация;
  • общие клинические анализы;
  • денситометрия;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Размягчение костей. Как диагноз остеомаляции влияет на образ жизни

На снимках определяются признаки остеопороза (в раннюю стадию) и пластическая деформация (в позднюю стадию). Лечение остеомаляции включает в себя:

  • прием препаратов кальция и фосфора;
  • соблюдение диеты;
  • прием витамина D;
  • гимнастику;
  • физиопроцедуры;
  • повышение двигательной активности.

Если консервативное лечение на протяжении 1–1,5 лет не дает результатов и имеются признаки деформации костей, то требуется хирургическое вмешательство.

Для минерализации тканей применяются комплексные и монопрепараты. Могут назначаться Кальция глюконат, Кальция цитрат, Кальция карбонат, Кальций-Д3 Никомед, Компливит Кальций Д3 и Натекаль Д3.

Больным нужно вылечить имеющиеся заболевания кишечника, печени, поджелудочной и паращитовидной желез. Дополнительно назначаются поливитамины Мульти-Табс Интенсив. Если во время вынашивания ребенка консервативная терапия не помогает, то может ставиться вопрос о прерывании беременности.

Профилактические меры

Специфическая профилактика остеомаляции не разработана. Чтобы снизить риск развития этой патологии, необходимо:

  • отказаться от курения и алкоголя;
  • заниматься спортом;
  • больше двигаться;
  • ограничить потребление кофе, газированной воды и колбасных изделий;
  • регулярно употреблять продукты, богатые кальцием и фосфором;
  • предупреждать заболевания почек, печени и поджелудочной железы;
  • следить за гормональным фоном;
  • принимать поливитамины;
  • использовать лекарства только по назначению врача.

Суточная норма потребления кальция составляет 400–1200 мг в зависимости от возраста. Фосфора требуется 1200 мг ежедневно. Таким образом, размягчение костей является опасной патологией. Самолечение или игнорирование симптомов может стать причиной деформации костей, частых переломов и других осложнений.

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/drugoe/osteomalyatsiya.html

Остеомаляция, как лечить размягчение костей?

К патологическим процессам в опорно-двигательной системе относят остеомаляцию. Для такого состояния характерно понижение прочности кости при ненадлежащей минерализации. Если отсутствует соответствующая терапия, рассматриваемое заболевание спровоцирует нарушение координации и изменение формы позвоночного столба.

Размягчение костей. Как диагноз остеомаляции влияет на образ жизни

Что такое остеомаляция

Остеомаляция представляет собой системную болезнь, в которую вовлечены разные участки тела. За минерализацию костей в организме несут ответственность кальций и фосфор. В детском и взрослом возрасте положительно воздействует на формирование ткани витамин Д. Остеомаляция зачастую отмечается в пожилом и подростковом возрасте.

Лица женского пола подвержены патологическому процессу намного чаще. Проявления остеомаляции также возникают при беременности. В такой ситуации поражаются кости тазобедренного сустава. Подобное обусловливается различными гормональными нарушениями. У детей преимущественно выявляют размягчение костей рук и ног. В преклонном возрасте повреждается позвоночный столб.

Крайне опасным считается поражение черепа, поскольку любая травма способна стать провоцирующим фактором перелома и поражения головного мозга.

Такое заболевание следует дифференцировать с остеопорозом. Для последнего характерными чертами станет хрупкость костей вследствие снижения объема матрикса и повышения пористости в тканях.

Размягчение костей. Как диагноз остеомаляции влияет на образ жизни

Причины

Остеомаляция во взрослом и детском возрасте обусловливается определенными факторами. Главными причинами происхождения болезни станут:

  • недостаток витаминов внутри организма;
  • нарушенное функционирование в почках;
  • цирроз печени;
  • пороки развития врожденного характера;
  • болезни желудочно-кишечного тракта хронического протекания;
  • патологические изменения в щитовидной железе;
  • следование вегетарианскому диетическому питанию;
  • хаотичное употребление антисудорожных медикаментозных препаратов;
  • интенсивное функционирование паращитовидных желез.

Не во всех случаях удастся установить провоцирующий фактор заболевания. В такой ситуации ставят диагноз остеомаляции неясного происхождения. К факторам риска формирования данного патологического процесса относят:

  • беременность;
  • ненадлежащий рацион питания;
  • пассивный образ жизни;
  • сбои в менструальном цикле;
  • чрезмерное потребление алкогольных напитков;
  • постоянный прием кофеина.

Недостаток кальция зачастую обусловливается нехваткой витамина Д, сбоями в его абсорбции внутри кишечника либо интенсивным выведением почками. Нехватка витаминов нередко отмечается у ослабленных пациентов, не получающих необходимого количества солнечного света.

В группе риска находятся веганы и вегетарианцы. Симптоматика остеомаляции может проявиться у людей, чей рацион не насыщен продуктами с повышенным содержанием кальция. Вымывание кальция и сбой в минерализации костей может быть спровоцирован:

  • избытком в питании колбасных изделий;
  • пагубным пристрастием к кофеинсодержащим и алкогольным напиткам;
  • питьем газировки;
  • табакокурением;
  • лактазной недостаточностью;
  • гиперпаратиреозом;
  • панкреатитом;
  • употреблением диуретических средств.

Размягчение костей. Как диагноз остеомаляции влияет на образ жизни

Классификация

С учетом времени появления описываемого патологического процесса, в медицине выделяются следующие формы остеомаляции:

  • Детская либо юношеская.
  • Пуэрперальная (при беременности). Наблюдается нечасто и преимущественно во время повторной беременности. Главные изменения касаются тазобедренного сустава и поясничного отдела. Походка станет «утиной», образуется остеомалятический таз, делающий роды природным способом невозможными.
  • Климактерическая. Проявляется в результате гормонального дисбаланса во время климакса. Наибольшие изменения при такой разновидности патологии наступают в позвоночном столбе (кифоз и укорочение).
  • Старческая. По симптоматике похожа на остеопороз (и зачастую совмещается с такой болезнью). Деформируются кости конечностей и позвоночника, становится трудным передвижение. Пациент вследствие спазмирования мышц и появления болевых ощущений станет передвигаться маленькими шагами, наблюдаются переломы.
Читайте также:  Как вылечить плоскостопие 3 степени у подростков

С учетом химического элемента, участвующем в обмене, выделяют:

  • Фосфоропеническая. В основном сопряжена с расстройствами в функционировании паращитовидных желез.
  • Кальциепеническая. Образуется при интенсивном выведении кальция почками, его нехватке при поступлении пищи, пониженном содержании витамина Д, при значительной утрате элемента из разрушающейся ткани кости. Провоцирующие факторы формирования такой формы сопряжены с недостаточным количеством солнечного света и болезнями печени хронического протекания.

Характерным станет то, что в молодом возрасте с выявленной остеомаляцией крайне часто формируются разного рода сбои в работе почек – патологии, изменения на уровне синдромов.

Часть специалистов выделяют отдельную разновидность остеомаляции, возникающей при голодании – она сопряжена с остеопатией (нарушениями в ткани кости) голодающих.

Размягчение костей. Как диагноз остеомаляции влияет на образ жизни

Симптоматика

Данный патологический процесс формируется постепенно. До возникновения начальных жалоб иногда проходят годы. Во время остеомаляции отмечаются такие проявления:

  • болевые ощущения в спокойном состоянии и при нагрузках;
  • понижение тонуса мышц;
  • мышечная гипотрофия;
  • сложности при движениях;
  • парестезии.

Зачастую у пациентов проявляются патологические переломы. Когда терапия не проводилась, то наблюдают скованность в двигательной активности. Конечности могут деформироваться. В некоторых случаях отмечают повреждение в грудной клетке. В такой ситуации требуется исключить рахит у взрослых. Первоначальным симптомом заболевания станет гиперчувствительность костей к внешнему давлению.

Часть пациентов не в состоянии надлежащим образом поднимать ноги. В процессе размягчения ткани костей зачастую отмечаются болезненные ощущения, формируются парестезии. Возникает ощущение ползания мурашек либо покалывание. В период прогрессирования болезни самочувствие больного становится хуже, дискомфорт будет нарастать.

В детском возрасте нередко диагностируется воронкообразная грудная клетка. Подобное влечет смещение либо сдавление органов средостения. Кроме того, патология у ребенка также отмечается размягчение трубчатых костей нижних конечностей. К главным проявлениям остеомаляции добавится недостаток кальция внутри организма. Иногда наблюдается:

  • ломкость в ногтях;
  • сухость кожного покрова;
  • шелушение;
  • раздражимость;
  • недомогание;
  • быстрая утомляемость;
  • повреждение глаз (катаракта);
  • кровоточивость в деснах;
  • разрушения в зубах;
  • болезненные ощущения в мышцах и суставах;
  • судорожные состояния.

Размягчение костей. Как диагноз остеомаляции влияет на образ жизни

Диагностика

Обнаружить остеомаляцию лишь отталкиваясь от жалоб больного достаточно сложно, потому привлекаются различные диагностические методы – изучается анамнез патологии, проводится вспомогательное обследование. При физикальной диагностике:

  • осмотр – выявляют характерную деформацию, которая описана выше;
  • прощупывание – устанавливается болезненность.

Чтобы подтвердить и уточнить диагноз проводят такую инструментальную диагностику:

  • гамма-фотоновая абсорбциометрия – благодаря ей определяется содержание кальция и фосфатов в конкретной части кости;
  • биопсия – делается забор ткани кости, изучается ее структура;
  • рентгенография.

После осуществления необходимых анализов больному будет поставлен точный диагноз и назначена соответствующая терапия.

Размягчение костей. Как диагноз остеомаляции влияет на образ жизни

Остеомаляция во время беременности

Пуэрперальная остеомаляция зачастую проявляется при вторичной беременности, к ней предрасположены лица женского пола от 20 до 40 лет. Реже первоначальные проявления патологического процесса формируются:

  • после родов;
  • в процессе кормления грудью.

Зачастую повреждаются следующие элементы костного скелета:

  • тазовые кости;
  • верхние части бедер;
  • позвонки, которые формируют нижнюю часть позвоночника.

Предъявляются жалобы на болевые ощущения в нижних конечностях, спине, крестце и тазу, нарастающие в процессе надавливания на них. Из объективных данных устанавливаются:

  • «утиная» походка;
  • парез – сбои в двигательной активности;
  • паралич – невозможность двигательной активности.

Кроме того, появляется остеомалятический таз. Подобное делает невозможным роды природным способом, вследствие чего проводится кесарево сечение.

В послеродовой период самочувствие женщин с такой патологией зачастую улучшается, однако на самостоятельное излечение рассчитывать нельзя. Если отсутствует терапия либо подобрано неправильное лечение, могут проявиться осложнения в качестве тяжелой деформации. Будет нарушена трудоспособность, появится риск получения инвалидности.

Размягчение костей. Как диагноз остеомаляции влияет на образ жизни

Лечение

Поскольку к остеомаляции приводят расстройства во многих структурах организма, ее терапию, кроме травматологов и ортопедов, осуществляют и другие профильные специалисты. Проводят консервативное лечение, основой которого станут такие назначения:

  • употребление препаратов кальция и фосфора;
  • следование диетическому питанию;
  • употребление витамина Д;
  • гимнастические упражнения;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • увеличение двигательной активности.

В целях улучшения общего самочувствия и витаминно-минерального баланса возможно применять отвары. Средства народной медицины являются вспомогательной терапией и не заменяют основную. До их использования в обязательном порядке необходима консультация со специалистом. Самые распространенные рецепты:

  • Череда. Чтобы приготовить лекарство из череды, берутся 2 ст. л. сухих и размельченных листьев, заливаются 500 г кипящей воды. Средство настаивается на протяжении 30 минут, заранее накрывается емкость крышкой. Употребляется 2 ст. отвара в течение суток.
  • Лопух. Для приготовления средства из лопуха, размельчается корень растения (1 ст.л.) и заливается 2 ст. кипящей воды. Настаивается отвар в течение 2 часов. Принимается по 1/3 ст. трижды на день.

Когда деформации носят выраженный характер и значительно ухудшается качество жизнедеятельности больного, назначается оперативное вмешательство. В основном проводится остеометаллосинтез в целях укрепления костей.

Однако манипуляция выполняется не ранее, чем спустя 1-1,5 года от начала консервативной терапии.

Подобное обусловлено тем, что за этот период укрепляются кости, в противном случае при преждевременной операции возникнут вторичные деформации.

Манипуляция проводится в ограниченных случаях. Ее назначают при таких состояниях:

  • Если деформирование в костях нарушает функционирование внутренних органов. В такой ситуации специалисты осуществляют вертебропластику. Она предполагает укрепление позвонков посредством медицинского цемента и полимеров. В некоторых случаях применяется фиксация ребер и костей таза при помощи специальных конструкций.
  • Многократные переломы, которые сопровождаются медленным восстановлением. В такой ситуации специалисты внедряют медицинскую конструкцию, фиксирующую кость в надлежащем положении. Такая конструкция устанавливается на период сращивания.

В любой ситуации подобные решения принимает врач после согласования с пациентом.

Осложнения

Рассматриваемый патологический процесс способен спровоцировать неблагоприятные последствия, когда не будет начата своевременная терапия. Когда диагностика и лечение проведены должным образом, возможно рассчитывать на благоприятный прогноз.

В тяжелых ситуациях кости могут деформироваться, что спровоцирует инвалидность. Если отсутствует терапия, сместятся и деформируются внутренние органы, что проявится в качестве опасных сбоев в функционировании организма. Кроме того, при неправильном лечении, такие последствия способны вызвать смертельный исход.

Профилактика

Специфические профилактические меры остеомаляции отсутствуют. Для снижения рисков формирования такого патологического процесса требуется:

  • исключить табакокурение и чрезмерное потребление алкогольных напитков;
  • вести активный образ жизни;
  • уменьшить прием кофеинсодержащих напитков, газировки и колбасных изделий;
  • постоянно принимать в пищу продукты, которые богаты кальцием и фосфором;
  • предотвращать почечные и печеночные болезни;
  • контролировать гормональный фон;
  • употреблять поливитаминные комплексы;
  • принимать медикаментозные средства лишь после согласования с врачом.

Когда терапия не была проведена либо назначена поздно, есть вероятность гибели от смежных заболеваний внутренних органов.

Прогноз для жизни, обычно, положительный при своевременной диагностике. В противном случае может произойти тяжелая деформация в тазу и позвоночнике.

Остеомаляция является патологией, которая характеризуется нарушенным балансом минералов в тканях кости. Вследствие этого происходит размягчение костей, что спровоцирует опасные последствия.

После выявления болезни требуется следовать врачебным предписаниям, в такой ситуации развитие остеомаляции остановится, болевые ощущения исчезнут.

Соблюдая профилактические меры и вед здоровый образ жизни, можно предотвратить появление заболевания.

Источник: https://orto-optima.ru/osteomaljacija/

Остеомаляция

Размягчение костей. Как диагноз остеомаляции влияет на образ жизни

Остеомаляция – это системное снижение прочности костей из-за недостаточной минерализации костной ткани. В результате кости становятся излишне гибкими. Патология проявляется болями в костях, деформациями и патологическими переломами. Характерна гипотрофия и гипотония мышц, возможны нарушения походки и осанки. Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза и объективного осмотра, результатов рентгенографии и других исследований. Лечение чаще консервативное, при деформациях выполняется хирургическая коррекция.

Остеомаляция (от греч. osteon – кость, malakia – мягкость) – системное заболевание скелета, сопровождающееся снижением прочности костной ткани.

Остеомаляция наблюдается преимущественно в детском и пожилом возрасте, очень редко встречается во время беременности. Женщины страдают в 10 раз чаще мужчин.

У детей обычно поражаются кости конечностей, у беременных – кости таза, у пожилых – позвонки.

Размягчение костей. Как диагноз остеомаляции влияет на образ жизни

Остеомаляция

Причиной заболевания являются нарушения минерального обмена из-за недостатка в организме витаминов, фосфорной кислоты и солей кальция. Реже патология развивается вследствие нарушения экскреторной функции почек (почечная остеодистрофия), хронических и прогрессирующих заболеваний почек (хронический интерстициальный нефрит, поликистоз почек, гидронефроз, аномалии развития почек).

С учетом времени возникновения в травматологии и ортопедии выделяют 4 формы остеомаляции: детскую или юношескую, пуэрперальную (у беременных), климактерическую и старческую.

Среди больных с патологией почек преобладают люди молодого возраста.

Кроме того, описаны случаи, когда остеомаляция развивалась при остеопатии голодающих – в наши дни в благополучных странах данная патология встречается преимущественно у больных анорексией и ослабленных девочек-подростков.

В костях человека параллельно происходят два процесса: разрушение старой костной ткани и образование новой в сочетании с ее минерализацией. В норме эти процессы сбалансированы, поэтому кости сохраняют свою прочность.

При остеомаляции вместо полноценной костной ткани образуется неминерализованный или слабо минерализованный (содержащий мало фосфатов и кальция) остеоид, представляющий собой скопление коллагеновых волокон (основу кости, белковый матрикс), которые придают костям упругость.

Из-за нарушения процессов образования новой костной ткани страдает и процесс разрушения старой кости, вследствие чего строение костей еще больше нарушается, а их прочность – снижается.

Минерализация кости зависит от содержания в крови фосфатов и кальция. В зависимости от недостатка того или иного элемента различают две формы остеомаляции: кальципеническую и фосфоропеническую.

Недостаток кальция может наблюдаться при нарушении всасывания кальция в кишечнике, дисбалансе между процессом отложения кальция в костях и его выведением из разрушающейся костной ткани, недостатке витамина Д и чрезмерной экскреции кальция почками.

Читайте также:  Почему немеют большой палец, средний, безымянный и мизинец на ноге? немеют и болят пальцы ног: лечение

Причиной кальципенической формы остеомаляции являются врожденные и приобретенные нарушения синтеза витамина Д вследствие генетических нарушений, цирроза печени, заболеваний желудочно-кишечного тракта, недостаточной инсоляции, продолжительного приема противосудорожных препаратов и вегетарианской диеты.

Количество фосфатов в крови определяется их всасыванием в кишечнике и скоростью выведения в почках.

Фосфоропеническая форма остеомаляции возникает вследствие гиперфункции паращитовидных желез (гиперпаратиреоза), недостатка фосфатов в пище и усиленной секреции фосфатов почками при некоторых опухолях, наследственных нарушениях обмена веществ, болезнях почек и т. д.

В период беременности и лактации риск развития остеомаляции увеличивается, поскольку потребность организма в витамине Д возрастает, а нагрузка на почки повышается, что может приводить к манифестации различных заболеваний и проявлению ранее латентно протекавших аномалий развития.

Заболевание начинается постепенно. При всех четырех возрастных формах остеомаляции выявляются аналогичные симптомы: снижение силы и тонуса мышц, неясные боли в области бедер и спины, реже – в плечах и области грудной клетки. Болевой синдром наблюдается не только при нагрузке, но и в покое.

Кости очень рано становятся чувствительными к давлению. При давлении с боков на подвздошные кости боль появляется как при надавливании, так и при прекращении сдавливания. Еще одним характерным признаком остеомаляции являются трудности при попытке раздвинуть и поднять ноги.

Нередко возникают парестезии.

На начальных стадиях остеомаляции деформации скелета отсутствуют, возможны патологические переломы. В последующем боли усиливаются, возникают выраженные ограничения движений, развиваются деформации конечностей и других анатомических областей.

В тяжелых случаях кости становятся восковидно гибкими, возможны нарушения психики, нарушение функций сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. В остальном клиническая картина остеомаляции зависит от возраста пациентов.

У детей и подростков с остеомаляцией преимущественно поражаются трубчатые кости, со временем возникают О-образные ноги и воронкообразная деформация грудной клетки.

Пуэрперальная остеомаляция, как правило, развивается во время повторной беременности у женщин 20-40 лет. Реже первые признаки болезни возникают в послеродовом периоде и в период грудного вскармливания.

Характерно поражение костей таза, верхних отделов бедер и нижнего отдела позвоночника. Пациентки жалуются на боли в ногах, спине, области крестца и таза, усиливающиеся при надавливании. Формируется утиная походка, иногда остеомаляция осложняется парезами и параличами.

Деформированный (так называемый остеомалятический) таз делает невозможным рождение ребенка естественным путем, поэтому приходится прибегать к кесареву сечению.

После родов состояние больных остеомаляцией, как правило, улучшается, однако при отсутствии или неэффективности лечения возможны последствия в виде тяжелых остаточных деформаций и сопутствующего нарушения трудоспособности.

При климактерической форме остеомаляции преобладает искривление позвоночника, развивается кифоз.

Длина туловища постепенно уменьшается, при этом изменения длины конечностей не происходит, что при ярко выраженной патологии обуславливает характерную картину – в положении сидя человек кажется значительно более малорослым, почти карликом.

В отдельных случаях возникает выраженный болевой синдром, обездвиживающий больных. При старческой остеомаляции чаще наблюдаются патологические переломы и реже – деформации скелета вследствие искривления костей.

Иногда наличие большого количества компрессионных переломов позвоночника обуславливает формирование выраженного горба. Нередко наблюдаются нарушения походки (утиная или семенящая походка), возникают затруднения при попытке подняться по ступенькам. Пальпация костей болезненна.

Диагноз остеомаляция выставляется с учетом рентгенологической картины, клинических симптомов и данных дополнительных исследований. На начальных стадиях на рентгеновских снимках выявляется распространенный остеопороз.

В последующем определяется пластическая дугообразная деформация, более заметная на рентгенограммах бедер и голеней, подвергающихся значительным осевым нагрузкам. В местах скопления остеоида становятся видны зоны просветления. При скоплении остеоида в поднадкостничной зоне контуры кости становятся нечеткими, корковый слой – слоистым.

При длительном течении остеомаляции и выраженном остеопорозе корковый слой истончается, костномозговое пространство расширяется.

На ранних стадиях остеомаляцию дифференцируют с системным остеопорозом. Для этого осуществляют гамма-фотоновую абсорбциометрию (исследование, позволяющее определить количество кальция и фосфатов на определенном участке кости) или выполняют биопсию костей таза.

При исключении опухолевых, воспалительных и системных заболеваний скелета используют данные рентгенографии, а также учитывают характерную локализацию патологических изменений (поражение трубчатых костей у молодых, костей таза – у беременных женщин, позвоночника – у пожилых).

При дифференцировке остеомаляции с болезнью Реклингхаузена принимают во внимание отсутствие зон перестройки Лоозера, с поздним рахитом – отсутствие признаков нарушения энхондрального окостенения.

Лечением патологии занимаются травматологи-ортопеды, при необходимости – при участии нефрологов, гинекологов, эндокринологов и других специалистов.

Проводят консервативную терапию, включающую в себя прием витамина Д, фосфора и кальция, лечебную гимнастику, массаж и УФ-облучение.

При выраженных деформациях выполняют хирургическую коррекцию, но не раньше, чем через 1-1,5 года после начала лечения, поскольку при ранних оперативных вмешательствах у пациентов с остеомаляцией часто наблюдаются повторные деформации.

При остеомаляции, возникшей в период беременности, также назначают препараты, содержащие большое количество микроэлементов и витамина Д. При неэффективности терапии показано прерывание беременности, после родов – стерелизация и прекращение кормления грудью. При благоприятном течении выполняют кесарево сечение и рекомендуют не кормить ребенка грудью.

Прогноз для жизни при своевременном начале лечения в большинстве случаев благоприятный, возможна инвалидность вследствие тяжелых деформаций таза и позвоночника.

При отсутствии лечения больные с остеомаляцией погибают от сопутствующих заболеваний и осложнений со стороны внутренних органов.

Профилактика включает своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития патологии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/osteomalacia

Остеомаляция у детей

  • Среди основных причин, вызывающих остеомаляцию, особое значения имеют следующие:
  • • дефицит активных метаболитов витамина D (вызванный низким потреблением этого витамина или недостаточным воздействием солнечного света);
  • • дефицит пищевых фосфатов;
  • • дефицит кальция;
  • • некоторые заболевания, такие как цирроз печени или состояния, приводящие к развитию хронической почечной недостаточности.

Заболевание у беременных и кормящих

Очень часто остеомаляции развивается у молодых женщин при повторном вынашивании ребенка. В процесс вовлекаются тазовые и бедренные кости, а также позвоночник. Основными симптомами являются:

  • боль в спине или в области крестца;
  • утиная походка;
  • ограничение движений.

В тяжелых случаях развивается паралич. Поражение костей таза затрудняет естественные роды. В данном случае может потребоваться кесарево сечение. После рождения малыша возможны остаточные явления. При правильном лечении симптомы исчезают. Иногда признаки размягчения костной ткани на рентгеновском снимке обнаруживаются во время климактерического периода.

Поражается преимущественно позвоночник. Развивается кифоз грудного отдела. У больных женщин опускается голова. Они выглядят сутулыми. Уменьшается длина туловища за счет поражения позвоночника. В сидячем положении больные люди выглядят низкими. Фото таких людей видел не каждый.

Диагностика

Диагноз остеомаляции может представлять очень большие затруднения в начальной стадии, пока наблюдаются только боли, которые могут быть приняты за ревматические или сифилитические боли в костях, за межреберную невралгию, за истерию и т. п. Когда появились расстройства произвольных движений, а в особенности искривления костей, характер заболевания лишь редко может возбудить сомнения.

При дифференциальном диагнозе приходится иногда принимать во внимание разлитой карциноматоз костей (остеокарциноз), обезображивающий артрит, рахит и старческий остеопороз. Смешение остеомаляции с рахитом большей частью невозможно уже потому, что болезнь всегда развивается у взрослых.

Кроме того отсутствуют утолщения эпифизов, кости головы остаются нормальными и т. д. При старческом остеопорозе замечается не размягчение, а большая ломкость костей.

Диагностические затруднения возникают нередко и в тех случаях, когда еще до появления видимых изменений в костях наступают паралитические явления, которые зависят от раннего участия мышц в болезненном процессе. И в подобных случаях важно помнить о возможности начинающейся остеомаляции.

Существуют и легкие формы остеомаляции, которые выражаются только в болях в тазобедренных суставах и крестце и в легком расстройстве походки, но не ведут к резким обезображиваниям.

Из лабораторных методов диагностики назначается проведение анализов крови, которые обычно обнаруживают пониженный уровень кальция (также может быть нормальным), уровень фосфатов, уровень витамина D, а также повышенную щелочную фосфатазу. В анализах мочи может быть обнаружено снижение выведения кальция. Иногда проводится тест минеральной плотности кости.

Лечебная тактика

До лечения обязательно проводится диагностика. Понадобятся:

  • рентгенография;
  • пальпация;
  • общие клинические анализы;
  • денситометрия;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

На снимках определяются признаки остеопороза (в раннюю стадию) и пластическая деформация (в позднюю стадию). Лечение остеомаляции включает в себя:

  • прием препаратов кальция и фосфора;
  • соблюдение диеты;
  • прием витамина D;
  • гимнастику;
  • физиопроцедуры;
  • повышение двигательной активности.

Если консервативное лечение на протяжении 1–1,5 лет не дает результатов и имеются признаки деформации костей, то требуется хирургическое вмешательство.

Больным нужно вылечить имеющиеся заболевания кишечника, печени, поджелудочной и паращитовидной желез. Дополнительно назначаются поливитамины Мульти-Табс Интенсив. Если во время вынашивания ребенка консервативная терапия не помогает, то может ставиться вопрос о прерывании беременности.

Описание заболевания

Суть остеомаляции состоит в следующем: при формировании новой костной ткани ее гибкая основа из коллагеновых волокон (остеоид) образуется, но ее минерализация, то есть укрепление кальцием (Са) и фосфатами, не происходит.

Объем костной ткани не уменьшается, как при остеопорозе, но полноценно выполнять свою функцию она не может: под нагрузкой мягкие кости деформируются, без особых причин случаются множественные переломы.

Заболевание дает начало цепной реакции:

  1. Искажается процесс разрушение старой и образование новой ткани;
  2. Из-за искривления костей смещаются и сдавливаются внутренние органы, что влечет за собой нарушение их функции.

Остеомаляция обнаруживается у 14% — 17% больных системным остеопорозом.

  • Детская (юношеская);
  • Пуэрперальная (в ходе беременности или грудного вскармливания);
  • Климактерическая;
  • Старческая.
Читайте также:  Синдром Вильсона-Коновалова: что это такое, симптомы и признаки

Чаще поражаются такие отделы скелета:

  • Позвоночник — у пожилых;
  • Конечности — у детей;
  • Тазовые кости — у беременных:.

К остеомаляции близка детская болезнь рахит: при нем минерализация хрящей в зоне роста костей не происходит.

Классификация остеомаляции костей у взрослых

Основные формы остеомаляции
.

  • Обусловленная дефицитом витамина D при недостаточной инсоляции в сочетании с алиментарным дефицитом витамина или кишечной мальабсорбцией.
  • Старгеская ОМ — обычно полиэтиологическая. В ее развитии играют роль недостаточная инсоляция (часто возникает у пожилых людей, которые не выходят из квартир, или после длительной госпитализации); алиментарный дефицит витамина D, нарушение всасывания в кишечнике вследствие атрофии слизистой оболочки, нарушение гидроксилирования в почках со снижением продукции 1,25-гидрокси-витамина D вследствие возрастного уменьшения массы функционирующих нефронов.
  • Нефротубулогенная ОМ при врожденном дефекте канальцевой реабсорбции фосфатов (гипофосфатемическая) или ренальном тубулярном ацидозе.
  • Онкогенная ОМ, возникающая при некоторых, чаще всего доброкачественных опухолях костей и мягких тканей. В качестве причины развития ОМ предполагают воздействие на почечные канальцы гуморального агента, вырабатываемого опухолевой тканью, который вызывает снижение канальцевой реабсорбции фосфатов и их потерю с мочой. Удаление опухоли ведет к нормализации уровня фосфатов в крови и излечению ОМ. При ОМ неясной природы нужно иметь в виду эту форму и предпринимать тщательные поиски опухоли.
  • Как компонент ренальной остеодистрофии у пациентов с хронической > почечной недостаточностью.
  • В некоторых случаях паратиреоидных аденом, главным образом при третичном гиперпаратиреозе.

Симптомы и признаки остеомаляции костей у взрослых

Клинические проявления ОМ: боли в костях и проксимальная мышечная слабость с нарушением движений, причем раньше всего — осуществляемых с участием проксимальных мышц бедра и таза.

Пациенты вынуждены прибегать к помощи рук при вставании с постели или со стула, выпрямлении из положения на корточках, ходьбе по лестнице, особенно при спуске. Изменяется походка: становится раскачивающейся (утиная походка) или шаркающей, без отрыва стоп от пола.

Объективно отмечается болезненность костей при давлении и постукивании, пациенты теряют способность сопротивляться насильственной попытке разогнуть согнутые ноги, а затем и согнуть разогнутую ногу.

Из-за недостаточности ОДС они вынуждены пользоваться при ходьбе палочкой, ограничивая ходьбу, затем становятся «узниками своих квартир» и, наконец, оказываются вынужденными «слечь в постель».

Важную роль играет учет общеклинических проявлений, например у пациентов с кишечной мальабсорбцией — признаков полигиповитаминоза, особенно недостаточности жирорастворимых витаминов (А и К), анемии, тетании (обычно в легкой степени — в виде сведения ног по ночам).

В биохимическом анализе обнаруживают гипокальциемию и чаще гипофосфатемию, гипокальциурию, повышение активности щелочной фосфатазы, обычно умеренное — в 1,5-2 раза (важный признак при дифференциальной диагностике с остеопорозом). Часто умеренно повышен уровень ПТГ в крови (вторичный гиперпаратиреоз). Может быть снижен уровень 25-гидрокси-витамина D в крови, являющегося показателем обеспеченности организма витамином D.

Симптомы

Особенность остеомаляции — это бессимптомное протекание на начальной стадии. Затем наступает манифестная форма заболевания со следующими проявлениями:

  • Болевые ощущения при нажатии на кости пальцами (пальпация).
  • Боли в пояснице и ногах при нагрузках. Больные ошибочно принимают их за усталость. Со временем боль распространяется на плечи с грудным отделом и ощущается уже не только при нагрузках, но и в покое. Движения становятся затруднительными, сложно подняться из сидячего положения и взойти по лестнице, при ходьбе больной раскачивается («утиная походка») и стремится опереться на что-нибудь. Подвергаясь при этом нагрузкам, рука также со временем начинает болеть.
  • Слабость в мышцах (кальций и фосфор участвуют в передаче нервно-мышечных сигналов).
  • Деформации в костях, начиная с наиболее нагруженных. Ноги выгибаются в виде литеры «О», позвоночник искривляется и уменьшается в длине. В сравнении с ним конечности кажутся непропорционально длинными и больной в сидячем положении становится похожим на карлика.
  • У детей воронкообразно деформируется грудная клетка. Остеомаляция у взрослых иногда приводит к параличам и парезам. Беременные женщины из-за деформации таза теряют способность родить естественным путем, требуется кесарево сечение. После родов состояние костей обычно улучшается, но требуются контроль и при необходимости лечение, иначе возможны остаточные деформации с последующей инвалидностью.
  • В запущенной форме появляются восковидная гибкость в костях, дисфункция органов ЖКТ и сердечно-сосудистой системы, психические отклонения. Даже при незначительных нагрузках происходят переломы. При множественных переломах в позвонках искривляется осанка вплоть до развития горба.

При первых симптомах обращаются к терапевту и далее по направлению от него к ортопеду или остеологу, в чью специализацию входит данное заболевание.

Остеомаляция лечится длительно, а в некоторых случаях — на протяжении всей жизни, но если лечение начато своевременно, качество жизни больного остается на высоком уровне.

Если же обращение к врачу долго откладывается, дело может закончиться инвалидностью.

Почему возникает размягчение костей

Основные причины остеомаляции связаны с низким содержанием в плазме крови фосфора или кальция. Это объясняется недостаточным поступлением микроэлементов с едой, нарушением их обратного всасывания в почках.

Дефицит фосфора в крови обычно носит врожденный характер. Низкий уровень кальция в плазме может быть вызван не только генетическими дефектами, но и нарушением усвоения минералов.

Плохое всасывание витамина D, кальция и фосфора возможно при следующих патологических обстоятельствах:

  • дефицит ультрафиолетового облучения, нередко связанный с малой двигательной активностью и минимальным пребыванием на свежем воздухе;
  • хронический панкреатит с частыми обострениями;
  • наличие в анамнезе операций на желудке;
  • заболевания пищеварительного тракта с нарушением всасывания и частыми поносами;
  • хроническая патология почек с нарушением обратного всасывания микроэлементов;
  • болезни крови;
  • опухоли различной локализации.

Для остеогенеза чрезвычайно важно состояние щитовидной железы и надпочечников. Создаваемый ими гормональный фон во многом обуславливает прочность костных элементов скелета.

Причинами остеомаляции также могут быть лекарственные вещества, в частности, длительный прием противосудорожных препаратов, антацидов и мочегонных и слабительных средств.

Болезни почек — одна из причин остеомаляции

Кто находится в группе риска

Наиболее часто размягчению костей подвержены дети раннего возраста, не получающие сбалансированного питания, беременные женщины и молодые матери, длительно кормящие малышей грудью. Также развитие остеомаляции происходит в преклонном возрасте, что связано с нарушением синтеза и усвоения витамина D в организме вследствие дефицита половых гормонов.

Формирование несовершенного костного каркаса может быть спровоцировано следующими обстоятельствами:

  • профессиональные вредности (перепад температур, контакт с анилиновыми красителями и тяжелыми металлами);
  • хронические физические и нервные перегрузки;
  • питание с недостаточным потреблением овощей, фруктов, жирной морской рыбы, орехов;
  • вегетарианская диета;
  • плохая экология.

Снижение активности щелочной фосфатазы в плазме крови приводит к замедленному встраиванию минералов в структуру кости, что способствует размягчению элементов скелета.

Диагностика

Синдром остеомаляции диагностируется на основании жалоб пациента, его анамнеза, внешнего осмотра и результатов исследований. Если заболевание находится в начальных стадиях, выявить его довольно просто. Больной проходит стандартные процедуры, после чего врач ставит точный диагноз.

В случае длительного течения болезни специалисту понадобится больше данных о пациенте. Чтобы не ошибиться в выявлении заболевания, врач просит больного пройти дополнительные процедуры.

Чаще всего это ЭКГ, ультразвуковое исследование и т. д. Важно отметить, что остеомаляция в половине случаев сопровождается остеопорозом. Для него характерны многократные переломы.

Поэтому врач должен проводить исследования исходя из оценки плотности костных тканей.

Размягчение костной ткани

Остеомаляция у детей и взрослых — частое явление. Это системная патология. В процесс вовлекаются различные участки тела. У человека за минерализацию костей отвечают кальций и фосфор. У детей и взрослых благоприятно влияет на развитие ткани витамин D. Синдром остеомаляции чаще всего наблюдается у пожилых людей и в юном возрасте.

Женщины страдают данным недугом гораздо чаще мужчин. Обусловлено это различным гормональным фоном. В детском возрасте чаще всего размягчаются кости верхних и нижних конечностей. Признаки остеомаляции часто появляются во время вынашивания ребенка. В этом случае в процесс вовлекаются тазовые кости. В пожилом возрасте поражаются позвонки.

  • детская;
  • юношеская;
  • климактерическая;
  • старческая;
  • гестационная.

Очень опасно поражение черепа, так как любая травма может стать причиной перелома и повреждения головного мозга.

Данную патологию не нужно путать с остеопорозом. В последнем случае кости становятся более хрупкими за счет уменьшения объема матрикса и увеличения пористости ткани.

Как диагноз остеомаляции влияет на образ жизни?

Симптомы и лечение остеомаляции оказывают сильное влияние на жизнь пациента. Ему нужно будет полностью пересмотреть своё привычное существование, а также внести изменение в рацион.

Итак, некоторые советы от специалистов:

  • первым делом следует заменить обычную полушку и матрац на ортопедические. Желательно, чтобы там были предусмотрены различные зоны жёсткости для правильного распределения веса тела. Так как размягчение костей может привести к проблемам с позвоночником, это требование нельзя игнорировать. Также нужно сформировать свой режим дня так, чтобы оставалось время на полноценный отдых;
  • если работа требует нахождения в статичном положении долгое время, то нужно с периодичностью не реже 1 раза в час вставать и делать разминку. Достаточно будет походить несколько минут по офису или подняться на один лестничный пролёт;
  • важно соблюдать питьевой режим. Это требование особенно актуально, если остеомаляция сопровождается остеопорозом. Нужно помнить, что объём всей жидкости не должен превышать 2 л в день. Лечащий врач подскажет правильный режим питья, и его необходимо придерживаться;
  • если у пациента избыточный вес, нужно всеми силами стараться от него избавиться. Уменьшение массы тела способствует уменьшению нагрузки на кости.

Источник: https://megasustav.ru/osteomalyatsiya-u-detej

Ссылка на основную публикацию