Геморрагический инсульт: последствия, сколько живут после геморрагического инсульта

Людей часто интересуют последствия геморрагического инсульта левой стороны. Сколько живут после кровоизлияния в мозг? Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

У 20% пациентов с проблемами кровеносной системы головы появляется это острое заболевание. Летальный исход наступает в 60% случаев.

Вероятность негативного результата повышается в зависимости от возрастной категории пациентов.

Определение болезни

После разрыва стенок артерий кровь выливается в головной мозг, появляется гематома. После этого появляется отечность, воспаление и некроз нервной ткани в месте кровоизлияния. Пережимаются мозговые ткани, увеличивается показатель ВЧД. Появляется нарушение функций мозга.

Гипертония относится к главной причине негативных расстройств. Появляются склеротические нарушения в небольших кровеносных сосудах головы. Уменьшается просвет и эластичность. Интенсивное увеличение АД вызывает разрыв стенок артерий.

Патологии крови тоже относятся к причинам возникновения геморрагического инсульта, но возникают крайне редко. Сосудистая система может негативно реагировать на инфекции.

Самочувствие может ухудшаться из-за: аллергической реакции, диатеза, травматизма, сепсиса.

Геморрагический инсульт: последствия, сколько живут после геморрагического инсульта

Симптоматика

Сложные поражения левого полушария головы после геморрагического инсульта отличаются симптомами: параличем тела, афазией Брока, проблемами с речевой функцией. Предынсультное состояние легко определить, если употреблять медикаментозное лечение в данный период, удастся избежать его наступления:

  • Изначально возникают головные боли, которые могут усиливаться.
  • После этого начинается рвота, кровь приближается к лицу, понижается пульс.
  • Усиливается потоотделение.
  • Проблемы со зрением.
  • Возникают галлюцинации.

Геморрагический инсульт: последствия, сколько живут после геморрагического инсульта

Могут произойти провалы в памяти и утрата ориентации в пространстве. Возникает онемение мышечных тканей в правой части тела. Если провести простые тесты, можно диагностировать инсульт с левой стороны мозга по итогам простых тестов:

  • Нужно поднять вверх обе руки. Часто одна конечность оказывается ниже другой.
  • Постараться улыбнуться. Кривая гримаса указывает на паралич мышц лица.
  • Показать язык, попытаться пошевелить им. Аномальное состояние удастся заметить даже без подготовки.

У пациентов, не достигших возраста 45 лет, патология может возникать в результате гематомы, появляющейся при кровоизлиянии между паутиной и мягкими тканями мозга. Признаки геморрагического инсульта совпадают с аневризмой мозга и проблемами с развитием кровеносной системы. Чтобы исключить их, используются инструментальные способы диагностики: КТ, МРТ, Эхо ЭГ, церебральную ангиографию.

Геморрагический инсульт: последствия, сколько живут после геморрагического инсульта

Классификация

Инсульт, возникающий в стволе головного мозга, вызывает моментальный летальный исход. Жизнь человеку спасают в редких ситуациях. Возможность возвращения к полноценному существованию исключается. Ствол отвечает за работу всех органов и систем, взаимодействует со спинным мозгом. Он передает информацию и импульсы от управляющих мозговых центров к нервным волокнам.

Ствол мозга зависит от кровоснабжения, ЧСС, терморегуляции. Поэтому при инсульте в этом отделе нервной системы чаще наступает смерть пациента. Геморрагический инсульт классифицируется так:

  • Первичный. Его вызывает гипертензионный криз или истонические стенки сосудов, обусловленные продолжительным давлением на них.
  • Вторичный. Происходит из-за разрыва аневризмы и других аномалий артерий.

Геморрагический инсульт: последствия, сколько живут после геморрагического инсульта

С учетом области локализации различают такие разновидности геморрагического инсульта:

  • Субарахноидальное пространство между оболочками.
  • Разрыв сосудов на периферии мозга.
  • Вентикулярное кровотечение расположено в боковых желудочках.
  • Комбинированная форма происходит при обширном кровоизлиянии, задевающем несколько участков нервной системы.

Периферическое кровоизлияние значительно опаснее в сравнении с внутримозговыми, которое обязательно вызывает гематомы, отечности, отмирание нейронов. Гематомы можно классифицировать по расположению:

  • Лобарная находится в правом или левом полушарии, не распространяется на другое.
  • Медиальная задевает таламус.
  • Латеральная охватывает подкорковые ядра, находящиеся в белом веществе.
  • Смешанная локализована в нескольких зонах.

Коматозное состояние

Примерно 90% больных после геморрагического инсульта в коматозном состоянии не проживают больше 5 дней, независимо от применяемых терапевтических методик. При многих болезнях появляются расстройства сознания. Ухудшается работа ратикулярной формации нервной системы.

Геморрагический инсульт: последствия, сколько живут после геморрагического инсульта

Перечислим факторы, влияющие на нарушение работы мозга: токсины или производные конечных продуктов обмена вещеста, нехватка кислорода и полезных веществ, проблемы с обменом веществ.

Коматозное состояние может отличаться такими сложностями: ацидоз, отечность, увеличение ВЧД, проблемы с микроциркуляцией жизненно важных жидкостей в голове. Коматозное состояние влияет на работу легких, пищеварительной системы. Вывести из комы пациента в бытовых условиях не получится. Клиническое определение комы приводит к ШКГ, применяются другие способы терапии.

Последствия геморрагического инсульта

Кровоизлияние в мозг соответствует 15-30% от разных инсультов, точная информация о поражении правой или левой стороны отсутствует. 30% больных гибнут на протяжении первой недели после кровотечения.

Следующие 30% умирают в 1-й месяц в результате повторного инсульта. Другие 40% проживают дольше. Только 5-10% из них могут рассчитывать на долгую жизнь.

 Другие статистические данные имеют общий характер, не делятся на ишемические и геморрагические виды инсульта.

Примерно 70% кровоизлияний происходят у пожилых людей, но подобные проблемы часто диагностируются и в детском возрасте. На протяжении 1-го года после инсульта летальный исход фиксируется почти у половины больных. 20% из них умирает от повторного кровоизлияния. Максимальная вероятность летального исхода в период восстановления при сложных поражениях сонных артерий.

Геморрагический инсульт: последствия, сколько живут после геморрагического инсульта

Шансы на смертельный исход после повторного инсульта увеличиваются в 2 раза. Вероятность рецидива повышается на 8% с каждым годом. После кровоизлияния в большинстве случаев наступает инвалидность. После восстановления состояние пациентов такое:

  • 15-20% людей могут заниматься простейшей трудовой деятельностью.
  • 60% обслуживают себя без посторонней помощи в бытовых условиях.
  • 19-35% не могут существовать без поддержки окружающих.

При надлежащем уходе и наблюдении у специалистов 5-10% больных живут долго, многим нужна регулярная поддержка близких. Для мужчин результаты восстановления всегда лучше. Если проблемы возникают в возрасте до 50 лет, хорошая динамика фиксируется у 27%.

Что указывает на возможный инсульт?

Геморрагический инсульт с левой стороны чаще диагностируется у людей, которым за 40. У них в анамнезе присутствуют патологии, связанные с артериальным давлением или проблемами проточности стенок сосудов. Признаки проявляются в результате общемозговых и очаговых расстройств, обусловленных местами кровоизлияния.

Геморрагический инсульт: последствия, сколько живут после геморрагического инсульта

Перечислим общемозговые проявления:

  • Сильная головная боль, усугубляющаяся при изменении положения, если принять горизонтальное положение, симптом не проходит, появляется тошнота, рвота.
  • Учащенное дыхание, слышен хрип.
  • ЧСС повышается, потом замедляется.
  • Высокое артериальное давление.
  • Гемиплегия.
  • Невнятная речь.
  • Пациент теряет сознание или чувствует себя оглушенным.

Очаговая симптоматика возникает в комбинации с общемозговой, но проявляется сильнее:

  • Зрачки расширяются.
  • Глаза дрожат, когда пациент ими двигает.
  • Ширина зрачков разная.
  • Затрудняется глотательный рефлекс.

Если кровоизлияние распространяется на таламус, зрачки сужаются, на яркий свет не реагируют, глаза расходятся в стороны или опускаются века. Значительно ухудшается чувствительность, возникают парезы мышечных тканей.

Миоз выявляется, когда кровоизлияние происходит в области ствола. Мышечный тонус понижается или отсутствует. Движения разных групп мышц не согласуются. Для глаз характерны такие признаки: нистагм и косоглазие. Общемозговые симптомы проявляются сильнее при таком расположении гематомы и при усиленном кровотечении.

Геморрагический инсульт: последствия, сколько живут после геморрагического инсульта

Состояние пациента будет хуже, если возникает повреждение желудочком. Сильно ухудшается самочувствие пациента, появляется гипертонус мышечных тканей с нескольких сторон. Усугубляется дыхательная функция, глотание, гипертермия, судороги, менингиальные признаки, продолжительное ухудшение или потеря сознания.

Как отличить патологию?

Геморрагический инсульт левой стороны отличается расстройством двигательной функции и чувствительности на противоположной правой стороне всего организма. Кровотечение в лобной доле вызывает дефекты речи.

При легкой стадии наблюдается «телеграфный стиль» изречения, при котором пациент может произносить только существительные. При сложных нарушениях ухудшается возможность говорить, пациент немеет.

У таких людей возникают проблемы с логическим мышлением.

Какие болезни могут ухудшить состояние сосудов?

Инсульты – проблемы с кровоснабжением организма, ведущие за собой сильное повреждение артерий головы и нарушения работы нервной системы. Геморрагический инсульт возникает внезапно, чаще проявляется у пожилых людей. Сегодня наблюдается более молодая возрастная категория пациентов, склонных к патологиям и нисультам из-за негативного воздействия экологии.

Геморрагический инсульт: последствия, сколько живут после геморрагического инсульта

Перечислим патологии, усугубляющие общее состояние пациента:

  • Плохая свертываемость.
  • Состояние, возникающее в результате злоупотребления тромболитиками.
  • Холестериновые бляшки, проблемы с липидным обменом в крови.
  • Скрытые воспаления мозга.
  • Артериальное отложение белка.
  • Воспаления сосудов мозга.
  • Патологии сердца.
  • Новообразования.
  • Диабет.
  • Болезненное сужение сонных артерий.

Лечение левостороннего инсульта

Действия врачей после поступления пациента в больницу определяются такими факторами: разновидность инсульта, обширность очага воспаления нервных тканей, самочувствие пациента, находится ли он в сознании, болезни, способствующие развитию кровоизлияния, когда произошел инсульт, качество первой помощи.

Геморрагический инсульт: последствия, сколько живут после геморрагического инсульта

Пациенты находятся в реанимации для поддержания функционирования главной системы жизнеобеспечения. Возобновляется кровоснабжение поврежденных фрагментов мозга и устранения симптомов, усугубляющих самочувствие. В зависимости от разновидности инсульта назначаются медикаменты.

При ишемическом инсульте употребляются такие препараты:

  • Тромболитики для устранения кровяных сгустков в артериях.
  • Антиагреганты, предотвращающие  появление тромбов.
  • Антикоагулянты, разжижающие кровь.
  • Гипотензивные средства для устранения АД, если его показатели усугубляются.
  • Вазоактивные препараты для улучшения сосудистого тонуса и притока крови к поврежденным фрагментам мозга.
  • Ноотропы стабилизируют кровоснабжение, улучшают обмен веществ.
  • Лекарства для сердца требуются больным с проблемами ЧСС или ритмики сокращений.
  • Антидепрессанты и успокоительные употребляются при проблемах с психикой, возникающих на почве болезни.
Читайте также:  Кифотическая осанка у ребенка или взрослого: причины, симптомы, лечение

Геморрагический инсульт лечится такими же препаратами, но вместо тромболитиков назначаются лекарства, которые повышают свертываемость крови, делают ее гуще.

Иногда требуется хирургическое вмешательство. Наблюдении очагов ишемии, устранение тромба при недостаточно эффективном лечении лекарствами, расширении сосудистого русла или передавленной артерии установленным имплантом. Если возникает внутричерепное кровоизлияние, удаляются сгустки, находящиеся в тканях, при этом устраняется отечность и сшивается разорванный сосуд.

Реабилитация после инсульта проводится под контролем специалиста. В менее сложных ситуациях восстановление проходит в бытовых условиях.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/insult/skolko-zhivut-posle-gemorragicheskogo-levoj-storony-posledstviya.html

Инсульт геморрагический: последствия. Сколько живут после «удара»?

Как показывает медицинская практика, сегодня инсульты у людей случаются все чаще. Большую опасность для человека представляет именно инсульт геморрагический. Последствия, сколько живут после кровоизлияния, каковы шансы на выживаемость – однозначно ответить на эти вопросы не сможет ни один доктор. Каждая клиническая картина сугубо индивидуальна. В сегодняшней статье мы все это обсудим.

Инсульт: можно ли сделать прогноз?

Геморрагический инсульт: последствия, сколько живут после геморрагического инсульта

Многие люди знают, что инсульт относится к числу сосудистых заболеваний. И наибольшую опасность для жизни человека представляет именно инсульт геморрагический. Левая сторона, последствия, сколько живут – все это интересует родственников пациента, которые хотят вернуть близкого человека к полноценной жизни.

К сожалению, однозначно сказать, сколько человек проживет и какие сферы жизни затронет недуг, не сможет даже ни один представитель мировой медицины. Как показывает медицинская практика, примерно 60% умирают сразу после приступа либо в течение первых нескольких суток. Еще треть пациентов уходят из жизни в течение первого года после кровоизлияния.

На заметку! При поражении оболочек головного мозга последствия будут противоположными. Если затронуто левое полушарие, то паралич коснется правой стороны и, соответственно, наоборот.

Что делать, если у вашего близкого человека случился инсульт геморрагический правой стороны? Последствия, сколько живут с этим диагнозом – все это зависит от степени поражения мозговых тканей, их некроза, а также своевременности оказания неотложной помощи.

Чтобы оценить весь масштаб недуга, необходимо знать, что при такой форме инсульта происходит разрыв сосудистых стенок и кровь скапливается в мозговых оболочках.

Появляется гематома, которая перекрывает доступ крови к основным его участкам. Практически мгновенно наблюдается отмирание нейронов. И чем дольше пострадавшему не оказывается помощь, тем больше будет очаг поражения.

Соответственно, шансы на выживание будут уменьшаться каждую минуту.

Геморрагический инсульт: последствия, сколько живут после геморрагического инсульта

Основные факторы:

  • физиологические особенности;
  • степень некроза мозговых тканей;
  • возрастная категория пациента;
  • своевременность оказания неотложной помощи;
  • наличие других недугов.

Только после сбора анамнеза, проведения обследования доктор сможет сделать хоть какой-нибудь прогноз. Хотя достоверно определить, как организм будет бороться с инсультом и его последствиями, никто не сможет.

Также людей интересует, сколько живут в коме при геморрагических инсультах. Коматозное состояние зачастую случается с людьми, которые перенесли этот удар. К сожалению, после комы выживаемость крайне мала. Статистика совсем неутешительна. Большинство людей умирают в течение нескольких дней.

Оценим последствия

Геморрагический инсульт: последствия, сколько живут после геморрагического инсульта

Как уже было сказано, проявляющая симптоматика будет противоположной очагу поражения. Левосторонний инсульт геморрагического типа гораздо опаснее правостороннего и последствия, соответственно, будут тяжелее.

Важно! Это полушарие головного мозга отвечает за функционирование речевого аппарата. Даже по окончании лечения речь может не восстановиться вовсе.

В большинстве клинических случаев наблюдается паралич конечностей с противоположной стороны. Но это не все последствия, с которыми сталкивается пациент после кровоизлияния в головной мозг.

Основные последствия:

  • нарушение когнитивных функций;
  • частые перепады настроения;
  • нарушение двигательной активности;
  • полная либо частичная потеря памяти;
  • уничтожение профессиональных навыков.

Человеку приходится в большинстве случаев буквально учиться заново выполнять примитивные задачи – кушать, умываться, держать ложку или вилку и т. п.

Неотложные мероприятия

Геморрагический инсульт: последствия, сколько живут после геморрагического инсульта

Как только у человека случился приступ, необходимо обеспечить ему максимальный покой и сразу же вызвать карету неотложной помощи. Можно измерить уровень артериального давления. А вот давать какие-либо медикаментозные препараты не рекомендуется.

Важно! Категорически противопоказан прием лекарств, действие которых направлено на разжижение крови.

В ряде случаев врачи советуют сразу же после кровоизлияния дать пациенту таблетку, останавливающую кровотечение. Чтобы избежать вероятности асфиксии, желательно человеку лежать на боку.

Чем быстрее будет оказана помощь, тем выше шансы выжить и даже частично восстановиться. Клиническая картина инсульта геморрагической формы очень сложная, и в большинстве случаев лечение проводится путем хирургического вмешательства. Помимо этого, по специальным схемам пациенту дают различные медикаментозные препараты.

Особенности реабилитации

Геморрагический инсульт: последствия, сколько живут после геморрагического инсульта

Многим людям, и не только перенесшим инсульт, а и их ближайшим родственникам, достаточно трудно в период реабилитации. Как правило, такие люди не могут обойтись без посторонней помощи, нуждаются в круглосуточном уходе.

Помимо приема препаратов, поддерживающих работу всех органов и систем, нужно еще выполнять ряд процедур, которые помогут поскорее восстановиться. Возможно, понадобится массаж либо лечебная физкультура, чтобы улучшить функционирование парализованных конечностей.

Нередко требуются занятия с логопедом, чтобы нормализовать речь. Таким людям советуют посещать бассейн, если нет противопоказаний либо полностью не утрачена двигательная активность.

Зачастую человек после такого удара становится депрессивным, раздраженным и сам не надеется на выздоровление. В таких ситуациях совсем не лишними будут занятия с психотерапевтом.

Инсульт геморрагического типа – тяжелое заболевание, которое в большинстве случаев приводит к летальному исходу. В группу риска попадают люди, страдающие гипертензией артериального типа, сахарным диабетом, сосудистыми нарушениями.

Не последнюю роль в этом играет и генетическая предрасположенность. Если ближайшие родственники страдают от этого недуга, то шансы на заболевание возрастают. В основном инсультам подвержены люди преклонного возраста, но сегодня эта болезнь молодеет.

Источник: https://mnogoli.ru/insult-gemorragicheskij-posledstviya-skolko-zhivut-posle-udara

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт — что это такое? Симптомы, лечение и прогноз Геморрагический инсульт, острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) по геморрагическому типу – острый клинический синдром, который является следствием повреждения церебральных сосудов и кровоизлиянием в мозг. Первопричиной может быть повреждение как артерии, так и вены. Чем крупнее поврежденный сосуд, тем обильнее кровотечение, в тяжелых случаях в ткани изливается до 100 мл крови. Образующаяся гематома механически сдавливает и смещает нервную ткань, в зоне поражения быстро развивается отек.

Если в течение трех часов пострадавшему не будет оказана медицинская помощь, шансы выжить стремительно уменьшаются и стремятся к нулю. По статистике на долю геморрагических инсультов приходится чуть более 20% случаев инсульта.

Геморрагический инсульт: последствия, сколько живут после геморрагического инсульта

Что это такое?

Геморрагический инсульт – это остро возникшее кровоизлияние в головной мозг вследствие разрыва или повышения проницаемости сосудов. Такое нарушение мозгового кровообращения отличается от классического (ишемического) инсульта, который встречается чаще (70% больных).

Характер изменений сосудов при ишемическом инсульте – закупорка их просвета тромбами, вследствие чего наступает постепенное омертвение клеток мозга, а при геморрагическом – нарушение целостности сосудистой стенки, вследствие чего мозговая ткань пропитывается и сдавливается излившейся кровью.

Инсульт головного мозга геморрагического типа – опасное и коварное заболевание. Для него характерны:

  1. Высокая смертность (60–70% больных умирают в течении первой недели после возникновения болезни).
  2. Внезапность (у 60–65% больных кровоизлияние возникает без каких-либо предшествующих симптомов).
  3. Глубокая инвалидность выживших больных – 70–80% людей прикованы к кровати и не могут обслуживать себя, остальные 20–30% имеют менее выраженный неврологический дефицит (нарушается работа конечностей, ходьба, речь, зрение, интеллект и пр.)

Более 80% кровоизлияний в головной мозг связаны с повышением артериального давления (гипертонией). Принимая антигипертензивные препараты (нормализующие давление) можно снизить риск возникновения инсульта, объем кровоизлияния и тяжесть поражения мозга.

Если больные госпитализированы в лечебное учреждение в первые 3 часа, это увеличивает шансы на выживание. Специализированные реабилитационные центры помогают максимально восстановить утраченные функции головного мозга после инсульта.

Полное излечение наступает редко, но возможно. 

Классификация

Следует отметить, что инсульт ствола мозга приводит к практически мгновенной смерти. Лишь в редких случаях удается спасти жизнь пациента при таком диагнозе. При этом, вероятность возвращения к полноценной жизни отсутствует.

Ствол головного мозга является центром всех систем организма, и напрямую связан со спинным мозгом.

Он служит связующим звеном между командами мозговых центров и нервами тела: именно благодаря ему мы способны двигаться, дышать, глотать, видеть, слышать и так далее.

Ствол мозга также регулирует систему кровообращения, терморегуляцию, сердцебиение. Вот почему его повреждение при инсульте чаще всего приводит к летальному исходу.

Читайте также:  Синдром Денди-Уокера: что это такое, симптомы у детей и взрослых, лечение и продолжительность жизни

По происхождению различают первичный и вторичный геморрагический инсульт:

Первичный спровоцирован гипертензионным кризом или истончением стенок артерий и вен, обусловленным длительной нагрузкой на них (например, в связи с повышенным давлением, физическими и нервными перегрузками и т.д.)
Вторичный спровоцирован разрывом аневризмы, гемангиомы и других сосудистых деформаций и аномалий (мальформаций), врожденных или образовавшихся в процессе жизнедеятельности.

В зависимости от зоны локализации различаю следующие виды геморрагического инсульта:

  1. Субарахноидальное – кровоизлияние в пространство между твердой, мягкой и паутинной оболочками мозга;
  2. Кровоизлияние на периферии мозга или в толще его ткани;
  3. Вентикулярное кровоизлияние – локализуется в боковых желудочках;
  4. Комбинированный тип: встречается при обширном кровоизлиянии, затрагивающем несколько участков мозга.

Периферическое кровоизлияние намного менее опасно, чем внутримозговое, которое в обязательном порядке провоцирует образование гематом, отека и последующее отмирание тканей мозга. Гематомы также различают по локализации:

  1. Лобарная – гематома локализуется в пределах одной доли мозга, не выходя за пределы коры мозга.
  2. Медиальная – кровоизлияние повреждает таламус.
  3. Латеральная – поражение подкорковых ядер, локализованных в белом веществе полушарий (ограда, миндалевидное, хвостатое, чечевицеобразное ядра).
  4. Смешанная – гематомы, затрагивающие сразу несколько зон мозга, встречаются чаще всего.

[adsen]

Клинические проявления

Симптомы геморрагического инсульта разнообразны и подразделяются на две большие группы: общемозговые и очаговые. Также симптоматика сильно зависит от локализации очага кровоизлияния, его размеров, соматического состояния больного и многих других факторов.

К общемозговым симптомам геморрагического инсульта относят следующие признаки:

  1. Нарушения сознания (оглушение, сопор, кома). Чем больше очаг – тем ниже уровень сознания. Однако, при поражении ствола мозга даже небольшой очаг кровоизлияния приводит к выраженному угнетению сознания.
  2. Головокружение.
  3. Тошнота, рвота.
  4. Головные боли.
  5. Общая слабость.
  6. Нарушения дыхания.
  7. Нарушения гемодинамики.

К преимущественно очаговой симптоматике относятся признаки:

  1. Парез или плегия в конечностях, чаще встречаются гемипарезы.
  2. Парез мимической мускулатуры.
  3. Нарушения речи, развиваются преимущественно при поражении левой височной доли.
  4. Нарушения зрения (в том числе развитие анизокории).
  5. Нарушения слуха.

Заподозрить инсульт следует при любых типах нарушения речи у больного, слабости в руке и ноге на одной стороне, развитии эпилептических припадков без провоцирующих факторов (например, к таким факторам относится употребление алкоголя), нарушение сознания вплоть до комы. В любых подозрительных случаях лучше перестраховаться и вызывать скорую помощь. Поведение и оценка ситуации при подозрении на инсульт следует рассматривать в отдельной статье.

Кома при геморрагическом инсульте

Приблизительно 90% пациентов с ГИ в состоянии сопора или комы погибают в первые пять суток, не смотря на интенсивную терапию. Расстройства сознания характерны для многих патологий, проявляющихся угнетением функций ретикулярной формации головного мозга.

Нарушения функций мозга развиваются под действием:

  1. Эндо- и экзотоксинов – производных конечных продуктов обмена веществ;
  2. Кислородного и энергетического голодания мозга;
  3. Нарушения обмена веществ в структурах мозга;
  4. Расширения объема вещества мозга.

Наибольшее значение в развитии комы имеют ацидоз, отек мозга, повышение внутричерепного давления, нарушение микроциркуляции жидкостей мозга и крови.

Состояние комы влияет на функционирование органов дыхания, выделения (почки) пищеварения (печень, кишечник). Выведение из комы в домашних условиях невозможно, и весьма затруднительно даже в условиях реанимации.

Клиническое определение комы проводят по ШКГ (шкале комы Глазго), используют некоторые другие методики, имеющие значение для клиницистов. Выделяют прекому и четыре стадии комы. Самая легкая первая, а безнадежное состояние больного соответствует четвертой стадии комы. 

Лечение

Терапия инсульта в острый период может включать:

  • Купирование боли, коррекция температуры тела (парацетамол, эффералган, напроксен, диклофенак, нередко – опиаты, пропафол). Внутривенно ставят аспизол, дантролен, капельно – магния сульфат.
  • Снижение артериального давления, что способствует остановке кровотечения в головном мозге. С этой целью внутривенно вводятся препараты: лабеталол, никардипин, эсмолол, гидралазин. Тем не менее, резкого снижения давления в первые дни не допускают. Далее назначаются таблетированные препараты – каптоприл, эналаприл, капотен (в качестве базисной терапии перорально или через зонд).
  • Диуретики при стойком повышении давления (хлоротиазид, андапамид, лазикс), антагонисты кальция (нимотоп, нифедипин).
  • В случае резкой гипотензии назначаются вазопрессоры капельно (норадреналин, мезатон, допамин).
  • Нередко применяют постоянную внутривенную инфузию для введения вышеперечисленных препаратов с контролем уровня давления каждые 15 минут.
  • Для уменьшения отека мозга рекомендуется дексаметазон в течение 3-х дней (внутривенно). Если отек прогрессирует, капельно вводят глицерин, манит, альбумин, рефортан.
  • Нередко применяют постоянную внутривенную инфузию для введения вышеперечисленных препаратов с контролем уровня давления каждые 15 минут.
  • Препараты для коррекции неврологических симптомов (седативные – диазепам, миорелаксанты – векурониум).
  • Местная терапия направлена на устранение пролежней и включает обработку кожи камфарным спиртом, присыпание тальком.
  • Симптоматическая терапия – противосудорожные средства (лоразепам, тиопентал или наркоз на 1-2 часа), лекарства от рвоты и тошноты (метоклопрамид, торекан), против психомоторного возбуждения (галоперидол). При пневмонии и урологических инфекциях проводится курс антибактериального лечения.

При наличии крупных гематом (более 50 мл.) выполняется оперативное вмешательство.

Иссечение участка кровоизлияния может быть проведено, если она локализована в доступной части головного мозга, а также, если больной не находится в коматозном состоянии.

Чаще всего, применяется клипирование шейки аневризмы, пункционно-аспирационное устранение гематомы, прямое ее удаление, а также дренирование желудочков.

Геморрагический инсульт: последствия, сколько живут после геморрагического инсульта

Последствия

Если больных удается спасти, они сталкиваются с неврологическим дефицитом – симптомами, обусловленными повреждением той зоны головного мозга, в которую произошло кровоизлияние.

Это могут быть таки последвия геморрагического инсульта:

  • парезы и параличи – нарушение движений конечностями на одной половине тела, так как они постоянно находятся в полусогнутом положении и разогнуть их невозможно;
  • нарушение речи и ее полное отсутствие;
  • психические расстройства и раздражительность;
  • постоянные головные боли;
  • расстройства координации движений;
  • невозможность самостоятельно ходить и даже сидеть;
  • нарушения зрения вплоть до полной слепоты;
  • перекошенность лица;
  • вегетативное состояние – отсутствие любых признаков мозговой деятельности (сознания, памяти, речи, движений) при сохраненном дыхании и сердцебиении.

Симптомы болезни и их продолжительность зависят от локализации кровоизлияния и его объема. Первые 3 дня самые опасные, так как в это время в мозге происходят тяжелые нарушения. Большинство смертей (80–90%) происходят именно в этот период. Остальные 10–20% больных умирают в течении одной–двух недель. Выжившие пациенты постепенно восстанавливаются от нескольких недель до 9–10 месяцев. 

Левая сторона

Если поражена левая сторона, последствия характеризуются нарушением работы правой части тела. У больного наблюдается полный или частичный паралич, причем страдает не только нога и рука, но и половина языка, гортани. У таких пациентов появляются нарушения походки, характерная поза правой руки (сложена лодочкой).

У пострадавшего отмечается ухудшение памяти и речи, нарушается возможность внятно высказывать мысли. Для поражения левого полушария головного мозга характерны проблемы с распознаванием временной последовательности, он не может разложить сложные элементы на составляющие. Появляются нарушения письменной и устной речи.

Геморрагический инсульт: последствия, сколько живут после геморрагического инсульта

Правая сторона

Если поражена правая сторона, амым опасным последствием является повреждение ствола головного мозга, при котором шансы человека выжить приближаются к нулю. Этот отдел отвечает за работу сердца и дыхательной системы.

Диагностировать геморрагический инсульт справа достаточно сложно, так как в этой части находятся центры ориентации в пространстве и чувствительности.

Определяется данное поражение по нарушению речи у правшей (у левшей речевой центр находится в левом полушарии).

Кроме того, прослеживается четкая взаимосвязь: так при нарушении функциональности правой половины головного мозга страдает левая сторона и наоборот.

Сколько живут после геморрагического инсульта?

Прогноз геморрагического инсульта неблагоприятен. Он зависит от места и степени поражения. Опасно кровоизлияние в ствол мозга, что сопровождается нарушением дыхания и резким, плохо корректируемым препаратами, снижением артериального давления до критических цифр. Тяжело протекает и часто заканчивается летально кровоизлияние в желудочки с их прорывом.

Сколько живут при геморрагическом инсульте? Эта патология заканчивается летально в 50-90% случаев. Возможно наступление смерти в первые же сутки – на фоне генерализованных судорог, когда происходит нарушение дыхания. Чаще смерть наступает позже, ко 2 неделе.

Связано это с каскадом биохимических реакций, запускаемых излитием крови в полость черепа и приводящих к гибели клеток мозга.

Если же не произошло ни смещения мозга, ни его вклинения (попадания в костное отверстие), ни прорыва крови в желудочки, и компенсаторные возможности мозга достаточно велики (это более характерно для детей и лиц молодого возраста), то человек имеет большой шанс выжить.

На 1-2 неделе, помимо неврологических нарушений, присоединяются осложнения, связанные с обездвиженностью больного, обострением хронических его болезней или подключением его к аппарату искусственного дыхания (пневмония, пролежни, печеночная, почечная, сердечно-сосудистая недостаточность). И если они не приведут к гибели, то к концу 2-3 недели отек мозга купируется. К 3 неделе становится ясно, какие последствия геморрагического инсульта в данном случае.

Читайте также:  Мышечная слабость - причины, симптомы, диагностика и лечение

Геморрагический инсульт: последствия, сколько живут после геморрагического инсульта

Восстановление после инсульта

Реабилитационный период после геморрагического инсульта длительный,особенно в пожилом возрасте. Он зависит от утраченных функций и не гарантирует их полной реабилитации. Быстрее всего потерянные способности восстанавливаются в первый год после инсульта, потом этот процесс идет медленнее. Тот неврологический дефицит, который остался после трех лет, скорее всего, останется на всю жизнь.

Врачи-неврологи и реабилитологи готовы максимально помочь восстановить утраченные функции. Для этого:

  • проводятся занятия с психологом или психотерапевтом;
  • при утрате навыков чтения/письма проводятся занятия по их возобновлению;
  • проводится гидротерапия (массаж в бассейне, легкие упражнения в воде);
  • занятия на особых тренажерах;
  • при нарушениях воспроизведения речи человеку придется заниматься с логопедом; при парезах или параличах проводятся физиопроцедуры (например, на аппарате «Миотон»), выполняются массаж и ЛФК с инструктором;
  • назначаются препараты, которые будут помогать возобновлять утраченные нейронные связи («Цераксон», «Сомазина»), снижающие повышенное артериальное давление («Эналаприл», «Нифедипин»), антидепрессанты и успокоительные средства;
  • цветотерапия – лечение зрительными образами.

Прогноз выздоровления зависит от того, насколько большую область охватило кровоизлияние, а также от того, насколько квалифицированными были действия врачей и реабилитологов. Геморрагический инсульт – это очень сложная патология, от последствий которой полностью избавиться вряд ли удастся. Поддерживающее лечение и реабилитация продолжаются очень долго.

Источник: https://p-87.ru/m/gemorragicheskij-insult/

Геморрагический инсульт головного мозга

Под термином геморрагический инсульт головного мозга, врачи обычно подразумевают полиэтиологическую нозологическую форму внутримозгового кровоизлияния нетравматического спектра, затрагивающее внутримозговые и/или же субарахноидальные области органа. Данное заболевание может быть смертельным для пациента и требует неотлагательных мер по госпитализации последнего в больницу.

Как показывает врачебная практика, геморрагическая форму инсульта встречается у одной пятой всех пациентов, столкнувшихся с данной проблемой. При этом она характеризуется очень тяжелым патогенезом и невысокими шансами на выздоровление даже при оказании своевременной врачебной помощи  половина пациентов умирает, около восьмидесяти процентов становятся инвалидами.

По сути, геморрагический инсульт — это кровоизлияние в паренхиму мозга, которое сопровождается сильным нарушением кровообращения органа, полной или частичной утратой функций пораженной области и развитием патогенеза с высоким риском смертельного исхода.

Специалисты выделяют несколько типов вышеозначенного инсульта головного мозга:

  1. Геморрагический с кровоизлиянием в паренхиму мозга.
  2. Субарахноидальный с кровоизлиянием в кору органа.

Данное заболевание более сложное и травматичное, нежели ишемический инсульт, поскольку попутно в стадии развития проблемы происходит воспалительно-некротические необоротные процессы, сдавливание окружающих сосудов, а также дистрофия периферии ядра головного мозга.

Локализация геморрагического инсульта может быть самой разнообразной — от лобарных и путаменальных областей до мозжечкового, мостового, смешанного и глобального расположения.

Вероятность возникновения проблемы значительно увеличивается с возрастом, чаще всего она наблюдается у мужчин, страдающих гипертонией, а также женщин после 35 в стадии родового/послеродового периода, если тот связан с множественными нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.

Причины геморрагического инсульта головного мозга

Официально доказанными причинами, способствующими развитию болезни, принято считать следующие факторы: диабет, артериальную гипертензию, ожирение, курение, малоподвижный образ жизни, фибрилляцию предсердий, стеноз каротидных артерий, дислипидемию, серповидно-клеточную анемию, разнообразные заболевания сердечно-сосудистой системы. Вышеозначенные проблемы провоцируют геморрагический инсульт в ¾ случаев.

Остальные 25 процентов случаев имеют нераспознанную или же неясную этиологию. Любой человек, самостоятельно и вовремя скорректировавший собственный образ жизни, может снизить риск возникновения инсульта на 25–30 процентов.

Симптомы геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт: последствия, сколько живут после геморрагического инсульта

Предвестниками возможного геморрагического инсульта обычно считают частичную потерю зрения, сильную боль в глазах, резкую потерю равновесия с покалыванием и онемением конечностей/частей тела, а также затруднённое понимание и воспроизведение речи. Однако как показывает практика, вышеозначенные состояния могут, не проявляется как минимум у половины пациентов, либо быть слабо выраженными.

Сама болезнь проявляется внезапно и чаще всего его катализатором выступает сильный стресс либо же сверхэмоциональная нагрузка. Если человек остаётся в сознании, он может чувствовать сильное сердцебиение, стремительно нарастающую головную боль, рвоту с тошнотой, непереносимость света, парезы или параличи конечностей с затруднённым воспроизведением/пониманием речи.

Через некоторое время (от одной-двух минут до получаса) начинается регресс сознания, сопровождающийся эпилептиформным припадком (до четверти всех случаев) человек постепенно переходит в стадию сначала оглушения, потом сомноленции, далее сопора со слабой реакции зрачков и сохранением глотательного рефлекса. Последней стадией может стать кома. Чем раньше пациенту оказана экстренная квалифицированная медицинская помощь, тем выше шансы избежать летального исхода!

Лечение геморрагического инсульта

Высокий риск летального исхода предопределяет комплексное лечение инсульта вышеозначенного типа, которое проводится в максимально сжатые сроки.

Консервативные методы лечения

Применение препаратов строго регламентируется лечащим врачом и не может быть проведено вне стационара в домашних условиях!

  1. Использование гипотензиков — селективных, смешанных и неселективных блокаторов, например Атенолола, Ацебутолола, Пиндолола, Анаприлина, Карведилола.
  2. Применение антагонистов кальция второго и третьего поколения — Никардипина, Фалипамила, Клентиазема.
  3. Ударные дозы спазмолитиков прямого и/или опосредственного действия — Дротаверина, Нитроглицерина, Дифацила, Апрофена.
  4. Использование ингибиторов АПФ:
  • карбоксилов — Квинаприл, Трандолаприл
  • сульфигидрилов — Каптоприл, Зофеноприл
  • кровоостанавливающих — Контрикал
  • фосфилов — Фозиноприл
  • седативных средств — Элениум или Диазепам
  • ноотропов — Кортексиг
  • антипротеазных средств — Гордокс
  • слабительных — Глаксена
  • антифибринолитиков — Реополиглюкин
  • поливитаминов — Глюконат/пантотенат кальция.
  1. Борьба с отёком мозга и регуляция ВЧП:
  • кортикостероиды — Дексаметазон.
  • диуретики — Лазикс или Маннитол.
  • плазмозаменители — Реоглюман.

Хирургическое вмешательство (операция)

Хирургическая операция обычно назначается в случае гематом ствола или мозжечка органа, которые вызывают сильную неврологическую симптоматику, при латеральных/лобальных кровоизлияния большого объёма, а также в случае значительного ухудшения состояния пациента при динамической диагностике его с помощью МРТ/КТ.

При этом прямыми противопоказаниями к операции могут выступать медиальные гематомы и глубокая кома с необратимыми стволовыми дисфункциями — в данном случае успешность хирургического вмешательства оценивается в 5–10 процентов. Если больной стабилен, у него отсутствует неврологический дефицит, а также имеются лишь супратенториальные мозговые гематомы, врачи делают акцент на исключительно консервативном лечении.

Вышеозначенные показания могут быть пересмотрены в сторону назначения операции после нейровизуальной диагностики (КТ/МРТ, ангиография сосудов) и обнаружении дислокаций мозговых цистерн, ухудшении клинико-неврологического статуса, а также росте ВМГ более 30 миллилитров.

На данный момент, преимущественным операционным способом считается эндоскопическая методика микронейрохирургии со щадящей для пациента техникой. Классический метод рекомендуется лишь при трудностях гомеостаза тканей мозга.

Восстановление после геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт: последствия, сколько живут после геморрагического инсульта

Процесс восстановления и реабилитации человека, перенесшего геморрагический инсульт довольно сложен и требует комплексных подходов к будущим мероприятиям. В отдельных случаях, он может длиться до двух лет и включает в себя ряд таких восстановительных процедур, как кинезотерапию, лечебную гимнастику, базовое восстановление самообслуживания, логопедию, использование рефлекторно-нагрузочных систем, бальнеотерапию и т. д. При этом сроки реабилитации зависят от объективного состояния пациента, успешности проведенного лечения и личных стремлений человека.

Прогнозы и последствия геморрагического инсульта

Отечественные цифры и статистика по геморрагическому инсульту очень неутешительны — до 50-ти процентов пациентов, заканчивают жизнь летальным исходом. Из выживших, около восьмидесяти процентов людей становятся инвалидами той или иной группы.

Даже если вам вовремя и в полном объеме, было проведено квалифицированное лечение, а сама форма заболевания не относилась к тяжелой, период реабилитации может занять до одного-двух лет, при этом только каждый пятый сможет полностью восстановить все основные функции организма.

К возможным и очень вероятным последствиям инсульта относят частичную/полную потерю речи, двигательной активности вследствие паралича. Зачастую, человек приобретает неврологический дефицит или переходит в вегетативное состояние, при котором не может обслуживать себя самостоятельно.

Профилактика инсульта

Предупреждение геморрагического инсульта или же профилактика его повторного проявления заключается в ряде комплексных мероприятий, включающих в себя:

  1. Регулярное долгосрочное применение лекарственных препаратов. В частности, врач обычно назначает антикоагулянты (Варфарин, Гепарин) и антитромбоцитные средства (Аспирин с Дипиридамолом, Клопидогрель, Тиклопидин).
  2. Контроль гипертонии с немедленным снижением артериального давления в случае необходимости. В данном случае необходимо добавлять калий в рацион питания, ограничить употребление алкоголя и соли, иногда рациональным будет приём диуретиков, ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина. Все препараты выписывает исключительно ваш лечащий врач.
  3. Корректировка рациона питания для снижения уровня холестерина крови.
  4. Отказ от курения.
  5. Уменьшение избыточного века с соблюдением диеты, богатой на овощи и фрукты.
  6. Контроль диабета.
  7. Умеренная физическая активность, используя аэробные упражнения.

Источник: http://www.doctorfm.ru/sickness/gemorragicheskiy-insult-golovnogo-mozga

Ссылка на основную публикацию