Невропатия тройничного нерва — причины, симптомы, диагностика и лечение

Неврит тройничного нерва – болезненное хроническое заболевание, в возникновении которого принимают участие различные факторы. Болезнь проявляется очень сильной болью, которая, согласно специалистам, может привести к суицидальным тенденциям. В большинстве случаев больному человеку кажется, что имеет место проявление зубной боли, она затрагивает одну половину лица.

Что такое тройничный нерв?

Тройничный нерв (ТН) – один из черепных нервов, представляющий 5-ю пару (7-я пара – это лицевой нерв). Он имеет 2 компонента:

  • чувствительный – обеспечивает восприятие стимулов в иннервируемой части лица (от подбородка до темени): в ротовой полости до входа в глотку (в т.ч. зубов), глазах, носу, пазухах дыхательных путей, передних 2/3 языка, большей части жестких мозговых оболочек;
  • моторический – с его помощью стимулы получают жевательные мышцы.

В тройничный нерв включен ганглий – структура, в которой происходит переключение информации. Нерв называется тройничным, потому что после выхода из ганглия он делится на 3 ветви: глазную, верхне- и нижнечелюстную.

Боль, сопровождающаяся воспалением тройничного нерва, встречается в районах иннервации – при поражении ответвления (неврите нижнечелюстного нерва, верхнечелюстного или глазного), человек страдает от боли в области лица.

Классификация МКБ-10: код G50.0.

Причины

Причина неврита тройничного нерва пока неизвестна. Возможные факторы риска включают долговременное подавление нервов, травму головы, мигрень. Заболевание может быть последствием длительного воздействия ветра, холода. В генезе болезни также участвует опоясывающий лишай.

Невропатия тройничного нерва - лечение, симптомы, причины, диагностика

Часто в ходе диагностики точная причина остается неопределенной. Основные факторы повреждения ТН:

  • подавление, например, пересекающим сосудом, опухолью;
  • повреждение в результате травмы;
  • неврит тройничного нерва может быть сопровождающим симптомом рассеянного склероза, диабета, воспалений ЛОР-органов (воспаление среднего уха, зубов);
  • инфекции, затрагивающие нервы (вирус герпеса);
  • токсичные вещества – инсектициды, алкоголь, ртуть;
  • новообразования в головном мозге или опухоли в центральной нервной системе;
  • нарушение приглушения восприятия от нервов в ЦНС.

Первичная и вторичная форма

Неврит тройничного нерва делится на первичную и вторичную форму.

Первичный неврит возникает из-за давления мозговых артерий на тройничный нерв в месте входа в мозг. Это явление современные специалисты называют нервно-сосудистым столкновением. Оно составляет около 90% всех случаев заболевания.

При диагностировании болезни у ребенка, преимущественно, речь идет о первичной форме. При этом типе воспаления болит половина лица; боль – приступообразная, очень сильная.

Болезненные ощущения отдают на внешнюю часть лица, которого человек даже не может коснуться.

Вторичный неврит вызывает дефектом около ТН.

Невропатия тройничного нерва - лечение, симптомы, причины, диагностика

Симптомы

Неврит тройничного нерва сопровождается невралгией, определяемой как боль нервного происхождения.

Неврит и невралгия тройничного нерва – это разные термины. Сама невралгия характеризуется отсутствием выразительных нервных изменений, в отличие от неврита, носящего воспалительный характер, приводящего к расстройствам чувствительности, структурным нарушениям.

Первые симптомы неврита тройничного нерва представлены медленно нарастающей болью колеблющейся интенсивности. Боль – тупая, сильная, часто сопровождается ощущением покалывания в пораженной области. Воспалительное поражение часто возникает в первой ветви ТН, оно связано с герпетическим заболеванием.

В зависимости от локализации повреждения, боль располагается либо в области глазных орбит и лба, либо в зоне верхней или нижней челюсти. В зависимости от продолжительности боли заболевание делится на:

  • острое – длится до 6 месяцев;
  • хроническое – продолжается не менее полугода.

Острая форма сопровождается признаками физической природы, при хронической форме преобладают психические симптомы.

Проявления неврита тройничного нерва похожи на зубную боль, отдающую на участки, соответствующие иннервации ТН.

Диагностика

Диагноз неврита тройничного нерва основан на клинической картине, неврологическом обследовании, методах визуализации.

В рамках анамнеза необходимо тщательно проанализировать (вместе с пациентом) природу и интенсивность боли, определить провоцирующие моменты, исключить возможную зубную боль.

В ходе неврологического обследования врач фокусируется на пальпации нервов на лице, изучении двигательных функций жевательных мышц. Необходимо прохождение пациентом стоматологического осмотра, направленного на определение присутствия или отсутствия поражения зубов.

Невропатия тройничного нерва - лечение, симптомы, причины, диагностика

Лабораторные исследование и методы визуализации включают следующие тесты:

  • анализ крови;
  • ангиография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ЭЭГ;
  • отбор спинномозговой жидкости.

Эти исследования проводятся в целях исключения наличия опухоли, кровотечения, синусита.

Диагностические критерии неврита ТН:

  • пароксизмальные приступы боли на лице длительностью несколько секунд, менее 2 минут;
  • боль имеет, по меньшей мере, 3 из следующих характеристик:
    • локализация на некоторой ветви ТН,
    • внезапная, интенсивная, резкая, поверхностная, жгучая боль,
    • болезненность может быть вызвана определенным триггером или некоторыми видами деятельности (чистка зубов, жевание…),
  • между отдельными пароксизмальными приступами симптомы отсутствуют;
  • нормальные неврологические данные;
  • приступы у отдельных пациентов повторяются стереотипно;
  • всеми доступными методами были исключены другие причины боли на лице.

Медикаментозное и оперативное лечение

Если диагностирован неврит тройничного нерва, лечение в качестве первого подхода включает консервативные процедуры. Используются медикаменты – Карбамазепин, Габапентин, Баклофен, Фенитоин. Также возможно применение классических лекарств – опиоидных анальгетиков, антидепрессантов.

Но бывает так, что терапия не имеет эффекта, или ее действенность постепенно уменьшается. Если лечение неврита тройничного нерва препаратами не действует, принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Оперативное лечение заболевания сегодня распространено, его результаты успешны. При вмешательстве, требующем специализированной подготовки, что возможно благодаря высокому уровню современной медицинской науки, опыту медперсонала, врачи открывают череп пациента.

В месте, где тройничный нерв касается сосуда, они отделяются друг от друга посредством имплантации миниатюрной тефлоновой пластинки. Операция безопасна, длится 1-2 часа под общим наркозом, пациент чувствует немедленное выздоровление сразу после пробуждения от анестезии.

Боль отступает и не возвращается.

Невропатия тройничного нерва - лечение, симптомы, причины, диагностика

Следующие возможности – удаление поврежденной части нерва глицерином, микрокомпрессией, гамма-ножом.

Другой вариант – термолиз. В ходе процедуры после стимуляции электродом определяется, какие волокна ответственны за боль, они коагулируются и не вызывают болезненного ощущения.

Сегодня лечение неврита тройничного нерва проводится также с помощью более нового метода лечения – транскраниальной магнитной стимуляции. Речь идет о применении импульсного магнитного поля витком, приложенным к поверхности головы. Магнитное поле проходит через череп в мозг, где вызывает появление электрического потенциала. Это приводит к деполяризации нейронов, блокировке восприятия боли.

Применение магнитотерапии рекомендуется в случае, если проблема не вызвана ущемлением нерва опухолью. Своевременное применение этого терапевтического метода поможет предотвратить переход заболевания в хроническую форму и ухудшение общего состояния пациента.

Невропатия тройничного нерва - лечение, симптомы, причины, диагностика

Фототерапия помогает при боли, воспалении, нарушении метаболизма. Метод обеспечивает облегчение во многих случаях; кроме неврита тройничного нерва он эффективен при зубной, головной боли, отите, синдроме карпального канала.

Альтернативное лечение

Альтернативная терапия в основном представлена иглорефлексотерапией. При неврите ТН следует защищаться от ветра, холода, обеспечить как можно большее количество тепла, особенно, пораженному участку (лицу, вискам, челюсти). Согревайте его с помощью инфракрасного излучения, электрического одеяла, гелевых подушечек.

При проявлении первых симптомов необходимо пройти стоматологическое обследование, чтобы исключить заболевания зубов.

Бузиновый ликер

Народные терапевтические средства включают сок черной бузины, приготовленный с алкоголем – ликер.

Вам нужно:

  • 2,5 л ягод бузины;
  • 1 л воды;
  • 1 ванильный сахар;
  • 1 кг сахара;
  • 6 ст.л. крепкого кофе (заваренного);
  • ½ л рома.

Ягоды поварите в воде 15 минут. Затем отожмите, добавьте сахар, кофе, ванильный сахар, варите, пока все не растворится (около 3 минут). На следующий день добавьте ром, перемешайте, перелейте в бутылки. Срок годности – минимум 2 года.

Невропатия тройничного нерва - лечение, симптомы, причины, диагностика

Травы и чаи

Также рекомендуется принимать герань Роберта. Помогает чай из зверобоя. Хорошее действие оказывают настои из противовоспалительных трав, среди которых:

  • календула;
  • репешок обыкновенный;
  • ромашка;
  • яснотка;
  • шалфей;
  • вяз.

1 ч.л. сушеной травы залейте стаканом кипятка, настаивайте около 15 минут, процедите. Пейте по 1 стакану в день. Можно использовать травы в сочетании – приготовьте смесь из равных частей растений, заварите и пейте, как описано выше.  Помогает масло зверобоя или мази с содержанием экстракта календулы, лаванды.

Проведите 14-дневный успокоительный терапевтический курс, употребляя травяную смесь из мелиссы, левзеи сафлоровидной, шлемника байкальского, хмеля, зверобоя. Проводите рефлекторную терапию стоп ног – массируйте большой палец и подошву стопы.

В рамках лечения в домашних условиях рекомендуется дополнительно принимать витамин B1, содержащийся в дрожжах, рыбе, орехах, семенах подсолнечника. При проблемах с ТН следует отказаться от кофе и крепкого черного чая, ингибирующих действие витамина B1.

Лечить неврит ТН с помощью акупрессуры, иглоукалывания, трав следует исключительно в сопровождении медикаментозной терапии. Отсутствие специализированного лечения способно привести к ряду осложнений.

В заключение

Неврит тройничного нерва – причина одной из наиболее интенсивных болей. Современные терапевтические методы, как фармакологические, так и хирургические, в большинстве случаев позволяют устранить болезненность. Тем не менее, остается небольшой процент пациентов, у которых специалисты пока ищут лечебный подход.

При отсутствии своевременной диагностики и специализированного лечения неврит ТН может привести к ряду осложнений.

Заболевание может скрывать опухоль головного мозга; если ее не удалить, она будет увеличиваться в размерах, неизменно приведет к летальному исходу.

Сама боль при неврите ТН очень интенсивна, человек живет в постоянном страхе боли, что ограничивает его нормальную повседневную деятельность.

Источник: https://vsepromozg.ru/oslozhneniya/nevrit-trojnichnogo

Неврит тройничного нерва: воспалительный, дегенеративный процесс и пути его устранения. Общие понятия о болезни

Неврит тройничного нерва представляет собой острый, реже хронический процесс поражения этой структуры, сопровождающийся интенсивной болью, местными неврологическими проявлениями.

Речь о воспалительном явлении, по причине инфекции, компрессии, влияния прочих факторов.

Это один из крупнейших нервов лицевой области, что обуславливает крайне интенсивные дискомфортные ощущения при остром течении патологического процесса.

Читайте также:  Упражнения александры бониной при остеохондрозе шейного отдела: эффекты

Неврит тройничного нерва встречается сравнительно часто. По разным оценкам, распространенность нарушения составляет 1 случай на 10-15 тысяч населения. Цифра по всей вероятности занижена из-за недостаточного обращения к врачам. Многие клинические случаи остаются незафиксированными, за пределами статистики.

Невропатия тройничного нерва - лечение, симптомы, причины, диагностика

Симптоматика неврита тройничного нерва представлена широкой группой аномальных проявлений. Дискомфорт крайне интенсивный. Течение расстройства характеризуется снижением качества жизни пациента. Помимо боли присутствуют парезы и прочие проявления.

Без терапии заболевание имеет свойство хронизироваться. Постоянно рецидивировать после незначительного триггерного фактора. Вплоть до обычной простуды или переохлаждения, которое может быть даже не замечено пациентом.

Причины развития неврита тройничного нерва

Несмотря на то, что болезнь хорошо изучена, точные причины становления расстройства пока не до конца понятны. Согласно текущим воззрениям, наиболее частыми факторами-виновниками становятся следующие моменты.

Инфекционные процессы на локальном уровне

Речь идет о самых разных нарушениях. В том числе о такие часто встречаемых как кариес или тонзиллит (поражение горла инфекционным агентом). В зависимости от общего уровня иммунитета, пациент может долго переносить септический процесс без особой реакции на него. Но грань тонкая. Как только защитные силы организма ослабевают, расстройство манифестирует, начинается с выраженной симптоматики.

Коррекция неврита тройничного нерва предполагает устранение и первопричины. Нужно санировать очаг инфекционного поражения.

Также стоит отметить, что такой же опасностью обладают инфекции отдаленного характера, склонные к диссеминации, распространению по организму. Такими свойствами обладают, например, сифилис, туберкулез. Вероятность экспансии велика.

Частым виновником начала расстройства является синусит. В частности — гайморит. Особенно при длительном течении без должной терапии.

Опухолевые процессы

Черепной или лицевой локализации. В данном случае имеет место компрессия нервных тканей.

Опухолевые и объемные неопухолевые образования (как например кисты) вызывают масс-эффект при достаточных размерах и при определенном направлении роста.

Выявить этиологию нарушения в таком случае несложно, учитывая, что визуальная картина информативна. Лечение же представляет большие трудности из-за обычно сложной локализации неоплазии.

Рассеянный склероз

Демиелинизирующее заболевание. Рассеянный склероз характеризуется поражением особой оболочки, которая покрывает нервные волокна и участвует в нормальном проведении импульсов.

Миелиновая оболочка разрушается, на ранних этапах симптоматика представлена болевыми ощущениями, по мере прогрессирования нарушения дискомфорт сходит на нет и переходит в стойкий неврологический дефицит с парезами и прочими расстройствами.

Лечение систематическое. Направлено на коррекцию самой демиелинизации.

Травмы лицевой области

Повреждения вплоть до переломов. Меняется нормальная конфигурация, анатомическое строение костных структур. Даже незначительное смещение или утолщение костей может сказаться компрессией нервных волокон. Это опасно.

Недавние хирургические вмешательства

Неврит тройничного нерва может развиться даже после удаления зуба, пункции гайморовой пазухи. Потому целесообразность радикальной помощи определяется отдельно, в каждом конкретном случае, после тщательной диагностики и оценки ситуации. Сюда же можно отнести более обширные вмешательства. Будь то хирургические вмешательства по поводу опухолей лицевой области, головного мозга и прочие.

Несептические аутоиммунные заболевания

Встречаются намного реже. Характеризуются неадекватной иммунной реакцией, когда собственные защитные силы организма начинают атаковать здоровые клетки. Восстановление возможно только при комплексном влиянии на воспаление и болевой синдром.

Причины развития неврита тройничного нерва определяются в системе, нужно учитывать все возможные факторы, чтобы получить полную картину патологического процесса.

Классификация расстройства

Классификацию можно провести по нескольким основаниям. Первый критерий — локализация отклонения. В зависимости от расположения выделяют неврит второй ветви тройничного нерва и прочие формы. Согласно анатомическому строению. В зависимости от той или иной локализации обнаруживается определенная симптоматика. С преобладанием болевого или дефицитарного компонента.

Невропатия тройничного нерва - лечение, симптомы, причины, диагностика

Другой способ классификации основан на этиологии нарушения, его происхождении. Соответственно выделяют такие виды, как:

  • инфекционные невриты тройничного нерва, частными случаями выступают бактериальные разновидности, вирусные типы, особняком стоит герпетический неврит (он провоцируется штаммами вируса герпеса с 3 по 6 типы, реже прочими);
  • аутоиммунные формы;
  • токсические разновидности;
  • ятрогенные типы, обусловленные медицинским вмешательством и действиями врачей;
  • посттравматические формы.

Также некоторые прочие.

Оценка природы патологического процесса необходима для быстрого определения базовых характеристик болезни, разработки индивидуальной тактики терапии, которая будет эффективна в этом конкретном случае.

Симптоматика патологического процесса

Клиническая картина определяется точной локализацией заболевания. Симптоматика прогрессирует по мере движения самого нарушения вперед. Даже острые формы не сопровождаются одномоментным становлением признаков. На полное развертывание клинической картины уходит от нескольких часов до пары суток. Реже больше.

Симптомы неврита тройничного нерва определяются сочетанием дефицитарных явлений и болевого синдрома. Если говорить подробнее:

  • Интенсивные боли в лицевой области

На уровне локализации процесса. Интенсивность дискомфорта крайне велика, определяется жгучими, тянущими, стреляющими ощущениями (как удар током), так симптом описывают пациенты. Сила болевых ощущений определяется фазой патологического процесса. В острый период интенсивность максимальна. Наблюдается приступообразное течение.

Есть и атипичные варианты, когда болевой синдром длится постоянно, пока заболевание не перейдет в ремиссию или хотя бы в подострую фазу.

В хронической фазе дискомфорт отсутствует, но может спонтанно эпизодически возникать на несколько минут. Общая длительность эпизода боли продолжается порядка нескольких минут, затем затихает.

Однако в течение суток таких эпизодов могут быть десятки, если не сотни.

Применение стандартных препаратов-анальгетиков не имеет большого смысла. Эффект или отсутствует, или он ничтожно мал и не нивелирует дискомфорт. Распространяется боль по всей лицевой области, дискомфорт диффузный. Возникают прострелы в области глаза, носа. Появляется интенсивное слезотечение, также насморк и выделения из носовых ходов. Локализация болевого синдрома всегда односторонняя.

Онемение обуславливается нарушением проводимости импульса по волокнам. Интенсивность признака растет постепенно, но неуклонно. По мере того, как миелиновая оболочка отмирает, и нерв утрачивает собственные функциональные возможности. Постепенно симптоматика достигает пика, когда проявление характеризуется как паралич.

  • Непереносимость яркого света в момент приступа

Ложно патологический процесс может быть распознан как мигрень, часто именно из-за этого проявления. Пациент не способен переносить яркий свет, в том числе и дневное, естественное освещение. Начинается сильное слезотечение, возникает необходимость закрыть глаз с пораженной стороны. Симптоматика может сохраняться даже после того, как болевые ощущения ослабнут.

  • Нарушение работы лицевой мимической мускулатуры

Мимические мышцы слабеют из-за недостаточной иннервации. Постепенно нарастают явления дистрофии, а затем и атрофии. Возможны перекосы лица. Пациент не способен адекватно невербально выражать собственные эмоции. В запущенных случаях наступает полное нарушение двигательной активности и чувствительности.

Частичное снижение чувствительности и двигательной активности лицевой области. Сопровождается выраженным онемением. Дискомфортом. При этом болевые ощущения постепенно затихают, что указывает на неспособность нервных волокон и дальше проводить импульсы. Это негативный прогностический признак, указывающий на то, что болезнь зашла далеко.

Встречаются на крайних стадиях патологического процесса. Сопровождаются параличи полным отсутствием чувствительности и возможности произвольных движений. Половина лица становится функционально неактивной.

В период до параличей и даже после развития таковых в течение какого-то времени возможны гиперкинезы. В форме судорог, непроизвольных конвульсивных подергиваний мимической мускулатуры.

Невропатия тройничного нерва - лечение, симптомы, причины, диагностикаСимптомы неврита тройничного нерва

Боль при неврите тройничного нерва не единственный, хотя и превалирующий признак. Купирование таковой не решает вопрос прочих проявлений. Симптомы неврита тройничного нерва множественны, прогрессируют постепенно. Заметить их несложно, есть время на качественное обследование и лечение.

Диагностика расстройства

Диагностика расстройства проводится в амбулаторных условиях. Необходимости в госпитализации нет, кроме случаев опухолевого процесса, предполагаемо злокачественного. И то не всегда.

Задача обследования больных — сфера деятельности специалиста по неврологии. При необходимости могут привлекаться прочие доктора – нейрохирурги, онкологи.

В зависимости от первичного фактора, реального, который уже выявлен или предполагаемого.

Перечень диагностических мероприятий стандартный. Может быть расширен, исходя из целей обследования:

  1. Устный опрос больного. Важно выявить все возможные жалобы на здоровье. От качества проведенного опроса зависит полнота клинической картины и точность выдвинутых гипотез относительно состояния.
  2. Сбор анамнеза. Проводится с целью выявить этиологию расстройства. Неврит тройничного нерва может провоцироваться разными факторами, на их выявление и направлен сбор анамнеза. Определяют текущие и перенесенные ранее болезни, образ жизни, привычки, прочие моменты. Все, что может быть важно для составления полной картины болезни.
  3. Физикальное исследование. Патогномоничным явлением считается болевое ощущение, прострел при влиянии, механическом воздействии на некоторые точки на лице. При пальпации дискомфорт усиливается. Становится невыносимым на несколько секунд.
  4. Обязательная сдача общего анализа крови. При воспалительных процессах, особенно инфекционного рода, обнаруживается высокое СОЭ, повышение уровня лейкоцитов. Однако исследовать результаты лабораторных исследований нужно в связи с инструментальными методиками. Поскольку сами по себе анализы крови не информативны.

Как правило, этих первичных мероприятий оказывается достаточно. По потребности врач назначает МРТ. Далее требуется выяснить точную природу патологического процесса. Клинические рекомендации дополнительно включают в себя такие процедуры, как рентгенография черепа, лицевой области, обследование у стоматолога и ЛОР-врача и прочие мероприятия, которые могли бы пролить свет на ситуацию.

Вопрос диагностики непростой, при должном подходе удается быстро выявить ключевые факторы и начать лечение. Сроки исчисляются несколькими днями, в редких случаях больше.

Методы лечения

Лечение неврита тройничного нерва проводится в зависимости от конкретной первопричины патологического процесса.

Так, при инфекционных болезнях применяются антибиотики, противовирусные препараты, иммуномодуляторы по потребности. Аутоиммунные расстройства требуют иммуносупрессии, то есть угнетения работы защитных сил.

Дополнительно применяются глюкокортикоидные препараты, краткими курсами, чтобы не спровоцировать побочных эффектов.

Читайте также:  Хрустят суставы по всему телу: причины, что делать, как лечить

Невропатия тройничного нерва - лечение, симптомы, причины, диагностика

Собственно сами болевые ощущения и симптомы неврита тройничного нерва купируются в домашних условиях группой медикаментов:

  • противоэпилептическими, противосудорожными, антиконвульсантами;
  • в сравнительно легких случаях можно применять анальгетики – Пенталгин и прочие, современные медикаменты для устранения дискомфорта, к сожалению, эффективность таковых в большинстве случаев почти нулевая, невралгии ими не снимаются;
  • противовоспалительные нестероидного происхождения для коррекции состояния (использование предполагает краткие курсы);
  • по необходимости назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Медикаментозная коррекция выступает основным методом. Принцип терапии предполагает минималистичность и постепенный переход к более радикальным мерам сначала медикаментозного, а затем иного плана.

Чем лечить неврит, если болит тройничный нерв и ничего не помогает?

Если дискомфорт доставляет немало проблем и не проходит, необходимо проведение новокаиновых блокад. Они эффективно устраняют неприятные ощущения. Эффект продолжается до нескольких суток, в зависимости от примененной технологии воздействия.

В крайних случаях, когда эффекта нет ни от чего, необходимо хирургическое лечение. Малоинвазивное вмешательство. С другой стороны, хирургическое же лечение необходимо при опухолях и анатомических дефектах.

После устранения острой фазы медикаментозными методами необходимо закрепить результат. Далее состояние корректируется посредством массажа, физиотерапии.

Чем лечить неврит тройничного нерва — определяют специалисты по неврологии, важно, чтобы методы влияния соответствовали ситуации и не создавали рисков для здоровья пациента.

Перспективы восстановления и методы профилактики

Прогнозы зависят от множества факторов. Например, тяжести патологического процесса, его запущенности, количества вовлеченных структур, конкретной причины развития нарушения, момента начала терапии, ее эффективности и опытности лечащего специалиста.

Как правило, прогнозы благоприятны. Для жизни — абсолютно благоприятны. В плане вероятности неврологического дефицита — сравнительно благоприятны. Важно не затягивать с терапией и начать лечение как можно быстрее.

Для профилактики достаточно соблюдать несколько простых рекомендаций:

  1. Своевременно санировать все инфекционные очаги.
  2. Не переохлаждаться.
  3. Питаться правильно.
  4. Поддерживать хотя бы минимальный уровень физической активности.
  5. Отказаться от пагубных привычек.

Источник: https://ponervam.ru/nevrit-trojnichnogo-nerva.html

Неврит тройничного нерва: симптомы, причины, лечение

Тройничный нерв является одним из крупнейших черепно-мозговых нервов, распространяющихся к области зубов и лица. В качестве неврита тройничного нерва принято определять не что иное, как воспаление этого нерва, что сопровождается характерными болевыми ощущениями вдоль его ветвей.

Кроме данного проявления также актуальность приобретает парез (то есть, неполный паралич), паралич полный, а также общая потеря чувствительности. При этом неврит тройничного нерва, симптомы основного типа которого мы указали, может быть вызван воздействием самых различных факторов.

Причины неврита тройничного нерва

В числе причин, которые способствуют такому заболеванию, как неврит тройничного нерва, можно отметить, к примеру, инфекционные заболевания самого различного их типа.

Сюда могут относиться туберкулез и обычный грипп, сифилис и другие виды этих заболеваний.

В некоторых, хотя и достаточно редких случаях, появлению неврита могут способствовать хронические воспалительные процессы, формирующиеся в области гайморовых пазух, глазниц, десен и зубов.

Также отдельным пунктом необходимо выделить и такие факторы, как токсическое отравление, переохлаждение и травматические факторы, которые также могут оказать влияние на поражение тройничного нерва.

Неврит тройничного нерва: симптомы

Основным симптомом в общей клинической картине являются стреляющие, жгучие и резкие боли, которые имеют ярко выраженный характер ввиду особенностей их проявления.

В большинстве случаев поражения актуальны для второй ветви в тройничном нерве, при этом данная ветвь иннервирует кожу в области нижнего века, верхней губы, боковой поверхности носа, десен и зубов в области верхней челюсти.

Несколько реже поражения возникают в третьей ветви, еще реже – в первой ветви тройничного нерва.

Боли, которые испытывает больной, носят приступообразный характер, причем длительность приступов может составлять как несколько секунд, так и несколько минут.

Нередко приступы длятся и на протяжении часа с попеременным возникновением через незначительные временные промежутки.

Распространяется боль вдоль всей половины лица, сопровождаясь при этом слезоточением, покраснением, выделениями из носа.

Нередко в числе симптомов также выделяют и тикообразные сокращения, которые возникают в области отдельных групп лицевых мышц. Наблюдается также гиперсаливация, выражающаяся в повышенном выделении слюны, и ринорея, которая проявляется в повышенном слезоточении. Для жевательных мышц характерны частые судороги.

В целом боль в числе симптомов может иметь характерную и нехарактерную специфику.

  • Боль характерная при воспалении является неоднородной и непостоянной по своей сути. В этом случае больной может как полностью перестать чувствовать боль, так и чувствовать ее в двойном усилении. Ее резкость и специфика может быть сравнима едва ли не с поражением электричеством.
  • Боль нехарактерная длится на протяжении всего времени воспаления. Она имеет не слишком сильный характер действия, однако и слабой ее не назвать. Затрагивает эта боль значительно больший участок площади, чем боль характерная, при этом лечение боли в данном ее варианте протекает сложнее.

В любом из вариантов неврит характеризуется сменой состояний от ухудшения к улучшению. Течение данного типа воспаления имеет сходство с любым хроническим заболеванием.

Неврит тройничного нерва, симптомы которого выражаются в симптоматических болях, может проявляться при смехе или жевании, при прикосновениях и смене температуры, актуальной для окружающей среды.

Больные, которые сталкиваются с подобной патологией, стараясь не допустить повтора приступа, стремятся к наименьшей подвижности, разговорам и прочим действиям стандартного характера (чистка зубов, бритье, умывание и т.д.).

Лечение неврита тройничного нерва

Рассматривая вопрос лечения данного заболевания, остается констатировать, что его, как такового, не существует. Учитывая симптоматический характер неврита, основная задача сводится к снижению риска возникновения следующего приступа.

В идеале, конечно, действия предусматривают также и снятие болевого синдрома. В числе препаратов, назначаемых при неврите, предписываются, как правило, противоэпилептические, анальгезирующие и противовоспалительные их виды.

Дополнительно рекомендуются к применению различного типа биостимуляторы, а также витамины (преимущественно соответствующие группе В).

В числе процедур, которые призваны облегчить общее состояние больного, также назначаются физиотерапевтические процедуры. К их числу относится дарсонвализация, иглорефлексотерапия, облучение ультрафиолетом. Случаи в более серьезной форме заболевания предусматривают необходимость применения рентгенотерапии, спиртовых и новокаиновых блокад.

Не лишним будет отметить, что лечение неврита в данном его виде напрямую определяет причина заболевания. Так, если она заключается в инфекции, то, прежде всего, лечение должно быть направлено на ее уничтожение в организме, а уже после этого – на принятие мер по снятию боли и устранение воспаления.

В том случае, если возникновению заболевания поспособствовало получение ушиба, в обязательном порядке применяются медпрепараты, ориентированные на устранение боли и воспаления, а также, в некоторых случаях – на вывод избытка жидкости из организма.

Например, воспаление хорошо снимает ибупрофен, выводу же жидкости из организма способствует фуросемид.

Для диагностирования и определения оптимального варианта облегчения неврита тройничного нерва и облегчения его симптомов, следует обратиться к невропатологу.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/13-nevrit-troynichnogo-nerva-simptomy

Невропатия тройничного нерва: симптомы, причины, диагностика и лечение

Невропатия тройничного нерва – дисфункциональное заболевание, характеризующееся нарушением чувствительности, истощением нервных окончаний и вызывающее онемение, покалывание и болевой синдром разной степени выраженности.

Различают две формы невропатии: «классическую» и «атипичную». При «классической» наблюдаются приступы интенсивной простреливающей боли, продолжительностью от пары секунд до нескольких минут.

При «атипичной» – боль носит постоянный, ноющий и менее выраженный характер.

Причины возникновения заболевания

Заболевание может быть спровоцировано рядом причин. К внутренним факторам относят:

  • нарушение питания нерва, прогрессирующее в результате закупорки сосудов и артерий холестериновыми бляшками;
  • защемление тройничного нерва на одном из его участков;
  • рассеянный склероз – болезнь, при которой происходит поражение нервных волокон.

К внешним факторам возникновения болезни относят:

  • черепно-мозговые повреждения, травмы лица;
  • длительное воздействие низких температур, употребление холодной пищи и напитков;
  • инфекционные и бактериальные заболевания с локализацией в носовых пазухах и зубах;
  • хирургическое вмешательство в области лица и челюсти;
  • некоторые вирусы (в том числе герпес);
  • некачественное стоматологическое лечение (травматическое удаление зуба, некорректно проведенное протезирование или пломбирование, неправильно поставленная анестезия).

Особенности проявления патологии

Болезнь может протекать в двух формах: острой и хронической.

Другие характерные признаки воспаления тройничного нерва:

  • изменение цвета кожных покровов на месте пораженной области;
  • ощущение онемения;
  • усиление болевого синдрома при давлении на пораженное место, а также в процессе жевания;
  • паралич мышц лица.

Диагностика и лечение

Заболевание диагностируется при неврологическом обследовании. Методом пальпации врач-невролог определяет степень выраженности, а также место локализации воспаления.

Иногда доктор может назначить КТ (компьютерную томографию) либо МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга.

При подозрении на вирусную этиологию невропатии, назначается анализ крови, при невропатии, вызванной проблемами с зубами – ОПТГ (панорамный снимок челюстей, гайморовых пазух и височно-нижнечелюстных суставов).

Блокада тройничного нерва

В зависимости от тяжести протекания заболевания и его причин, при лечении невропатии применяются терапевтические и хирургические методы. Для обезболивания могут использоваться анальгетики и новокаиновые блокады, назначаются витамины группы В и противовоспалительные препараты. Эффективно устраняют симптомы и снимают воспаление физиотерапевтические процедуры:

  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • электрофорез;
  • фонофорез.

В случае если медикаментозное лечение и физиотерапия не приносят результатов, рассматривается вариант хирургического вмешательства. Возможные нейрохирургические методики включают в себя:

  • ризотомию – оперативное вмешательство, в ходе которого нервные волокна перерезаются с целью блокировки болевого импульса;
  • радиочастотную термальную абляцию – процедуру, при которой обезболивание достигается путем воздействия на нервные структуры высокочастотными токами;
  • стереотаксическую радиохирургию – манипуляцию, заключающуюся в воздействии на тройничный нерв высоко-сфокусированным радиоизлучением;
  • нейроэктомию – хирургический надрез нерва.
Читайте также:  Закрытый перелом - первая помощь при закрытом переломе и меры предосторожности, отличие от открытого перелома, основные признаки закрытого перелома

Подобрать действенный метод лечения и избежать развития осложнений поможет врач-невролог. При подозрении на невропатию тройничного нерва необходимо безотлагательно обратиться к специалисту.

Источник: https://MikDent.ru/stomatolog/okklyuziya/nevropatiya-trojnichnogo-nerva.html

Неврит тройничного нерва

Неврит тройничного нерва — опасное заболевание. Это непросто воспалительный процесс, сопровождающийся подчас невыносимыми приступами боли. Неврит характеризуется структурными изменениями нервных волокон, которые приводят к двигательным нарушениям и выпадению чувствительности.

В черепе человека проходит двенадцать нервов. Два тройничных, расположенных с обеих сторон лица, — самые крупные. Они разделяются на три ветки: глазную, верхнечелюстную и нижнечелюстную. Поражение может касаться как одной из них, так и всех одновременно. В основном воспаляется нерв только с одной стороны лица.

Причины

Установить причину неврита лицевого тройничного нерва — непростая задача даже для невролога с многолетним стажем. Лишь в некоторых случаях удается безошибочно установить причинный фактор данной патологии. В остальных случаях лечение ограничивается исключительно погашением воспалительного процесса.

Среди установленных в ряде случаев причин воспаления тройничного нерва находятся:

  • Общие инфекционные заболевания: грипп, сифилис, туберкулез.
  • Воспаление горла, пазух носа, глазниц, среднего уха, зубов или десен.
  • Полученная травма.
  • Токсическое отравление организма.
  • Образование опухоли вблизи нерва.
  • Переохлаждение.
  • Аллергическая реакция.
  • Атеросклеротические бляшки.
  • Резкое падение иммунитета (нередко сопровождается активизацией вируса герпеса).

Дополнительная информация. Заболевание принято делить на два вида: первичный и вторичный. Первичный развивается на фоне нарушения кровоснабжения нервных волокон, а вторичный признано считать осложнением различных хронических патологий.

Симптомы неврита тройничного нерва

У неврита тройничного нерва есть один обязательный симптом — жгучая боль по ходу разветвлений нерва. Чаще всего происходят кратковременные приступы сильной интенсивности. Иногда сильная боль продолжается постоянно. В таком случае лечение дается особенно трудно. Дополнительно у больного возникают вторичные признаки заболевания.

  • покраснение кожи или сыпь в области воспаления;
  • слезоточивость;
  • насморк;
  • обильное слюноотделение;
  • нарушенная подвижность или судороги жевательных мышц;
  • потливость;
  • небольшое повышение температуры;
  • нарушение чувствительности в пораженном участке лица;
  • притупление слуха и зрения;
  • отек в месте поражения.

Дополнительная информация. Спровоцировать приступ боли при неврите тройничного нерва способно прикосновение к лицу, движение челюстью, яркий свет или звук, холодная или горячая пища, резкий поворот головы. На лице есть так называемые курковые зоны, воздействие на которые вызывает приступ.

Диагностика заболевания

Во многих случаях диагностировать неврит тройничного нерва специалисту удается уже при первом осмотре. Но для уточнения диагноза или причин развития патологии могут потребоваться некоторые анализы:

  • электронейрография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • электромиография;
  • анализ крови на наличие вируса и состояние иммунитета;
  • рентгеновский снимок зубов;
  • панорамный снимок челюстей.

Невропатолог для того чтобы разобраться в корне проблемы и полностью устранить его, может направить пациента на обследование к другим специалистам: инфекционисту, иммунологу, стоматологу, ЛОРу, окулисту, аллергологу.

Обратите внимание! Патологии тройничного нерва отличаются высокой степенью сложности поиска причин. Ввиду этого в большинстве случаев лечение направлено только на снятие болевого синдрома и воспаления и на предупреждение повторного обострения. А полное излечение редко представляется возможным.

Что касается того, как проходит лечение неврита тройничного нерва, то единой схемы здесь не существует. Чаще всего в таких случаях находят применение препараты таких групп:

  • обезболивающие;
  • противосудорожные;
  • противовоспалительные;
  • биостимуляторы;
  • витамины (в частности, группы В).

Обратите внимание! Чаще всего главным в борьбе с болезненными приступами выступает противосудорожный препарат «Карбамазепин». Курс лечения составляет около двух месяцев. Его нельзя применять при беременности и болезнях сосудов и сердца, он имеет сильное влияние на почки и печень.

В целях облегчения состояния больного, а также ускорения выздоровления принято дополнительно назначать физиотерапевтические процедуры. Среди них наиболее часто прибегают к иглорефлексотерапии, дарсонвализации, ультрафиолетовому и инфракрасному излучению, ультразвуку, грязевым и парафиновым примочкам.

В особо тяжелых случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, специалист может назначить больному спиртоновокаиновую блокаду, а также рентгенотерапию.

Обратите внимание! Если классический подход к лечению тройничного нерва не приносит должного эффекта, остается один выход — хирургическое вмешательство. Проводится либо операция под названием Джанетта, направленная на отвод от нерва кровеносных сосудов, либо ризотомия — перерезание нерва.

Положительный эффект в ходе лечения тройничного нерва может дать прогревание. Для этого используют мешочки с горячей гречкой или солью, а также вареные яйца.

Облегчить состояние больного и ускорить устранение воспаления путем улучшения кровообращения в пораженной зоне способен массаж. О правилах его проведения речь пойдет дальше.

Сочетание массажа и ЛФК обязательно при частичном параличе, вызываеющем перекос в лице.

Отдельного внимания достойны советы народной медицины. При неврите и невралгии тройничного нерва в  покрывающую его кожу втирают сок черной редьки, пихтовое масло, делают компресс из настоя алтея, а настоем алтея и ромашки полощут рот. Хорошо помогает употребление березового сока и умывания им.

Противовоспалительная терапия

Нестероидные противовоспалительные средства часто назначаются внутренне, когда лечится неврит лицевых нервов, для снятия воспаления и обезболивания. Но также они могут входить в состав гелей или мазей для местного применения. Это такие средства, как Диклак, Диклофенак, Быструм-гель.

Устранение причины

Самая сложная задача лечащего врача — найти и устранить основную причину развития воспаления тройничного нерва. Для этого он применяет необходимые методы диагностики. Если удастся ее установить, будет назначена дополнительная терапия. Возможно, потребуется привлечение других специалистов. Что может включать такое лечение?

  • Противовирусные препараты в случае если неврит имеет инфекционную природу.
  • Препараты против вируса герпеса и для поднятия иммунитета, если будет обнаружен этот вирус.
  • Лечение у стоматолога, если будет выявлена проблема с зубами или деснами.
  • Седативные препараты и транквилизаторы при проблемах с нервной системой.
  • Антибиотики, если нужно уничтожить бактерии.
  • Вазоактивные препараты для восстановления сосудов.
  • Кортекостероиды, если причина кроется в аллергической реакции.
  • Хирургическое вмешательство в случае обнаружения опухолей или спаек.

Цели лечения

Если подытожить, то основные цели лечения неврита тройничного нерва это:

  • обезболивание;
  • снятие воспаления;
  • борьба с приступами и предупреждение появления новых;
  • расслабление нервной системы;
  • повышение иммунитета;
  • восстановление мышечных реакций и прохождения нервных импульсов.

Обратите внимание! При несвоевременном или неправильном лечении неврита возможны такие последствия: паралич нерва, непроизвольные движения лицевых мышц, проблемы с глазами (сухость, атрофия верхних век, потеря зрения).

Массаж при лечении неврита тройничного нерва улучшает кровообращение в проблемной зоне, ускоряя процесс восстановления клеток. Кроме того, посредством его добиваются приведения в норму тонуса мышц, нарушенного в процессе происходящих изменений. Как проводится массаж?

Пациент садится и отбрасывает голову назад. Важно, чтобы он был полностью расслаблен. Сначала легкими движениями массажист прорабатывает грудинно-ключично-сосцевидную мышцу. Затем постепенно поднимается, аккуратно воздействуя на околоушную область.

И в конце массажируется лицо — сначала больная сторона, а затем здоровая. В данном случае массажист будет максимально воздействовать на точки выхода веток тройничного нерва. Весь сеанс занимает не более 15 минут. Обычно назначают 10 или 14 сеансов.

В восстановлении работы мышц после перенесенного неврита хорошо помогает гимнастика лица. Ее следует выполнять сидя перед зеркалом и тщательно следя затем, чтобы в каждом движении соблюдалась симметричность. Производить перечисленные упражнения необходимо ежедневно, возможно, по несколько раз.

  • Делают наклоны головы вперед и назад.
  • Голову наклоняют в стороны, при необходимости с участием другого человека.
  • Голову поворачивают по сторонам.
  • Слаживают губы трубочкой и разводят их в улыбке.
  • Надувают и с усилием сдувают щеки.
  • Втягивают обе щеки и расслабляют.
  • Несколько раз перегоняют воздух из одной щеки в другую.
  • Открывают и с усилием зажмуривать глаза.
  • Прижимают ладонь ко лбу и, не двигая ее, пытаются поднимать брови.

Каждое упражнение повторяют по 6-8 раз. В паузах между выполнением каждого из них нужно полностью расслаблять мышцы лица.

Еще больному необходимо стараться класть голову во время сна на пораженную сторону. Несколько раз в день по 10 минут сидеть, наклонив голову в пораженную сторону и оперев ее рукой. Полезно периодически массажировать воротниковую зону.

Стоимость лечение неврита тройничного нерва

Она колеблется от 5 000 рублей. Вы четко должны понимать, что каждый случай индивидуален и требует внимания квалифицированного специалиста. Мы не рекомендуем заниматься самолечением. Точную стоимость лечения можно узнать на первичной консультации.

Профилактические меры

Так как неврит тройничного нерва вызывают различные факторы, соблюдать все меры профилактики может быть довольно сложно. План-минимум в этом случае включает следование таким правилам:

  • Следить за состоянием иммунитета. В этот пункт можно включить правильное витаминизированное питание, достаточный отдых, оздоровительные процедуры и курорты, отказ от вредных привычек, физическая активность, исключение стрессов, прием витаминов и т. д.
  • Не переохлаждаться. Нельзя допускать сильного замерзания всего тела, выход без шапки на мороз; следует укрывать лицо от сильного пронизывающего ветра.
  • Вовремя лечиться. Важно своевременно и полностью вылечивать инфекционные болезни, не затягивать с проблемами в ротовой полости, правильно лечить ЛОР-органы.

Судя по выраженности симптомов, сложности лечения и серьезности возможных последствий неврит лицевого тройничного нерва нельзя назвать простой патологией. Усложняет ситуацию и то, что причину ее возникновения определить крайне тяжело. Лечение этой болезни никогда нельзя откладывать, иначе могут произойти необратимые изменения.

Источник: https://NashyZubki.ru/bolezni-zuba/nevrit-trojnichnogo-nerva.html

Ссылка на основную публикацию