Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы

Патология локтевого сустава

Молоткообразная деформация пальцев стопы – это патологические изменения, выраженные в искривлении пальцев (одного либо нескольких), при которых фаланги принимают согнутое положение, напоминая молоток.

Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы

Признаки и симптомы молоткообразной деформации пальцев стопы

Для такой патологии, как молоткообразные пальцы ног, характерны следующие клинические признаки и симптомы:

  • выраженная деформация (постоянное согнутое положение пальцев, ноготь смотрит вниз);
  • ощущение натяжения в сухожилиях (палец невозможно выпрямить без помощи);
  • усиливающиеся болевые ощущения;
  • образование подошвенных натоптышей;
  • появление мозолей на задней части сустава;
  • своды стопы опущены;
  • вывихи и подвывихи плюснефаланговых суставов;
  • ограничение движения;
  • хромота;
  • появилась сложность в подборе подходящей обуви.

При появлении малейших тревожных симптомов рекомендуется обратиться к врачу ортопеду для назначения эффективных методов коррекции данной патологии, потому как запущенные стадии деформации лечить достаточно сложно.

Причины искривления пальцев на ногах

Зачастую, искривление пальцев на ногах связано с некоторыми заболеваниями:

  • вальгусной деформацией большого пальца ноги;
  • поперечным плоскостопием;
  • полиомиелитом;
  • церебральным параличом.

Основными причинами, способствующими развитию молоткообразной деформации пальцев стопы, являются:

  • наследственная предрасположенность к деформации стоп;
  • набор веса (ожирение);
  • заболевания суставов (артрит, артроз);
  • сахарный диабет;
  • псориаз;
  • склероз;
  • второй палец значительно длиннее большого;
  • крайне высокий свод ступни;
  • неверно подобранная обувь.

Виды молоткообразной деформации пальцев

Выделяют две формы заболевания:

  • Не фиксированная деформация: суставы возможно выпрямить вручную, но в состоянии покоя они вновь принимают искривленную форму.
  • Фиксированная деформация: сустав выпрямить вручную — невозможно.

Также ортопеды выделяют несколько разновидностей деформации пальцев нижних конечностей:

  • Молоткообразная — искривление в проксимальном межфаланговом суставе;
  • Когтеобразная — деформация в проксимальном и плюснефаланговом суставе.

Диагностика молоткообразной деформации пальцев в клинике Гарвис

Диагностика молоткообразной деформации пальцев стопы основана на консультации ортопеда (сбор анамнеза, осмотр, рекомендации к лечению). Постановка диагноза займет не более получаса Вашего времени.

В большинстве случаев врач обнаруживает заболевание даже на начальных стадиях при визуальном осмотре. Если же случай крайне запущен, и необходимо выявить степень патологического процесса, специалист направит на инструментальное обследование – рентгенографию.

Чем скорее начать бороться с таким недугом, как молоткообразное искривление пальцев ног, тем велика вероятность обойтись без хирургического вмешательства. Поэтому своевременность обращения к доктору – главный пункт, на который Вам стоит обратить внимание.

Неграмотное лечение народными средствами может привести к серьезным осложнениям.

Методы лечения молоткообразного искривления пальцев в клинике Гарвис

Метод лечения деформации пальцев стопы определяется в зависимости от тяжести патологических изменений.

Консервативное лечение

На начальных стадиях заболевания врач назначит следующие лечебные мероприятия:

  • ношение корректно подобранной ортопедической обуви;
  • подбор специальных ортопедических стелек-супинаторов;
  • использование ортопедических приспособлений (гелевые разделители для пальцев);
  • минимизация трения (использование ватных тампонов и пластырей);
  • лечебный массаж стоп и специально подобранная гимнастика;
  • при наличии болевых ощущений, отеков и воспалений – специальные мази, кортикостероиды и противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечение

В тех случаях, когда патологический процесс привел к фиксированной деформации пальцев стопы, избежать хирургического вмешательства, к сожалению, не удастся.
Выделяют два основных вида оперативного лечения при молоткообразной деформации пальцев:

  • Симптоматическое лечение — палец возвращается в нормальное положение путем удаления части костного выступа или нароста. Послеоперационный период непродолжительный. Результат таких операций чаще всего временный, спустя время наступает рецидив болезни.
  • Радикальное лечение — операция направлена на устранение плоскостопия, а также на формирование правильного свода стопы. Хирургическое лечение молоткообразной деформации достаточно сложная манипуляция, при которой задействуются кости, сухожилия и мышцы. Реабилитация долгая и болезненная. Результат – полное выздоровление.

Хирургические манипуляции проводятся открытым методом, либо чрескожным доступом к патологически измененным суставам.

Открытый метод подразумевает небольшие разрезы, и дает возможность установить спицы, специальные винты либо внутрикостные имплантаты.

Чрезкожный доступ – это введение специального инструмента с режущими лезвиями (фрез).
Касательно анестезии, применяется местная или проводниковая.

Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы

Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы
Рентгенограммы стоп до и после операции

Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы

Реабилитация после оперативного вмешательства

Длительность реабилитационного периода напрямую зависит от выбранного метода лечения, индивидуальных особенностей организма пациента и выполнения всех рекомендаций хирурга касаемо восстановления после операции.
В основном, восстановительный процесс занимает от одного до двух месяцев:

  • для нормализации кровотока советуют фиксировать ногу в высоком положении;
  • длительная ходьба и тяжелые физические нагрузки должны быть ограничены;
  • выполнение различных специальных упражнений поможет укрепить сухожилия;
  • прием обезболивающих препаратов снизит болевые ощущения;
  • специально подобранная для Вас обувь ускорит восстановительный процесс.

Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы
Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы

Медицинский центр Гарвис

Преимущества хирургической клиники Гарвис в лечении молоткообразной деформации пальцев стопы:

  • высокая квалификация специалистов позволяет своевременно диагностировать патологическую деформацию пальцев;
  • индивидуальный подход к каждому пациенту касательно выбора оптимального лечения заболевания и методов профилактики;
  • операционные, оснащенные современным оборудованием;
  • миниинвазивные методы хирургических вмешательств, способствующие скорейшему послеоперационному восстановлению;
  • полный контроль реабилитационного процесса;
  • уютные палаты стационара (кондиционер, душевая, телевизор, wi-fi).

Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы   Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы   Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы   Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы

Источник: https://garvis.com.ua/molotkoobraznaya-deformatsiya-2-3-4-h-paltsev-stopy/

Вальгусная деформация : лечение косточки на пальце

Пожалуйста, ознакомьтесь с информацией о том, что следует ожидать после операции, представленной в отдельном разделе нашего сайта.

Вы должны понимать, что представленная ниже информация, — это общий взгляд на процесс реабилитации, и у каждого человека сроки реабилитации будут свои, у кого-то они продлятся дольше, чем говорится здесь.

Представленная информация поможет вам понять собственные ощущения и всевозможные методы лечения, применяющиеся в ходе реабилитации пациентов. Обозначенные нами временные рамки – это программа-минимум.

Решаясь на операцию, вы должны понимать, что заживление и реабилитация могут занять и больше времени.

Ранний послеоперационный период

Практически все пациенты после операций по поводу вальгусной деформации 1-го пальца выписываются из клиники в день операции или на следующий день.

После операции на вашей стопе будет повязка, подобная приведенной на данном фото.

Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы

Послеоперационная повязка

Пожалуйста, не снимайте повязку самостоятельно. Также вам будет рекомендован послеоперационный ботинок с жесткой подошвой и разгрузкой переднего отдела стопы. Каждый раз, когда вы пойдете куда-либо, пожалуйста, не забывайте его надевать.

Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы

Послеоперационный ботинок с жесткой подошвой

В первые 48 часов после операции вам разрешается ходить с использованием двух костылей. Костыли необходимы для сохранения устойчивость при ходьбе в специальной обуви.

По истечении этого периода вы может нагружать стопу настолько, насколько вам позволяют собственные ощущения не забывая одевать послеоперационную обувь.

Об использовании костылей и возможной нагрузке вы побеседуете с физиотерапевтом сразу после операции и перед выпиской из клиники.

В первые 2 недели после операции старайтесь придавать стопе возвышенное положение и держать ее в этом положении 95% времени. В течение всего этого периода вам рекомендуется находиться дома.

Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы

Возвышенное положение стопы и голеностопного сустава

У большинства людей дома конечно же нет функциональной кровати, как здесь на этом фото. Однако того же эффекта можно добиться и на обычной кровати или диване, подложив под стопы подушку. Не следует придавать возвышенное положение стопе, когда вы сидите на стуле. И еще раз советуем все первые две недели оставаться дома.

С тем, чтобы минимизировать риск инфекции, держите стопу в сухости и прохладе. Избегайте избыточной влажности и жары. Когда принимаете душ, надевайте на стопу герметичный мешок.

С целью профилактики тромбозов вен регулярно выполняйте движения в стопе и голеностопном суставе. Употребляйте достаточное количество жидкости. При наличии факторов риска тромбозов обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу, при необходимости он может назначить вам антикоагулянты.

Две недели после операции

Вас осмотрит ваш лечащий врач и будет сделана перевязка.

Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы

Обычный вид стопы через 2 недели после операции. Эта пациентка строго следовала всем рекомендациям и рана через две недели у нее полностью зажила, отек выражен минимально.

Рана должна быть сухой, краснота, если она есть, должна быть минимальной, могут быть видны кровоизлияния и небольшой или умеренный отек. Если не придавать стопе возвышенное положение, отек будет выражен больше и заживление замедлится.

Читайте также:  Немеет указательный палец левой руки: причины и что делать

На данном этапе, если отек купировался в достаточной мере, стопу рекомендуется держать в горизонтальном положении в течение дня 75% времени. В ночное время под стопу рекомендуется подкладывать одну подушку.

Также не рекомендуется стоять или ходить дольше 15 минут за раз, в противном случае стопа будет отекать и болеть. Послеоперационную обувь вы должны носить еще 3 недели.

Ненадолго разрешается выходить на улицу, длительность прогулок ограничивается болевыми ощущениями и отеком стопы.

Вождение автомобиля допускается только в случаях, когда у вас оперирована левая стопа, а автомобиль у вас с автоматической трансмиссией.

Если оперирована правая стопа, то за руль рекомендуется садиться не раньше, чем через 7-8 недель после операции.

Связано это с тем, что правой стопой вы должны давить на педаль тормоза, и иногда это необходимо сделать очень быстро и сильно, больной стопой вы просто не сможете этого сделать, что делает вождение небезопасным.

Мероприятия, направленные на снижение чувствительности рубца, начинаются только после полного заживления раны. С этой целью вы можете воспользоваться специальным кремом, который следует втирать в область рубца и вокруг него.

Упражнения, направленные на восстановление движений малых пальцев, начинают через 3 недели после операции и продолжают в течение 3 месяцев. Эти движения включают активное с сопротивлением и пассивное сгибание и разгибание пальцев. Занятия также должны включать упражнения, направленные на укрепление собственных мышц стопы.

Шесть недель после операции

Перед визитом к врачу вам будет выполнена контрольная рентгенография. С этими снимками вас осмотрит ваш лечащий врач и у вас будет возможность сравнить рентгенограммы до и после операции. Признаки сращения обычно становятся видны не раньше, чем через 6 недель после операции, иногда позже, у курильщиков они могут появиться только через 3 месяца после операции.

  • На данном этапе, если процесс заживления протекает благоприятно, отек и кровоизлияния должны практически полностью исчезнуть, хотя некоторый отек может сохраняться до 3-4 месяцев.
  • Примерно через 8 недель после операции вы сможет носить обычную обувь (с учетом возможного остаточного отека), однако мы все же рекомендуем носить обувь с жесткой подошвой.
  • Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы

Три месяца после операции

  1. Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы
  2. Фото стопы до и после операции
  3. Если вы удовлетворены результатом, то это ваш последний визит к врачу.

Источник: https://xn—-7sbxaicernkum3j.xn--p1ai/bolezni/valgusnaya-deformaciya-pervogo-palca-hallux-valgus/

Деформация тейлора

Эти термины применяются к расширению латерального отдела стопы. А именно вальгусное отклонение (кнаружи) пятой плюсневой кости и варусное отклонение (кнутри) мизинца (в сторону 4-го пальца). Часто сопровождается воспалением области 5-го плюснефалангового сустава.

Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы

Свое название деформация получила сотни лет назад, когда портные целыми днями сидели и работали со скрещенными ногами, опираясь на наружные края стоп. Постоянное давление на эти области приводило к появлению болезненного нароста в области головки пятой плюсневой кости. Tailor в переводе с английского – портной.

Симптомы деформации тейлора

К симптомам стопы портного относятся следующие проявления:

  • Боль;
  • Отек;
  • Расширение поперечного свода стопы.
  • Гиперемия — покраснение в области пястнофалангового сустава;
  • Утолщение мягких тканей плюснефалангового сустава;
  • Мозоль сбоку или с подошвенной поверхности в проекции головки пятой плюсневой кости.

Эта деформация мизинца на ноге может быть приобретенная так и врожденная.

При врожденной деформации Тейлора отмечается увеличенный угол отклонения 5-ой плюсневой кости или деформация самой кости в дистальном отделе по типу коромысла. Или сочетание этих двух факторов.

Довольно часто деформация тейлора сочетается с деформацией Hallux valgus, что объясняется врожденной слабостью поперечных межплюсневых связок стопы.

Причины деформации портного

Деформация может быть разделена на:

  • посттравматические,
  • структурные,
  • функциональные причины.

Посттравматическая этиология:

В случае неправильно сросшегося перелома 5-ой плюсневой кости после травмы, естественно возникает деформация. Коррекция такой деформации только хирургическая. Выполняется повторный искусственный перелом (корригирующая остеотомия), задается правильное положение и фиксируется.

Структурная этиология:

Аномалия эмбрионального развития пятой плюсневой кости вызванна незавершенным и несовершенным развитием поперечных межплюсневых связок. Если связки слабые, они не способны удерживать кости в правильном положении. Поэтому отклоняется и первая и пятая плюсневые кости, что приводит к деформации и расширению переднего отдела стопы.

Все это усугубляется давлением на наружный боковой отдел головки пятой плюсневой кости, которое происходит в узкой обуви. Отмечается  гиперемия, утолщению мягких тканей плюснефалангового сустава, боль, отек.

Функциональная этиология:

  • Неправильная биомеханика ходьбы. При увеличении нагрузки на передний либо наружный отдел стопы.
  • Амплитуда движения плюсневой кости примерно 20 ° в горизонтальной плоскости и 35 ° в вертикальной.
  • Клинически при деформации отмечается нестабильность пятого луча в подошвенном направлении. 

Функциональные причины складываются из четырех факторов:

  • Чрезмерная подтаранная пронация;
  • Нескомпенсированное варусное положение стопы (косолапие);
  • Врожденное подошвенное сгибание пятой плюсневой кости;
  • Слабость или врожденное отсутствие межплюсневых мышц.

Не относится к отклонению плюсневой кости – это функциональное увеличение головки пятой плюсневой кости в ответ на нагрузку.

Диагностика деформации тейлора

Клиническая оценка деформации должна включать внимательный осмотр всей ноги. Если имеются какие-то другие деформации, врач отмечает это. Так как они могут быть напрямую или косвенно связаны с деформацией тейлора.

Жалобы пациента зависят от степени деформации мизинца стопы но, как правило, боль или дискомфорт на боковой поверхности плюснефалангового сустава и невозможность носить привычную обувь является основной жалобой.

Врач должен определить какие, структурные или функциональные причины имеет деформация. От этого зависит тактика лечения и методика операции.

  • В большинстве случаев под кожей пальпируется утолщенная головка плюсневой кости и  капсула сустава.
  • Область сустава может быть воспалена, отечна в результате трения в узкой обуви.
  • Боль может быть только при ходьбе в жёстких модельных туфлях, а так же —  постоянной нетерпимой, даже свободной, широкой, мягкой обуви.
  • Врач так же оценивает амплитуду движений пятой плюсневой кости по отношению к центральным плюсневым костям.

Рентгенографическое исследование

  1. Для качественной диагностики деформации Тейлора обязательно выполнение рентгенографии стоп.
  2. Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы
  3. На рентгенограммах необходимо оценить:
  • Деформирована ли сама плюсневая кость;
  • Увеличен ли угол между четвертой и пятой плюсневыми костями;
  • Повышен ли угол бокового отклонения;
  • Увеличена ли головка пятой плюсневой;
  • Имеется ли артроз 5-го плюснефалангового сустава;
  • Исключить последствия перелома, о котором пациент может даже не знать или не помнить.

Результаты исследований показали, что нормальный угол между вторым и пятым лучами примерно 16° ± 2°, а нормальный угол  между четвертым и

пятый лучи примерно 8°± 1°. Если угол отклонения больше,  это рассматривается как патология.

Боковые искривление головки пятой плюсневой по типу коромысла — еще один критерий в оценке рентгенографической картины деформации портного.

Угол отклонения измеряется по линиям, проведенным через середину  головки  и шейки пятой плюсневой кости, и по медиальному краю проксимального её отдела (рис. 3).

Нормальный угол отклонения головки пятой плюсневой кости примерно 2,5°, При деформации тейлора врачи отмечают угол отклонения 8° в среднем, что является показанием для коррекции.

Консервативное лечение и профилактика деформации тейлора

Обычно лечение «стопы портного» начинают с безоперационных методов. Все консервативные методы могут быть направлены только на купирование болевого синдрома и уменьшение воспаления, так как саму деформацию можно убрать только хирургическим путем.

  • Подстраиваемся под стопу. Подбирать обувь нужно исходя из поперечного размера собственной стопы. Обувь должна быть с широким носком. Узкая обувь на каблуке провоцирует боль, отек воспаление. Это все понимают, но зачастую не могут отказаться от модельной обуви, особенно женщины. И прибегают к операции, подстраивая стопу под модную обувь.
  • Уменьшение боли и воспаления. Обезболивающие негормональные препараты: «Найз», «Нимесил» и др.
  • Блокада. В «упорных» случаях для лечения воспаления тканей вокруг сустава применяют местные инъекции кортикостероидов.
  • Силиконовые или тканевые вставки в обувь. Защищают область головки пятой плюсневой кости от натирания обувью и уменьшают боль.
Читайте также:  Парциальные припадки: виды и особенности судорожных состояний

Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы

  • Гипотермия местная. Для уменьшения боли и воспаления можно прикладывать к воспаленному суставу пакет со льдом через тонкое полотенце. В течение 20 минут с перерывом 30 минут, 3-4 раза.

Хирургическое лечение (Коррекция деформации тейлора)

В идеале, при рассмотрении и планировании операции по коррекции деформации пятой плюсневой важно определить уровень остеотомии и метод фиксации отломков. При деформации самой плюсневой кости по типу коромысла, остеотомию необходимо выполнять ближе к головке плюсневой кости. Если деформация за счет отклонения всего пятого луча, коррекцию необходимо проводить от средней трети диафиза.

Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы

Операция по коррекции деформации Тейлора состоит из нескольких этапов:

  • Экзостозэктомия — удаление экзостоза головки пятой плюсневой кости (рис. 31-2). Проводится, как правило, в сочетании с удалением части гипертрофированной и воспаленной капсулы сустава.

Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы

  • Остеотомия пятой плюсневой кости
  • Фиксация отломков в желаемом положении титановыми спицами или винтами (рассасывающимися или титановыми). Другие фиксаторы при данной операции, как правило, не используются.

Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы

После операции пациенты носят специальную послеоперационную обувь 4-6 недель. Для того чтобы фиксированные фрагменты срастались и не смещались под нагрузкой при ходьбе.

  • Разные уровни, формы и причины деформации требуют разного хирургического подхода.
  • Чем проксимальнее остеотомия, тем больший угол можно скорректировать.
  • Осложнения после операции (при  нарушении техники или несоблюдении пациентом строгих рекомендаций)
  • Медленное сращение;
  • Несращение;
  • Повреждение соседних структур;
  • Рецидив деформации.
Операция — устранение деформации тейлораЦена, руб
 Корригирующая остеотомия (открытым методом)  от 34 000
 Корригирующая остеотомия (чрескожный метод)  от 38 000
 Проводниковая анестезия  от 3000
 Перевязка, снятие швов  от 500

Источник: https://www.ortomed.info/articles/ortopediya/hirurgiya-stopi/deformaciya-tejlora/

Пример №2 Операция на стопе при вальгусной деформации и перекрещенных пальцах, удаление натоптыша

Грубая деформация переднего отдела стопы

Гораздо более грубая деформация. Беспокоит «шишка» у основания большого пальца, невозможность подобрать обувь из-за перекрещенных пальцев и резко болезненные при ходьбе натоптыши на подошве. Часто при таких деформациях именно натоптыш заставляет пациента решиться на операцию.

Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы

Угол между 1 и 2 плюсневыми костями 13°, то-есть не очень большой. Следовательно, отсутствует необходимость в его уменьшении. Выпуклость у основания 1 пальца, как и в предыдущем примере, сформирована за счет больших размеров экзостоза, а также благодаря отклонению кнаружи большого пальца.

Длина 1 плюсневой кости избыточна относительно длин других плюсневых костей. Помимо этого, имеется наклон кнутри 4 и 5 пальцев, без устранения которого невозможно «уложить» на место деформированные 2 и 3 пальцы. Локализация натоптыша сходна с предыдущим случаем, хотя он и намного более грубый.

Данный случай вполне подвластен чрескожной хирургии стопы: через 7-8 мм разрез микрофрезой удален экзостоз головки 1 плюсневой кости (желтая пунктирная линия). Через этот же доступ пересечена с целью укорочения и изменения угла наклона суставной поверхности 1 плюсневая кость.

Через несколько проколов кожи выполнены остеотомии 2, 3 и 4 плюсневых костей и основных фаланг всех пальцев (места остеотомий обозначены синими стрелками), а также пересечены с целью удлинения сухожилия мышц разгибателей всех пальцев.

На фотографии стопа пациентки при первой перевязке через 14 дней после операции (обычно делается 1, реже, 2 перевязки): отек стопы незначительный, «шишки нет», пальцы параллельны друг другу.

Имеются многочисленные морщинки на коже, свидетельствующие о продолжающемся уменьшении отека. Практически «отцвели» кровоподтеки на пальцах, как правило, появляющиеся через 3-4 дня после операции.

Стрелки указывают на проколы кожи, через которые выполнялось вмешательство. Еще 4 таких же заживших точечных ранки имеются на подошве.

Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы

Особенность данного случая в сочетании высокой агрессивности оперативного вмешательства (10 искусственных переломов и 10 пересеченных сухожилий), позволившей устранить одномоментно все компоненты

сложной деформации с малой травматичностью. Пациентка 54 лет выписана «на своих» ногах без гипса, тросточки или костылей в день операции на обеих стопах (вторая стопа была чуть менее сложной).

Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы

На следующих двух фотографиях стопа через 3 месяца после операции: еще сохраняется некоторая отечность. Пальцы ровные. Шишки у основания большого пальца и мозолей на 2-3 пальцах нет. Следов не коже от перенесенной операции практически не осталось. И самое главное – полностью исчезли натоптыши. Кожа на подошве нежная, как у младенца.

Источник: http://berezhnoi.ru/primer-2-hallux-valgus-perekesti-natoptish/

Деформация Тейлора

Деформация Тейлора – это процесс искажения пятого по счету плюснефалангового сустава, встречающееся очень редко. С таким диагнозом чувствуется боль при ходьбе.

В давние времена такой патологией страдали портные, проводившие в сидячем положении практически весь день. Ноги были скрещены, а вся нагрузка приходилась именно на пятый плюснефаланговый сустав, отсюда и название заболевания.

Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы

Деформация Тейлора внешний вид стопы и рентгенограмма до операции

Существует множество причин, по которым пятый плюснефаланговый сустав искажается: ношение тесной обуви, неправильное положение поперечной головки, чрезмерное вращение сустава внутрь и др. Пациенты при осмотре жалуются на неудобства в ногах во время ходьбы, боли в районе пятого плюснефалангового сустава.

Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы

Деформация Тейлора внешний вид стопы и рентгенограмма после операции

Исправить этот дефект можно при помощи хирургического лечения или коррекции. В восстановительный период необходимо проходить курсы физиотерапии и коррекционной лечебной физкультуры. Комплексный подход в лечении гарантирует сокращение реабилитационного срока.

Молоткообразная деформация пальцев

Молоткообразное искажение 2, 3 и 4-го пальцев возникает, если меняется правильное строение стопы за счет того, что вальгусная деформация первого пальца прогрессирует.

При данном виде деформации проксимальная фаланга находится в разгибательном положении, средняя – в сгибательном, а дистальная – в первом или во втором положении. В большинстве случаев этот дефект врожденный, но иногда он приобретается в течение жизни из-за ношения тесной обуви.

Под воздействием оказываются 2 и 3 пальцы. Неправильное положение пальцев устраняется вместе с другими патологическими состояниями стопы. Но, зачастую хирург проводит операцию по исправлению именно молоткообразной деформации.

Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы

Деформация II пальца правой стопы по типу молотка

В современной медицине существует множество способов эффективного терапевтического и хирургического исправления молоткообразной пальчиковой деформации.

Терапевтическое воздействие считается целесообразным только на начальной стадии развития деформации. Длится оно довольно долго и дает положительные результаты. Но, стоит отметить, что чаще всего пациенты не проходят весь курс терапии, в конечном счете, деформация возобновляется и устранить ее можно лишь хирургическим путем.

Хирургическая коррекция назначается индивидуально, опираясь на данные исследований и степень патологии положения пальцев.

При неправильном положении пальцев целесообразно проводить операцию Гомана – отсечение выпирающей головки проксимальной фаланги. Кроме того, в случае с сильной деформацией применяется метод рассечения суставной капсулы.

Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы

При вывихах и подвывихах целесообразно проводить малоинвазивное отсечение суставных поверхностей плюснефалангового сустава, операция носит название Гохта. Кость в данном случае фиксируется при помощи спиц.

Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы

Схема операции Гохта

Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы

Отсечение основания фаланги, во время операции Гохта, зачастую приводит к нестабильному положению плюснефалангового сустава. В данном случае палец будет бездейственным, слабым, не исключен риск вывихов.

В некоторых случаях молодые и неопытные хирурги принимают решение об удалении 2 и 4 пальца при молоткообразной деформации.

Нужно помнить о том, что «лишних» пальцев нет. В результате неправильно проведенного лечения деформация может коснуться соседних здоровых пальцев. Нецелесообразно также проводить резекцию натоптышей на подошвенной стороне стопы.

Источник: https://www.geromed.ru/deformatsiya-teylora.php

Деформация пальцев ног: разновидности, симптомы, как лечить

Распространённой проблемой является патология суставов нижних конечностей, особенно плюснефаланговых сочленений. Деформация пальцев ног может быть вызвана не только использованием тесной и неудобной обуви, но и рядом заболеваний. Поэтому для эффективности лечения необходимо установление причины болезни. Точная и своевременная диагностика поможет победить недуг.

Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы

Почему возникает искривление пальцев стопы

К внешним факторам, нарушающим правильное строение ступни, относят использование пуантов, неудобной обуви с некачественной жёсткой подошвой, узким носком и/или высоким каблуком, а также длительные нагрузки на суставы стоп, чаще статического характера. Обычно искривляются большой, второй, средний пальцы. Нередко причиной являются и различные травмы ступни.

Читайте также:  Синдром Денди-Уокера: что это такое, симптомы у детей и взрослых, лечение и продолжительность жизни

К внутренним факторам, приводящим к деформации, относят мышечную дистонию, при которой тонус сгибателей пальцев значительно превосходит напряжение разгибателей.

Также искривление может быть осложнением заболеваний мышц и суставов, сахарного диабета, псориаза, ожирения, детского церебрального паралича.

Важную роль играет наследственное предрасположение к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Суставная патология

Первичный или вторичный артроз также является нередкой причиной деформации. Пальцы искривляются из-за формирования остеофитов на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в области суставных структур.

Частой причиной искривления мелких сочленений стопы становится ревматоидный артрит. Также поражения пальцев присущи артритам псориатической или подагрической этиологии. Сочленения изменяют форму из-за воспалительных процессов в суставах и окружающих тканях.

Заболевания костно-мышечной системы

Нередко правильное положение пальцев нарушается из-за снижения эластичности и упругости мышечных или сухожильных волокон. Тогда у человека развивается hallux valgus, плоскостопие, вальгусная, плоско-вальгусная либо варусная стопа. При этих деформациях ступни меняется конфигурация плюснефаланговых суставов и/или сочленений костей плюсны (ладьевидной, пяточной, таранной).

Иногда патологию вызывает экзостоз (костно-хрящевой нарост) в области плюсневых суставов и дисплазия фаланг пальцев различного происхождения. Мелкие сочленения также утрачивают правильное положение из-за хронического бурсита, когда ткани синовиальной сумки периодически воспаляются.

Разновидности искривлений

Выделяют несколько типов фиксированной либо нефиксированной деформации пальцев нижних конечностей. В первом случае искривление руками выпрямить невозможно. При нефиксированной форме пальцам временно можно придать правильное положение.

Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопыОбувь с узким носком может стать причиной комплексного типа деформаций

Различают следующие виды искривления:

  • вальгус;
  • варус;
  • деформация Тейлора (шишка на маленьком пальце напоминает косточку при халюс вальгусе);
  • когтеобразное;
  • молоткообразное;
  • комбинированное.

При вальгусе концевая фаланга большого пальца отклоняется в наружную сторону, а у его основания начинает расти косточка. Сходные признаки есть у деформации Тейлора, только шишка появляется у основания мизинца. При варусном искривлении 2─5-ые пальцы «смотрят» в сторону другой стопы. При hallux valgus возможно сочетание вальгуса с варусом.

Основные признаки

Внешний вид когтеобразного пальца напоминает коготь птицы или крючок. При искривлении типа «колотушка» палец ровный, но последняя (дистальная) фаланга упирается перпендикулярно в пол.

При молоткообразной деформации среднее межфаланговое сочленение «смотрит» вверх, на нём возникает постепенно затвердевающая мозоль. Дистальная фаланга (с ногтем) расположена параллельно поверхности пола или слегка приподнята над ним. При комбинированном виде на одной стопе есть несколько типов деформаций суставов.

Начальные проявления патологии возникают при ходьбе в жёсткой обуви. Человек ощущает дискомфорт, переходящий в тупую боль в области пальцев. При осмотре ноги видны локальные отечность и покраснение кожи.

Вторым признаком патологии считается появление потертостей, натоптышей, мозолей, огрубелостей кожи в передней части ступни. Постепенно в области межфаланговых суставов второго, третьего пальца, сбоку плюснефаланговых сочленений первого пальца или мизинца образуются косточки. Человек быстро устает при ходьбе, боли в ступне беспокоят чаще.

При прогрессировании заболевания движения в суставах пальцев ограничиваются. Они заметно (на 50% и больше) отклоняются от физиологического положения, иногда «налезая» друг на друга.

Постепенно боли при ходьбе становятся более интенсивными, сохраняются и в состоянии покоя, даже если на ноге обуви нет.

В запущенных случаях при формировании выраженных шишек и мозолей на втором и остальных пальцах пациент вынужден ходить в ортопедической обуви.

Диагностические мероприятия

После сбора анамнеза врач осматривает ступню, а затем направляет человека на рентген. Снимок делают в 3 проекциях. Для точной диагностики проводят бактериологические, клинические и биохимические исследования крови, синовиальной жидкости, мочи. Часто пациенту назначают УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию стопы.

Методы коррекции

При деформации пальцев необходима комплексная терапия. Она включает лекарственные средства, физиотерапевтическое воздействие и систематические занятия лечебной физкультурой. Также необходимо регулярно делать массаж стоп, использовать ортопедические приспособления для обуви. Для закрепления эффекта желательно ежегодно проходить оздоровление в санаторных условиях.

Консервативное лечение

Если деформация возникла из-за внешних факторов, то специалист рекомендует использование ортопедического приспособления либо обуви. Важную роль играет симптоматическая лекарственная терапия, назначаются следующие медикаменты:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • миорелаксанты;
  • обезболивающие препараты.

Хороший эффект дает лечебный массаж, грязевые аппликации и регулярная гимнастика для стопы.

Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопыПри деформации пальцев на ногах рекомендуется ежедневно разрабатывать суставы стопы

Если установлен диагноз основной болезни, ставшей причиной отклонения пальцев от нормального положения, то пациенту назначают соответствующую терапию. С помощью НПВС, хондропротекторов, антибиотиков или внутрисуставного введения глюкокортикостероидных гормонов останавливают прогрессирование основной патологии, устраняют ее симптомы и последствия.

Обязательно используют методы физиотерапии, мануальное воздействие.
В домашних условиях применяют хорошо себя зарекомендовавшие народные средства. Например, контрастные ванночки, в которые можно добавить морскую соль, отвар ромашки.

Лечебная гимнастика и массаж

Эти два метода хорошо дополняют друг друга. Их задача состоит в разработке плюснефаланговых и межфаланговых сочленений. Упражнения начинают после втирания в кожу стопы разогревающего крема.

Пациент должен совершать сгибание, разгибание, сведение и разведение пальцев ноги, при необходимости помогая себе руками.

После физической нагрузки ступню массируют, чтобы снять мышечное напряжение и чувство усталости.

Ортопедические средства коррекции

При деформации плюснефалангового сустава применяют эластичный или жёсткий бандаж, ортез, специальные носки. Приспособление должно возвращать сочленение в правильное физиологическое положение.
При других типах искривлений используют различные виды ортопедических изделий: супинаторы, лонгеты, полустельки, кольцеобразные разделители, межпальцевые валики или прокладки.

Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопы

Хирургическое вмешательство

Операцию делают при ригидной (фиксированной) деформации, если консервативные методы исправления оказались неэффективными. Мягкие ткани корректируют тенотомией, удлинением сгибателей или прочими способами.

На суставах и фалангах проводят следующие виды хирургического вмешательства:

  • экзостектомия (иссечение части головки плюсневой кости на большом пальце);
  • остеотомия;
  • артропластика;
  • замена межфалангового сустава эндопротезом;
  • артродез (искусственный аналог анкилоза) для полной иммобилизации сочленения.

То есть с помощью операций уравновешивают тонус сгибателей, разгибателей, реконструируют фаланги, а также иссекают хрящевые и костные наросты.

После хирургического лечения пациент проходит реабилитацию в течение 2 месяцев сначала в стационарных условиях, затем — в домашних. Должна быть исключена нагрузка на мышцы нижней конечности, для чего используются костыли, лангеты, шины, обувь на деревянной подошве.

Ответы на вопросы

Обязательно ли носить ортопедическую обувь при искривлении?

Для решения этого вопроса рекомендуется обратиться к ортопеду. После осмотра и инструментального обследования пациента специалист оценит тяжесть деформации. Ортопедическая обувь на ранних стадиях патологии позволяет вернуть сочленения в физиологическое положение. Правильно подобрать ее поможет специалист.

Можно ли исправить форму пальцев стопы без операции?

Сильное искривление полностью устраняют только хирургическим методом, затем человек проходит консервативное лечение. Для предотвращения рецидива пациенты должны получать регулярные курсы ЛФК, физиотерапии и массажа. Также рекомендуется носить индивидуально подобранные бандажи для пальцев и другие ортопедические приспособления.

Детям и молодым людям с приобретенными дефектами при обращении на ранних стадиях в 98% случаев помогают методы консервативной терапии. Прогноз лечения без операции благоприятный, если они соблюдают все врачебные рекомендации.

Какие есть ортопедические изделия при молоткообразном искривлении?

Приобретать адекватные приспособления нужно в ортопедическом салоне. Молоткообразная деформация пальцев стопы нуждается в жесткой фиксации искривленных межфаланговых суставов снизу и воздействие на сочленения средней фаланги сверху. По такому же принципу подбирают изделия при когтеобразном искривлении.

Деформации 2, 3 и 4-го пальцев стопыМолоткообразный вид патологии пальцев

Заключение

Деформация пальцев ног значительно ухудшает качество жизни пациента, а отсутствие адекватного лечения может стать причиной его инвалидности.

Поэтому терапию нужно начинать на ранних стадиях болезни, постоянно находиться под наблюдением специалиста, и методы народной или альтернативной медицины применять только с его разрешения.

В профилактических целях и для исключения рецидивов заболевания рекомендуется, кроме массажа и гимнастики, соблюдать диету, вести здоровый образ жизни и ежегодно отдыхать в санаторно-курортных учреждениях.

Источник: https://artritu.net/vidy-deformacii-palcev-nog

Ссылка на основную публикацию