Смерть головного мозга: признаки, последствия и вероятность предотвращения

Атрофия головного мозга – деструктивные изменения, которые провоцируют истощение тканей органа, ухудшение жизнеспособности, утрату функций.

Сопровождается омертвением нервных клеток и разрывом нейронных связей внутри химически или функционально связанных групп. Объем мозговой ткани уменьшается. Деструктивные процессы распространяются на разные отделы – кору и субкортикальные (подкорковые) участки.

Часто встречается у пациентов старше 50 лет. Диагностируется у новорожденных младенцев и детей в возрасте до года.

Смерть головного мозга – признаки, последствия, вероятность предотвращения

Отмирание клеток, из которых состоит головной мозг, провоцирует серьезные последствия. Наблюдается нарушение когнитивных способностей, к которым относятся речь, пространственная ориентация, понимание, логическое мышление, умение рассуждать, вычислять и обучаться. Болезнь вызывает расстройства неврологического характера и двигательную дисфункцию.

Врачи дают отрицательный ответ на вопрос, влияет ли церебральная атрофия, протекающая в головном мозге, на продолжительность жизни. Нейроны отмирают постепенно.

От первичных признаков патологии до состояния, когда атрофируется большой участок мозга с последующим развитием деменции, может пройти больше 20 лет.

Смерть пациента обычно обусловлена другими заболеваниями, которые вызывают сбои в работе организма, не совместимые с жизнью.

Рассуждения на тему, сколько живут пациенты с атрофическими поражениями, некорректно отражают особенности и влияние патологии.

Церебральная атрофия не уменьшает продолжительность жизни, но значительно ухудшает ее качество. Приводит к слабоумию, инвалидности.

Человек не способен к самостоятельному обслуживанию, нуждается в постоянном медицинском наблюдении и уходе. Часто вынужден провести остаток жизни в специализированном диспансере.

Что такое атрофия, протекающая в головном мозге

Атрофические изменения, протекающие в головном мозге, выглядят как компенсаторное увеличение объема спинномозговой жидкости на фоне уменьшения доли нейронов (паренхима мозга).

Состояние напоминает гидроцефалию с той разницей, что отражает не очаговую потерю объема тканей, а прогрессирующие патологические изменения в них.

Выражается в частичной утрате физических и психических функций, спровоцированной местным поражением определенного участка мозговой ткани. Различают 4 стадии течения болезни.

Для атрофии 1 степени, протекающей в головном мозге, свойственно отсутствие выраженных симптомов. Человек может испытывать головную боль, подвержен депрессиям, эмоционально нестабилен, становится раздражительным и плаксивым.

Справляется с привычными задачами профессиональной деятельности, живет полноценной жизнью.

Если не начать лечение, легкая начальная форма постепенно перерастает во 2 степень, когда человек теряет коммуникативные способности, эмоциональную связь с окружающими.

Сильнее проявляется неврологическая симптоматика – двигательная дисфункция, расстройство согласованности движений. Патологические процессы приводят к неотвратимому и необратимому слабоумию.

Третья степень сопровождается отмиранием – некрозом участков серого и белого вещества, из которых строится головной мозг. Пациент не контролирует поведение, часто нуждается в госпитализации и постоянном медицинском наблюдении.

Картину церебральной атрофии, протекающей в мозге у взрослых и пожилых пациентов, иллюстрируют симптомы:

  • бессвязная, неосмысленная речь;
  • утрата профессиональных навыков;
  • потеря ориентации в рамках пространства и временного периода;
  • утрата навыков самостоятельного обслуживания.

Смерть головного мозга – признаки, последствия, вероятность предотвращения

Число жалоб на неудовлетворительное состояние здоровья уменьшается по ходу нарастания деструктивных процессов корковой атрофии. Это тревожный сигнал, свидетельствующий об ухудшении адекватного восприятия собственного физического и психического состояния.

Виды патологии

Генерализованная форма церебральной атрофии охватывает множественные участки нервных клеток мозговой ткани. Диффузная атрофия головного мозга – равномерное отмирание нейронов на всех участках мозговых структур. Развивается вследствие артериальной гипертензии, для которой свойственно повреждение мелких сосудов, расположенных в каждом отделе мозга.

Начальные признаки при диффузной атрофии напоминают нарушение функций мозжечка. Прогрессирующее течение приводит к быстрому нарастанию симптоматики, что позволяет дифференцировать патологию на более поздних этапах.

В отличие от кортикального вида, при диффузной атрофии явно выражены симптомы поражения управляющего, доминирующего полушария.

При кортикальной субатрофии, протекающей в головном мозге, деструкция и разрушение тканей только намечаются.

Субатрофия, которая протекает в головном мозге – это состояние, предшествующее стадии отмирания нейронов.

Механизм болезни уже запущен, деструктивные процессы начались, но организм самостоятельно компенсирует возникшие нарушения. Субатрофические изменения сопровождаются невыраженной симптоматикой.

Биполушарная кортикальная атрофия протекает в тканях обоих полушарий. Проявляется синдромом Альцгеймера.

Алкогольная атрофия, развивающаяся в головном мозге

Органическое поражение структур мозгового вещества, которое развивается на фоне постоянного воздействия этанола, называется токсической энцефалопатией. Затрагивает все отделы мозга.

Особенно чувствительны к негативному воздействию алкоголя корковые слои и мозжечок. Часто приводит к параличу черепно-мозговых нервов.

Лобные доли отвечают за поведение, уровень интеллекта, эмоции и моральные качества – свойства, которые характеризуют сознательную личность.

Смерть головного мозга – признаки, последствия, вероятность предотвращения

Развивающаяся патология вызывает атрофические изменения в тканях и является одной из главных причин деменции. Слабоумие, как последствие алкоголизма, диагностируется у 10-30% пациентов, злоупотребляющих спиртосодержащими напитками.

Человек становится инфантильным, теряет способность к абстрактно-логическому мышлению. По мере прогрессирования болезни больной утрачивает элементарные навыки – умение чистить зубы, завязывать шнурки, удерживать в руке столовые приборы.

Мультисистемная атрофия

Охватывает множественные участки – мозжечок, базальные ядра, спинной мозг.

Если детально разбираться в теме, что такое атрофические дегенеративные изменения, затронувшие головной мозг при мультисистемной форме, стоит отметить прогрессивное течение, мозжечковую атаксию (дисфункция моторики) и синдром вегетативной недостаточности.

Проявляется потерей равновесия, тремором конечностей, аномальной походкой, эректильной дисфункцией. На поздних стадиях наблюдаются обмороки, головокружения, паркинсонизм, энурез, несогласованность движений.

Кортикальная атрофия

Кортикальная атрофия выражается отмиранием нейронов, расположенных в корковых структурах, в лобной доле.

Лобные доли ответственны за речевую функцию, эмоциональное поведение, определяют личностные характеристики, регулируют двигательную активность человека – планирование и выполнение произвольных движений.

Кортикальная атрофия, протекающая в головном мозге, негативно сказывается на перечисленных способностях.

Атрофия коры и лобных участков головного мозга преимущественно связана с возрастными деструктивными изменениями в тканях. Признаки, указывающие на кортикальную атрофию – нарушение поведения и утрата интеллектуальных способностей. При церебральной атрофии кортикального типа 1 степени для пациента характерны несоответствующие общепринятым этическим нормам, немотивированные поступки.

Человек не может объяснить причины или оценить последствия совершенных действий. Характерный признак, который указывает на атрофию, поразившую лобные доли полушарий головного мозга – регрессивные изменения и деградация личности. Когнитивные способности понижаются, утрачивается умение мыслить, запоминать, концентрировать внимание.

Атрофия, затронувшая мозжечок

Мозжечок – отдел, который ответственен за двигательную координацию. Деструктивные изменения проявляется сбоями в работе опорно-двигательного аппарата, нарушении равновесия, расстройстве функций глотания и управления глазами. Понижается тонус мышечного корсета скелета. Человеку сложно удерживать голову в положении прямо. Часто наблюдается энурез.

Смерть головного мозга – признаки, последствия, вероятность предотвращения

Атрофия мозга у детей

На вопрос, может ли атрофироваться мозговое вещество у ребенка, врачи дают утвердительный ответ.

Атрофия, поразившая головной мозг у недавно родившихся детей, часто является следствием родовых травм и отклонений внутриутробного развития нервной системы.

Диагностируется на начальных этапах жизни – обычно в первые недели и месяцы. Лечат при помощи медикаментозных средств, физиотерапевтических и успокоительных процедур. Прогноз неблагоприятный.

Симптоматика

Первоначальные признаки атрофии, затронувшей ткани и структуры головного мозга, обычно проявляются у людей старше 45 лет. Патология чаще диагностируется у пациентов женского пола. Характерные симптомы:

  • Изменение типа личности. Апатия, равнодушие, сужение круга интересов.
  • Расстройство психо-эмоционального фона. Перепады настроения, депрессивные состояния, повышенная раздражительность.
  • Нарушение функции памяти.
  • Сокращение словарного запаса.
  • Двигательная дисфункция, нарушение координации движений и мелкой моторики.
  • Ухудшение мыслительной деятельности.
  • Снижение работоспособности.
  • Эпилептические припадки.

Регенеративные реакции организма ослабевают. Рефлексы угнетены. Симптомы становятся ярче и выразительней. Атрофические изменения проявляются синдромом Паркинсона и Альцгеймера. О конкретной зоне поражения свидетельствуют признаки:

  1. Продолговатый мозг. Отклонения в работе органов дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой систем. Защитные рефлексы подавлены.
  2. Мозжечок. Слабость скелетных мышц, сбои в работе опорно-двигательного аппарата.
  3. Средний мозг. Заторможенные или отсутствующие реакции на раздражители извне.
  4. Промежуточный мозг. Патологические отклонения в работе системы терморегуляции, нарушение деятельности системы гемостаза и обмена веществ.
  5. Лобные доли. Скрытность, агрессия, демонстративное поведение.

Смерть головного мозга – признаки, последствия, вероятность предотвращения

Такие признаки, как импульсивность, несвойственная ранее грубость, повышенная сексуальность, понижение самоконтроля, апатия, указывают на сбои в работе главного органа ЦНС.

Причины заболевания

Разбираясь в теме, что такое атрофия, протекающая в головном мозге, необходимо отметить – это всегда вторичный диагноз, который развивается на фоне длительных поражающих воздействий на центральную нервную систему. Врачи называют несколько причин, почему отмирают клетки головного мозга:

  1. Генетическая предрасположенность. Самый важный фактор.
  2. Интоксикация организма, повторяющаяся с высокой частотой, связанная с употреблением спиртосодержащих напитков, наркотических средств.
  3. Травмы черепа и мягких тканей внутри черепной коробки.
  4. Недостаточность кровоснабжения тканей, ишемия мозга.
  5. Хроническая анемия – недостаточное снабжение кислородом. Состояние возникает в результате низкой концентрации в крови белка гемоглобина и клеток крови эритроцитов, которые доставляют в ткани кислород.
  6. Инфекции, поражающие нервную систему – полиомиелит, менингит, болезнь Куру, лептоспироз, абсцесс мозговой ткани.
  7. Заболевания сердечно-сосудистой системы – ишемия сердечной мышцы, сердечная недостаточность, атеросклеротические патологии сосудов.
  8. Декортикация вследствие комы.
  9. Внутричерепное давление. Часто является причиной церебеллярной атрофии у новорожденных.
  10. Опухоли большого размера, сдавливающие окружающие ткани и препятствующие нормальному кровоснабжению отделов мозга.
  11. Цереброваскулярная болезнь – деструктивные изменения в сосудах, расположенных в головном мозге.
Читайте также:  Техника массажа при кифозе грудного отдела позвоночника

Если человек избегает мыслительной деятельности, риск развития атрофических заболеваний, протекающих в головном мозге, повышается. В числе факторов, которые повышают вероятность отмирания нейронов, расположенных в головном мозге – курение, низкие умственные нагрузки, артериальная гипертензия в хронической форме, гидроцефалия, длительный прием препаратов, сужающих кровеносные сосуды.

Диагностика

Чтобы определить, после чего бывают случаи появления атрофированных участков мозговой ткани, назначаются диагностические исследования.

Сложность диагностики на ранних этапах препятствует проведению корректного, своевременного лечения и полному восстановлению функций.

В ходе осмотра врач определяет уровень рефлексов и реактивность – способность реагировать на внешние раздражители. Инструментальные и аппаратные методы:

  • МРТ, КТ. Позволяет выявлять кистозные и опухолевые образования, гематомы, локальные очаги поражений.
  • УЗИ, нейросонография – у новорожденных детей.
  • Допплерография. Выявляет состояние и проходимость элементов сосудистой системы.
  • Ангиография – рентгенологическое исследование сосудов.

Нейрофизиологические исследования, в том числе электроэнцефалография (определение степени активности мозга), реоэнцефалография (определение состояния мозгового кровообращения), диагностические пункции, проводятся с целью выявления причин, которые привели к поражению клеток, составляющих мозговую ткань.

Смерть головного мозга – признаки, последствия, вероятность предотвращения

Лечение, назначаемое при атрофии мозга

Полностью вылечить невозможно.

Комплексная терапия проводится с целью восстановления нормальной работы нервной системы, регуляции обменных процессов, протекающих в клетках мозгового вещества, нормализации кровотока и кровоснабжения тканей.

Болезнь лечится консервативными методами. Корректная медикаментозная терапия тормозит развитие заболевания. С учетом симптомов врач-невролог назначает препараты групп:

  1. Седативные (успокоительные) средства.
  2. Транквилизаторы.
  3. Антидепрессанты.
  4. Ноотропные средства, стимулирующие мыслительные способности.
  5. Нейропротекторы, которые защищают нейроны от повреждений.
  6. Гипотензивные препараты и антиагреганты, понижающие артериальное давление и улучшающие показатели крови.

Одновременно с медикаментозной терапией поддерживается режим. Пациенту показаны прогулки на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки, здоровое, сбалансированное питание, занятия, связанные с мыслительной деятельностью, для улучшения умственных способностей, тренировка памяти.

Профилактика

Патология часто является следствием артериальной гипертензии и атеросклероза.

С целью предотвращения негативных последствий рекомендуется своевременно лечить болезни, которые провоцируют атрофические процессы в тканях мозгового вещества.

Врачи советуют отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, нагружать мозг логическими задачами, стимулировать интеллектуальную деятельность.

Атрофия мозга – длительно текущий патологический процесс, который при отсутствии корректной терапии ведет к деменции, инвалидности, полной зависимости от обслуживающего персонала. Нередко больному требуется госпитализация. Чтобы своевременно выявить и остановить развитие болезни, при первых тревожных симптомах лучше обратиться к неврологу.

Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/otmiranie-kletok-golovnogo-mozga

Смерть мозга — что там за гранью и можно ли от туда вернуться?

Смерть головного мозга – признаки, последствия, вероятность предотвращения

Дело в том, что головной мозг является органом, который первым погибает при воздействии ряда экстремальных факторов, и в первую очередь гипоксии.

Известно, что после остановки дыхания клетки мозга сохраняют жизнь примерно в течении 5-7 минут.

И в некоторых случаях бывает так, что на фоне проводимых реанимационных мероприятий удаётся вернуть к жизни другие важнейшие органы, однако головной мозг уже погиб.

Лишившись регуляции со стороны мозга, прочие органы могут продолжать функционировать при наличии поддержки извне. Именно это состояние и называется в медицине прижизненной смертью головного мозга.

Если говорить о причинах, могущих привести к развитию данного состояния, то это фактически те же заболевания, которые могут стать причиной тяжелой комы. Среди них можно выделить геморрагические и ишемические инсульты, тяжёлые интоксикации и отравления, опухоли головного мозга, особо опасные инфекции, тяжёлые черепно-мозговые травмы, сахарный диабет и некоторые другие состояния.

Характерные симптоматические критерии

Симптоматика, характерная для состояния респи­раторного мозга, во многом сходна с клинической картиной очень глубокой комы, отличаясь от неё своей полной необратимостью.

Смерть головного мозга – признаки, последствия, вероятность предотвращения

Функция дыхания обеспечивается за счёт искусственной вентиляции лёгких. Характерны полная утрата тонуса скелетных мышц, тотальная арефлексия, гипотермия, недержание мочи и кала. Очень типичным является симптом кукольных глаз: при повороте головы в любом направлении (вверх, вниз, в стороны) глаза непроизвольно смещаются в противоположную сторону.

Критерии диагностики

Все вышеперечисленные симптомы, хотя и характерны для смерти мозга, но недостаточны для постановки подобного диагноза, поскольку иногда отмечаются и при глубокой коме. Чтобы однозначно диагностировать тотальную смерть нейронов головного мозга, есть несколько диагностических критериев, которые можно разделить на аппаратные и клинические (провокационные).

Из числа аппаратных показателей следует выделить в первую очередь два:

Провокационных проб и критериев, позволяющих выявить такое состояние, как мозговая смерть, несколько:

  1. Проба с атропином. Внутривенно вводится 1 мл 1%-ного раствора атропина сульфата. Если частота сердечных сокращений при этом не усиливается, либо, напротив, замедляется, это подтверждает факт смерти мозга.
  2. Проба с бемегридом. Внутривенно вводится 1 мл 0,5%-ного раствора бемегрида. При запредельной коме не будет отмечаться возрастание частоты дыхательных движений, что также является подтверждающим фактором.
  3. Холодовая (вестибулярная) проба. В наружный слуховой проход при помощи шприца струйно вводится 5-10 мл ледяной воды. При наличии смерти мозга это не приводит к появлению нистагма, а также не вызывает совершенно никаких изменений в мимике больного.
  4. Существует и другой вариант провокационной холодовой пробы. Вливая 60-100 мл ледяной воды в левое либо правое ухо больного посредством большого шприца, промывают ею наружный слуховой проход. Поворот глазных яблок в сторону промывания позволяет исключить состояние мозговой смерти.

Смерть головного мозга – признаки, последствия, вероятность предотвращения

Медицинское заключение о прижизненной смерти мозга в большинстве стран составляется с участием реаниматолога, невролога, судебно-медицинского эксперта и представителя руководства лечебного учреждения. В некоторых странах, где функционируют развитые институты адвокатской деятельности, обязательным является также присутствие адвоката больного.

Дифференциальный диагноз

Прижизненную смерть мозга следует дифференцировать в первую очередь от тяжелых коматозных состояний.

Состояние глубокой комы, хотя и сопровождается гипоксией органов и тканей, однако, благодаря компенсаторным механизмам, в отсутствие полной остановки дыхания, длительно протекает без гибели мозга.

Диагностические критерии, по которым можно отличить её от смерти мозга, были приведены выше.

Также следует отличать смерть мозга от хронического вегетативного состояния, при котором полностью либо частично погибают кора мозга и некоторые связанные с ней зоны, но продолжают функционировать диэнцефальная область и стволовые структуры.

Благодаря этому, при хроническом вегетативном состоянии отмечается феномен утраты психических функций при сохранности вегетативных: больной циклически просыпается и засыпает, у него продолжают функционировать дыхание и сердечно-сосудистая система, но отсутствуют познавательные возможности, понимание, речь, способность восприятия через органы чувств. Если вегетативное состояние по своей сути является декортикацией, то смерть мозга представляет собой полную децеребрацию.

Смерть головного мозга – признаки, последствия, вероятность предотвращения

Предупреждение развития прижизненной запредельной комы

  1. Поскольку данное состояние возникает вторично на фоне прочих патологий и заболеваний, то мероприятия по его предотвращению в основном сводятся к своевременному диагностированию и адекватному лечению причинных расстройств.
  2. Важным для больного является соблюдать рекомендации врача, вовремя проходить необходимые обследования, не нарушать правила приёма назначаемых препаратов.
  3. В ряде случаев, когда есть серьёзные основания опасаться развития угрожающих для жизни состояний, уместным для лечащего врача будет уделить внимание препаратам, активирующим мозговую деятельность (например, ноотропным средствам).
  4. Конечно, это не устранит подобную угрозу, но может несколько снизить её, либо увеличить время, в течении которого больному может быть оказана помощь.

Моральные, правовые и другие аспекты

Несомненно, состояние прижизненной смерти мозга тесно связано с рядом морально-этических, правовых, религиозных и других аспектов.

Основных причин этому две:

  1. Нередко после смерти мозга жизнедеятельность других органов можно поддерживать в течение длительного времени (иногда месяцы и годы). Однако, с другой стороны, подобное представляется бессмысленным, поскольку человек как личность умер. Следовательно, рано или поздно неизбежно встаёт вопрос об отключении от парентерального питания, систем искусственной вентиляции лёгких и т.д.
  2. Органы человека после смерти мозга могут быть использованы для пересадки другим людям. Медицинские законодательства большинства стран признают смерть мозга эквивалентом биологической смерти человека. В частности, Минздрав России утвердил подобную инструкцию приказом под номером 100/30 от 02.04.01. Право согласия на использование органов для трансплантации обычно предоставляется близким родственникам. Что касается отношения к данной проблеме представителей различных религий, то консенсуса здесь нет, однако преобладающим также является мнение, приравнивающее смерть мозга к смерти человека.

Смерть головного мозга – признаки, последствия, вероятность предотвращения

Перспективы лечения

Современный этап развития медицины не представляет каких-либо возможностей для излечения пациента после мозговой смерти. В некоторых случаях возможен выход из состояний, похожих на смерть мозга, например из глубокой комы, или из вегетативного состояния (в случае неполной декортикации).

Смерть головного мозга – признаки, последствия, вероятность предотвращения

Чисто гипотетической для современной медицины остаётся и возможность пересадки головного мозга – помимо прочих проблем, почти невозможно представить себе доступность донорского органа для подобной операции.

Лишь в 2016 году исследования в области излечения смерти мозга с применением современных биомедицинских технологий начали проводиться несколькими группами американских учёных, однако успешность таких работ даже в отдалённой перспективе представляется очень сомнительной.

Читайте также:  Нарушение зрения при ВСД: причины ухудшения, красные глаза и мушки

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/drugie/smert-mozga.html

Смерть мозга

Медицинский термин «смерть мозга» обозначает патологический статус, обусловленный тотальным некрозом тканей головного мозга – необратимым прекращением жизненной активности нейронов. При этом путем проведения интенсивных реабилитационных мероприятий возможно искусственное поддержание деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Смерть головного мозга – признаки, последствия, вероятность предотвращения

Поддержание функционирования организма достигается посредством непрерывной принудительной подачи газовой смеси в легкие и удаления из органов дыхания углекислого газа благодаря использованию аппарата искусственного дыхания.

Системное артериальное давление удается поддержать с помощью постоянного капельного введения мощных и быстродействующих лекарственных веществ, в числе которых – прессорные амины, например: допамин, добутамин, норэпинефрин.

Хотя грамотно проведенная реабилитация позволяет достигнуть жизнедеятельности организма больного, но, по своей сути, полученный результат – всего лишь видимость жизни.

Фактически, пациент с подтвержденной выполнением тестов и проб смертью мозга – организм, работа которого поддерживается искусственными средствами.

При этом не существует перспективы на восстановление полноценного управления деятельностью органов и систем естественным образом.

Синонимичным определением данного состояния, часто используемым в клинической медицине, является наименование «запредельная кома» или «респираторный мозг».

Диагноз «смерть мозга» устанавливается только при полном соответствии всем общепринятым критериям этого состояния.

Патофункциональные изменения, связанные с умиранием организма, документально фиксируются в результате наблюдения за пациентом в условиях стационарного отделения больницы комиссией сертифицированных и опытных врачей.

Запредельная кома подразумевает полную остановку функционирования всех отделов головного мозга – мозгового ствола, двух полушарий и мозжечка. Необратимая гибель нейронов является следствием существования множества разнообразных факторов.

Смерть мозга чаще всего возникает в результате острой аноксии или продолжительного и упорного падения кровяного давления, что приводит к необратимым поражениям структур нервной системы.

В числе распространенных причин запредельной комы: клинические формы контактных травм в зоне черепа, новообразования в отделах черепной коробки, острые сбои в мозговом кровотоке – инсульты, отек мозга –патологическое увеличение объема мозговой ткани, вызванное накоплением в ней большого количества жидкости.

При возникновении подозрения на имевшее место сложное отравление, которое могло быстро спровоцировать дисфункцию центральной нервной системы, требуется довольно продолжительное ведение пациента: наблюдение проводится в течение не менее 36 часов. Смерть мозга следует четко дифференцировать от вегетативной жизни (хронического вегетативного состояния) и иных схожих явлений, таких как: накопление эндогенных токсинов при синдромах нарушения функций почек или печени.

Реабилитационные мероприятия прекращаются только после фиксации смерти мозга в полном соответствии с законодательно установленными критериями.

В информации о развитии заболевания подробно отображаются факторы, позволившие принять решение об отказе от реабилитационных действий. В карте больного в полном объеме фиксируются клинические симптомы запредельной комы.

Вынесенный диагноз оформляется соответствующим протоколом. При этом его подтверждают два врача, которые не являются сотрудниками центров и служб трансплантации.

Смерть головного мозга – признаки, последствия, вероятность предотвращения

Причины патологического состояния

Факторы, провоцирующие запредельную кому – воздействие на структуры мозга экстремальных условий. Чаще всего причинами смерти мозга выступают:

  • тяжелые контактные повреждения структур черепной коробки, спровоцированные внешними механическими факторами, например: падением с большой высоты;
  • нетравматические поражения головного мозга вследствие излития крови в вещество мозга (геморрагический инсульт);
  • поражение структур мозга в результате кровоизлияния в полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками (субарахноидальное кровоизлияние);
  • острая аноксия – недостаточное количество кислорода в тканях головного мозга при различных заболеваниях системы кровообращения;
  • отек мозга, вызванный наличием опухолевого образования внутричерепной локализации либо метастазами в мозг злокачественных новообразований;
  • отек мозга, который развился из-за перелома основания черепа;
  • диффузное пропитывание мозговых тканей жидкостью в результате тяжелых интоксикаций.

Диагностические критерии: клинические признаки смерти мозга

Министерство здравоохранения Российской Федерации для диагностики обязывает руководствоваться нижеследующими критериями, указывающими на смерть мозга.

У больного наблюдается полная устойчивая утрата сознания с фиксацией комы IV степени (запредельной комы). Определяется атоническое состояние, о чем свидетельствует отсутствие нормального тонуса во всех скелетных мышцах.

При смерти мозга отсутствуют реакции на интенсивные болевые раздражители. У больного не возникают рефлекторные зрачковые реакции на свет, когда исключена вероятность предшествующего использования средств, расширяющих зрачки. Наблюдается полная статичность глазных яблок.

Критерием запредельной комы выступает отсутствие корнеального (роговичного) рефлекса. При раздражающем воздействии на роговую оболочку глаза не возникает безусловный рефлекс смыкания глазной щели.

При обследовании человека фиксируется отрицательный феномен, именуемый«голова и глаза куклы». Так при проведении проб не возникают окулоцефалические рефлексы. При отведении головы субъекта глазные яблоки не отклоняются в противоположном направлении. Они перемещаются одновременно с головой так, как будто зафиксированы в одном положении.

При осуществлении холодовой пробы не определяются окуловестибулярные рефлексы.При введении ледяной воды в слуховой проход не фиксируется отведение глазных яблок по направлению к промываемомуканалу уха.

При смерти мозга у человека не наблюдаются фарингеальные и трахеальные рефлексы. Это подтверждается с помощью выполнения проб путем передвижения эндотрахеальной трубки в верхних отделах дыхательной системы. Для определения диагноза должны также отсутствовать глоточный и кашлевой рефлексы.

У пациента нет возможности проводить самостоятельное (спонтанное) дыхание. Это подтверждает апноэ-тест. При отсоединении оборудования по искусственной вентиляции легких у человека не возникают спонтанные вдохи и выдохи.

При выполнении диагностики нужно учитывать, что диагноз «смерть мозга» запрещено выносить, если существует предположение на отравление или передозировку средств, оказывающих угнетающее действие на центральную нервную систему.

Основанием для проведения дополнительных исследований является факт эндогенной интоксикации, спровоцированной острой почечной или печеночной недостаточностью.Запредельная кома исключается, если имеются симптомы кардиогенного шока.

Требуется более обстоятельной диагностики состояние человека, если при оценке его неврологического статуса наблюдаются декортикационные или децеребрационные позы. Данный диагноз не выносится при возникновении у пациента судорожных движений, свидетельствующих об электрической активности мозга.

Поводом для выполнения нейровизуализационных методов диагностики становится наличие спинальных рефлексов. При этом необходимо учитывать, что рефлексы спинного мозга сохраняются частично или в полном объеме у 65% пациентов с ангиографически зафиксированной смертью мозга. Диагноз не выносится при определении гипотермии с центральной температурой тела ниже 32°C.

Для подтверждения диагноза или при наличии клинической картины состояний, имитирующих смерть мозга, проводят исследования:

  • электроэнцефалография – исследование электрической активности головного мозга для подтверждения или исключения биоэлектрической активности нейронов;
  • церебральная ангиография – метод рентгенологического исследования сосудов головного мозга, позволяющий подтвердить или опровергнуть прекращение внутричерепного кровотока и ликворопульсации;
  • транскраниальная доплерография – неинвазивный метод ультразвукового исследования для оценки наличия и скорости кровотока по внутричерепным сосудам;
  • токсикологический анализ – мероприятия, позволяющие определить наличие токсинов в организме;
  • анализы крови.

Смерть головного мозга – признаки, последствия, вероятность предотвращения

Лечение запредельной комы

На данном уровне развития науки не представляется возможным устранить поражения головного мозга, вызванные процессами запредельной комы. Действенных и эффективных методик лечения смерти мозга к настоящему времени не существует.

Однако с начала этого тысячелетия многие научные институты, исследовательские центры, клинические лаборатории проводят обширные изыскания, ориентированные на поиск путей восстановления работоспособности головного мозга.

Помимо традиционного способа выведения пациента из состояния глубокой комы посредством электрической стимуляции нервных клеток мозга постоянным током, проходят научные опробования инновационных комплексных биомедицинских процедур.

К сожалению, в Российской Федерации для научно-исследовательских организаций вопрос восстановления деятельности нейронов не является приоритетным направлением. Поэтому в России, как и в иных государствах постсоветского пространства, качество и объем оказываемой медицинской помощи пациентам, которым диагностирована смерть мозга, кома или вегетативное состоянии, находится на низком уровне.

Источник: http://mozg.me/sindromi/narusheniya-soznaniya/smert-mozga.html

Симптоматика, причины, диагностика и основные методы профилактики смерти мозга

Основные критерии явления, именуемого в медицине «смертью мозга» были разработаны еще в восьмидесятых годах двадцатого столетия. Сегодня основные критерии этой патологии известны достаточно широко.

Общие данные

Безвозвратная гибель тканей головного мозга (ГМ), называемая также смертью мозга, приводит к его абсолютно беспомощности. Какая-либо активность и жизнедеятельность организма человека становятся совершенно невозможными.

Это состояние эквивалентно определению «биологической смерти» и является необратимым.Смерть головного мозга – признаки, последствия, вероятность предотвращения

Основные факторы

Смерть мозга наступает в результате воздействия на ГМ экстремальных условий. В первую очередь под удар попадает ствол ГМ. Эта часть несет ответственность за естественный дыхательный ритм и КД.

Происходит это на фоне:

  1. Наличия опухолевого процесса в ГМ.
  2. Сильного отравления организма.
  3. Ишемического инсульта.
  4. Геморрагическ-го инсульта.
  5. Серьезных черепно-мозговых травм.

Если травмирование ГМ представляет собой перелом черепного основания, то гибель актуальной ткани происходит на основании сильного сдавливания ствола.

На фоне печеночной и сердечно-сосудистой аномалии может произойти отек мозга. Причина смерти от отека мозга может быть связана с травмой или наличием онкологического процесса.

Симптоматика

Наблюдаются следующие симптомы смерти головного мозга:

  • отсутствует сознание;
  • отсутствует речевая активность;
  • отсутствует реакция на щипок за кожный покров в шейной зоне.

Осознанных движений яблок органов зрения не наблюдается. Органы зрения при этом могут открываться совершенно спонтанно, неосознанно. Отсутствует фокусировка взгляда на каком-либо предмете.

Читайте также:  Ствол головного мозга: строение, физиология и функции

Характерные признаки

Также важно помнить о таких симптомах смерти головного мозга, как:

  • недержание каловых масс;
  • недержание мочи;
  • нарушение дыхательных движений (на фоне нечастого дыхания используется искусственная вентиляция легких).

При смерти мозга наблюдаются очень небольшие и достаточно редкие сердечные сокращения. Кровяное давление не отличается стабильностью. Лечение в этом случае может быть направлено на компенсацию давления. Для этого доктор использует гипертензивные лекарственные средства. Также используются медикаменты для корректировки сокращений человеческого «двигателя».

Диагностика

Установить, что именно спровоцировало смерть мозга, может только высококвалифицированный специалист в области медицины.

Установление диагноза происходит на основе:

  1. Сбора анамнеза.
  2. Разговора с больным и анализа его жалоб.
  3. Оценивания состояния (имеет значение давность развития этого состояния).

Огромное значение имеет то, по какой причине развилось патологическое состояние.

Также специалистом проводится неврологический осмотр, во время которого оценивается уровень сознания больного.

Проводятся следующие тесты-исследования:

  1. Токсикологический анализ.
  2. Кровяной анализ.
  3. Электроэнцефалография.
  4. Апноэ-исследование.
  5. Ангиография ГМ.

Смерть мозга можно диагностировать только в том случае, если во внутричерепных артериях отсутствует кровоток.

Что происходит потом?

Лечение этого аномального состояния не представляется возможным. Это объясняется тем, что патология, к сожалению, необратима. Ответ на вопрос «работает ли мозг после смерти», к сожалению, однозначен. Последствием этого опаснейшего состояния может быть только смерть больного.

Смерть головного мозга – признаки, последствия, вероятность предотвращения

Профилактические мероприятия

К сожалению, говорить о профилактических мероприятиях прогрессирования смерти ГМ нет никакого смысла, поскольку эта аномалия исключительно вторична. Ее развитие происходит на фоне иных сложных и серьезных аномальных состояний.

И все же, предупредить смерть мозга возможно. Для этого важно своевременно и корректно вылечить потенциально опасные патологии, влекущие за собой это необратимое осложнение. Этого можно достичь только в том случае, если регулярно проходить обследование у квалифицированного специалиста. Только опытный врач может заметить «зарождающуюся» аномалию и назначить соответствующее лечение.

Также важно предпринимать все меры для недопущения развития патологий кровообращения ГМ. Человек, занимающийся спортом, должен быть максимально осторожным на тренировках и избегать ситуаций, в которых можно получить черепно-мозговую травму.

Источник: http://VashNevrolog.ru/sindromy/metody-profilaktiki-smerti-mozga.html

Смерть головного мозга признаки

Если наступает смерть головного мозга, медики диагностируют биологическую (необратимую) гибель человека. В подобной ситуации реанимационные мероприятия теряют свою эффективность. Попытки восстановить основные функции становятся бессмысленными и могут лишь создавать видимость жизни.

Почему происходит гибель головного мозга

Прекращение работы головного мозга и остановка жизнедеятельности всего организма являются полностью идентичными понятиями. Гибель мозговых тканей, отсутствие сигналов нейронов приводят к полному прекращению сердцебиения, дыхания и других признаков жизнеспособности. Подобное состояние трактуется в медицине как биологическая смерть.

Различают многие причины смерти головного мозга. Гибель основного отдела ЦНС вызывается:

  • кровоизлияниями (травматическими или самопроизвольными);
  • полиорганной недостаточностью;
  • онкологическими процессами;
  • серьезными ЧМТ (черепно-мозговыми травмами);
  • острой гидроцефалией, отеком;
  • атеросклерозом, тромбоэмболией;
  • отравлениями (алкоголем, наркотическими веществами, некоторыми металлами).

Утрата мозгом способности к дальнейшему функционированию бывает связана с хирургическими вмешательствами во внутричерепном пространстве, их неблагоприятными последствиями.

Если произошла остановка сердца, мозг гибнет не сразу. Этот орган способен поддерживать свою жизнеспособность еще в течение нескольких минут (от 3 до 5), затем наступает необратимое разрушение нейронов, кома и смерть мозговой коры. Жизненные функции при этом полностью утрачиваются, констатируется летальный исход.

Признаки мозговой смерти

Существуют красноречивые признаки, присутствие которых говорит о наступлении гибели мозга. Утрата данным органом своих нормальных способностей подтверждается:

  1. Атонией, при которой теряется нормальный тонус всех мышц.
  2. Устойчивым отсутствием сознания (комой).
  3. Утратой основных рефлексов (окулоцефалических, окуловестибулярных, трахеальных и других).
  4. Неподвижностью глазных яблок.
  5. Отсутствующей реакцией зрачков на яркий свет.

Если произошла смерть головного мозга, признаки также проявляются в форме отсутствия самостоятельного дыхания, утраты реакции на болевые ощущения.

Способы диагностики

Для подтверждения смертельного состояния обращаются к проведению специальных диагностических процедур:

  • ЭЭГ (электроэнцефалограммы);
  • церебральной ангиографии;
  • УЗИ;
  • церебральной радиоизотопной ангиографии.

ЭЭГ – метод, исследующий функциональное состояние главного отдела ЦНС посредством регистрации его биоэлектрической активности. Если состоялась мозговая смерть, фиксируется так называемая «электромозговая тишина». В некоторых случаях такое состояние не исключает шансы на возвращение к жизни, и наблюдение за пациентом продолжают еще в течение некоторого времени.

Церебральная ангиография визуализирует отсутствие кровообращения внутри черепа, при котором дальнейшая жизнедеятельность становится невозможной. Метод имеет высокую стоимость, однако обеспечивает 100 % точность результатов.

УЗИ (ультразвуковое исследование мозговых сосудов) способствует визуализации их состояния, определению ширину просветов, обнаружению возможного сжатия. Дополнительно к этому методу выполняется допплерография, определяют скорость кровотока.

Церебральная радиоизотопная ангиография осуществляется с использованием сцинтилляционной камеры. К этой процедуре обращаются, если имеют место состояния, усложняющие диагностику.

Также метод показан, если человек получил тяжелые лицевые травмы, делающие затруднительным офтальмологическое исследование, имел обструктивное заболевание легких, хроническую сердечную недостаточность.

Процедура актуальна, когда планируется сохранение внутренних органов для последующей пересадки.

Важным этапом подтверждения мозговой гибели является дифференциальная диагностика с другими критическими явлениями.

Последствия и меры профилактики

Смерть головного мозга – это состояние, при котором шансы выжить все же присутствуют. Однако вернуться к полноценной жизни пациенту уже не удастся, т. к. в организме сохраняются лишь отдельные функции. Такие люди остаются жить только при подключении к специальным аппаратам, постоянном применении сильнодействующих лекарственных средств.

Специальных методов, помогающих предотвратить мозговую гибель, не существует. Чтобы снизить такую вероятность, следует избегать черепно-мозговых травм, а в случае их получения немедленно доставлять пострадавшего в медицинское учреждение.

В среднем и пожилом возрасте рекомендуется проводить профилактику внутричерепных кровотечений.

Достичь положительного эффекта можно, ежедневно употребляя достаточное количество чистой воды, избегая стрессовых состояний, отказавшись от вредных привычек, полноценно питаясь и высыпаясь.

Чтобы предотвратить смерть головного мозга, необходимо ежегодно проходить полный медицинский осмотр, сдавать анализы, исследовать общее организм в целом. Это позволит своевременно выявить скрытые нарушения, провести лечение на ранних этапах и избежать быстрого развития имеющихся патологий.

Источник: https://www.tvoiguru.ru/ostanovka-zhiznedeyatelnosti/smert-golovnogo-mozga-priznaki/

Россиянка с диагнозом «смерть мозга» еще может выжить — эксперты

Он добавил, что внутренние органы — желудок, печень, селезенка — сохраняют свою жизнеспособность при искусственной вентиляции легких и подержании вегетативной системы. «Но человек уже не может считаться человеком, потому что высшая нервная деятельность у него по факту отсутствует», — сказал медадвокат.

По его словам, в России достоверные сведения, подтверждающие смерть мозга, являются аналогом смерти человека, это состояние рассматривается как смерть всего организма, независимо от того, что функции некоторых органов еще сохраняются.

В то же время бывают единичные случаи, которые опровергают все ныне действующие каноны и правила, отметил Айвазян. Формальными методами смерть мозга подтверждается, но кора мозга опять начинает работать через некоторое время. Критерии, которые позволяют определить устойчивость состояния смерти мозга, во всех странах разные.

«Бывали случаи, когда после такого вегетативного состояния вдруг появляется активность коры. Поэтому я не стал бы категорично утверждать, что человек не является живым в такой ситуации. Может быть, подождать неделю, две или три?», — сказал медицинский адвокат.

Возобновление деятельности коры мозга медики связывают с перераспределением ее функций.

«Кора мозга очень динамичная структура, которая даже при наличии маленького участка активных нейроцитов может, в конце концов, передать им функцию высшей нервной деятельности.

Но это происходит не сразу. Это может произойти через достаточно длительный период времени, через несколько месяцев», — пояснил он.

По его словам, многое в таких ситуациях зависит от качества ухода — необходимо хорошо ухаживать за больным, чтобы он не умер от пневмонии. «Такие пациенты в 90% случаях в России умирают от осложнений.

Лежит и лежит, а потом — пролежни, пневмония и смерть. А если будет уход, пролежней не будет, пневмонию мы исключим, соответственно, пациент может теоретически сколько угодно времени так лежать.

Это может продолжаться очень долго», — сказал Айвазян.

Адвокат подчеркнул, что услуги по уходу за больным с диагнозом «смерть мозга» обходятся дорого. «Сутки пребывания такого пациента могут стоить 30-50 тысяч рублей. Наши клиники не могут себе этого позволить. Требуется подключение многих специалистов», — сказал он.

Айвазян добавил, что вопрос о прекращении искусственного поддержания жизни у каждого пациента со смертью мозга решается индивидуально с родственниками.

«Вроде бы как эвтаназия запрещена, но с другой стороны, хочешь — не хочешь, а человек должен это делать. Сложный вопрос, потому что окончательное решение остается на совести врачей и родственников пациента. В такой ситуации хочется использовать все возможности. Почему бы ему не проснуться? Ведь одна тысячная доля процента все-таки остается», — заключил Айвазян.

Источник: https://ria.ru/20110622/391586556.html

Ссылка на основную публикацию