Парацетамол при беременности 1, 2, 3 триместр от головной, зубной боли, температуры.

Парацетамол при беременности 1, 2, 3 триместр от головной, зубной боли, температуры.

Всем будущим мамам известно, что во время вынашивания многие лекарства могут плохо сказаться на развитии плода, спровоцировав пороки или даже выкидыш. Но у беременных бывает ОРВИ, зубная боль, простуда, мигрень или грипп, из-за чего им может понадобиться препарат, способный сбивать температуру при лихорадке и избавлять от болезненных ощущений, например, «Парацетамол».

Врачи называют его безопасным для крохи в животике, а доступность и эффективность делают такое средство одним из самых популярных препаратов от боли и жара. Но прежде чем принять такое лекарство в третьем триместре, например, на 32 неделе, будущей маме следует ознакомиться с инструкцией и посоветоваться со своим врачом.

Парацетамол при беременности 1, 2, 3 триместр от головной, зубной боли, температуры.

«Парацетамол» представляет большую группу лекарств, которую сокращённо обозначают НПВС, поскольку они обладают противовоспалительным действием и имеют нестероидное строение.

Активное вещество лекарства, которое тоже называется парацетамолом, способно влиять на образование простагландинов – соединений, что активизируют воспалительный процесс, стимулируют подъём температуры тела и поддерживают болевые ощущения.

Результатом приёма «Парацетамола» будет возвращение температуры тела к нормальным показателям и уменьшение болей. А вот противовоспалительный эффект у такого препарата выражен слабо.

Парацетамол при беременности 1, 2, 3 триместр от головной, зубной боли, температуры.

В аптеках можно встретить «Парацетамол» в следующих формах.

  • В суспензии. Этот вариант обычно покупают детям, так как его легко глотать и он сладкий на вкус, поэтому на упаковке обычно есть слово «детский». Для взрослых он менее предпочтителен из-за малой дозировки активного вещества в 1 ложке.
  • В свечах. Такой «Парацетамол» представлен в разных дозировках, подходящих и для маленьких деток, и для взрослых пациентов. Его достаточно удобно применять, особенно если есть тошнота или рвота. Кроме того, в этом лекарстве минимальное количество составляющих – помимо активного компонента оно включает только жировую основу.
  • В шипучих таблетках. Этот вид «Парацетамола» всасывается быстрее, чем активное вещество из обычной таблетки, поэтому наиболее популярен при лихорадке.
  • В растворе для уколов. Такая форма лекарства отличается максимально быстрым действием, но используется в основном в стационаре, а доза должна подбираться врачом.
  • В таблетках. Этот «Парацетамол» чаще всего применяется взрослыми. Сами таблетки небольшого размера, круглой формы и легко проглатываются. К тому же у них довольно большой срок годности (до 5 лет), поэтому такое лекарство обычно покупают для домашней аптечки.

Парацетамол при беременности 1, 2, 3 триместр от головной, зубной боли, температуры. Парацетамол при беременности 1, 2, 3 триместр от головной, зубной боли, температуры. Парацетамол при беременности 1, 2, 3 триместр от головной, зубной боли, температуры.

«Парацетамол» считают относительно безопасным лекарством, которое назначают на 28–40 неделях в таких случаях.

  • Если у будущей мамы поднялась температура. Приём «Парацетамола» оправдан при показателе на градуснике более +38 градусов. В такой ситуации, которая часто возникает при вирусных инфекциях, ребёнок подвергается риску гипоксии и внутриутробного заражения.
  • Если беременная страдает от сильных болей. «Парацетамол» можно принять для избавления от зубной боли, мигрени, болей в спине, мышечных болей, болезненных ощущений при ожогах и так далее.

При этом будущим мамам стоит помнить о том, что «Парацетамол» лишь снимает определённые симптомы – боль и жар. И это не всегда хорошо. Например, головная боль у беременной может быть спровоцирована повышением давления крови, а приём таблетки «Парацетамола» не даст вовремя это выявить, что может представлять опасность и для женщины, и для плода.

И поэтому перед приёмом «Парацетамола» рекомендуется сначала обратиться к врачу.

Парацетамол при беременности 1, 2, 3 триместр от головной, зубной боли, температуры.

Дозу препарата для конкретной женщины должен подсказать доктор, но чаще всего при лихорадке «Парацетамол» дают по 500 мг на один приём.

Что касается болей, то для уменьшения неприятных ощущений рекомендовано начать с половины этой дозы (200–250 мг). Если она окажется достаточной для устранения боли, то повышать дозировку не надо.

Максимальной разовой дозой для беременной является 1000 мг активного вещества.

Пить «Парацетамол» или применять его другим способом при беременности следует лишь по мере необходимости. Это значит, что таблетку, свечу или суспензию применяют только при болях или при подъёме температуры однократно. Если симптомы продолжают беспокоить, лекарство допустимо принимать 3–4 раза в день с интервалами не менее четырёх часов.

Превышать дозу 4000 мг в сутки нельзя, как и принимать препарат дольше 3 дней.

Парацетамол при беременности 1, 2, 3 триместр от головной, зубной боли, температуры.

Организм женщины может отреагировать на «Парацетамол» побочными симптомами. Хотя в отзывах они отмечаются редко, но препарат иногда вызывает аллергическую сыпь, тошноту, зуд кожи, боли в животе и прочие недомогания, о которых следует сразу же сообщить врачу.

«Парацетамол» вреден и при наличии противопоказаний к приёму такого лекарства. К примеру, если у будущей мамы есть гиперчувствительность к его компонентам, то препарат станет причиной неприятных симптомов непереносимости.

Его нельзя принимать и при некоторых наследственных заболеваниях, например, отсутствии в организме глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Осторожности при использовании «Парацетамола» требуют пациенты с болезнями желудка, печени, почек и многими другими патологиями.

Вред будущей маме и крохе в животике может быть нанесён и несоблюдением дозировок или излишне длительным приёмом. Если не придерживаться рекомендаций доктора и превышать дозы, указанные в инструкции, это отрицательно повлияет на органы кроветворения, состояние печени и желудочно-кишечный тракт.

Немаловажно также учесть и другие лекарства, которые уже принимает беременная, ведь они могут быть несовместимыми с «Парацетамолом», что тоже повышает риск побочного влияния.

Парацетамол при беременности 1, 2, 3 триместр от головной, зубной боли, температуры.

Полноценной заменой «Парацетамолу» можно назвать «Панадол», «Калпол» и «Эффералган», так как действие этих препаратов обусловлено тем же самым активным веществом. Их можно использовать в случаях, когда «Парацетамола» в аптеке не оказалось.

А вот заменять такое лекарство другими НПВС не следует. Даже разрешённые в начале беременности препараты ибупрофена применять в третьем триместре запрещено.

Лекарства, которые включают комбинацию парацетамола с другими действующими компонентами, будущим мамам тоже не назначают.

Парацетамол при беременности 1, 2, 3 триместр от головной, зубной боли, температуры.

О том, как лечиться беременным, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Источник: https://o-krohe.ru/beremennost-zharoponizhayushchie/paracetamol-v-3-trimestre/

Можно ли пить парацетамол при беременности

Парацетамол (Ацетаминофенол) — это жизненно необходимый препарат, который часто обнаруживается в составе большинства комбинированных лекарств, обладающих схожими сходствами. Всемирная организация здравоохранения подтвердила эффективность этого средства при заболеваниях, в том числе и во время беременности. Его применяют при болевом синдроме различного происхождения, в том числе и:

  • головной, зубной боли;
  • миалгии;
  • боли в суставах;
  • воспалении;
  • лихорадке.

Принимать лекарство беременным девушкам разрешается только по назначению лечащего врача и в ограниченной дозировке. При несоблюдении инструкции есть риск появления у будущего ребенка некоторых осложнений: аллергии и астмы.

Парацетамол показан к применению беременным при простудных заболеваниях и гриппе, которые сопровождаются повышенной температурой.

Если на градуснике отметка меньше 38 °C, то согласно мнению врачей лекарство пить не надо. В этой ситуации с проблемой справятся и народные методы — брусничный морс, молоко с медом, прохладные компрессы и обтирания.

При температуре выше 38 °C, следует выпить Парацетамол, который относится к самым безопасным из всех жаропонижающих средств для беременных и плода. Но самостоятельно назначать препарат нельзя, особенно когда температура держится более суток, — врач должен оценить состояние больной и рассчитать дозировку.

Парацетамол при беременности 1, 2, 3 триместр от головной, зубной боли, температуры.

Парацетамол при беременности эффективно справляется с сильными болями в мышцах, суставах, головной и зубной боли, а также быстро снимает спазмы.

Одна из основных причин отклонений в развитии малыша — перенесенные простудные заболевания во время беременности, поэтому болезнь необходимо как можно быстрее купировать. Самые неблагоприятные осложнения вызывает грипп.

Парацетамол показан к применению для будущих мам при:

  • простуде, гриппе;
  • вирусах и инфекциях;
  • мигрени, боли в зубах;
  • ожоги, травмы;
  • боль в мышцах и суставах.
  • Лекарственное средство не влияет на работу ЖКТ и не повреждает слизистые оболочки, поэтому показан людям с болезнями язвы желудка или гастрита.
  • Можно ли заниматься сексом при беременности
  • Ацетаминофенол назначается при вирусных и инфекционных болезням, когда есть следующие симптомы:
  • слабость, утомляемость, сонливость;
  • сильный кашель, боль в горле;
  • насморк;
  • высокая температура;
  • головная боль.

При таких симптомах врач назначает парацетамол в минимальной дозировке. Многие лекарственные средства запрещено принимать беременным женщинам во время простуды, однако парацетамол является самым безопасным, который отлично купирует болезнь.

Когда будущую мать беспокоят головные боли, переходящие в мигрень, то Ацетаминофенол применяется согласно инструкции не более трех таблеток за сутки и не больше половины таблетки за один прием.

При отсутствии улучшений состояния беременной во время лечения народными методами, врачи рекомендуют принимать жаропонижающие.

Следовательно, женщина в положении должна знать следующие правила:

  • сбивать температуру ниже 38 градусов не надо;
  • нельзя принимать таблетки дольше трех дней;
  • при высокой температуре необходимо обратиться за медицинской помощью.

Если спустя три дня лекарство не помогла, следует уведомить об этом врача, который выпишет новое лечение.

Какой должна быть дозировка

При температуры выше 38 градусов врач назначает половинку таблетки с дозировкой активного вещества 500 мг. Для беременной девушки максимальная разрешенная доза — 1500 мг препарата за несколько приемов.

Принимать лекарственное средство следует перед едой, запивая большим количеством воды.

Однако надо понимать, что точная дозировка парацетамола при беременности назначается в индивидуальном порядке, учитывая состояние больной и триместр.

Парацетамол при беременности 1, 2, 3 триместр от головной, зубной боли, температуры.

Помимо таблеток и капсул парацетамол продается в виде сиропа и суспензии. При возникновении высокой температуры — выпейте 0,5 таблетки и вызовите доктора, который назначит дальнейшее лечение.

В период кормления грудью у молодой мамы также могут возникнуть проблемы со здоровьем. Ацетаминофенол — это самое безопасное лекарственное средство от боли и жара при лактации.

Кормящим мамам разрешено принимать маленькие дозировки препарата при соблюдении шести часового интервала между приемами, чтобы концентрация активного ингредиента в молоке была незначительной.

1 триместр

Первый триместр беременности самый важный, так как именно в это время у плода закладываются и формируются органы и системы. При медикаментозном вмешательстве существует большой риск возникновения патологий и осложнений у плода и будущей матери.

При необоснованном приеме лекарства в первые 12 недель беременности у мальчика может нарушиться репродуктивная система — он родится с одним яичком в мошонке. Также лечение парацетамолом при беременности в 1 триместре способно вызвать нарушение гормонального фона или отклонения в формировании нервной системы плода.

Врач назначает парацетамол женщинам, находящимся в положении не больше трех месяцев, при тяжелом состоянии больной, которое характеризуется повышенной температурой.

Читайте еще: Разбираемся в вопросе, можно ли пить чай при беременности

2 триместр

Второй триместр беременности — это безопасный период для применения лекарств. Органы плода уже сформировались, плодный пузырь обеспечивает дополнительную защиту от проникновения ненужных веществ и инфекций. С 14 по 27 неделю беременности прием парацетамола разрешен для снижения температуры тела и боли разной локации.

Бесконтрольное использование лекарства или увеличение допустимой дозы способно вызвать отклонения в развитии систем и органов ребенка. Таким образом, избежать негативных последствий при лечении заболеваний парацетамолом при беременности во 2 триместре можно при соблюдении указаний лечащего доктора.

Читайте также:  Судороги и тремор у новорожденных и детей до года: что это такое и причины

Парацетамол при беременности 1, 2, 3 триместр от головной, зубной боли, температуры.

3 триместр

К 28 неделе беременности все органы и системы плода полностью сформированы и развиты. На данном этапе происходит быстрый рост дитя.

При повышенной температуре тела у будущей матери существует риск возникновения внутриутробного заражения и гипоксии плода. Для избежания отрицательных последствий следует принять парацетамол.

Если беременная женщина страдает от сильных болей различной этиологии, то это также может негативно повлиять на состояние плода.

Такое состояние может вызвать тонус матки, что провоцирует преждевременные роды или кислородное голодание малыша, поэтому врачи советуют принимать парацетамол при беременности в 3 триместре.

Противопоказания и осложнения

Как и большинство подобных лекарственных средств, парацетамол имеет ряд противопоказаний. Их обязательно учитываются на начальном этапе диагностики и лечения беременной девушки.

Противопоказания к назначению Ацетаминофенола для беременных:

  • повышенная чувствительность или непереносимость активных и вспомогательных компонентов;
  • аллергия;
  • заболевания почек (почечная недостаточность, гломерулонефрит);
  • заболевания печени (печеночная недостаточность, цирроз, гепатит);
  • употребление алкогольных напитков.

Побочные эффекты после использования лекарственного средства часто возникают по нескольким причинам:

  • неправильно назначенная дозировка, превышение допустимой нормы;
  • несоблюдение кратности приема лекарства;
  • применение парацетамола при имеющихся противопоказаний;
  • самостоятельное назначение препарата, несоблюдение рекомендаций врача.

К побочным эффектам можно отнести:

  1. нарушение работы ЖКТ (тошнота, рвота, диарея);
  2. аллергия (зуд, крапивница, отек Квинке);
  3. пониженное давление.

Все беременные девушки, которые трепетно относятся к своему здоровью и будущего малыша, интересуются, можно ли пить парацетамол при беременности. Ссылаясь на рекомендации Американского общества, это лекарство относится к категории безопасных для девушек, находящихся в интересном положении, что является огромным преимуществом по сравнению с аналогами.

Какие есть аналоги

Парацетамол — это активный ингредиент, который находится в составе многих фармакологических препаратов, поэтому при необходимости есть возможность подобрать ему замену. Самый распространенный аналогом с содержанием парацетамола является панадол, который назначается беременным девушкам и детям. В аптеках присутствуют разные формы выпуска: таблетки, сироп и суспензия.

  • Панадол — это точный аналог парацетамола, так как в состав одной таблетки входит 500 мг активного вещества и вспомогательные компоненты. Панадол имеет те же противопоказания и побочные эффекты, что и ацетаминофенол.
  • Парацетамол — основное вещество средств от простуды в порошковой форме — Колдрекс, Эффералган, Максиколд. Они устраняют симптомы простудных и вирусных заболеваний — высокую температуру, заложенность носа и слабость. Кроме активного компонента в составе лекарств находятся аскорбиновая кислота и фенилэфрин.
  • Лекарственные средства Ибуклин и Брустан разрешается применять с 14 недели беременности. Их действующее вещество — это смесь ибупрофена и парацетамола.

Парацетамол при беременности 1, 2, 3 триместр от головной, зубной боли, температуры.

Если беременной по определенным причинам запрещено применять препараты-анальгетики, в составе которых есть парацетамол, то врач назначит иные лекарства:

  1. Нурофен. Препарат разрешен во время беременности, однако следует с осторожностью применять в третьем триместре, так как он способствует уменьшению околоплодных вод. При соблюдении прилагаемой инструкции и рекомендаций врача Нурофен не нанесет вреда плоду.
  2. Баралгин. Быстро избавляет от сильной боли различного характера. Для беременных выписывается в виде инъекций. Разрешено применять строго с 14 недель беременности.
  3. Но-шпа. Препарат способен устранить головную боль и снизить тонус матки.
  4. Анальгин. Имеет такие же показания и противопоказания, как и парацетамол. Прежде чем принять лекарство посоветуйтесь с врачом, так как Анальгин способен оказывать влияние на плод.
  5. Спазмалгон. Купирует приступы сильной боли разного характера. Применяется со второго триместра в виде внутримышечных инъекций.

Несмотря на обширный список аналогичных лекарств, парацетамол признан самым безопасным препаратом с анальгезирующим и жаропонижающим эффектом, разрешенным беременным девушкам. Когда возникла ситуация, требующая быстрой медицинской помощи, один раз препарат можно принять самостоятельно. В дальнейшем злоупотреблять самолечением не рекомендуется.

При возникновении необходимости применять аналоги парацетамола следует проконсультироваться со специалистом.

Источник: https://ilady.ru/zdorove/362-mozhno-li-pit-paratsetamol-pri-beremennosti.html

Парацетамол при беременности

  • Парацетамол при беременности 1, 2, 3 триместр от головной, зубной боли, температуры. В период беременности благодаря слабому функционированию иммунной системы женщина подвержена повышенному риску возникновения простудных заболеваний, которые проявляются повышением температуры, головными болями, развитием насморка и воспалительных процессов верхних дыхательных путей. Лечение таких болезней затрудняется тем, что будущей маме противопоказан прием многих препаратов. Парацетамол — одно из немногих средств, которое можно использовать. Высокая степень его безопасности позволяет назначать средство на разных сроках беременности. Но не стоит увлекаться самолечением — перед приемом парацетамола лучше посоветоваться с врачом.

    Состав и свойства препарата

    Действующее вещество препарата — сам парацетамол (лат. Paracetamolum). Распространяясь по организму и воздействуя на центры боли и терморегуляции в центральной нервной системе, средство снижает общий уровень простагландинов – веществ, активирующих развитие воспалительного процесса. Кроме того, парацетамол обладает выраженным жаропонижающим и обезболивающим действием. Препарат может выпускаться в различных формах: таблетки (обычные и растворимые), сиропы, свечи ректальные, порошки. Выбирая в аптеке лекарство для лечения простуды или купирования головной боли, не стоит приобретать комбинированные средства с парацетамолом, поскольку другие его составляющие могут негативно влиять на здоровье плода.

    Показания и противопоказания

    Парацетамол при беременности 1, 2, 3 триместр от головной, зубной боли, температуры.Чаще всего парацетамол беременным женщинам назначается:

    • для снятия болей слабой и умеренной выраженности (зубная и головная боль, боли в мышцах, спине);
    • в качестве симптоматического лечения при лихорадочном синдроме, сопровождающем простуду и грипп.

    Препарат запрещен к использованию при следующих проблемах со здоровьем:

    • нарушения функционирования печени;
    • заболевания органов системы кроветворения;
    • индивидуальная непереносимость.

    При бесконтрольном приеме препарата могут развиваться почечные колики, тромбоцитопения и анемия.

    Влияние парацетамола на плод

    Рассмотрим, какое действие на будущего малыша может оказать прием этого средства в различных триместрах беременности.

    1. Парацетамол при беременности: 1 триместр
    2. На протяжении первых недель беременности происходит формирование органов и систем будущего ребенка.
    3. В некоторых случаях парацетамол на ранних сроках беременности может оказать на эмбрион следующее влияние:
    4. — На 1-3 неделе беременности парацетамол может стать причиной выкидыша или развития пороков, не совместимых с жизнью плода.
    5. — С 3 по 18 неделю препарат может оказать негативное влияние на формирование половых органов ребенка.
    1. Парацетамол при беременности: 2 триместр
    2. Окончательно формирование органов и систем плода завершается к 18 неделе, а следовательно, для того чтобы избежать развития всевозможных пороков, лучше воздержаться от приема медикаментов. Длительное употребление парацетамола на сроке беременности свыше 12 недель может привести к развитию респираторных нарушений у ребенка после рождения.
    1. Парацетамол при беременности: 3 триместр
    2. В третьем триместре высокая температура у матери может спровоцировать развитие гипоксии у плода, а также снизить защитные функции плацентарного барьера. Поэтому парацетамол в этот период является незаменимым жаропонижающим средством.
    3. Имеются данные, что прием средства на разных сроках беременности может быть одним из факторов развития у ребенка в будущем бронхиальной астмы. Поэтому, в целом, стоит уяснить, что использовать парацетамол беременным можно в тех случаях, когда польза для здоровья матери превышает возможный риск для плода.

    Особенности применения

    Парацетамол во время беременности можно использовать, соблюдая при этом несколько несложных правил:

    • Парацетамол при беременности 1, 2, 3 триместр от головной, зубной боли, температуры.Применение возможно, если температура тела выше 38 градусов или держится более одного дня.
    • Не стоит превышать рекомендованную врачом дозу.
    • Максимальное количество приемов – три раза в сутки на протяжении четырех дней (суточная доза не должна превышать 3000 мг).
    • Нельзя использовать препарат после прекращения болей, поскольку он не обладает профилактическими свойствами.

    Средство принимают после еды, запивая большим количеством жидкости.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Запрещено сочетать парацетамол с другими препаратами из группы нестероидных противовоспалительных (анальгином, ацетилсалициловой кислотой, ибупрофеном) — это может привести к развитию тяжелых функциональных нарушений печени матери и внутренних органов будущего ребенка.

    Несмотря на потенциальную опасность для плода, парацетамол является практически единственным препаратом, который повсеместно рекомендуется беременным женщинам. Для того чтобы не навредить собственному здоровью и состоянию будущего ребенка, необходимо помнить о том, что назначать прием средства должен врач. 

Источник: https://www.babyplan.ru/biblioteka/beremennost/paratsetamol-pri-beremennosti/

Можно ли пить парацетамол на 1, 2, 3 триместре беременности?

В практике врача парацетамол используется уже 60 лет. По статистике он является самым часто применяемым препаратом. Свою любовь к нему пациенты объясняют невысокой ценой, быстрым эффектом.

За время своего существования на фармацевтическом рынке он прошел множество проверок на безопасность. Поэтому парацетамол при беременности активно назначается врачами в различных ситуациях.

Парацетамол при беременности 1, 2, 3 триместр от головной, зубной боли, температуры.Парацетамол может быть опасен для будущего малыша

Механизм действия

Действие лекарств характеризуется сферой влияния на организм и патологию:

  • Антипиретический эффект. Он снижает повышенную температуру тела. На нормальную температуру лекарство не оказывает существенного влияния.
  • Анальгетический эффект. Средство можно смело назначать для купирования боли любой локализации. Он способен помочь при болевом синдроме умеренной силы, так как является ненаркотическим анальгетиком. Для болевого синдрома сильной степени существуют аналоги с другим механизмом действия.
  • Противовоспалительный эффект. Ацетаминофен обладает слабым противовоспалительным эффектом. Тем не менее, он способен частично устранить симптомы воспаления: отек, покраснение, нарушение функции органа.

Компоненты препарата

По химической номенклатуре данное лекарственное средство носит название параацетиламинофенол. В зарубежных странах он известен как ацетаминофен. Любой человек назовет два основных действия: жаропонижающее и болеутоляющее. Он относится к слабым ненаркотическим анальгетикам.

Как характеризуется его действие?

По классификации анальгетиков он входит в группу ненаркотических препаратов с центральным механизмом действия. Дополнительно он обладает противовоспалительным эффектом за счет влияния на синтез простагландинов в простациклиновом каскаде.

Можно ли принимать парацетамол во время беременности?

Всемирная организация здравоохранения признала его одним из важнейших лекарственных средств, подтвердив эффективность препарата. Парацетамол нашел свою нишу при применении во время беременности. Он используется при болевом синдроме различного генеза. Чаще всего женщины приходят применению парацетамола при беременности в следующих случаях:

  • Цефалгия;
  • Зубная боль;
  • Миалгия;
  • Боль в суставах;
  • Лихорадка различной этиологии;
  • Воспаление.

Парацетамол от головной боли при беременности назначается в случае мигрени, цефалгии напряжения, кластерной формы цефалгии. С этого лекарственного средства принято начинать лечение во время беременности, учитывая минимальный риск для ребенка.

Поэтому практические врачи называют его стартовым препаратом. Только при неэффективности лечения выписываются лекарства второй линии с более значимым воздействием на плод.

Парацетамол при зубной боли при беременности также способен помочь. Зубная боль представляет собой классический воспалительный процесс.

В ответ на разрушение зуба организм человека мобилизует резервные силы в виде воспаления. Задача – ограничить поврежденные ткани «забором» из отечных клеток. В этот очаг также начинают мигрировать клетки иммунной системы.

В результате возникает отек, который сдавливает нервные окончания, возникает боль.

Читайте также:  Пластырь от пяточной шпоры: принцип действия, перцовые, очищающие, ортопедические

Мигрировавшие клетки иммунитета в этой зоне выделяют биологически активные вещества, которые боль усиливают. Полнокровие сосудов в месте воспаления приводит к подъему температуры как местной, так и общей. Данная ситуация является показанием к приему анальгетика.

Доза парацетамола при беременности

Парацетамол при беременности 1, 2, 3 триместр от головной, зубной боли, температуры.Как принимать парацетамол при беременности?

Дозировка парацетамола при беременности рассчитывается, исходя из следующих критериев:

  • Срок беременности по триместрам, период вынашивания;
  • Показания к приему парацетамола при беременности;
  • Наличие нарушений функций печени;
  • Наличие нарушений функций почек;
  • Состояние будущего малыша.

1 триместр

При наличии обоснованных показаний, парацетамол разрешен к применению при беременности в 1 триместре. Чаще всего он назначается в связи с гипертермией, которая сопровождает любые инфекционные заболевания.

Вероятность возникновения осложнений из-за высокой температуры тела превышает риски от приема препарата в 1 триместре беременности. Многие лекарства в этот период гестации назначаются, следуя этому принципу.

Парацетамол и беременность на ранних сроках являются вполне совместимыми вещами. Беременной женщине с массой тела более 60 кг разрешен прием разовой дозы 500 мг.

За сутки допустимо употребление 2 г лекарственного средства в 4 приема с интервалом в 6 часов.

Интересное:  Головокружение на 31 неделе и более поздних сроках беременности

2 триместр

Парацетамол при беременности во 2 триместре назначается врачом уже гораздо чаще и спокойнее. Критический период развития эмбриона прошел, можно не опасаться грубого повреждающего влияния на закладку его систем и органов. Показания к назначению парацетамола для беременных остаются прежние:

  • Головная боль;
  • Зубная боль (до визита к стоматологу);
  • Миалгия;
  • Боль в суставах, позвоночнике;
  • Гипертермия;
  • Инфекционные заболевания.

Во время беременности при головной боли любой анальгетик следует принимать только после исключения специфических гравидарных осложнений: преэклампсии, эклампсии. Дозировка выпиваемого препарата от срока гестации не зависит.

Расчет действующего вещества идет только на массу тела пациентки. Поэтому во 2 триместре анальгетпк также назначается по 1 таблетке (500 мг) 3 – 4 раза в день. Продолжительность терапии 4 дня.

Если улучшения не отмечается, следует повторно обратиться к врачу.

3 триместр

Парацетамол при беременности в 3 триместре  довольно часто назначается врачом при наличии показаний. Самым распространенным из них является повышение температуры тела при развитии вирусных, бактериальных инфекций. Гипертермия матери нежелательно сказывается на состоянии плода.

Частота его сердцебиений возрастает, риск внутриутробной гипоксии, как следствие, увеличивается. Поэтому препарат обязательно входит в комплекс лечения совместно с антибактериальной терапией. Можно ли беременным принимать его, вопросом уже не является.

Он рекомендован беременным женщинам с высокой температурой.

Противопоказания и возможные осложнения

Наряду с другими лекарственными средствами у парацетамола имеются и противопоказания к приему. Их следует учитывать на начальном этапе обследования и лечения беременной женщины.

Противопоказания к назначению парацетамола:

  • Имеющаяся реакция гиперчувствительности, сопровождающаяся непереносимостью действующего вещества лекарственного препарата;
  • С осторожностью назначать пациентам с аллергией;
  • Дисфункция почек (гломерулонефрит, почечная недостаточность);
  • Дисфункция печени (гепатиты, цирроз печени, печеночная недостаточность);
  • Генетическая патология (ферментный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
  • Избыточное употребление алкоголя;

Интересное:  Какое обезболивающее можно при грудном вскармливании?

Побочные эффекты после применения препарата чаще всего развиваются по следующим причинам:

  • Некорректная дозировка препарата, прием высоких доз парацетамола;
  • Неправильная кратность приема лекарственного вещества;
  • Назначение на фоне имеющихся противопоказаний;
  • Самолечение, игнорирование рекомендаций врача.

Самыми частыми вариантами побочных действий являются:

  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта (тошнота, диспепсические нарушения, диарея);
  • Аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, ощущения зуда);
  • Артериальная гипотония.

Каждая беременная женщина, которая заботится о себе и своем ребенке, хочет знать, можно ли пить парацетамол при беременности. Ответ однозначный – можно. И это несмотря на возможные побочные эффекты.

Согласно рекомендациям Американского общества по контролю за оборотом лекарственных препаратов, обсуждаемый препарат относится к категории безопасного лекарства при беременности, опережая многие лекарства по этому критерию.

Известные аналоги

Активное вещество параацетиламинофенол выпускается многими фармакологическими компаниями, как самостоятельный препарат, так и в составе комбинированных лекарственных средств. Его аналоги имеют идентичные показания к применению, противопоказания и побочные эффекты.

Парацетамол при беременности 1, 2, 3 триместр от головной, зубной боли, температуры.Парацетамол или аналог?

Классификация аналогов парацетамола:

  • По возрасту (отличаются по дозировке действующего вещества):
  • Детские формы (Панадол, Цефекон Д, детская форма);
  • Взрослые формы (парацетамол АС).
  • По лекарственной форме:
  • Таблетки (парацетамол АС);
  • Сироп (Панадол);
  • Свечи (цефекон Д)4
  • Раствор для инфузий (перфолган).
  • По наличию или отсутствию других веществ в препарате:
  • Простая форма (панадол, цефекон);
  • Комбинированные препараты (ибуклин, брустан, фервекс).

При беременности следует отдавать предпочтение простым формам препарата без сочетания с другими лекарственными веществами. Форма введения в организм зависит от показаний и условий назначения. Например, при заболеваниях печени лучше использовать анальгетик в виде ректальных свечей. Инфузионная форма подходит для стационарного лечения при тяжелом состоянии пациентки.

При обращении в поликлинику врач сможет подобрать оптимальную форму препарата, его дозу и срок лечения.

Источник: https://golovaibolit.ru/golovnaya-bol-pri-beremennosti/paratsetamol-pri-beremennosti

Можно ли Парацетамол при беременности

Рейтинг: 5/5 (1)

Парацетамол при беременности 1, 2, 3 триместр от головной, зубной боли, температуры.

В период вынашивания ребенка женщине большинство лекарственных средств противопоказано. Однако именно беременная женщина в большей мере подвержена простудным заболеваниям и прочим недомоганиям.

Парацетамол – один из немногих медикаментов, прием которых разрешают врачи в период беременности. Это практически безопасный препарат, который снимает жар и избавляет от болевых ощущений во время болезни. Тем не менее, беременность – особое состояние, и перед использованием Парацетамола нужна консультация врача.

Что такое Парацетамол. Состав

Парацетамол при беременности 1, 2, 3 триместр от головной, зубной боли, температуры.Парацетамол – это эффективное анальгетическое и жаропонижающее средство с умеренным противовоспалительным действием. Он может применяться для избавления от разного рода болей (головная, зубная, мигрень, невралгия, менструальная и др.), а также для снижения температуры при заболеваниях.

Препарат выпускается в таблетированной форме по 0,2 и 0,5 грамма. Действующее вещество – парацетамол. Как вспомогательные компоненты используются: стеариновая кислота, картофельный крахмал, лактоза, желатин.

Показания к применению парацетамола

К показаниям использования средства относятся:

  • головные боли, в том числе и мигрень;
  • невралгические состояния;
  • зубная боль;
  • мышечная боль;
  • серьезное повышение температуры тела при ОРВИ, в том числе и при гриппе.

Можно ли принимать парацетамол во время беременности и в каких случаях

Парацетамол при беременности 1, 2, 3 триместр от головной, зубной боли, температуры.

Поэтому в подобных ситуациях целесообразно использование лекарств, и врачи в большинстве случаев отдают предпочтение именно Парацетамолу, как относительно безопасному средству. Проведенные исследования не показали отрицательного воздействия на течение беременности, однако доказано, что активное вещество может проникать сквозь плаценту.

Принимать самостоятельно решение о применении препарата и его дозировке категорически нельзя. Также, Парацетамол не может использоваться постоянно. Только врач должен назначать прием средства.

Как правило, делается это в следующих случаях:

  • температура тела свыше 38°С при ОРВИ и гриппе;
  • стоматологические боли;
  • мышечные боли (например, в спине, шее или пояснице);
  • головные боли, мигрень.

Дозировка Парацетамола при беременности

Во избежание возникновения побочного эффекта и негативного влияние на беременность дозировку устанавливает доктор.

Однозначно можно сказать, что она не может превышать терапевтическую дозу, рекомендованную в инструкции. Обычно, это 3 приема в сутки по 0,5 грамм (1 таблетка).

Начать прием лучше с половины дозы. Курс использования парацетамола не может превышать 7 дней.

Опасность приема парацетамола в период беременности

При приеме Парацетамола в рекомендованных врачом дозах риск появления опасных ситуаций минимален. Как правило, женщины в положении хорошо переносят препарат, и никаких негативных реакций не возникает.

Парацетамол при беременности: 1 триместр

Отдельной темой является применение Парацетамола в первые недели беременности. В этот период идет формирование жизненно важных органов и любая «химия» способна оказать негативное влияние на плод. Однако если польза для женщины однозначно превышает возможный вред плоду, то прием препарата в небольших дозах целесообразен.

Парацетамол при беременности: 2 триместр

Во 2 триместре, когда плод уже сформирован, но его органы еще на стадии развития, бесконтрольный прием Парацетамола может вызвать серьезные изменения в их работе. Поэтому его использование допускается в крайних случаях и с разрешения врача.

Парацетамол при беременности: 3 триместр

В 3 триместре плацента стареет и уже не так хорошо выполняет свои защитные функции. Поэтому при заболеваниях матери вирус практически беспрепятственно может проникнуть к плоду. В этом случае прием парацетамола более чем оправдан, так как его польза по сравнению с вероятным вредом ребенку, гораздо выше.

Противопоказания и побочное действие

Несмотря на огромную популярность Парацетамола, средство имеет и противопоказания к приему. Об этом необходимо помнить перед его использованием. Среди основных из них отметим:

  • недостаточная работа почек и печени;
  • непереносимость компонентов препарата;
  • детский возраст менее 3 лет;
  • некоторые заболевания кровеносной системы;
  • наличие ферментативных расстройств.

Следует знать и том, что Парацетамол может спровоцировать появление побочных эффектов, таких как:

  • аллергическая реакция (кожная сыпь и зуд);
  • состояние анемии;
  • тошнота;
  • повышенная нервозность;
  • понижение артериального давления;
  • нарушения в работе мочевыводящей системы.

Источник: https://www.beremennost-po-nedeliam.com/bolezni/lekarstva/paracetamol.html

Парацетамол при зубной боли при беременности, Но-шпа и другие обезболивающие на разных сроках

Изменения в гормональном фоне и метаболизме, нехватка витаминов и минералов, повышение кислотности ротовой полости из-за токсикоза, присущие беременности, часто вызывают ухудшение состояния зубов и появление зубной боли. Болезненные ощущения у будущей мамы могут отрицательно повлиять на плод. Что делать, если зубы сильно болят, а прием у стоматолога в ближайшие дни невозможен? Какие препараты помогут на время справиться с болью?

Почему опасно терпеть зубную боль при беременности?

Появление зубной боли говорит о наличии патологического процесса, поэтому требует немедленного обращения к стоматологу. Если оставить ее без внимания, это может привести к прогрессированию заболевания и необходимости принятия крайних мер, например, удалению зуба.

Такая операция является стрессом для многих будущих мам и может спровоцировать нежелательные последствия вплоть до преждевременных родов.

Развитие инфекционного процесса может негативно отразиться на плоде, особенно в начальный период беременности, когда отсутствует плацента и закладываются его органы.

Терпеть зубную боль будущей маме нельзя. При сильном болевом синдроме происходит выброс адреналина в кровь.

Это вызывает сужение просвета сосудов и приводит к недостаточному обеспечению плода кислородом и питательными веществами, поэтому важно в короткие сроки устранить боль.

Однако прием обезболивающих препаратов рекомендуется лишь в течение небольшого периода времени, необходимого, чтобы добраться до специалиста.

Какие обезболивающие препараты разрешены при беременности?

Во время беременности прием многих препаратов запрещен, поскольку может отрицательно сказаться на здоровье малыша.

Зубная боль, которая часто возникает неожиданно, требует обязательного обращения к врачу, однако попасть к нему сразу получается не всегда. Некоторые обезболивающие медикаменты разрешено принимать при беременности.

Одни препараты можно применять на любых ее этапах, другие – лишь в определенные периоды.

Читайте также:  Диффузный остеопороз костей поясничного отдела позвоночника: что это такое

На ранних сроках

Одним из немногих анальгетиков, разрешенных к приему на раннем этапе беременности, является Парацетамол.

Он снимает болевой синдром, обладает жаропонижающим и слабым противовоспалительным действиями.

Парацетамол признан безопасным для будущих мам и их малышей, однако в первые недели беременности, когда происходит закладка жизненно важных органов, по возможности лучше отказаться и от него.

Принимать Парацетамол при наличии острой зубной боли можно по согласованию с врачом. Им же назначается и дозировка. Большие дозы негативно влияют на почки и печень беременной женщины, повышают вероятность развития у малышей аллергии, хрипов и астмы. Обычно разрешается принимать не более 1 г за раз. Максимальная суточная доза – 3 г.

Медикаментами, разрешенными к приему при беременности на ранних сроках, являются Но-шпа, Риабал и Папаверин (см. также: применение папавериновых свечей на ранних сроках беременности). Они воздействуют на гладкие мышечные волокна внутренних органов, снимая спазмы.

Однако при зубной боли препараты редко оказываются эффективными. Они бывают полезны при воспалениях тканей зуба, повреждениях эмали и дентина, сопровождающихся поражением нервных рецепторов.

Препараты могут помочь при непосредственном воздействии на нервы в пульпе зуба, что достигается путем вкладывания части таблетки внутрь кариозной полости.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: Но-шпа: инструкция по применению при беременности

Быстрого обезболивающего эффекта можно добиться, используя зубные капли, содержащие экстракты и масла валерианы, перечной мяты и камфоры. Они также обладают противомикробным, противовоспалительным и седативным действиями.

При кариесе в образовавшуюся дырку вкладывают кусочек ваты, смоченный в растворе, на несколько минут. Если эмаль не нарушена, делают теплый компресс или смачивают жидкостью десны. Мазь Калгель является местным средством, которое используют при прорезывании зубов у малышей.

Она обладает замораживающим эффектом и также способна на время устранить зубную боль у беременных.

Во 2 и 3 триместрах

Как и в первые недели беременности, справиться с зубной болью на более поздних этапах гестации помогут таблетки Парацетамол (рекомендуем прочитать: Парацетамол в 3 триместре беременности).

Несмотря на то, что препарат обладает способностью проникать через плацентарный барьер, в малых дозах он не оказывает отрицательного влияния на плод на любых сроках.

Разрешены также спазмолитики (Но-шпа, Риабал, Папаверин), зубные капли и Калгель.

Справиться с сильной зубной болью в середине беременности поможет препарат Нурофен (подробнее в статье: инструкция по применению Нурофена во 2 и 3 триместрах беременности).

Он запрещен к приему в первом триместре, поскольку может спровоцировать выкидыш и вызвать пороки развития, однако во втором триместре его употребление допускается.

Пить его нужно после еды, максимальная суточная доза составляет 3 г.

Нурофен нельзя использовать при осложненной беременности и наличии у плода отставаний в росте и развитии. Он не рекомендуется в третьем триместре, поскольку может вызывать маловодие, преждевременные роды или перенашивание, приводить к проблемам с сердцем, почками и легкими у малыша.

В редких случаях по назначению врача до 32 недели могут разово использоваться таблетки Анальгин и Кетопрофен (рекомендуем прочитать: особенности применения Анальгина во 2 и 3 триместрах беременности). Длительный прием Анальгина способен негативно повлиять на сердце и сосуды плода.

Народные средства от зубной боли при беременности

Облегчить зубную боль могут народные средства. К больному зубу рекомендуется прикладывать чеснок, обладающий противомикробными свойствами, предварительно размятый лист каланхоэ или прополис. Помогают полоскания:

  • Содовым раствором. Способствует снятию воспаления, обладает антисептическим действием, уменьшает чувствительность нерва. Для приготовления берут 1 ч. л. соды и стакан теплой кипяченой воды, перемешивают. Использовать средство можно до 5 раз в день. Можно добавить соль, заменив ею 0,5 ч. л. соды. Применение такого раствора допускается до 10 раз в сутки.
  • Отваром ромашки или календулы. Они обладают противомикробным свойством и ускоряют регенерацию поврежденных тканей. Для приготовления средства на стакан кипятка берут 1 ст. л сухого сырья, настаивают до тех пор, пока жидкость не станет теплой. Полоскать рот необходимо в течение нескольких минут.
  • Настоем луковой шелухи. Средство подавляет активность микробов, снимает воспаление и боль. Шелуху с крупной луковицы заливают кипятком и настаивают в теплом месте 10–20 минут. Используют 2–3 раза в день.

Обезболивание в кабинете стоматолога

Обычно в кабинете стоматолога при лечении зубов используются анестетики на основе адреналина, который не рекомендован беременным женщинам. Пациенткам в положении предлагают использование более безопасных артикаиновых средств (Ультракаин, Примакаин).

Они эффективно обезболивают и хорошо переносятся. Их применение в 1-ом триместре допустимо лишь в случае острой необходимости. Наиболее благоприятным временем для лечения зубов считается 2-ой триместр.

В это время некоторые стоматологи допускают использование Лидокаина.

Какие обезболивающие препараты противопоказаны беременным?

Беременным на любом сроке противопоказан Аспирин. Он повышает вероятность выкидыша, отслойки плаценты, может негативно сказаться на росте и развитии малыша, провоцировать пороки сердца и легких.

Препарат разжижает кровь, поэтому способен привести к кровотечению при родоразрешении.

Не рекомендовано также использование препаратов Кеторол и Кеторолак из-за негативного воздействия на плод и высокого риска возникновения нарушений родовой деятельности и кровотечения.

Мнения врачей относительно использования Лидокаина во время беременности расходятся. Большинство из них категорически запрещают его женщинам в положении, другие допускают нечастое применение средства.

Профилактика зубной боли при беременности

Избежать проблем с зубами удастся, если еще на этапе планирования беременности обратиться к специалисту для обследования ротовой полости, выявить заболевания и провести лечение. Важным пунктом профилактики зубной боли у будущей мамы является периодическое посещение стоматолога для осмотра и проведения профессиональной гигиены.

Если возникают даже небольшие неприятные ощущения, появилась повышенная чувствительность зубов к холодной и горячей пище и напиткам, болезненность при надкусывании, необходимо обратиться к специалисту. Заболевания на начальной стадии лечатся значительно легче, а многих неприятных осложнений можно избежать.

К разрушению зубов и появлению боли приводит недостаток минералов в организме будущей мамы. Пища беременной обязательно должна содержать достаточно кальция, по назначению врача применяются витаминно-минеральные комплексы.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/lekarstva/paracetamol-pri-zubnoj-boli-beremennosti.html

Парацетамол при беременности 3 триместр при головной боли

Парацетамол при беременности относится к одному из самых распространенных лекарственных препаратов, которые разрешено применять по назначению врача. Средство является эффективным для того, чтобы снизить температуру тела и избавить от боли. Прием Парацетамола при беременности относительно безопасен. Женщинам в положении противопоказаны многие лекарства, что осложняет их выбор.

Выпускается Парацетамол в виде белых таблеток, в каждой содержится 200 или 500 мг активного вещества.

Среди показаний к применению лекарственного препарата выделяют:

  • головные боли;
  • мигрень;
  • невралгию;
  • зубную боль;
  • лихорадку.

В инструкции по применению Парацетамола при беременности выделяют 2 основных показания:

  • температуру тела 38 0 С и выше;
  • боли различной этиологии.

Противопоказаниями к использованию Парацетамола являются:

  • аллергические реакции на компоненты препарата;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • дети младше 6 лет.

Из побочных эффектов от приема препарата выделяют:

  • аллергические реакции в виде сыпи, зуда, жжения, ангионевротического отека;
  • гепатотоксическое воздействие;
  • тошноту;
  • болезненность в эпигастральной области;
  • воздействие на кровеносную систему в виде анемии, тромбоцитопении, агранулоцитоза;
  • нефротоксическое воздействие;
  • снижение артериального давления;
  • диспноэ.

Несмотря на то что препарат проникает через плацентарный барьер, Парацетамол при беременности можно принимать под контролем врача.

При использовании лекарства возможно увеличение содержания глюкозы в плазме крови, что нужно учитывать при необходимости контроля за гликемическим профилем.

Парацетамол при беременности: инструкция и дозировка

Самолечение в период беременности может привести к необратимым последствиям. Парацетамол во время вынашивания плода назначается с целью обезболивания и снижения температуры. Отрицательного воздействия на плод проведенные исследования не выявили. Однако экспериментально доказано, что препарат проникает через плацентарный барьер и выделяется вместе с грудным молоком.

Парацетамол при беременности оказывает меньшее влияние на организм матери и плода, чем Аспирин или Анальгин. Опасность от высокой температуры в период вынашивания превышает риски от приема препарата.

Если температура тела беременной ниже 38 0 С, прием медикаментов нежелателен. При более высоких значениях температуру сбивать необходимо.

Для исключения развития побочных реакций необходимо начинать с ½ таблетки, при этом максимальная дозировка не должна превышать 500-1000 мг в 3-4 приема.

Дозировку лекарства для каждой беременной женщины подбирает врач индивидуально. Длительность приема составляет не более 7 дней.

Британские ученые после проведенных исследований установили, что у детей, матери которых принимали высокие дозы Парацетамола при беременности, имеется повышенный риск по развитию:

  • респираторных заболеваний;
  • бронхиальной астмы;
  • хрипов;
  • аллергии.

Можно ли принимать Парацетамол во время беременности

Каждую женщину волнует вопрос, можно ли применять парацетамол при беременности. Как видно, однозначного ответа нет. Но доказано, что эмбриотоксического или тератогенного эффекта препарат на плод не оказывает, если он принимается в терапевтических дозировках.

Парацетамол на ранних сроках беременности применять нежелательно. В это время происходит закладка всех органов и систем плода, поэтому любой прием лекарственных средств несет в себе опасность.

Высокие дозы Парацетамола в 1 триместре могут спровоцировать нарушение формирования половых органов у плода мужского пола в виде крипторхизма и вызывать ряд побочных действий. Подробнее о первом триместре беременности→

Если у женщины имеется вирусное заболевание с высокой температурой тела, то Парацетамол при беременности на ранних сроках может быть назначен в минимальной дозировке для исключения негативного влияния лихорадки.

Парацетамол при беременности во 2 триместре разрешен при наличии показаний. К 18-ой неделе у плода органы сформированы, поэтому лекарственное средство не повлияет негативно на их развитие. Однако необходимо строгое соблюдение рекомендаций по приему лекарства.

Парацетамол при беременности необходимо принимать не постоянно, а эпизодически. Только в этом случае снижаются риски для плода.

Парацетамол при беременности в 3 триместре при наличии высокой температуры тела у матери необходим, так как отсутствие лечения может приводить к нарушению кровотока и гипоксии, или кислородному голоданию плода.

При гипоксии ослабевает плацентарный барьер, что опасно возможным развитием инфекционных осложнений у плода. Если высокая температура у матери спровоцирована вирусом герпеса, цитомегаловирусом или другими инфекционными агентами, это может привести к преждевременным родам и осложнениям у ребенка без лечения.

  На каких неделях делают узи во время беременности

Парацетамол при беременности в 3 триместре является препаратом первой помощи для женщины.

Лекарственное средство относительно безопасно для плода, так как не оказывает тератогенного и эмбриотоксического действий. При беременности можно пить Парацетамол, если риск для матери превышает риски для плода, и назначается препарат лечащим врачом.

Ирина Кулешова, акушер-гинеколог, специально для Mama66.ru

Источник: https://folkmap.ru/beremennost/paratsetamol-pri-beremennosti-3-trimestr-pri-golovnoy-boli/

Ссылка на основную публикацию