Эссенциальный тремор (болезнь минора): что это такое, причины, лечение,

Каждому человеку очень важно полноценно существовать и иметь возможность самостоятельно ухаживать за собой. К сожалению, существует множество заболеваний, которые могут ухудшить физическое состояние. Одно из них — эссенциальный тремор (или болезнь Минора), приводящий к частому дрожанию конечностей и различных других частей тела.

Описание болезни

Болезнь Минора — одно из самых распространённых патологий нервной системы. В разных странах обнаруживается с частотой от 0,2 до 12,5% среди населения.

Чаще всего регистрируется у пациентов старше шестидесяти лет. Опасности для здоровья заболевания особо не представляет, но может принести множество неудобств и снизить качество жизни пациента.

Болезнь одинаково обнаруживается как у мужчин, так и у женщин.

Эссенциальный тремор (болезнь Минора): что это такое, причины, лечение,Все пациенты с данным заболеванием страдают от тремора пальцев

Существует множество синонимов этого заболевания: наследственное идиопатическое дрожание, доброкачественный, семейный или врождённый тремор.

Видео о болезни Минора в программе Елены Малышевой «Жить здорово!»

Причины возникновения эссенциального тремора

Данне заболевание передаётся по наследству. Причиной его появления является доминантная мутация во второй и третьей хромосоме. Особенностью этого заболевания является усиление симптомов заболевания у потомков. Если у первого носителя наблюдалось только небольшое дрожание рук, то через несколько поколений может наблюдаться очень сильный тремор, мешающий человеку полноценно жить.

Разделяют две формы наследственной болезни Минора:

  • Наследственная, при которой заболевание проявляется у нескольких поколений.
  • Спорадическая, симптомы болезни возникают впервые у одного из членов семьи в результате спонтанной мутации.

В редких случаях патология возникает из-за нарушения работы мозжечка, ствола мозга и красных ядер, так как они отвечают за координацию движений у человека.

Помимо генетических факторов существуют болезни, способные привести к болезни Минора:

  • болезнь Паркинсона, провоцирующая некроз клеток головного мозга;
  • изменения гормонального фона из-за нарушений работы щитовидной железы;
  • инсульты;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга;
  • острая почечная и печёночная недостаточность;
  • черепно-мозговые травмы;
  • мышечная дистония;
  • отравление ядовитыми веществами.

Дрожание происходит из-за быстрой смены чередований сокращений мышц сгибателей и разгибателей. Обычная частота тремора — от 3 до 13 Гц.

Существует детская, юношеская, зрелая и пресенильная формы эссенциального тремора.

Симптомы

На первых порах симптомы часто остаются незамеченными. Пациенты могут не обращать внимания на незначительное дрожание рук или головы.

Самый распространённый симптом — тремор рук небольшой и средней амплитуды. На первых этапах это ощущается только когда напрягаются пальцы и запястье. В дальнейшем конечности начинают дрожать сильней и даже в состоянии покоя. Усиление симптома может происходить из-за усталости, стрессовых состояний, после принятия алкоголя или кофейных напитков.

Эссенциальный тремор (болезнь Минора): что это такое, причины, лечение,Самый частый симптом — тремор рук

Постепенно пациенту становится трудно удерживать в руках предметы и производить действия, которые требуют мелкой моторики.

Существует ещё множество проявлений болезни Минора:

  • дрожание головы, создаётся впечатление, что пациент постоянно кивает;
  • при высовывании языка он не может оставаться неподвижным и ходит из стороны в сторону, сам пациент может этого не замечать и обнаруживает этот симптом врач при осмотре;
  • повышенный тонус мышц;
  • голос начинает «вибрировать», тембр меняется, речь может смазываться и становиться непонятной;
  • во время сна симптоматика отсутствует;
  • особенно часто конечности дрожат, когда они находятся в статической форме, требующей напряжения (например, когда необходимо держать руки вытянутые вперёд долгое время), это называется постуральным тремором;
  • дрожание рук при выполнении определённых движений (управление ручкой при письме, держание кружки и т. д.);
  • при приёме алкоголя выраженность подёргиваний снижается, но на следующие сутки они возобновляются и порой даже усиливаются;
  • у 60% пациентов возникает подёргивание мимических мышц (дёргаются губы, глаза, щёки, подбородок);
  • тремор диафрагмы приводит к нарушению спокойного дыхания;
  • примерно у 15–20% больных на поздних стадиях появляется дрожание ног, но симптом выражен слабо и не мешает самостоятельному передвижению пациента;
  • тремор всего тела очень редкий симптом и обычно наблюдается при повышенных физических нагрузках;
  • кривошея из-за спазмов мышц;
  • спонтанные сокращения жевательных мышц, создающее впечатление, что пациент что-то постоянно пережёвывает

Эссенциальный тремор (болезнь Минора): что это такое, причины, лечение,На рисунке А представлена попытка пациента с тремором нарисовать спираль, на рисунке В рисунок здорового человека

Симптомы проявляются постепенно, иногда дрожание начинается с одной руки и впоследствии затрагивает вторую. Через несколько лет могут проявиться подёргивания других конечностей и частей тела.

Диагностика и дифференциальная диагностика

В отличае от различных заболеваний, при которых развивается тремор (например, при болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, энцефалопатии и алкоголизме), пациент не страдает прогрессирующим слабоумием. Интеллект остаётся незатронутым, как и любые другие функции организма.

При осмотре врач собирает анамнез и выясняет возможность наследственного характера заболевания, изучает частоту и амплитуду дрожания, проверяет тонус мышц и склонность к вредным привычкам.

Для углублённого изучения состояния пациента и исключения других заболеваний, используются следующие методы исследования:

  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография, позволяющая получить детальные изображения срезов мозга.
  • Обследование состояния сосудов головы с помощью ангиографии.
  • Электроэнцефалография.
  • Генетические анализы.
  • Рентгенографическое изучение мозга.
  • Биохимический и общий анализ крови.

Лечение

Эссенциальный тремор требует комплексного подхода в лечении. Определить, какой именно метод подойдёт пациенту и какую дозировку лекарств назначить, может только врач. Самолечение при этом заболевании исключено.

Так как тремор приносит множество неудобств и действует на психику человека, рекомендовано посещение психолога или психиатра, который поможет справиться с возросшей эмоциональной нагрузкой.

Медикаментозное

Каждому пациенту обязательно назначаются различные лекарства, которые помогают снизить выраженность тремора:

  • блокаторы бета-аденорецепторов, которые снижают восприимчивость организма к адреналину и норадреналину (Анаприлин, Примидон, Клоназепам, Метопролол, Обзидан), при этом важно контролировать артериальное давление и пульс;
  • блокаторы натриевых каналов;
  • различные виды противосудорожных препаратов (Левитирацетам, Примидон, Габапентин и др.) купируют приступы тремора;
  • витамины группы В, особенно В6, способны значительно затормозить процессы усиления симптомов и развития болезни, применяются внутримышечно курсом;
  • транквилизаторы, воздействующие на рецепторы гаммы — аминомасляной кислоты (Диазепам, Оксазепам, Лоразепам);
  • введение ботокса в локтевые сгибатели, мимические мышцы и другие участки тела позволяет расслабить мышцы и значительно снизить тремор.

Хирургическое

Оперативные вмешательства назначаются крайне редко, если выраженность симптомов настолько сильная, что пациент не может самостоятельно существовать. Больному могут назначить разрушение вентро — промежуточных ядер таламуса, в которых происходит взаимодействие различных участков мозга, после чего выраженность тремора значительно снижается.

Ещё один вариант хирургической операции, показанный при болезни Минора — введение электродов в головной мозг, которые будут соединены со специальным устройством, постоянно находящемся при пациенте. Специальные слабые импульсы воздействуют на мозг, уменьшая частоту и амплитуду дрожания.

Видео о проведении операции по установлению электродов в головной мозг пациента

Физиотерапия

Очень благотворно сказывается ЛФК (лечебная физкультура), направленная на развитие управления собственными мышцами. Специальные упражнения, направленные на развитие мелкой моторики представляют собой гимнастические разминки для пальцев и работа с различными небольшими предметами. Очень важно соблюдать регулярность выполняемых заданий.

Эссенциальный тремор (болезнь Минора): что это такое, причины, лечение,Ежедневное выполнение специальных упражнений позволит снизить частоту тремора

Часто назначаются контрастные души, бальнеопроцедуры, иглоукалывание и различные виды массажа, гирудотерапия. Необходимо понимать, что все эти процедуры приводят к временному улучшению и требуют курсового повторения.

Народные средства

Для дополнения стандартного лечения можно воспользоваться различными растительными компонентами, о применении которых изначально стоит проконсультироваться с врачом, чтобы не нанести дополнительный вред организму.

Самыми распространёнными являются следующие рецепты:

  1. Взять две ложки плодов боярышника и настойки корней валерианы, добавить три ложки сухого пустырника. Смешать и залить кипятком полученную смесь и применять по несколько чайных ложек 3 раза в день. Средство оказывает достаточно выраженный седативный эффект.
  2. Две ложки высушенных цветов ромашки и листьев мяты смешать и залить 500 мл воды, варить в течение 15 минут и оставить настаиваться в течение нескольких часов. Выпивать по стакану три раза в день перед едой. Этот настой успокаивает нервы и снижает возбудимость.

Прогноз лечения

Единственное осложнение, которое может проявиться из-за эссенциального тремора — потеря самостоятельности из-за сильного проявления симптомов. Полностью избавиться от заболевания крайне сложно, однако значительно снизить дрожание вполне возможно.

Так как эссенциальный тремор не влияет на интеллектуальные способности пациента и не уменьшает продолжительность жизни, то при правильном и своевременном лечении возможно значительно улучшить состояние больного и он сможет полноценно существовать, практически не ощущая дискомфорта. С самыми большими проблемами люди сталкиваются в связи с профессиональной деятельностью, так как возможность выполнять движения, которые требуют аккуратности и точности становятся практически невозможно.

Отзывы о лечении

Профилактика

Если заболевание передаётся по наследству, то мер профилактики её не существует. Можно лишь снизить симптоматику и отсрочить появление тремора. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и вредных привычек.

Основной профилактикой можно считать правильный образ жизни, умеренные физические нагрузки и полноценное психическое здоровье.

Эссенциальный тремор — это не приговор. Множество пациентов полноценно живут с этим диагнозом, при условии соблюдения рекомендаций врача. Очень важно не запускать заболевание и начать своевременное лечение. Поддержка близких людей сможет очень сильно помочь пациенту справиться со страхами и боязнью перед будущим.

  • Екатерина Сергеевна
  • Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/essentsialnyiy-tremor-prichinyi-lechenie-simptomyi

Эссенциальный тремор: симптомы и эффективная терапия

Эссенциальный тремор – это нарушение в работе нервной системы. Никакой опасности заболевание не несет, но имеет массу неприятных симптомов. Больной при патологии не может даже нормально выпить воды, а также почитать книгу.

Это всё доставляет дискомфорт и значительно осложняет жизнь. При заболевании может наблюдаться тремор языка, головы, голоса. Чаще всего болезнь проявляется в возрасте от 30 до 40 лет.

Эссенциальный тремор может передаваться по наследству. Если появились первые симптомы, то нужно не игнорировать их и обратиться к врачу. Невролог проведет осмотр и назначит исследования, чтобы найти причину эссенциального тремора.

Читайте также:  Упражнения дикуля для спины и позвоночника при болях, грыже, остеохондрозе, сколиозе

Причины

Чаще всего основной причиной становится наследственная предрасположенность. Заболевание передается от родителей к малышу. Почти 50% вероятности, что если человек болеет эссенциальным тремором, то у него родится ребенок с такой же патологией.

Возникать болезнь может в любом возрасте, но часто она диагностируется у пожилых людей. Нарушение кровообращения мозга может приводить к развитию тремора. Мозговой ствол, красные ядра, мозжечок могут неправильно взаимодействовать, поэтому возникает сбой нервной системы.

Дрожание может быть невротического характера.

Существует также ряд других причин, которые провоцируют развитие заболевания. Это может быть болезнь Паркинсона, приводящая к отмиранию клеток мозга. Нарушение в работе щитовидной железы. Может быть, как недостаток, так и избыток гормонов. Последствия заболеваний желчевыводящих путей и печени. Инсульт и различные новообразования в головном мозге также становятся причиной развития болезни.

Интоксикация организма лекарственными препаратами приводят к патологии. Ушибы и травмы головного мозга могут провоцировать не только эссенциальный тремор, но и другие болезни. Для того чтобы не возникло никаких негативных последствий, необходимо своевременно обращаться к врачу. Невропатолог сможет поставить точный диагноз и назначить комплексное лечение.

Эссенциальный тремор (болезнь Минора): что это такое, причины, лечение,

Симптомы

При эссенциальном треморе могут появляться поначалу незаметные симптомы. Через какое-то время они могут становится сильнее. Лучше всего не запускать патологию и посетить вовремя врача.

Наблюдаются следующие признаки патологии:

  • Любая часть тела может слегка дрожать в расслабленном виде и при нагрузках. Это может быть сильно заметно, когда человек начинает писать текст.
  • Пациента может беспокоить дрожь языка. Подобное может быть незаметно, но опытный специалист сразу же это выявит.
  • Человек может без каких-либо причин качать или кивать головой.
  • Мышечный тонус повышается.
  • Как только больной переволнуется или испытает стрессовое состояние, тремор станет интенсивнее.
  • Человек может наблюдать за тем, как у него меняется голос.
  • Бывает такое, что голова постоянно наклонена в бок или повернута.
  • Может казаться, что пациент жует или часто открывает ротовую полость.

Эссенциальный тремор (болезнь Минора): что это такое, причины, лечение,

Если появились вышеперечисленные симптомы, то, не раздумывая, нужно обратиться к врачу. При запущенной форме заболевание всегда тяжелее лечить. Для этого и нужно вовремя обратиться за помощью в медицинское учреждение. На самом деле болезнь легко поддается лечению, главное, своевременно понять, что развивается эссенциальный тремор.

 Диагностика

Первым делом невролог собирает необходимую информацию о заболевании. Также узнает, когда начали беспокоить симптомы, и могут ли они иметь наследственный характер. Изучает медицинскую карту пациента и различные хронические патологии, если они имеются. Специалист обязательно должен выслушать все жалобы больного и провести неврологический осмотр.

Врач должен направить на консультацию к различным специалистам, если это будет нужно. Невропатолог также проверяет мышечный тонус на сопротивление. Осмотрит все части тела на наличие тремора. Специалист должен знать, употребляет ли больной алкогольные напитки.

Проводится также МРТ и КТ это поможет выявить различные патологии, которые связаны с головным мозгом. Процедура часто делается с контрастным веществом, но перед этим нужно выполнить пробу, так как может быть аллергическая реакция на контраст. Исследование делается также маленьким детям и беременным девушкам.

Эссенциальный тремор (болезнь Минора): что это такое, причины, лечение,

Может назначаться рентген и элктроэнцефалография. Специалист в редких случаях направляет на обследование сосудов в головном мозге. Лучше всего своевременно обращаться к врачу, так как могут возникнуть осложнения.

Какие виды имеет эссенциальный тремор

Существует несколько разновидностей заболевания, и все проявляются по-разному. Стоит обратить внимание насколько интенсивно проявляются признаки. Это поможет избежать серьезных осложнений. Не стоит игнорировать симптомы, чем быстрее будет начато лечение эссенциального тремора, тем легче будет его устранить.

Выделяется несколько видов патологии:

  • Эссенциальный тремор рук наблюдается у многих пациентов. При данном типе происходит сокращение мышц при сгибании и разгибании конечностей. Часто это становится основным симптомом развития болезни. Человек начинает чувствовать тремор при выполнении каких-либо действий руками. На начальном этапе заболевание может проявляться не так ярко. Дрожание в состоянии покоя может быть у пожилых людей после 60 лет.

Эссенциальный тремор (болезнь Минора): что это такое, причины, лечение,

  • Эссенциальный тремор головы наблюдается практически у половины больных. Бывает это и первыми проявлениями болезни Минора. Тремор проявляется в виде качания или кивания головой.
  • Около 60% людей страдают тремором мимических мышц. У пациента наблюдается дрожь в губах при разговоре или улыбке. Может происходить подёргивание мышц в спокойном состоянии. Это говорит о том, что проявляются первые симптомы заболевания.
  • Реже возникает тремор век и языка. Проявляются симптомы практически незаметно, но больной ощущает это ярко.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/vrozhdennye-i-nasledstvennye/essentsialnyj-tremor.html

Эссенциальный тремор (Болезнь Минора)

Когда у человека появляются такие симптомы как дрожание конечностей или головы, большинство сразу же вспоминает о так называемой болезни Паркинсона.

Но очень часто не во всех случаях такое состояние возникает из-за дрожательного паралича. Нередко наличие подобных симптомов указывают на эссенциальный тремор.

Он способен поражать абсолютно все участки тела. Но в большинстве случаев эссенциальный тремор проявляет себя в виде дрожания рук, которое появляется при попытке сделать какие-либо движения (во время бритья, попытках написания текста, чая питии  и так далее).

Что такое эссенциальный тремор?

Эссенциальный тремор (болезнь Минора): что это такое, причины, лечение,

Эссенциальный тремор (ЭТ, синонимы: наследственное дрожание, болезнь Минора) — тяжелое заболевание, которое имеет неврологическую природу. Проявляется дрожанием рук, языка, гортани и т.д..

В мире данный недуг наблюдается примерно у 3-4% всего населения. Поэтому назвать появление этой болезни редким случаем не стоит.

Заболевание наблюдается чаще всего у людей, возраст которых достигает от 40 лет и выше. Оно возникает в следствии нарушений во взаимосвязях таких органов как мозжечок, таламус и ствол головного мозга.

В народе эссенциальный тремор относят к семейным или как еще его можно назвать наследственным заболеваниям.

Из последних работ, которые провели ученые, изучая причины возникновения этого недуга, удалось выяснить, что возникновение эссенциального тремора связано с мутационными процессами в таких генах как ETM2, FET1, и ETM1.

Но, тем не менее, проблема появления этого недуга еще полностью, как следует, не изучена и данное заболевание на сегодняшний день, является загадкой для большинства докторов и ученых.

Симптомы болезни Минора

  • Эссенциальный тремор (болезнь Минора): что это такое, причины, лечение,
  • По классификации эссенциальный тремор можно разделить, опираясь на симптомы, которые проявляются в организме человека из-за этой болезни.
  • Он бывает таких типов:
  1. семейного типа (когда симптомы болезни наблюдаются у кого-то одного из родителей или у обоих одновременно);
  2. спорадического типа (когда не наблюдаются проявления дрожания на клиническом уровне).

Необходимо учитывать тот факт, что возникновение признаков, которые указывают на данное заболевание, еще не означает присутствие эссенциального тремора в анамнезе. Поэтому для установления точного диагноза, нужно сделать тщательное обследование всего организма.

В виде клинических проявлений, по уровню выраженности этот недуг бывает:

  • незначительного или периодического типа;
  • умеренного типа (когда оказывается несущественное влияние на общее самочувствие и практически не нарушаются функции человека на социальном уровне);
  • ярко выраженного типа или очевидным (существенно затрудняет выполнение ежедневных функций как в быту, так и в обществе);
  • тяжелого типа или значительным (приводит к стойкой и необратимой инвалидизации). Причем в этой форме, лечение данного недуга как медикаментозными, так и народными способами малоэффективно.

Симптомы этой болезни редких случаях проявляются у людей в раннем возрасте.

Симптомы, указывающие на появление такого недуга как эссенциальный тремор, далеко не в каждом случае способны себя проявлять в самом начале возникновения этого заболевания.

Как правило, в подавляющем большинстве всех выявленных случаев, подобное протекание симптомов наблюдается тогда, когда причиной появления эссенциального тремора оказываются мутации в генах.

Возможные осложнения при заболевании

В большинстве случаев эссенциальный тремор приводит к нарушениям в работе функций нервной системы и как следствие этого, проявляет себя с наступлением старости.

Примерно после достижения 40 лет люди, страдающие этим недугом, начинают замечать возникновение слабых подергиваний мимики лица и незначительные нарушения, связанные во время движения и активности.

В 60 лет> ранее незначительные симптомы постепенно переходят в весьма сильные дрожания и искажения мимики.

Виды заболевания

Этот недуг способен поразить разные участки организма. В одних случаях дрожание может существенно осложнять работу практически всех областей тела, в других – только одну или две области.

Исходя из того, какие именно места организма поражает эта патология, она бывает нескольких видов:

  1. Эссенциальный тремор рук (самый распространенный вид данного недуга, наблюдается в 70% из всех случаев появления этой болезни). Он может осложняться в следствии дрожания в других районах тела.
  2. Тремор ног. Этот вид эссенциального тремора наблюдается довольно редко. Его можно наблюдать у каждого 5 человека, который страдает подобным недугом.
  3. Дрожание головы. Им страдает примерно 50% всех людей, у которых наблюдается эссенциальный тремор. Симптоматика этого вида тремора весьма заметна. Когда у пациента наблюдается тремор головы, он начинает довольно часто и без особых причин двигать этой частью тела, в некотором роде делая невербальное утверждение или отрицание.
  4. Дрожание лица. Этот вид эссенциального тремора проявляет себя в виде периодических сокращений мимики. Его можно встретить у половины пациентов, которые страдают тремором тела.
  5. Тремор языка. Данный вид патологии встречается крайне редко. Его симптоматика заключается в том, что человек из-за частых сокращений языка, теряет способность к понятной членораздельной речи.
  6. Дрожание диафрагмы. Из-за него происходит постоянное дрожание и сокращение главной мышцы, которая отвечает за процесс дыхания. Это является причиной некорректной циркуляции и выхода из легких воздуха, что приводит к сбоям в ритме дыхания во время разговора.
  7. Тремор гортани. Во время возникновения данной патологии, у человек может слегка измениться голос, но в то же время его речь и произношение слов остаются более-менее понятными.
Читайте также:  Рассеянный склероз у женщин: симптомы, стадии, причины возникновения

Причины болезни Минора

  1. Эссенциальный тремор (болезнь Минора): что это такое, причины, лечение,
  2. Факторы, из-за которых возникает данный недуг, могут носить разный характер.
  3. Прежде всего, большинство медиков, считают, что эссенциальный тремор возникает в результате генетической предрасположенности.
  4. Если этот недуг проявился у одного из родителей, то он с высокой вероятностью может появиться у его детей.

Было выявлено, что эссенциальный тремор начинает проявлять себя на гораздо ранних стадиях жизнедеятельности человека. Проще говоря, эта болезнь из года в год становится все моложе и начинает протекать себя в более тяжелых формах.

Существуют причины появления этого недуга, которые никаким образом не связанны с наследственностью и с процессами мутаций в генах, происходящих в организме человека. К ним относят:

  • нарушения, возникающие во время взаимодействий между собой различных участков мозга;
  • болезнь Паркинсона, причиной появления которой является отмирание отдельно взятых клеток, находящихся в головном мозге;
  • сбои, связанные с работой щитовидной железы, в результате которых наблюдается значительное повышение количества гормонов тиреодного типа;
  • инсульт;
  • появление и развитие образований злокачественного типа в тканях, находящихся в районе головного мозга;
  • сбои во время работы почек;
  • сильные травмы и ушибы головного мозга, результатом которых было повреждение некоторых участков мозга;
  • сбои в функционировании определенных систем в организме из-за воздействия препаратов химического или фармацевтического типа.

Диагностика

Источник: https://tvojajbolit.ru/nevrologiya/essentsialnyiy-tremor-bolezn-minora-chto-eto-pochemu-drozhat-ruki-prichinyi-simptomyi-i-lechenie/

Эссенциальный тремор

Главная › Другие патологии

10.01.2020 Эссенциальный тремор (болезнь Минора): что это такое, причины, лечение,

Что такое эссенциальный тремор? Такой вид дрожания конечностей, головы и даже связочного аппарата гортани называют доброкачественным. Расстройство появляется при движении и полностью исчезает в покое. Поражение чаще всего носит двусторонний характер. Эссенциальный тремор (ЭТ) имеет явный семейный характер наследования. Но причины патологии до сих пор до конца не установлены.

Ученые обнаружили несколько геномных полиморфизмов, связанных с ЭТ. Например, ген, который кодирует Lingo-белок. Он расположен в 3 хромосоме. Эта мутация является наиболее часто встречающейся в семьях с этим заболеванием. Сейчас проводится генетическое исследование генов LINGO1, LINGO2 и SLC1A2 при подозрении на ЭТ. Изучение циркуляции патологических мутаций в популяции не завершено.

Варианты названий патологии

Впервые эта нозология была описана отечественным неврологом Л.С. Минором. Поэтому заболевание часто носит его имя. Болезнь Минора известна в научных кругах. Кроме того, существуют названия «наследственное идиопатическое дрожание», «доброкачественный тремор».

Внимание! Не стоит путать болезнь с дрожательным параличом. Так называют патологию Паркинсона. В отличие от семейного дрожания, она характеризуется нарастанием тяжести симптомов и ранней инвалидностью.

Этиология, патогенез, причины

Наука до конца не изучила причины формирования болезни.
Однако, известен набор патологических генов и их локализация. Эти локусы
ответственны за выработку lingо-белка.
Проблемы, связанные с этим пептидом, обнаруживали в большинстве семей,
страдающих от ЭТ.

К сожалению, наследование
болезни выявляют только в половине случаев. Известны три локуса, которые
исследуют в генетических лабораториях для подтверждения болезни (3q13 (FET1; ETM1), 2p24.1 (ETM2) и 6p23
(ETM3)). Даже аутосомно-доминантная передача не гарантирует рождение 25%
больных потомков из-за различной пенетрантности и экспрессивности гена.

Во время функциональной МРТ ученые выявили дисфункцию мозжечка. В этом отделе мозга нашли дефицит N-ацетиласпартата, уменьшение количества волокон Пуркинье и редукцию гамма-аминомасляной кислоты.

Эссенциальный тремор (болезнь Минора): что это такое, причины, лечение,

При исследовании мозга пациентов с семейным дрожанием обнаружена закономерность. Симптомы у больных проходили при употреблении алкоголя. Так ученым удалось установить зоны, которые поражаются при болезни. А также появилась возможность использовать некоторые лекарства для подавления симптомов болезни.

Негенетическая
теория предполагает воздействие на организм пациента мощного треморогенного
фактора. Это вещество алкалоид бета-карболин. Его обнаруживали в мясе,
приготовленном при высокой температуре.

Концентрация вещества в крови при
исследованиях была выше у пациентов с ЭТ, чем в группе контроля. При этом
ученые не исключают генетическое происхождение болезни.

Ведь бета-карболин
можно считать фактором, влияющим на экспрессию патологического гена.

ЭТ у взрослых

У взрослых пациентов первые симптомы болезни появляются в 30-40 лет. Известно, что при семейном анамнезе каждое последующее поколение имеет более ранние симптомы. Например, у матери признаки дрожания возникают в 40 лет, а у ее дочери могут появиться уже в школьном возрасте.

В популяции
выявляют эпизодические формы ЭТ. Однако, многие ученые считают, что это
разновидности наследственного заболевания. И поздние проявления, и
спорадический характер обусловлен низкой экспрессией патологического гена.

Важно! Любой ген обладает своей «силой проявления». Научное название термина – экспрессия. В различных условиях один и тот же генотип работает по-разному.

МКБ-10

Международная классификация болезней 10-го пересмотра
предлагает следующую шифровку для этого заболевания.

Нозология Шифр
G25 Другие экстрапирамидные и двигательные нарушения
G25.0 Эссенциальный тремор

Прогноз

Заболевание
протекает благоприятно и редко приводит пациента к инвалидности. Проблемы
начинаются, когда амплитуда движений становится слишком крупной и нарушает
выполнение привычных действий.

При этом лечение носит симптоматический характер и служит только для облегчения симптомов. Эффективно использование хирургических методов для подавления симптоматики. Врачи применяют операции, которые выполняются при болезни Паркинсона. Это таламотомия и глубокая электростимуляция головного мозга.

Прогноз выздоровления после операции благоприятный. Симптомы полностью исчезают. Однако, есть вероятность смещения электродов с возвратом симптоматики. В этом случае вмешательство придется повторить. ЭТ – это наследственная болезнь, от которой нельзя полностью излечиться.

Отличие ЭТ и
болезни Паркинсона

Важно провести дифференциальную диагностику заболевания с другими патологиями. Ведь для болезни Паркинсона важно раннее начало терапии препаратами. При ЭТ оно малоэффективно.

Эссенциальный тремор Дрожательный паралич
Доброкачественное течение, со временем амплитуда нарастает Симптомы прогрессируют ежегодно

Источник: https://parkinson.su/essentsialnyj-tremor

Эссенциальный тремор

Эссенциальный тремор (болезнь Минора): что это такое, причины, лечение,Эссенциальный тремор – это патология нервной системы. Непосредственной опасности сам по себе описываемый недуг не представляет, однако может доставить бесчисленное количество неприятных моментов в социальной жизни, существенно усложнить профессиональную деятельность и затруднить ежедневный быт.

Эссенциальный тремор, что это такое, отличие от иных видов дрожания, его проявления? Эти вопросы интересуют многих. Главным его симптомом, также как и прочих вариаций тремора, являются мышечные колебательные сокращения непроизвольного характера.

Отличие же заключаются в этиологии. Как правило, рассматриваемая патология порождается генной мутацией (второй или третьей хромосомы) и наследуется по аутосомно-доминантному признаку, другими словами заболевание не зависит от половой принадлежности.

В основном, данное нарушение начинает проявлять себя после тридцатилетнего возраста. Чаще всего наблюдается дрожание рук, реже встречается эссенциальный тремор головы, челюсти, век и наиболее редко отмечается тремор туловища.

Рассматриваемый вид тремора часто сочетается с иной клинической симптоматикой различных патологий нервной системы.

Причины эссенциального тремора

Чтобы выяснить причины, провоцирующие данный недуг, необходимо определить эссенциальный тремор, что это такое. Тремором называются колебательные сокращения мускулатуры верхних и нижних конечностей, реже головы, туловища, шеи.

Термин эссенциальный тремор применяется в отношении недуга, который не спровоцирован внешними причинами.

Причины, обуславливающие развитие эссенциального тремора полностью не изучены. Ученые утверждают, что примерно в пятидесяти случаях из ста данный вид дрожания возникает вследствие генной мутации. Другими словами, рассматриваемую разновидность дрожания можно отнести к наследственным недугам.

Нередко в одном поколении количество больных превышает пятидесятипроцентный порог. Если рассматриваемым недугом страдают оба родителя, то число заболевших в первом поколении доходит практически до семидесяти пяти процентов.

Кроме того, отмечаются и единичные (спорадические) случаи развития эссенциального дрожания, причины которых остаются невыясненными.

Данный вид патологии появляется вне зависимости от пола и возрастной принадлежности, так как он обусловлен генетической предрасположенностью. Однако все же чаще он наблюдается у людей более зрелого возраста.

Другой причиной рассматриваемого недуга можно считать нарушение взаимодействия отдельных мозговых структур (красных ядер, мозжечка и ствола мозга), которые ответственны за регулирование произвольной активности мускулатуры.

Более часто встречается мелкие и средние сокращения мышц конечностей, особенно верхних. При данном виде тремора отсутствует повышения тонуса мускулатуры.

Дрожание возникает как результат поочередного сокращения мышц сгибателей и разгибателей.

Дрожание становится более выраженным при целенаправленных действиях человека, тогда как в состоянии покоя эссенциальный тремор практически не заметен у лиц молодого возраста до шестидесяти 60 лет.

Также рассматриваемый вид тремора могут спровоцировать следующие заболевания: тиреотоксикоз, болезнь Паркинсона (вследствие постепенного отмирания клеток мозга), гепатолентикулярная дегенерация, почечная или печеночная недостаточность, инсульт, опухолевые новообразования в головном мозге, травмы головы, мозжечковая дегенерация, отравление лекарственными средствами, идиопатическая мышечная дистония.

Симптомы эссенциального тремора

Рассматриваемый вид заболевания также известен под названием болезнь Минора или семейный (наследственный) тремор. Данная разновидность дрожания имеет неврологическую природу.

Ниже приведены типичные признаки эссенциального тремора. В первый черед, тремор характеризует появление незначительной дрожи в верхних конечностях, голове или ногах.

Такое дрожание может наблюдаться как в расслабленном состоянии тела, так и при выполнении незначительных действий, например, при попытке что-либо написать или застегнуть пуговицу.

Симптоматика более выражена при целенаправленных конкретных движениях.

Еще одним частым симптомом эссенциального тремора считается дрожание языка. Данный признак считается характерным для рассматриваемого заболевания. Часто дрожь в языке выявляется лишь при врачебном осмотре, поскольку сами пациенты или их родственники не замечают ее.

  • Беспричинные движения головы (по типу кивков), напоминающие реакцию детей на простые вопросы, которые требуют однозначного либо отрицательного ответа «нет», либо утвердительного кивка, подразумевающего «да», также являются симптомом семейного тремора.
  • Еще одним признаком эссенциального тремора может служить изменение тембра голоса, проявляемое ощущением вибрации, не связанной с тревогой или волнением.
  • Однако наиболее характерным симптомом рассматриваемой патологии являются дрожания верхних конечностей мелкой либо средней амплитуды при сохранении тонуса мускулатуры неизменным.
Читайте также:  Лечение вывиха тазобедренного сустава после эндопротезирования

Тремор охватывает суставы пальцев и лучезапястные суставы. Данный вид дрожания представляет собой мышечные сокращения ритмического характера.

В начале развития рассматриваемой патологии эссенциальный тремор возникает лишь при выполнении какого-нибудь действия. В дальнейшем недуг может появляться в состоянии покоя самопроизвольно.

Со временем наблюдается уменьшение частоты колебаний и увеличение амплитуды.

Признаки эссенциального тремора, помимо этого, заключаются и в усилении дрожания при эмоциональных перегрузках, воздействии стрессоров, коммуникативном взаимодействии с людьми, физической усталости, употреблении спиртосодержащих жидкостей или напитков, содержащих кофеин, чувстве голода, переохлаждении, пребывании в публичных местах. Со временем вследствие нарастания симптоматики человек утрачивает работоспособность, поскольку нарушается способность производить элементарные действия (например, вдеть нить в иглу). Особенно сложность таким больным доставляет письмо.

Характерным отличием семейного тремора от паркинсонизма является отсутствие развития слабоумия или ухудшения способности мыслить. Перечисленные признаки с возрастом, как правило, имеют тенденцию к нарастанию. Также можно выделить ряд сопутствующих физиологическому тремору симптомов:

  1. — патологическое положение головы или спастическая кривошея;
  2. — ненамеренные сокращения круговой мускулы глаза (блефароспазмы);
  3. — сокращение жевательной мускулатуры (оромандибулярная дистония).
  4. Симптоматика рассматриваемого недуга зависит от его локализации. В зависимости от места возникновения дрожания, наследственный тремор можно классифицировать следующим образом:
  5. — физиологический тремор рук (не следует путать его с тряской рук, порожденной болезнью Паркинсона или наступающей вследствие возрастных дисфункций опорно-двигательной системы);
  6. — дрожание мимических мышц, которому характерны колебательные сокращения губных мышц, возникающие спонтанно при беседе или улыбке, также могут дрожать височные мускулы и щеки;
  7. — физиологический тремор век и языка (встречается реже, нежели иные разновидности тремора, и могут быть почти невидны для окружающих, однако хорошо ощущаются самим человеком;

Источник: https://psihomed.com/essentsialnyiy-tremor/

Эссенциальный тремор (Болезнь Минора), симптомы, причины и диагностика

Эссенциальный тремор (или болезнь Минора) является наиболее частым типом дрожания. Его возникновение подразумевает под собой наследственный фактор. Основное проявление его – постуральное (попытка удержать позу) дрожание, чаще всего – рук.

Нередко сочетается с тремором головы и/или мимических мышц, языка, губ, голосовых связок, ног, туловища, диафрагмы. Чаще всего постуральный тремор сочетается с интенционным (например, усиление дрожания при попытке продеть нитку в ушко). Наиболее часто встречается как моносимптомное заболевание (т.е.

из симптомов только дрожание), но бывает, что протекает вместе со спастической кривошеей, блефароспазмом (спазматическое смыкание век).

Симптомы эссенциального тремора

Для эссенциального тремора наиболее характерным является мелко- или среднеамплитудное (до 10 Гц) дрожание рук при нормальном мышечном тонусе. Почти у всех страдающих дрожание рук отчетливо выражено при статическом напряжении, поддержании определенной позы (постуральный тремор). Тремор покоя (свойственен болезни Паркинсона) встречается намного реже.

Характерным для эссенциального тремора является дрожание, которое сопровождает каждое целенаправленное движение (кинетический тремор), сохраняясь при приближении к цели. Иногда у больных ЭТ меняется почерк, буквы становятся крупные, заостренные, угловатые, с волнистыми контурами, часто не соединенные между собой.

Тремор рук у большинства больных появляется раньше дрожания любой другой локализации и у некоторых остается единственным симптомом заболевания от нескольких месяцев до нескольких лет. Практически у всех больных дрожание развивается внезапно, вначале появляясь лишь при волнении. Чаще оно появляется одновременно в обеих руках.

Реже начинает дрожать одна рука, причем чаще — правая (у левшей— левая). Дрожание другой руки присоединяется с интервалом от нескольких месяцев до нескольких лет. Дрожание головы наблюдается у половины страдающих.

У некоторых больных эссенциальный тремор дебютирует дрожанием головы, остающимся изолированным на протяжении нескольких лет, а в дальнейшем к нему присоединяется тремор рук или другой локализации. Чаще отмечается «нет-нет»-тремор головы, реже можно наблюдать «да-да»-тремор, а также ротационный (круговращательный) и диагональный варианты тремора головы.

У трети больных эссенциальный тремор выражен дрожащий тембр голоса. По мере прогрессирования нередко присоединяются признаки дисфункции мозжечка: появляется интенционный тремор, нарушения ходьбы, шаткость походки, замедленность выполнения произвольных движений.

Многие больные эссенциальным тремором обращают внимание на то, что дрожание более выражено в утренние часы. Алкоголь подавляет тремор на 2-4 часа, однако на следующий день дрожание усиливается. Замечено, что многие из больных характеризуются высоким интеллектом и профессиональными достижениями.

Причины эссенциального тремора

Если не вдаваться в подробности, то физиологию возникновения патологического дрожания можно описать следующим образом: при поражении ЦНС главенствующую роль приобретают так называемые «центральные осциляторы тремора» — это группы нервных клеток, формирующиеся в головном мозге и способны генерировать самостоятельные сигналы, приводящие к тремору. Эти группы нервных клеток развиваются в клетках нижней оливы и таламуса. Существует также ещё один механизм, связанный с развитием интенционного тремора (целенаправленные движения). Его возникновение связано с нарушением своевременности активации и торможения противоположных мышц (агонистов и антагонистов, например бицепса и трицепса) при выполнении произвольных движений. В норме такую надстройку последовательности напряжения/расслабления осуществляет мозжечок. Он же управляет целенаправленными движениями тела, используя информацию о необходимых движениях из коры головного мозга – отдела, который контролирует всё разумное поведение человека. При патологии мозжечка возрастает задержка этих связей, т.е. нужные мышцы просто не успевают тонко подстраиваться под необходимые обстоятельства программы движения. Это приводит к избыточному движению то в одном направлении, то в другом.Таким образом, целенаправленное движение заканчивается дрожанием.

Развитие Эссенциального тремора обусловлено генетически ослабленным тормозным механизмом регуляции определенных структур головного мозга (экстрапирамидной и мозжечковой), что приводит к нарушению соотношения между скоростью расслабления и сокращения мышечных волокон.

Всё дело в том, что в головном мозге больного эссенциальным тремором нарушен обмен катехоламинов (адреналин, норадреналин).

При этом нарушении, соответственно повышается активность норадренергической системы, что приводит к повышенному синтезу циклического Аденозин МоноФосфата (цАМФ) и возбуждению p-адренорецепторов.

Если снизить уровень p-адренорецепторов с помощью такого известного лекарства как пропранолол (анаприлин), возникает ответное снижение уровня цАМФ и норадреналина. В свою очередь, норадренергическая система приходит в норму, не возникает лишнего возбуждения и тремор значительно редуцируется (снижается или вовсе исчезает).

Дифференциальная диагностика различных типов тремора с эссенциальным тремором

Самым важным является умение отличить один тип тремора от другого. Ниже изложены некоторые особенности «почерка» того или иного типа тремора, на которые необходимо обращать внимание при диагностике.

Тремор при болезни Паркинсона и эссенциальный тремор (ЭТ)

  • мышечный тонус при ЭТ остается неизменным, в отличии от ригидности (гипертонуса, сверхнапряжения) при паркинсонизме;
  • осанка и походка у больных с ЭТ не изменены, в отличии от болезни Паркинсона;
  • Для ЭТ типично дрожание напряжения и движения, сопровождающее каждое целенаправленное действие и усиливающееся при приближении к цели. Для паркинсонизма характерен тремор покоя, не типичный для ЭТ;
  • При паркинсонизме целенаправленные движения наоборот подавляют тремор;
  • семейные случаи болезни Паркинсона встречаются чрезвычайно редко.

Эссенциальный тремор (ЭТ) и торсионная дистония (ТД)

  • При ТД тремор редко остается единственным симптомом. Как правило, вскоре наблюдаются нарушения мышечного тонуса, приводящие к изменению движений;
  • ТД свойственно формирование фиксированных патологических поз, а тремор прогрессирует значительно реже, либо не меняется.

Эссенциальный тремор и гепатолнтикулярная дегенерация (болезнь Вильсона-Коновалова, ГЛД)

  • характер дрожания при ЭТ и ГЛД очень схож, но у больных с ГЛД гораздо сильнее выражено интенционное дрожание (при приближении к цели), а также нарастание тремора при удерживании рук на весу;
  • необходимо обратить внимание на результаты исследования печени, свертывающей системы крови, а также учитывать изменения психики в виде интеллектуальных нарушений, протекающих на фоне эйфории, что весьма характерно для ранних стадий ГЛД и не типично для ЭТ;
  • Самое важное значение при диагностике ГЛД занимает исследование обмена меди. Если обмен нарушен (высокое содержание его в моче, низкое содержание церулоплазмина, роговичное кольцо Кайзера-Флейшера отягощено желтовато-зеленой или зеленовато-коричневой пигментацией по периферии роговицы), это говорит о вероятном развитии именно ГЛД, а не ЭТ.

Эссенциальный тремор и рассеянный склероз (РС)

  • для ЭТ не типичны даже лёгкие проявления расстройства зрения, выявляемые в дебюте РС;
  • семейные формы РС – явление чрезвычайно редкое, в отличии от семейного (эссенциального, наследственного) тремора.

Эссенциальный тремор и невротическое дрожание (психогенный тремор, ПТ)

  • ПТ имеет большую частоту и меньшую амплитуду в сравнении с ЭТ, он непостоянен, часто исчезает при приеме седативных препаратов, психотерапии и аутогенной тренировке. При ЭТ такие мероприятия оказываются недостаточными;
  • при ЭТ после приема алкоголя (через 15-20 минут) дрожание исчезает.

Эссенциальный тремор и тиреотокситеский тремор (ТТ)

  • ТТ характеризуется меньшей амплитудой и большей частотой (у ЭТ наоборот);
  • при Тиреотоксикозе решающим фактором является диагностика щитовидной железы с повышением её функции, похудание, тахикардия, бессонница, нарушения симпато-адреналового типа (возбуждение нервной системы с повышенным выбросом адреналина), изменения гормонального фона. При ЭТ таких одновременно возникающих симптомов не наблюдается.

Эссенциальный тремор и интоксикация металлами (отравления ртутью, марганцем, свинцом)

  • отравление марганцем чаще всего приводит к развитию паркинсонизма, но не ЭТ;
  • При интоксикации ртутью и свинцом, наряду с дрожанием, развиваются другие симптомы поражения ЦНС, а также полиневропатии (поражение нервных волокон, входящих в состав различных нервов, в том числе черепных, проявляющиеся симметричными вялыми параличами и нарушением чувствительности). Эти симптомы отсутствуют при ЭТ.

Таковы краткие сведения о дифференциальной диагностике клинических форм тремора с Эссенциальным тремором. Надеемся данная статья поможет вам в верной диагностике.

© Янгель Максим http://vk.com/psychogenic_tremor

Загрузка…

Источник: https://vsdshnik.com/jessencialnyj-tremor.html

Ссылка на основную публикацию