Дорсопатия поясничного отдела позвоночника код по мкб 10

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника (ПОП) диагностируется, если у человека присутствует болевой синдром, обусловленный заболеванием костно-мышечного аппарата и соединительной ткани. Согласно МКБ-10, утвержденной ВОЗ, к дорсопатиям относят патологии воспалительной, дегенеративно-дистрофической, травматической, наследственной природы.

Источники синдрома

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника код по мкб 10Дорсопатия возникает в любом отделе позвоночника при уменьшении объема хрящевой ткани

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника имеет код по МКБ-10 М40-М54.

Патологию диагностируют достаточно часто при обращении с болью в спинном отделе. Это может быть единичное проявление или хронический синдром, возникающий на постоянной основе. В последнем случае повышается риск нарушения подвижности нижних конечностей и ограничения трудоспособности.

Поясничная дорсопатия и характерная клиническая картина возникают по следующим причинам:

  • на фоне возрастных изменений;
  • вследствие тяжелых условий труда;
  • при малоподвижном образе жизни;
  • при наличии лишнего веса;
  • в случае несоблюдения сбалансированного питания;
  • на фоне неправильного распределения физических нагрузок.

У взрослых людей после 45-50 лет начинают происходить изменения в структуре позвоночного столба, что повышает риск развития различных болезней вертеброгенного и дегенеративно-дистрофического генеза. Среди таковых – остеохондроз, грыжа и протрузия диска, остеоартроз и др.

Механизм развития дорсопатии шейного, грудного, поясничного, пояснично-крестцового, крестцового отделов позвоночника связан с уменьшением объема хрящевой ткани, снижением уровня кальция в организме, естественным старением костных структур.

Если человек злоупотребляет статистической и динамической нагрузкой во время выполнения профессиональных обязанностей, повышается риск развития изменений, вызывающих болевую симптоматику по типу дорсопатии. Это люди, работающие парикмахерами, продавцами, сотрудники заводов, офисов.

Симптомы дорсопатии в пояснице возникают у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Это касается и женщин в период беременности, которые больше отдыхают, чем находятся в движении. В таком случае возникает кислородное голодание организма и дистрофия мышц, что создает условия для искривления позвоночника и развития болевого синдрома.

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника код по мкб 10Провоцирующие факторы к появлению дорсопатии – лишний вес и ожирение. В результате развиваются процессы дегенеративного характера в позвоночном столбе за счет высокой нагрузки на данный отдел. Межпозвоночные диски преждевременно изнашиваются и стираются.

При несоблюдении правильного питания, отсутствии в рационе достаточного объема продуктов с белком и кальцием в составе позвоночник не получает необходимый уровень полезных веществ, черпая их из собственных запасов. В результате начинается разрушение костей, ослабляются мышечно-связочные структуры.

Во время спортивных тренировок важно грамотно распределять нагрузки на спину, придерживаясь правил выполнения упражнений. Перед основным комплексом важно провести разминку, разогреть мышцы. Нагрузку увеличивают постепенно. Резкие рывки и движения исключают. В противном случае можно получить растяжение мышц, микротравмы и травмы.

Виды и симптомы

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника код по мкб 10Главный признак дорсопатии — боль в месте ущемления нерва

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра, дорсопатии бывают следующих видов:

  • деформирующая, вызванная остеохондрозом, сколиозом, кифосколиозом, смещением позвоночных тел;
  • спондилопатия, вызванная спондилезом, спондилоартрозом;
  • другая, объединяющая все виды патологических процессов, вызывающих поражение межпозвонковых дисков (грыжа, протрузия), радикулопатию (люмбалгию, ишиалгию, люмбоишиалгию).

Основной признак дорсопатии, вызванной заболеваниями позвонков и межпозвонковых дисков, – болевой синдром соответствующей локализации, выраженность которого повышается в ночное время суток. Усиливается дискомфорт и при резком движении туловища, кашле, чихании, поднятии тяжестей.

Корешковый синдром в ПОП имеет острый, простреливающий характер. При некоторых заболеваниях дорсопатия характеризуется тупым, ноющим дискомфортом или опоясывающей болью, которая отдает в ягодицы, нижние конечности, пах.

Диагностические мероприятия

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника код по мкб 10Электронейромиография — это исследование ответа нервных волокон, передающих сигналы

Перед тем как назначать лечение дорсопатии поясничного отдела позвоночника, врач выявляет причину болевой симптоматики, что в домашних условиях осуществить невозможно. Диагностика проводится с использованием инструментальных и лабораторных методов.

В первое посещение собирают сведения о беспокоящих симптомах, выраженности и характере проявлений. Проводится пальпация болезненного отдела для выявления уплотнений, других новообразований, признаков смещения позвоночных тел. Исследуют мышечные рефлексы.

Уровень подвижности поясничного отдела позвоночника определяют методом функциональной диагностики, например, при проведении гониометрии. Оценивают мышечную силу при сгибании, разгибании, наклонах и поворотах туловища.

Среди инструментальных способов диагностики:

  • рентгенологическое исследование;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • электронейромиография.

Может понадобиться проведение лабораторной диагностики: биохимического и общего анализа крови, мочи, иммунологического исследования.

Главное значение в диагностике причины дорсопатии имеют результаты магнитно-резонансной томографии. Исследование позволяет выявить дегенеративные изменения в позвоночном столбе, межпозвонковых дисках и суставах, а также опухолевые процессы.

Как лечить синдром

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника код по мкб 10Лечение дорсопатии комплексное — лекарства, ЛФК, физиотерапия

В каждом случае лечить корешковую боль нужно с учетом причинного фактора. Общие рекомендации:

  • соблюдение постельного режима;
  • ношение ортопедического поддерживающего корсета;
  • прием лекарственных препаратов, исходя из источника боли;
  • проведение физиотерапевтических процедур, например, электрофореза или лазеротерапии;
  • посещение сеансов массажа и проведение ЛФК.

Лечение народными средствами допустимо, но только по рекомендации врача. Они имеют противопоказания, несмотря на природный состав. Средства не обладают этиотропным действием, действуют симптоматически.

Лечебные препараты используют в форме таблеток, мазей и гелей. Среди последних часто назначают Фастум гель, Диклофенак, Фастум. Эти средства оказывают обезболивающее действие, снимают отек, улучшают кровообращение, нормализуют иннервацию.

При выраженном болевом синдроме хороший результат показывают инъекции (уколы) лекарств Лидокаин и Дексаметазон. Назначают средства при неэффективности препаратов в форме мазей и таблеток. За счет большого перечня противопоказаний и высокого риска побочных реакций растворы используют только по назначению врача.

Не менее эффективна физкультура и лечебная гимнастика, а также сеансы массажа – мероприятия, которые исключают развитие застойных процессов, восстанавливают кровообращение в области патологии.

Лечение вытяжением практикуют при смещении позвоночных тел и патологиях, сопровождающихся искривлением позвоночника. В результате растягиваются околопозвоночные ткани, мышцы и связки, что создает условия для увеличения расстояния между позвонками. При компрессии нервных корешков или сосудов вытяжение способствует освобождению структур и устранению болевого синдрома.

При запущенном развитии первичного заболевания, например, если диагностировано выпадение грыжеподобного выпячивания, которое сопровождается сдавливанием нервных окончаний, проводится хирургическое лечение.

Осложнения и профилактика

В запущенных случаях наступает инвалидизация

Если не проводить лечение заболевания, которое сопровождается болевой симптоматикой, возникают различные осложнения, требующие специфической терапии:

  • хроническая боль в области поясницы, которая плохо купируется медикаментами, а то и вовсе не поддается обезболиванию;
  • парез и паралич нижних конечностей;
  • нарушение работы органов таза в виде нарушения мочеполовых функций.

Для снижения риска негативных последствий и развития дорсопатии рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • скорректировать образ жизни, исключить ношение тяжестей, выполнять разминку на протяжении трудового дня (если работа обязывает длительное время находиться в положении сидя), не злоупотреблять высокими физическими нагрузками во время спортивной тренировки;
  • вести подвижный образ жизни, ежедневно совершать пешие прогулки, посещать бассейн для занятия плаванием;
  • соблюдать правильное питание, включая в рацион пищу с кальцием в составе;
  • исключить вредные привычки (табакокурение, распитие спиртных напитков, прием наркотических средств);
  • нормализовать эмоциональный фон, не нервничать, не впадать в депрессию.

Прогноз дорсопатии зависит от причины, которая поспособствовала появлению болевого синдрома. Если начать соответствующее лечение на начальном этапе развития патологии, можно надеяться на скорое выздоровление и отсутствие риска негативных последствий.

Дорсопатия – не отдельное заболевание, а комплекс синдромов, сопровождающихся болевой симптоматикой. Самостоятельно искать причину болей в пояснице нецелесообразно. Для этого нужно посетить врача и пройти комплексную диагностику.

Источник: https://NogoStop.ru/spina/chto-takoe-dorsopatiya-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника: что это такое, симптомы, лечение

Многие заболевания позвоночника поражают именно поясничный отдел, так как часто на него приходится максимальная нагрузка. Одно из таких заболеваний – дорсопатия поясничного отдела позвоночника. В данном материале рассказано о том, что это такое, как развивается заболевание и как от него избавиться.

Свернуть

Под понятием дорсопатия объединены множество заболеваний различного характера: воспалительных, невоспалительных, деструктивных, травматических аутоиммунных и т. д.

Общее у них то, что все они сосредоточены в области позвоночного столба и затрагивают его или прилегающие мягкие ткани. Суставная и костная ткань также может подвергаться патологическим изменениям при таком диагнозе.

Соответственно, если изменения сосредоточены в поясничном отделе, то говорят о поясничной дорсопатии.

Изменения более распространены среди пациентов старшего возраста. Так как после 40-50 лет возможны сбои в эндокринной системе, которые ведут к нарушениям в структуре кострой и суставной ткани, ее повышенной хрупкости.

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника код по мкб 10

Код МКБ-10

Диагноз «дорсопатия поясничного отдела позвоночника» имеет собственный код по Международной Классификации Болезней 10-й редакции (МКБ-10). Все патологии, относящиеся к группе деформирующих дорсопатий собраны под кодами М40-М43.

А остальные виды (недеформирующие) под кодами М50-М54. Дополнительно рядом с кодом проставляется цифра 6 (как М50.

6) для обозначения того, что патология локализована именно в поясничном отделе, или 7 для обозначения пояснично-крестцового отдела.

Классификация

Состояние классифицируют по различным параметрам. По характеру поражения выделяются следующие виды:

  1. Вертеброгенная – самый распространенный тип, особенностью которого является то, что патологическим изменениям подвергаются сами ткани позвонков (причинами изменений обычно бывают травмы или инфекционные заболевания);
  2. Дискогенная не столь распространена и заключается в изменении межпозвоночных дисков по инфекционным, травматическим или аутоиммунным причинам;
  3. Деформирующая дорсопатия на поясничном уровне предполагает смещение позвонков относительно друг друга в результате травмы или аутоиммунного процесса, нарушения обмена веществ, и потенциально может вести к потере подвижности.

Также проводится классификация и по объему изменений. Они могут зависеть как от изначального характера патологии, так и от степени ее развития:

  • Ограниченная. Развивается только в области первых двух позвонков отдела и прилегающих к ним мягких тканях;
  • Расширенная. При таком поражается больше позвонков и больше прилегающих к ним мягких тканей;
  • Полисегментарная. О таком типе говорят, когда кроме поясничного отдела поражен какой-то еще.

По длительности и остроте протекания поясничная дорсопатия также разделяется на три группы:

  • Острая сопровождается выраженными симптомами, проявляющимися на протяжении не более 14 дней;
  • Подострая симптоматика может наблюдаться до трех месяцев, но быть не столь тяжелой;
  • При хроническом течении клиническая картина не столь выражена, но длиться такая болезнь может более трех месяцев.

По данным исследований от 60 до 80% всех случаев диагностирования этого заболевания приходится на ограниченное вертеброгенное поражение поясничного отдела.

Читайте также:  Упражнения для растяжки позвоночника и развития гибкости спины в домашних

Симптомы и признаки

Симптоматика состояния может отличаться в нешироких пределах. Это связано с разностью причин, из-за которых был поставлен такой диагноз. Существуют общие симптомы, характерные для всех типов поражений:

  • Боль в пояснице, эродирующая или не эродирующая в ноги, которая может нарастать, быть тупой или острой;
  • Онемение некоторых участков и изменение рефлексов, развивающееся при вовлечении в процесс нервной ткани;
  • Парезы и параличи ног, также развивающиеся при сильно вовлечении в процесс нервной ткани;
  • По этой же причине на запущенных стадиях может наблюдаться нарушение в работе внутренних органов – кишечника мочевыделительной системы и т.д.;
  • Ограничение подвижности и снижение гибкости позвоночника из-за разрушения, смещения дисков или срастания позвонков;
  • Потеря гибкости и ощущение напряжения в позвоночнике;
  • Нарушение осанки, хромота.

Вне зависимости от особенностей организма и причин, вызвавших патологию, эти симптомы дорсопатии поясничного отдела позвоночника возникают у большинства пациентов.

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника код по мкб 10

Причины

Выделено достаточно много причин, способных вызвать дорсопатию. Среди них:

  1. Генетическая предрасположенность, наследственность;
  2. Травмы и повреждения позвоночника;
  3. Чрезмерные нагрузки на позвоночный столб, происходящие по тем или иным причинам;
  4. Эндокринные нарушения, часто, возрастного характера, оказывающие негативное воздействие на структуру костной ткани и вызывающие изменения в ней;
  5. Неправильная осанка;
  6. Гиподинамия, неподвижный образ жизни;
  7. Некоторые инфекционные заболевания, а также заболевания позвоночника, не пролеченные вовремя;
  8. Несбалансированное, однообразное питание, недостаток витаминов, минералов, полезных веществ;
  9. Избыточная масса тела также оказывает негативное воздействие на позвоночник;
  10. Сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
  11. Вибрации на производстве;
  12. Аутоимунные и эндокринные заболевания, в том числе и сахарный диабет;
  13. Вредные привычки – курение, злоупотребление алкогольными напитками;
  14. Тяжелые условия труда – высокая влажность, низкие температуры.

Даже при наличии таких факторов и предрасположенностей у молодых людей патология развивается не слишком часто. Но по достижению возраста 40 лет пациенты должны более тщательно следить за своим здоровьем.

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника код по мкб 10

Диагностика

Для диагностики состояния используется ряд методов:

  1. Рентгенография особенно информативна при травмах и смещении дисков;
  2. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (КТ и МРТ) позволяют оценить состояние мягких тканей;
  3. Общий и биохимический анализ крови нужен для диагностики некоторых аутоиммунных, инфекционных и воспалительных процессов;
  4. Анализ ликвора необходим также при диагностике тяжелых инфекционных процессов, таких как менингит;
  5. Электронейрограмма, позволяющая оценить степень вовлеченности в патологический процесс спинного мозга.

Обычно, диагностика данного заболевания труда не вызывает. Врачи довольно быстро и точно могут поставить диагноз.

Лечение

Лечение дорсопатии поясничного отдела позвоночника уколами и таблетками имеет симптоматический и терапевтический эффект. Оно эффективно, и оперативное вмешательство почти никогда не проводится. Однако такие методики должны дополняться массажами, лечебной гимнастикой и физиотерапией для достижения скорейшего выздоровления.

Уколы и таблетки

Консервативное лечение направлено на снятие боли и воспаления. Для этого применяются:

  1. Противовоспалительные нестероидные препараты, такие как Нурофен и Ибупрофен принимаются по одной таблетке два раза в день для снятия боли и воспаления;
  2. С той же целью применяются инъекции Диклофенака один раз в сутки в индивидуальных дозировках;
  3. Спазмолитики (Но-шпа) применяются один раз в день;
  4. Миорелаксанты (Мидокалд, Сирдалуд) в индивидуальных дозировках.

Препараты эффективно снимают острую симптоматику и вводят пациента в ремиссию.

Мази

Мазь Вольтарен наносится 4-5 раз сутки для снятия воспаления и боли. С той же целью и с той же периодичностью может наноситься Диклофенак. Мазь наносится непосредственно на поясницу по 1-2 грамма за один раз. Мазь Хондроксид помогает восстановить суставную ткань дисков при их повреждении.

Физиотерапия

Способствует улучшению кровообращения, снятию воспалению и уменьшению болевого синдрома. Может проводиться СВЧ- и УВЧ-облучение, электрофорез препаратами йода. Из альтернативных методов применяется иглорефлексотерапия. Способы могут назначаться только врачом, а процедуры осуществляться в период ремиссии.

Операции

Назначаются только в крайних случаях, при тяжелой патологии и низкой отзывчивости на консервативное лечение. Проводятся следующие типы операций:

  1. При смещении дисков они механически ставятся на место и закрепляются скобой;
  2. При разрушении позвонков или дисков может потребоваться имплантация;
  3. При наличии новообразований – их удаляют;
  4. При сильном вовлечении в процесс нервной ткани – высвобождают зажатые нервные корешки.

Но в большинстве случаев такое вмешательство не требуется.

ЛФК

Специальный комплекс упражнений помогает укрепить мышечный каркас позвоночника и восстановить подвижность. Назначается врачом. Чаще всего задействуют такие упражнения:

  1. Подъем таза лежа на спине, с упором на пятки и лопатки;
  2. Наклоны в пояснице, в стороны и вперед;
  3. Развороты корпуса в стороны в талии, в положениях лежа и стоя;
  4. Подъем корпуса из положения лежа с упором на руки.

Упражнения должны выполняться только вне периодов обострения заболевания.

Массаж

Лечебный массаж проводится специалистом. Он направлен на укрепление мышечного корсета позвоночника, восстановление чувствительности путем высвобождения нервной ткани, и восстановление гибкости в поясничном отделе. Бывает достаточно 7-10 сеансов по 20-30 минут для значительного улучшения состояния. Но проводить его можно только вне периодов обострения.

Осложнения

Состояние может приводить к серьезным последствиям, вплоть до потери работоспособности и получения группы инвалидности. Могут развиться осложнения такого характера:

  1. Парезы и параличи, возникающие при вовлечении в процесс нервной ткани;
  2. Нарушение работы кишечника и мочеполовой системы, по той же причине;
  3. Формирование постоянного болевого синдрома того или иного характера;
  4. Нарушение гибкости позвоночника, снижение его подвижности в этом отделе;
  5. Полная потеря двигательной активности поясницы, нарушение осанки и хромота;
  6. Нарушения кровообращения в органах малого таза;
  7. Слабость и/или гипертонус мышц нижних конечностей, покалывание в них.

Большинство из этих осложнений развиваются на поздних этапах прогресса заболевания. Но болезнь имеет тенденцию к неблагоприятному течению, поэтому развиваться такие последствия могут достаточно стремительно.

Вывод

По достижению возраста 40-50 лет пациентам следует тщательнее, чем раньше, следить за здоровьем опорно-двигательного аппарата, так как он становится более уязвимым с годами. А при постановке диагноза дорсопатия – немедленно приступать к лечению в соответствии с указаниями врача, ведь это достаточно серьезное состояние.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/zabolevaniya/dorsopatiya/dorsopatiya-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Дорсопатия :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Дорсопатия.

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника код по мкб 10 Межпозвоночная грыжа — одна из причин дорсопатии  Дорсопатия (от лат. Dorsum — спина) — обобщенное название различных патологий позвоночника, мягких тканей спины (паравертебральных мышц, связок ).  Обобщающий признак различных видов дорсопатии — это болевые синдромы в области туловища (шейный отдел, спина, поясница), не связанные с заболеваниями внутренних органов. Причиной боли при дорсопатии являются дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, а также поражения мягких тканей спины (паравертебральных мышц, связок ). Основные проявления — боли в спине и ограничение подвижности позвоночника.

 Для дорсопатий характерно хроническое течение с обострением болевого синдрома.

 Самой частой причиной дорсопатий являются:  Остеохондроз позвоночника — дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках с последующими деформациями тел смежных позвонков (спондилеза), межпозвонковых суставов (спондилоартроз) и связочного аппарата позвоночника;  Миофасциальные синдромы.  Возникновению и развитию дорсопатии способствуют:  Гиподинамия (низкая двигательная активность);  Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике и прилежащих к нему тканей, вызванные внешними факторами и возрастными изменениями (остеохондроз);  Нарушение осанки (сколиоз, кифосколиоз, сутулость);  Частые простудные заболевания, ожирение, болезни желудочно-кишечного тракта, однообразное или скудное питание;  Злоупотребление алкоголем, курение, а также пристрастие к жареной, копчёной пище, солениям, пряностям и к продуктам, богатым пуриновыми основаниями.  Постоянная работа в неблагоприятных метеоусловиях, когда низкая температура сочетается с большой влажностью воздуха;  Вибрация;  Незаметная неравномерная нагрузка на позвоночный столб из-за действия самых разных факторов (например, неправильное положение позвоночника при работе и других ежедневных видах деятельности);  Длительное пребывание тела в физиологически неудобных положениях: многочасовое сидение согнувшись за письменным столом в школе, институте, дома, на работе — в автомобиле, за компьютером, за чертежной доской, стояние у станка, за прилавком.  Наследственность (наследственная предрасположенность реализуется через особенности соматогенной, психогенной, гормональной, иммунологической, биохимической конституции, в том числе соединительной (хрящевой) ткани).

 На первом месте по частоте встречаемости стоят поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника (60-80%), а на втором — шейного отдела позвоночника (около 10%).

 Основными симптомами дорсопатии являются:  - постоянные ноющие боли в спине, напряжение и болезненность на стороне поражения в мышцах шеи, надплечья, спины и конечностей;  - усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании;  - чувство онемения и ломоты в конечностях, парезы (нарушения чувствительности), слабость в мышцах (вплоть до паралича), со снижением рефлексов и гипотрофиями мышц рук и/или ног;  - спазмы мышц, ограничение подвижности, уменьшение объема движений;  Локальные изменения мягких тканей: сосудистые, дистрофические изменения, нейромио- и нейроостеофиброз.  В зависимости от локализации дорсопатии возможны следующие симптомы:  - при дорсопатии шейного отдела позвоночника: боли в руках, плечах, головные боли. Возможны также жалобы на шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами. В сочетании с пульсирующей головной болью это дает основание предполагать так называемый «синдром позвоночной артерии» (одно из осложнений шейной дорсопатии).  - при дорсопатии грудного отдела позвоночника: боль в области грудной клетки, в области сердца и других внутренних органов;  - при дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника: боль в пояснице, иррадиирующая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза;  - при поражении нервных корешков (грыжи межпозвонковых дисков, остеохондроз, спондилолистез, спондилоартроз): стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.  По механизму возникновения боли при дорсопатии можно выделить следующие виды болей:  Локальная боль — обычно постоянная, с локализацией в области поражения позвоночника, изменяется в зависимости от положения тела;  Отраженная (проекционная) боль — по характеру близка к локальной, но распространяется по ходу пораженного нерва;  - невропатическая (корешковая) боль — «стреляющая боль», может быть тупой, ноющей, но при движении, а также кашле, чихании значительно усиливается и становится острой («прострел»). Возможны нарушения чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.  - некорешковая боль — боли вследствие мышечного спазма, гипертонуса мышц (психогенная боль).  Клинические проявления дорсопатии.  Клинически дорсопатия проявляется в виде:  - рефлекторного синдрома (90% случаев).  - компрессионного синдрома (5-10% случаев).  Рефлекторные синдромы при дорсопатии (мышечно-тонические, нейрососудистые и нейродистрофические) возникают вследствие раздражения болевых рецепторов в мышцах спины в результате действия каких-либо патологических факторов (ущемление, воспаление либо раздражение) и сопровождаются рефлекторным мышечным спазмом. Однако мышечный спазм сам по себе является причиной дополнительного болевого импульса, в результате возникает порочный круг «боль — мышечный спазм — боль».  Компрессионные синдромы при дорсопатии обусловлены механическим воздействием грыжевого выпячивания, костных разрастаний или другой патологической структуры на корешки, спинной мозг или сосуды. Соответственно, компрессионные синдромы делят на корешковые (радикулопатии — ущемление корешка спинного нерва), спинальные (миелопатии — компрессия спинного мозга) и нейрососудистые (компрессия позвоночной артерии).  Что касается миелопатии, то она чаще наблюдаются в шейном, реже в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.  Миофасциальные боли при дорсопатии.  В диагностике дорсопатии часто недооценивается роль миофасциальных болевых синдромов (миозита или миалгии, страдают от 35 до 85% населения). Суть миофасциального болевого синдрома заключается в том, что мышца страдает первично, а не вслед за морфологическими или функциональными нарушениями в позвоночнике. В патологический процесс может вовлекаться любая мышца или группы мышц.  Одна из наиболее частых причин миофасциальных болей — острое перерастяжение мышц. Обычно больной точно помнит, какое движение или действие вызвало появление боли. Также миозит может развиваться и на фоне постоянного перенапряжения группы мышц, либо переохлаждения.  Для постановки диагноза миофасциального болевого синдрома необходимо выявить следующие клинические признаки:  При пальпации мышца спазмированная;

Читайте также:  Легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга: особенности заболевания

 В пределах спазмированной мышцы четко определяются зоны еще большего мышечного уплотнения — триггерные точки, отличающиеся особой болезненностью.

 Дорсопатия может быть вызвана дегенеративными и воспалительными процессами различных структур позвоночника: межпозвонкового диска, межпозвонковых суставов, связок позвоночника, паравертебральных мышц. Вовлечение в процесс спинномозговых корешков или спинного мозга дает очаговую неврологическую симптоматику.  Согласно международным стандартам, все виды дорсопатии можно разделить на три большие группы:  Деформирующие дорсопатии- патологические деформации позвоночного столба, обусловленные дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках (без нарушения целостности фиброзного кольца, без протрузий и грыж пульпозного ядра). В эту группу включаются лордоз, кифоз, сколиоз, спондилолистез (смещение одного из позвонков относительно другого), остеохондроз и подвывихи;  Спондилопатии — включают все виды воспалительных, дегенеративных и травматических спондилопатий;  Прочие дорсопатии — это дискогенные дорсопатии с прогрессирующими дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках (фиброзном кольце и пульпозном ядре) с протрузией, межпозвонковыми грыжами, а также различные виды дорсалгий, т. Е. Болевые синдромы в области шеи, туловища и конечностей без смещения межпозвонковых дисков, без нарушения функций спинномозговых корешков или спинного мозга.  Локализация дорсопатии.  В зависимости от локализации выделяют:  Дорсопатию шейного отдела позвоночника,.  Дорсопатию поясничного отдела позвоночника,.  Дорсопатию грудного отдела позвоночника.

 Многие клиницисты используют такие локально-синдромальные характеристики, как радикулопатия, цервикалгия, люмбалгия, торакалгия, ишиас.

 Оперативное лечение дорсопатии требуется достаточно редко. Лечение дорсопатии и её осложнений проводят обычно с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогрессирования дистрофических изменений в структурах позвоночника.  Методика лечения дорсопатии в каждом конкретном случае зависит от причины и степени выраженности болевых синдромов. Оптимальным является комплексный подход, основанный на сочетании различных методов лечения. Правильный выбор методик позволяет добиться самых стойких результатов.  При лечении дорсопатии применяются следующие лекарственные средства и методы лечения:  - нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — применяются в стадии обострения для уменьшения боли и подавления воспалительных процессов в зоне пораженных позвонков;  - миорелаксанты — применяются при сильных мышечных спазмах, расслабляянапряженные мышцы спины, существенно снижают боль;  Тракционное лечение дорсопатии (лечение вытяжением). При применении этого метода лечения дорсопатии происходит растягивание околопозвоночных тканей, связок, мышц, в результате чего расстояние между отдельными позвонками увеличивается на 1-4 мм (в среднем на 1,5 мм). В случае компрессии нервного корешка или кровеносных сосудов в позвоночном канале грыжей диска или остеофитом вытяжение способствует уменьшению сдавливания или его полному устранению;  - успокаивающие средства также рекомендуются при лечении дорсопатии, т. Постоянная боль приводит к взвинченности и утомлению нервной системы. Кроме того, успокаивающие препараты позволяют снизить психогенные мышечные спазмы;  - для лечения дорсопатии назначаются различные виды физиотерапевтических процедур (ультрафиолетовое облучение, дарсонвализация, электрофорез, фонофорез, воздействие магнитного поля, ультразвук, диадинамические токи, подводный душ, массаж, грязевые аппликации и );  - находят применение в лечении дорсопатии мануальная терапия, иглорефлексотерапия;  После снятия болевых ощущений при лечении дорсопатии рекомендуются препараты для ускорения восстановительных процессов — биогенные стимуляторы, витамины группы В, анаболические препараты, сосудистые препараты (улучшают питание нервных корешков и кровоснабжение позвоночника). На этой стадии очень полезна и лечебная физкультура.

 Важно помнить, что применяемые при терапевтическом лечении дорсопатии НПВС, анальгетики, спазмолитики эффективны, но при длительном применении могут нанести вред организму. А при некоторых заболеваниях ЖКТ многие из этих препаратов вообще противопоказаны.

Консультация психотерапевта

любаяврач к.м.н. — 98 клиникврач — 473 клиникид.м.н., профессор — 60 клиникчк рамн — 1 клиника
Консультация нейрофизиолога
Консультация невролога

любаяврач — 1244 клиникиврач к.м.н. — 370 клиникд.м.н., профессор — 266 клиникчк рамн — 7 клиник
Консультация врача ЛФК

любаяврач — 412 клиникврач к.м.н. — 26 клиникд.м.н., профессор — 13 клиник
Консультация анестезиолога-реаниматолога

любаяврач — 324 клиникиврач к.м.н. — 69 клиникд.м.н., профессор — 48 клиникчк рамн — 1 клиника
Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-59-88+7(495) 229-00-03+7(495) 775-74-78 Москва (м. Маяковская) 75950ք
ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России +7(499) 972..показать+7(499) 972-09-46+7(495) 212-11-19+7(499) 972-03-55+7(499) 972-04-00 Москва (м. Марьина Роща) 12130ք (90%*)
Семейный доктор на 1-й Миусской +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-59-85+7(499) 969-25-74+7(495) 126-99-31+7(926) 800-07-19 Москва (м. Новослободская) 16185ք (90%*)
Медицина-Плюс на Волгоградском проспекте +7(495) 911..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 911-93-00+7(495) 676-10-07+7(925) 793-45-41 Москва (м. Пролетарская) 16300ք (90%*)
Поликлиника №220 на Заморенова +7(499) 255..показать+7(499) 255-54-04+7(499) 252-44-21+7(499) 252-65-07+7(499) 255-00-02 Москва (м. Краснопресненская) 17710ք (90%*)
МедикСити на Полтавской +7(495) 604..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 604-12-12 Москва (м. Савеловская) 20480ք (90%*)
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова +7(812) 292..показать+7(812) 292-34-35+7(812) 292-32-86 Санкт-Петербург (м. Площадь Ленина) 20560ք (90%*)
Клиника Семейная в Подольске +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-35-81+7(499) 969-20-02+7(495) 662-58-85 Подольск 22730ք (90%*)
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев +7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 662-58-85 Москва (м. Сходненская) 22895ք (90%*)
Клиника Семейная на Фестивальной +7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 662-58-85 Москва (м. Речной Вокзал) 22895ք (90%*)
* — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=31615

Дорсопатия поп код по мкб 10 — Все про суставы

Аббревиатура МКБ означает “Международная классификация болезней”. Документ применяется как главная статистическая и классификационная основа системы здравоохранения. МКБ пересматривается с определенной периодичностью (через каждые 10 лет) и является нормативным документом, использование которого обеспечивает единство сопоставимости материалов и единый подход в международном масштабе.

Сегодня действующей является классификация десятого пересмотра, или МКБ-10. На территории России система внедрена в практику 15 лет назад, в 1999 году, и используется в качестве единого нормативного документа с целью учета заболеваемости, причин, по которым население обращается в медицинские учреждения любых ведомств, а также причин смерти.

https://www.youtube.com/watch?v=ioNeIqbMMD8

Электронная версия МКБ-10

Основная цель МКБ заключается в создании соответствующих условий для систематизации регистрирования, анализа, интерпретации и последующего сравнения данных, которые были получены в разное время в различных странах и регионах.

Международная классификация применяется с целью преобразования вербальной формулировки диагнозов заболеваний, других, связанных со здоровьем населения, проблем в коды в буквенно-цифровой форме (например, остеохондрозу по МКБ-10 соответствует код М42).

Применение стандартизированной диагностической классификации целесообразно как для общих эпидемиологический целей, так и для управления сферой здравоохранения. К ним относятся статистика частоты и степени распространенности различных заболеваний, анализ их связи с факторами различного характера, общая ситуация со здоровьем людей.

Остеохондроз относится к XIII классу

Основным нововведением десятого пересмотра международной классификации стало применение алфавитно-цифровой системы кодировок, в которой предполагается наличие одной буквы в четырехзначной рубрике. За ней следуют цифры. К примеру, для обозначения юношеского остеохондроза шейного отдела с локализацией в области затылка, на уровне первого и второго позвонков по МБК-10 принят код  М42.01

Благодаря такой системе структура кодирования была увеличена почти в два раза. Использование в рубриках буквенных обозначений или групп букв дает возможность закодировать до 100 трехзначных категорий в каждом классе.

Из 26 букв в кодах МКБ использованы 25. Возможные обозначения кодов находятся в диапазоне от А до Z. В качестве резервной сохранена буква U.

Как уже было сказано, остеохондрозу позвоночника в соответствии с МКБ-10 присвоен код с буквой М.

Еще одним важным моментом стало включение в конец некоторых классов заболеваний списка рубрик для нарушений, которые могут возникнуть после проведения медицинских процедур. В рубриках дается указание на серьезные состояния, которые могут возникнуть после некоторых вмешательств.

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника код по мкб 10

В МКБ-10 остеохондроз отнесен к подклассу дорсопатий (патологий позвоночника и околопозвоночных тканей дегенеративно-дистрофического характера). Дорсопатиям присвоены коды М40-М54.

Что касается конкретно остеохондроза, то по МКБ-10 он находится под кодом М42. В классификацию включены все виды заболевания (с локализацией в шейном, грудном, поясничном отделах.

  • Отдельные коды присвоены проявлениям заболевания в юношеском возрасте, а также неуточненной форме остеохондроза.
  • M42 Остеохондроз позвоночника
  • Класс XIII
  • Заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани (от М00 до М99)
Читайте также:  Невралгия у детей: причины, симптомы, способы лечения и профилактики

Дорсопатии (М40-М54)

Дорсопатии деформирующего характера (М40-М43).

Код диагноза Наименование диагноза/заболевания по МКБ-10
M42.0 Юношеский остеохондроз позвоночника
M42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых
M42.9 Остеохондроз позвоночника неуточненный
M42. 00 Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Множественные отделы позвоночника
M42.01 Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Область затылка, первого и второго шейных позвонков
M42.02 Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Область шеи
M42. 03 Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Шейно-грудной отдел
M42.04 Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Грудной отдел
М42.05 Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Пояснично-грудной отдел
М42. 06 Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Поясничный отдел
М42.07 Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Пояснично-крестцовый отдел
М42.08 Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Крестцовый и крестцово-копчиковый отдел
М42. Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Неуточненная локализация
М42.10 Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Множественные отделы позвоночника
М42.11 Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Область затылка, первого и второго шейных позвонков
М42. 12 Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Область шеи
М42.13 Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Шейно-грудной отдел
М42.14 Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Грудной отдел
М42. 15 Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Пояснично-грудной отдел
М42.16 Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Поясничный отдел
М42.17 Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Пояснично-крестцовый отдел
М42. 18 Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Крестцовый и крестцово-копчиковый отдел
М42.19 Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Неуточненная локализация
M42.90 Остеохондроз позвоночника неуточненный: Локализация — Множественные отделы позвоночника
M42. Остеохондроз позвоночника неуточненный: Локализация — Область затылка, первого и второго шейных позвонков
M42.92 Остеохондроз позвоночника неуточненный: Локализация — Область шеи
M42.93 Остеохондроз позвоночника неуточненный: Локализация — Шейно-грудной отдел
M42.

Дорсопатия позвоночника: факты о заболевании, симптомах и лечении

Цервикальная дорсопатия на сегодняшний день является наиболее распространённой разновидностью. Синонимом недуга является «шейный остеохондроз». Недуг характеризуется специализацией на людях трудоспособного возраста, которые не поддерживают здоровую осанку, проводят большое количество времени в статичной позе, работая за компьютером.

Шейная дорсопатия способна не только отравить существование и стать хронической причиной плохого самочувствия. Код по МКБ 10 – М-50 – подразумевает целый перечень нарушений, которые могут иметь весьма серьезные последствия, если игнорировать их развитие.

Важно помнить: если откладывать лечение, можно пропустить развитие серьезных проблем позвоночника, которые могут перерасти в грыжи межпозвоночных дисков, что уже не поддается просто медикаментозному лечению.

Вертеброгенная дорсопатия шейного отдела позвоночника – означает, что причины нарушения кроются непосредственно в позвоночном столбе. Спровоцировать их могли травмы, перенесенные инфекционное заболевания, специфичные заболевания.

Симптомы, указывающие на проблемы в шейном отделе, могут быть:

  • очевидными в виде болей в мышцах, шее при движениях головой,
  • или же косвенными – усиление головных болей, ухудшение слуха, прострелы в область плеч, онемение рук.

Все это связано с тем, что через шею проходит большое количество нервных окончаний и крупные кровеносные сосуды. Их сдавливание может стать причиной неприятных ощущений.

Шейно грудная дорсопатия – может стать причиной симптомов не только связанных с мозговым кровообращением и давлением крови.

Грудная клетка представляет собой довольно протяженный отдел, для которого характерно большое скопление мышечных волокон вокруг позвоночника.

Это одна из причин сильного проявления болевого синдрома, отражающегося на жизненно-важных функциях организма – дыхании, кровоснабжении внутренних органов кислородом.

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела знакома большей части взрослого населения. Одной из причин возникновения болей является дефицит жидкости внутри межпозвонковых дисков. Особенностью данного вида дорсопатии является простреливающий характер болевого синдрома, иррадиирующего в поясницу, органы малого таза, мочевой пузырь даже прямую кишку.

Важно понимать, что защемление нервных окончаний в поясничном отделе может привести к ухудшению проводимости нервных волокон в нижних конечностях. Это может выражаться от временного нарушения походки, до проблем, которые приведут к инвалидности.

Поясничная дорсопатия является одной из наиболее распространённых. В зоне риска находятся офисные работники, спортсмены, дачники, люди, в чьем анамнезе фигурируют травмы позвоночника.

Диагноз основывается на жалобах пациента, в которых присутствуют симптомы:

  1. Болезненности в области поясницы при динамической нагрузке или в статичном положении;
  2. Движения ограничены, больной не в состоянии полноценно выполнить наклон корпуса;
  3. Простреливающие боли в область нижних конечностей;
  4. Жалобы на ослабление тактильной и кинестетической чувствительности в области нижних конечностей. Слабость в ногах.

В случае, когда нарушается иннервация в области нижнего спинномозгового сегмента – так называемого «конского хвоста», нарушения распространяются на промежность, органы малого таза и прямую кишку.

Поясничная дорсопатия код по МКБ 10 – М53.9. подразумевает консервативное лечение с применением медикаментозных препаратов, физиотерапии, ЛФК, массажа и физиотерапии. Мануальное воздействие приемлемо только в случае, если острое состояние купировано и больной не испытывает сильно болезненности.

Код по мкб 10 не классифицирует нарушения в пояснично-крестцовом отделе по другим областям. Сюда могут входить:

  • Люмбоишиалгия – болезненность поясничного отдела, иррадиирующая в ягодичную область и нижние конечности. Имеет тенденцию к усилению при движениях корпуса, кашле или чихании. В процессе долгосрочного пребывания в статичной позе.
  • Диффузная дорсопатия – болевой синдром, не имеющий четкой локализации, ощущается «разливающимся».
  • Спондилогенная дорсопатия – этому виду подвержены 70-90% взрослого населения. Боли в нижней части спины. Может стать причиной потери трудоспособности. Особенность – локализация болезненных ощущений непосредственно в телах позвонков. Включает широкий перечень патологических процессов, включая остеохондроз, артриты и другие.

Дорсопатия при беременности – болезненное состояние спины женщины, вызванное комплексом факторов, обусловленных периодом вынашивания ребенка. Связки и суставы под действием гормональной перестройки становятся более подвижными, что может спровоцировать нежелательные смещения позвонков в позвоночном отделе.

Боль с области спины также провоцируется увеличением веса будущей мамы и непроизвольным отклонением тела назад при передвижении, что приводит к дополнительной нагрузке на поясницу. Без принятия профилактических мероприятий дорсопатия может приобрести характер хронического состояния.

Код по мкб 10

Международная классификация распределяет все заболевания по определенным категориям и присваивает им индивидуальные коды. Остеохондроз позвоночника имеет 42 код по МКБ 10. Такая зашифрованность была внедрена в медицину для того, чтобы в больничном листе не указывалось формулировка заболевания. По закону, диагноз больного не подлежит разглашению.

Классификация остеохондроза распределяется следующим образом:

  1. Стандартная симптоматика и клинические проявления остеохондроза обозначаются кодом М42. Далее обозначают дополнительными цифрами подпункты заболевания, которые указывают на особенности течения болезни.
  2. Шейный остеохондроз обозначают кодом М402.
  3. Грудной остеохондроз имеет код М42.0
  4. Поясничный остеохондроз – М42.0
  • Как не странно, но проблемы со спиной могут иметь глубокие причинные явления – родовые травмы. В момент прохождения плода по родовым путям иногда случаются вывихи первого позвонка, которые в дальнейшем провоцируют сколиоз. А сколиоз во взрослой жизни оборачивается остеохондрозом.
  • Травмы позвонков также являются существенной причиной, провоцирующей данное заболевание.
  • Сидячий образ жизни и работы.
  • Неправильное и несбалансированное питание.
  • Ожирение.

Для шейного отдела позвоночника при остеохондрозе свойственны следующие признаки:

  • Головокружение.
  • Шумы в ушах.
  • Мерцание «мушек» в глазах.
  • Снижение зрения и слуха.
  • Боль локализуется в затылочной зоне, может возникать в висках или лбу. Особенно усиливается при движении.
  • Храпение во время сна.
  • Осиплость и потеря голоса.
  • Артериальная гипертензия.
  • Онемение кожи лица, шеи и рук.

Остеохондроз грудного отдела имеет такие симптомы:

  • Боли в грудной области, которые напоминают сердечные. Характер боли различен (ноющий, давящий, острый, колющий).
  • Потеря чувствительности кожи на животе, в области груди и спины.
  • Боль между лопатками.
  • Поднятие рук дается с трудом.
  • Любое движение тела дается с трудом, вызывая сильную боль.

Проблемы в поясничном отделе позвоночника провоцирует отсутствие подвижного образа жизни, редкие прогулки пешком, сидячий образ жизни, подъем больших тяжестей, травмы, изменения в гормонального фона человека, генетическая предрасположенность.

Симптомы поясничного остеохондроза:

  • Невыносимая боль в пояснице. Если воспаленные диски защемили нервные окончания, то боль может отдавать в смежные органы.
  • Плохое кровоснабжение нижних конечностей, онемение их и боль в мышцах.
  • Проблемы в половой сфере, а также с мочеиспускательным каналом и кишечником.
  • Сухость кожи.

Лечение заболевания

Лечение остеохондроза любого типа носит комплексный характер. Оно должно состоять из медикаментозного лечения, диеты, физиотерапевтического лечения и профилактики в санитарно – курортной зоне.

Так же   Лечение остеохондроза

Медикаментозное лечение рекомендовано в периоды обострения остеохондроза. Лекарства снимают воспалительные процессы и устраняют боль. Витамины помогают организму быстрее восстанавливаться и поднимать иммунитет. Биогенные стимуляторы уменьшают отечность, вызванную воспалением, стимулируют обмен веществ и регенерацию тканей.

Физиотерапевтическое лечение применяется как дополнение к медикаментозному в период обострения. И как профилактика в период ремиссии. Физиотерапевтическое лечение включает в себя:

  • Электрофорез;
  • Акупунктуру;
  • Магнитотерапию;
  • Массаж;
  • Мануальные процедуры;
  • Лечебную физкультуру;
  • Вытягивание позвоночника на специальном оборудовании;
  • Ультразвуковую терапию;

Врач, опираясь на диагноз, назначает физ.процедуры. Их может быть несколько или только одна. Все зависит от процесса и степени заболевания. Курс лечения обычно длится до двух недель. В течение года надо повторять профилактические курсы каждые три месяца.

Симптоматика

Проявления пояснично-крестцового остеохондроза носят «размытый» характер: боль может отдавать в ноги, ягодицы, промежность, прямую кишку, поэтому бывает трудно определить, откуда происходит болевой синдром.

Чем грозит радикулопатия?

Большинство спинальных недугов приходится на людей трудоспособного возраста. Две трети из них сталкиваются с деструктивным процессом в межпозвонковых дисках.

Чаще всего из рабочего строя выводит двигательные нарушения, вызванные радикулопатией пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В нейрохирургии диагноз радикулопатия указывает на симптомы, связанные со сдавливанием и травмированием нервных корешков, которое возникает на любом участке позвоночника вследствие патологических изменений в нем.Ранее подобные состояния называли радикулитом, что означает воспаление нервных корешков.

Также в медицинской литературе ее нередко ассоциируют с корешковым синдромом.

Источник: https://sibikra.ru/dorsopatiya-pop-mkb-10/

Ссылка на основную публикацию